UJI SENSITIVITAS ANTIBIOTIK TERHADAP BAKTERI PENYEBAB INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

UJI SENSITIVITAS ANTIBIOTIK TERHADAP BAKTERI PENYEBAB INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD PROF. DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO SKRIPSI Skripsi diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.) Disusun Oleh : Adzkie Muhammad 1208010103 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto Purwokerto 2017

MOTTO Kesukaran yang kita jumpai dalam menempuh tujuan merupakan jalan terdekat ke arah tujuan itu (Kahlil Gibran)

PERSEMBAHAN Anugerah terindah dari A llah SWT yang tak ternilai hingga terciptalah sebuah karya sederhana yang ingin penulis persembahkan kepada: Ibu dan bapak tercinta, yang tiada lelah mencurahkan cinta dan kasih sayangnya, Kakak-kakakku yang tersayang Sahabat-sahabatku yang senantiasa memberikan bantuan dan support. Kamu yang selalu memberi semangat serta motivasi Almamaterku yang kubanggakan

PRAKATA Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat, taufik, dan hidayah-nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Uji Sensitivitas Antibiotik Terhadap Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih Pada Pasien Rawat Inap Di Rsud Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan pendidikan strata satu (S1) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku rektor Universitas Muhamadiyah Purwokerto. 2. Dr. Agus Siswanto, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokertoyang telah memberikan kesempatan dan segala fasilitas selama menempuh perkuliahan Farmasi di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Wahyu Utaminingrum, M.Si., Apt., selaku Ketua Progam Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Dr. Nunuk Aries Nurulita M.Si.,Apt dan Arif Budiman M.P.H., Apt selaku Dosen Pembimbing yang telah membantu membimbing dan bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya dalam penyusunan skripsi. 5. Wahyu Utaminingrum, M.Si., Apt dan Elza Sundhani M.Sc.,Apt sebagai Dosen Penguji yang banyak memberikan kritik, saran, dan masukan yang membangun dalam penulisan skripsi ini. 6. Para laboran di Laboratorium Terpadu fakultas Biologi Mikrobiologi dan Virologi di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 7. Segenap civitas akademika Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan khususnya Segenap civitas akademika Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto 8. Pihak-pihak lain yang dalam hal ini menunjang kinerja dalam melaksanakan penelitian ini.

Penulis juga menerima segala kritik dan saran yang membangun dari semua pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak Banyumas, 24 Januari 2017 Penulis Adzkie Muhammad

ABSTRAK Penyakit infeksi masih merupakan penyebab kesakitan dan kematian yang tinggi di seluruh dunia, khususnya di negara berkembang seperti Indonesia. Bakteri patogen penyebab infeksi saluran kemih seringkali dapat diperkirakan, dan Escherichia Coli merupakan bakteri patogen utama baik pada pasien rawat jalan maupun rawat inap. Tujuan dari penelitian ini adalah Mengidentifikasi jenis bakteri penyebab serta pola bakteri dan tingkat sensitivitas antibiotik terhadap bakteri penyebab infeksi saluran kemih (ISK) pada pasienrawat inap di RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto. Penelitian ini menggunakan dua jenis antibiotik yaitu asam pipemidat dan cefixime. Uji yang dilakukan meliputi uji hemosis, identifikasi bakteri secara biokimia dan uji sensitivitas antibotik dengan metode difusi agar. Hasil uji identifikasi biokimia menunjukkan bahwa uji indol dan methyl red positif sedangkan uji VP dan sitrat hasilnya negatif. E. Coli menurut Bergey manual menunjukkan hasil positif untuk uji indol dan methyl red sedangkan uji VP dan Sirat negatif. Diduga Bakteri penyebab ISK pada penelitian ini adalah E. Coli. Hasil uji sensitivitas bakteri terhadap antibiotik menunjukkan bahwa bakteri masih sensitif terhadap asam pipemidat sebesar 66,7% dan intermediet 33,3%. Antibiotik cefixime sebesar sensitif 55,6% dan Intermediet 44,4%. Kata kunci : ISK, Sensitivitas, antibiotik, rawat inap,

ABSTRACT Infectious diseases still cause high morbidity and mortality worldwide, especially in developing countries like Indonesia. Pathogenic bacteria cause urinary tract infections can often be predicted, and Escherichia coli is the major pathogenic bacteria either on an outpatient or inpatient. The purpose of this study is identify the type of bacteria that causes and patterns of bacteria and antibiotic sensitivity levels of the bacteria that cause urinary tract infections (UTI) in pasienrawat hospitalized at Hospital Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto. This study uses two types of antibiotics that pipemidat acid and cefixime. Test was conducted on the test hemosis, biochemical bacterial identification and sensitivity testing antibotik with agar diffusion method. The test results showed that the biochemical identification of indole and methyl red test positive while VP and citrate test results were negative. E. Coli according to Bergey's manual shows the positive results of indole and methyl red test, while test and Sirat VP negative. Suspected Bacteria that cause UTI in this study is E. Coli. The test results demonstrate the sensitivity of bacteria to antibiotics that the bacteria remain sensitive to acid pipemidat by 66.7% and 33.3% intermediates. Antibiotic cefixime amounted to 55.6% sensitive and 44.4% Intermediates. Keywords : UTI, antibiotic, sensitivity, hospitalization

RIWAYAT HIDUP Nama : Adzkie Muhammad Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 18 April 1994 Nama Orang Tua : Ali Imron (Bapak ) dan Aksoh (ibu) Riwayat Pendidikan : 1. Sekolah Dasar : SDN 2 Kersana 2. Sekolah Menengah Pertama : SMP N 1 Kersana 3. Sekolah Menengah Atas : Madrasah Aliyah Mu allimin Muhammadiyah Yogyakarta 4. Perguruan Tinggi : Universitas Muhammadiyah Purwokerto

