FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA TAHUN 2014 TESIS Oleh RAHMI MAYA SARI 127032253/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh RAHMI MAYA SARI 127032253/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Rahmi Maya Sari Nomor Induk Mahasiswa : 127032253 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing ( Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D) Ketua (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 13 Agustus 2014
Telah diuji Pada Tanggal :13 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Ir. Etty Sudaryati M.Kes, Ph.D Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANDARAYA TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Agustus 2014 Rahmi Maya Sari 127032252/IKM
ABSTRAK ASI merupakan sumber gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan bayi, karena ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna baik secara kualitas maupun kuantitas. ASI ekskluif masih menjadi masalah di Dunia. Di benua Eropa, cakupan ASI eksklusif hanya sebesar 20%. Praktek pemberian ASI Eksklusif yang semakin menurun dapat disebabkan oleh berbagai faktor antara lain seperti budaya memberikan makanan tambahan, dan memberikan tambahan susu formula Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor faktor yang memengaruhi pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014. Jenis penelitian ini analitik dengan menggunakan pendekatan desain cross sectional Penelitian dilaksanakan dari April hingga Juni 2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu menyusui yang memiliki bayi berusia diatas enam bulan di wilayah kerja Puskesmas Bandaraya yaitu sebanyak 498 orang dan sampel berjumlah 71 orang. Analisa data dengan Chi Square dan regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh promosi susu formula (p = 0,001) dan dukungan keluarga (p = 0,002) terhadap pemberian ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh. Dukungan keluarga memiliki pengaruh yang dominan terhadap pemberian ASI eksklusif 12,097 artinya ibu yang mendapatkan dukungan keluarga mempunyai peluang untuk memberikan ASI eksklusif 12 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak mendapatkan dukungan keluarga. Disarankan kepada Dinas Kesehatan agar meningkatkan cakupan pemberian ASI eksklusif dengan peningkatan pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif yang dibandingkan dengan susu formula sehingga para ibu tidak mudah dipengaruhi promosi susu formula. Diharapkan kepada keluarga agar mendukung dan memotivasi ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya selama 6 bulan tanpa mengikuti budaya yang tidak mendukung pemberian ASI eksklusif dan tidak mudah terpengaruh dengan promosi susu formula. Kata Kunci : ASI Eksklusif, Dukungan Keluarga, Promosi Susu Formula i
ABSTRACT ASI (Breast Milk) is a very ideal nutrition source with its balanced composition and is appropriate with the need for a baby s growth. It is the most complete food for a baby, either qualitatively or quantitatively. However, exclusive ASI is still a problem throught the wolrd. In Europe, the coverage of exclusive ASI is only 20%. The practice of giving exclusive ASI which continually decreases is probably caused by various factors such as the habit of giving supplementary food and powdered milk. The objective of the research was to analyze some factors which influence breastfeeding with exclusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas, Banda Aceh, in 2014. The research used an analytic method with cross sectional design. It was conducted from April to June, 2014. The population was 498 mothers who breastfed and had babies of six months old or over in the working area of Bandaraya Puskesmas, and 71 on them were used as the samples. The data were analyzed by using chi square test and multiple logistic regressions tests. The result of the research showed that there was the influence of the promotion of powdered milk (p = 0,00) and family support (p = 0,002) on breastfeeding with exlusive ASI in the working area of Bandaraya Puskesmas, Banda Aceh. Family support had the most dominant influence on breastfeeding with exclusive ASI of 12,097 twelve which indicated that mothers who had family support had the opportunity to breastfeed with exclusive ASI five times more than mothers who did not have any family support. It is recommended that the Health Service increae the coverage of breasfeeding with exclusive ASI by improving mothers knowledge of exclusive ASI, compared with powdered milk, so that theya re not easily influenced by the promotion of using powdered milk. Familes are recommended to support and motivate mothers to breastfeed their babies with ASI within six months without following those who do not breastfeed with exclusive ASI and not to be easy to be influenced by the promotion of powdered milk. Keywords : Exclusive ASI, Family Support, Promotion of Powdered Milk ii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan, yang senantiasa melimpahkan rahmat, karunia dan kasih sayangnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014. Dalam penyelesaian tesis ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr.dr Syahril Pasaribu, D.T.M & H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan. 4. Ir. Etti Sudaryati M.K.M, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah banyak membantu, mengarahkan serta meluangkan waktu serta pikiran dalam membimbing penulis guna penyusunan tesis ini. 5. Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan. iii
6. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, MSi dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, selaku Komisi Penguji Tesis yang telah memberikan banyak masukan dan arahan demi kesempurnaan tesis ini. 7. Teman-teman di Jurusan Kesehatan Reproduksi yang telah bersedia menjadi teman berdiskusi dan memberikan masukan untuk penyelesaian Tesis ini. 8. Orangtua tercinta Ayah Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani yang selalu memberikan semangat pada diri penulis dan memberikan dukungan moral dan materil selama masa pendidikan. 9. Terima kasih yang tak terhingga yang tulus dan ikhlas kepada keluarga tercinta, suami Indra Jaya, SE, yang selalu memberikan semangat pada diri penulis dan memberikan dukungan moral dan materil selama masa pendidikan. Penulis menyampaikan dari tesis ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih diperlukan penyempurnaan, hal ini tidak terlepas dari keterbatasan kemampuan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Semoga tesis ini dapat bermanfaat. Medan, Agustus 2014 Penulis Rahmi Maya Sari 127032253/IKM iv
