LAMPIRAN I KOP SURAT PT POS INDONESIA (Persero) BERITA ACARA SERAH TERIMA KEMBALI SPT TAHUNAN PPh TAHUN... YANG DISERAHKAN KEMBALI OLEH PT POS INDONESIA (KEMPOS) Nomor : BA- /WPJ. /KP. /2009 Pada hari..., tanggal... bulan... tahun... jam... bertempat di..., kami masing-masing adalah : 1.... (pihak PT Pos Indonesia),..., selanjutnya disebut Pihak Pertama dan 2.... (nama Kepala Kantor),... (NIP dan Jabatan), selanjutnya disebut Pihak Kedua menyatakan bahwa : Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua formulir SPT Tahunan PPh Tahun... yang gagal diantar kepada wajib pajak (kempos) dan daftar nominatif SPT Tahunan PPh Tahun... dengan rekapitulasi sebagai berikut : No. Jenis SPT Jumlah 1. PPh Badan 2. PPh Pasal 21 3. PPh OP 4. PPh OP-S 5. PPh OP-SS Jumlah Dibuat di... pada tanggal... 2009 Pihak Kedua Kepala KPP Pihak Pertama NIP Nippos
Kantor Pos... Daftar Nominatif SPT Tahunan PPh Tahun... Yang diserahkan Kembali oleh PT Pos Indonesia (kempos) LAMPIRAN II No. Wajib Pajak NPWP Jenis SPT Alasan Kempos Keterangan (1) (2) (3) (4) (5) (6)... tanggal... 2009 Kepala Kantor... Nip... Nippos... Kolom (2) = diisi nama WP yang SPT Tahunannya kempos Kolom (3) = diisi NPWP yang SPT Tahunannya kempos Kolom (4) = diisi jenis SPT Tahunan PPh yang kempos Kolom (5) = diisi alasan/penyebab kempos Kolom (6) = diisi keterangan lain yang perlu disampaikan
LAMPIRAN III DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH... KANTOR PELAYANAN PAJAK... Alamat :... Telepon : Faksimile : BERITA ACARA HASIL PENELITIAN SPT TAHUNAN PPh TAHUN... YANG DISERAHKAN KEMBALI OLEH PT POS INDONESIA (KEMPOS) Nomor : BA- /WPJ. /KP. /2009 Pada hari..., tanggal... bulan... tahun... jam... bertempat di..., kami masing-masing adalah : 1.... (nama Kepala Kantor),... (NIP dan Jabatan), selanjutnya disebut Pihak Pertama dan 2.... (pihak lain),..., selanjutnya disebut Pihak Kedua menyatakan bahwa : Pihak Pertama dan Pihak Kedua melaporkan hasil penelitian bersama kedua belah pihak mengenai formulir SPT Tahunan PPh Tahun... yang gagal diantar kepada wajib pajak (kempos) namun seharusnya terantar (data tidak valid) beserta daftar nominatif SPT Tahunan PPh Tahun... yang diserahkan kembali oleh PT. Pos Indonesia (kempos) dengan rekapitulasi sebagai berikut : No. Jenis SPT Jumlah 1. PPh Badan 2. PPh Pasal 21 3. PPh OP 4. PPh OP-S 5. PPh OP-SS Jumlah Dibuat di Jakarta pada tanggal... 2009 Pihak Kedua Pihak Pertama Kepala KPP Nippos NIP
Kantor Pelayanan Pajak LAMPIRAN IV Daftar Nominatif Hasil Penelitian SPT Tahunan PPh Tahun... Yang diserahkan Kembali oleh PT Pos Indonesia (kempos) yang Seharusnya Terantar No. Wajib Pajak NPWP Jenis SPT Alasan Kempos Keterangan (1) (2) (3) (4) (5) (6)... tanggal... 2009 Kepala Kantor, Nippos... NIP... Kolom (2) = diisi nama WP yang SPT Tahunannya kempos, namun seharusnya terantar Kolom (3) = diisi NPWP yang SPT Tahunannya kempos, namun seharusnya terantar Kolom (4) = diisi jenis SPT Tahunan PPh yang kempos, namun seharusnya terantar Kolom (5) = diisi cara melakukan penelitian Kolom (6) = diisi keterangan lain yang perlu disampaikan
Kantor Wilayah... LAMPIRAN V Kompilasi Hasil Evaluasi dan Penelitian SPT Tahunan PPh Tahun... Yang diserahkan Kembali oleh PT Pos Indonesia (kempos) yang Seharusnya Terantar No. Kantor Jenis SPT Tahunan Kempos Jenis SPT Tahunan Kempos yang Seharusnya terantar Pelayanan Pajak PPh PPh PPh PPh PPh Jumlah PPh PPh PPh PPh OP-S PPh Jumlah Badan Pasal 21 OP OP-S OP-SS Badan Pasal 21 OP OP-SS (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)... tanggal... 2009 Kepala Kantor. NIP... Kolom (2) = diisi nama Kantor Pelayanan Pajak Kolom (3) s.d (8) = diisi jumlah SPT Tahunan yang kempos Kolom (9) s.d (14) = diisi jumlah SPT Tahunan yang kempos, namun seharusnya terantar