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN.... iii HALAMAN PERNYATAAN..... vi MOTTO... v PERSEMBAHAN... vii PRAKATA... vii ABSTRAK... ix ABSTRACK.... x RIWAYAT HIDUP... xi DAFTAR ISI... xii DAFTAR TABEL... xv DAFTAR GAMBAR..... xv DAFTAR LAMPIRAN..... xvii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Manfaat Penelitian... 2 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 3 A. Infeksi Saluran Kemih... 3 1. Pengertian... 3 2. Klasifikasi... 3 3. Epidemiologi... 4 4. Etiologi... 4 5. Patofisiologi... 5 B. Antibiotik... 6 1. Definisi Antibiotik... 6 2. Mekanisme Antibiotik... 6 3. Antibiotik yang digunakan pada ISK... 7 C. Resistensi Antibiotik... 9 D. Uji sensitivitas terhadap Antibiotik... 10 1. Dilusi... 10 2. Difusi... 11 BAB III METODE PENELITIAN... 13 A. Jenis dan Rancangan Penelitian... 13 B. Definisi Variabel Penelitian... 13 C. Waktu dan Tempat Penelitian... 13

D. Populasi sampel Penelitian... 14 E. Alat dan Bahan... 14 1. Alat... 14 2. Bahan... 14 F. Cara Penelitian... 14 1. Tahap Persiapan... 15 2. Sterilisasi alat dan Bahan... 15 3. Pengambilan sampel Urin... 15 4. Pembuatan medium... 16 5. Penanaman dan pembiakan... 16 6. Inokulasi Bakteri ke Medium Na... 17 7. Identifikasi bakteri... 18 8. Uji sensitivitas Antibiotik... 19 G. Analisis Data... 19 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 20 A. Pengambilan sampel Penelitian... 20 B. Isolasi Bakteri... 20 C. Uji Hemolisis... 21 D. Uji Identifikasi Bakteri... 22 1. Pengecetan gram... 22 2. Uji indol... 24 3. Uji Methyl Red... 25 4. Uji VP... 27 5. Uji Sitrat... 28 E. Uji sensitivitas Bakteri terhadap Antibiotik... 30 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 34 A. Kesimpulan... 34 B. Saran... 34 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN... 39

DAFTAR TABEL Halaman 1. Tabel 1. Data sampel berdasarkan jenis kelamin... 20 2. Tabel. 2 Hasil uji Identifikasi Bakteri... 30 3. Tabel 2. Hasil uji Sensitivitas Bakteri terhadap Antibiotik As pipemidat.. 32 4. Table 3. Hasil uji Sensitivitas Bakteri terhadap Antibiotik Cefixime... 33

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Hasil uji hemolisis pada sampel urin penderita ISK Gambar 2. Gambar A menunjukkan hasil pengecetan pewarnaan gram pada sampel urin pasien ISK, gambar B menunjukkan pewarnaan gram negatif berdasar literatur Gambar 3 Rantai reaksi uji indol (Hemraj, 2013) Gambar 4. Gambar A menunjukkan hasil positif pada uji Indol sampel urin pada pasien ISK, sedangkan gambar B. Hasil uji indol jika bewarna merah (+) tidakberwarna (-) Gambar 5. Gambar A menunjukkan hasil uji Methyl red positif sampel urin pada pasien ISK. Gambar B Hasil uji Methyl Red jika terjadi perubahan warna (+) dan tidak berwarna (-) Gambar 6. Reaksi kimia uji VP (Sridhar, 2006) Gambar 7. Gambar A menunjukkan bahwa hasil uji VP negatif sampel urin pada pasien ISK. Gambar B menunjukkan hasil uji VP jika bewarna merah (+) dan tidak berwarna (-) Gambar 8. Gambar A menunjukkan hasil uji sitratnegatif pada sampel urin pasien ISK Gambar B menunjukkan hasil uji sitrat jika bewarna biru (+) dan tidak berubah tetap hijau (-) Gambar 9. Hasil uji sensitivitas antibiotik cefixime dan asam pipemidat terhadap pasien penderita ISK Halaman 23 24 25 26 27 28 29 30 32

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Perhitungan Antibiotik Asam pipemida... Lampiran 2. Perhitungan Antibiotik Cefixime... Lampiran 3. Hasil Uji Biokimia dari buku Bergey Manual... Lampiran 4. Hasil identifikasi Bakteri... Lampiran 5. Hasil Uji sensitivitas Antibiotik Asam pipemidat... Lampiran 6. Hasil Uji sensitivitas Antibiotik Cefixime... Lampiran 7. Gambar uji Hemolisis... Lampiran 8. Gambar Hasil pengecetan Gram... Lampiran 9. Gambar identifikasi bakteri uji indol... Lampiran 10. Gambar identifikasi bakteri uji Methyl Red... Lampiran 11. Gambar identifikasi bakteri uji VP... Lampiran 12. Gambar identifikasi bakteri uji Sitrat... Lampiran 13. Gambar uji sensitivitas Antibiotik... Lampiran 14. Surat pemberitahuan Status telah Exempted dari komisi etik 39 40 41 42 43 44 45 46 47 50 53 56 59 62 Penelitian kesehatan... Lampiran 15. Surat Ijin di RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo Purwokerto... Lampiran 16. Lembar Informasi dan Ketersediaan pasien... 63 64