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Rahmi Maya Sari, dilahirkan pada 27 September 1977 di Banda Aceh, anak ketiga dari delapan bersaudara dari pasangan Ayah Drs. T. Syamsul Bahri dan Ibu Limpah Ani. Pendidikan formal penulis mulai dari Sekolah Dasar di SDN 24 Banda Aceh Tahun 1982 1989, Sekolah MTSN Annajah Kebayoran Bekasi Jawa Barat Tahun 1989 1992, Sekolah Pendidikan Program Bidan C di SPK Tjoet-Nyak Dhien Banda Aceh Tahun 1992 1995, Diploma Kebidanan di Universitas Abulyatama Banda Aceh Tahun 2006 2010. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Utara sejak tahun 2012 dan menyelesaikan pendidkan tahun 2014. Pada tahun 1996 penulis bekerja menjadi Bidan di Puskesmas Sare Aceh Besar hingga Tahun 1998. Tahun 1998 2007 bekerja di Puskesmas Kutabaro Aceh Besar. Tahun 2007 2009 bekerja di Puskesmas Krueng Barona Jaya. Tahun 2009 hingga saat ini bekerja di BLUD RS Ibu dan anak Banda Aceh. v
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii vii viii xi xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 9 1.4 Hipotesis... 9 1.5 Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1 ASI (Air Susu Ibu)... 11 2.1.1 Pengertian ASI... 11 2.1.2 Fisiologi Laktasi... 13 2.1.3 Komposisi ASI... 13 2.2 ASI Eklusif... 18 2.2.1 Pengertian ASI Eksklusif... 18 2.2.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif... 20 2.3 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemberian ASI Eksklusif.. 24 2.3.1 Sosiodemografi... 24 2.3.2 Sikap... 25 2.3.3 Budaya... 26 2.3.4 Promosi Susu Formula... 27 2.3.5 Dukungan Keluarga... 27 2.3.6 Dukungan Petugas Kesehatan... 30 2.4 Landasan Teori... 30 2.5 Kerangka Konsep... BAB 3. METODE PENELITIAN... 34 3.1 Jenis Penelitian... 34 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 34 3.2.1 Lokasi Penelitian... 34 vi
3.2.2 Waktu Penelitian... 34 3.3 Populasi dan Sampel... 34 3.3.1 Populasi... 34 3.3.2 Sampel... 34 3.4 Metode Pengumpulan Data... 36 3.4.1 Jenis Data... 36 3.4.2 Uji Validitas dan Uji Reabilitas... 37 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 40 3.5.1 Variabel... 40 3.5.2 Definisi Operasional... 40 3.6 Metode Pengukuran... 42 3.6.1 Variabel Independen... 42 3.6.2 Variabel Dependen... 45 3.7 Metode Analisis Data... 45 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 46 4.1 Gambaran Umum Puskesmas Banda Raya... 46 4.2 Karakteristik Sikap, Budaya, Promosi Susu Formula, Dukungan Keluarga, Dukungan Petugas Kesehatan, dan ASI Eksklusif Ibu... 47 4.2.1 Karakteristik Responden... 47 4.2.2 Sikap tentang Pemberian ASI Eksklusif... 49 4.2.3 Budaya... 49 4.2.4 Promosi Susu Formula tentang Pemberian ASI Eksklusif 49 4.2.5 Dukungan Keluarga tentang Pemberian ASI Eksklusif. 50 4.2.6 Dukungan Petugas Kesehatan tentang Pemberian ASI Eksklusif... 50 4.2.7 Pemberian ASI Eksklusif... 51 4.3 Analisis Bivariat... 51 4.3.1 Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif... 51 4.3.2 Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif 52 4.3.3 Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif 53 4.3.4 Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif 54 4.3.5 Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif... 54 4.3.6 Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif... 55 4.3.7 Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian ASI Eksklusif... 56 4.3.8 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif... 57 4.3.9 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan Pemberian ASI Eksklusif... 57 4.4 Analisis Multivariat... 58 vii
4.4.1 Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 59 BAB 5. PEMBAHASAN... 62 5.1 Pemberian ASI Eksklusif... 62 5.2 Pengaruh Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif... 64 5.3 Pengaruh Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif. 65 5.4 Pengaruh Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif... 66 5.5 Pengaruh Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif... 67 5.6 Pengaruh Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif... 68 5.7 Pengaruh Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif... 69 5.8 Pengaruh Promosi dengan Pemberian ASI Eksklusif... 69 5.9 Pengaruh Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif... 72 5.10 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI Eksklusif... 75 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 77 6.1 Kesimpulan... 77 6.2 Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA... 79 LAMPIRAN... viii
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Teori menurut Lowrance Green... 31 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 32 ix
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Sampel Penelitian... 36 3.2 Hasil Uji dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Sikap)... 38 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Promosi Susu Formula)... 38 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Dukungan Keluarga)... 39 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen (Dukungan Petugas Kesehatan)... 39 4.1 Distribusi Karakteristik Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 48 4.2 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Sikap tentang Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Banda Aceh Tahun 2014... 49 4.3 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Budaya di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 49 4.4 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Keterpaparan Promosi Susu Formula di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 50 4.5 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014. 50 4.6 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 51 4.7 Distribusi Ibu Menyusui Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 51 x
4.8 Hubungan Umur dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 52 4.9 Hubungan Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014.. 52 4.10 Hubungan Pekerjaan dengan Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014.. 53 4.11 Hubungan Pendapatan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014... 54 4.12 Hubungan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Aceh Tahun 2014... 55 4.13 Hubungan Budaya dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 55 4.14 Hubungan Promosi Susu Formula dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 56 4.15 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 57 4.16 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 58 4.17 Pengaruh Promosi Susu Formula dan Dukungan Keluarga terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Bandaraya Banda Aceh Tahun 2014... 59 xi
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 84 2. Master Data... 89 3. Reliabilitas Sikap... 91 4. Univariat... 95 5. Surat Izin Penelitian... 110 xii