KEHIDUPAN ACARA KHUSUS: GANGGUAN BIPOLAR DIBANDINGKAN DENGAN DEPRESI UNIPOLAR

KEHIDUPAN ACARA KHUSUS: GANGGUAN BIPOLAR DIBANDINGKAN DENGAN DEPRESI UNIPOLAR

PENDAHULUAN Peristiwa kehidupan yang penuh stres telah dikaitkan dengan depresi unipolar dan gangguan bipolar. Peristiwa stres yang telah dikaitkan dengan kedua gangguan termasuk perceraian / perpisahan, penyakit pribadi, masalah yang berhubungan dengan pekerjaan dan interpersonal Ada beberapa keuntungan untuk mengidentifikasi apakah peristiwa-peristiwa tertentu sangat terkait dengan depresi unipolar dan gangguan bipolar Pertama, ini akan menjadi klinis berharga, terjadinya peristiwa hidup yang dikenal depressogenic akan menjadi tanda peringatan bahwa seorang individu dengan gangguan mood mungkin berisiko kambuh

Kedua, identifikasi acara yang berkaitan dengan episode depresi unipolar dan gangguan bipolar akan memberikan wawasan ke dalam mekanisme yang mungkin yang menjelaskan hubungan antara gangguan stres dan suasana hati Selain itu, ada perbedaan dalam jenis peristiwa stres yang berhubungan dengan mania dan depresi pada gangguan bipolar; dengan penyakit pribadi yang terkait dengan depresi bipolar, sedangkan kematian ciri mania Ketiga, peran peristiwa independen dan dependen dalam depresi unipolar dan gangguan bipolar diselidiki. Akhirnya, arti-penting peristiwa hidup mandiri dan bergantung pada gangguan bipolar dibandingkan dengan depresi unipolar diperiksa

METODE Sampel direkrut untuk dua kasus kontrol studi hubungan genetik, salah satu fokus pada depresi unipolar dan yang lainnya terfokus pada gangguan bipolar. Ada total 512 orang dengan gangguan bipolar (kelompok bipolar) dan 1.448 orang dengan depresi unipolar (kelompok unipolar). Sebanyak 1.346 kontrol direkrut untuk kedua studi.

POPULASI DAN SAMPEL Mayoritas peserta dalam kelompok unipolar direkrut dari klinik psikiatri rawat di Inggris, proporsi yang lebih kecil yang terdaftar melalui kelompok swadaya, praktek umum dan iklan media, selama tahun 2001-2004 dari London, Birmingham dan Cardiff.

KRITERIA INKLUSI Individu hanya dimasukkan jika mereka telah mengalami dua atau lebih episode depresi mayor setidaknya moderat keparahan yang memenuhi kriteria operasional untuk depresi unipolar berulang menurut DSM-IV

KRITERIA EKSLUSI 1. ketergantungan obat intravena, 2. depresi yang terjadi hanya dalam kaitannya dengan penyalahgunaan zat atau penyakit medis, dan / atau memiliki riwayat pribadi atau keluarga mania atau skizofrenia

POPULASI DAN SAMPEL Direkrut dari klinik psikiatri rawat dan sisanya terdaftar melalui berbasis di Inggris kelompokkelompok swadaya dan media iklan antara 2004 dan 2007

KRITERIA INKLUSI Peserta pada kelompok bipolar memenuhi kriteria DSM-IV untuk saya bipolar atau gangguan II

KRITERIA EKSLUSI jika episode bipolar mereka hanya terjadi dalam kaitannya dengan penyalahgunaan zat atau gangguan fisik atau jika mereka memiliki riwayat pribadi atau keluarga skizofrenia

PENILAIAN KLINIS Semua peserta dalam kelompok unipolar dan bipolar diwawancarai tatap muka menggunakan Jadwal untuk Penilaian Klinis di Neuropsychiatry, (SCAN) untuk menegakkan diagnosa seumur hidup formal depresi unipolar berulang atau gangguan bipolar. Keberadaan dan keparahan item psikopatologi secara retrospektif dinilai oleh asisten peneliti dilatih untuk episode depresi berat dalam peserta dengan depresi unipolar dan bagi peserta dengan gangguan bipolar untuk depresi berat dan episode manik. 4 sampai 6 minggu intensitas puncak gejala dalam setiap episode berat kemudian digunakan untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahan setiap item SCAN

HASIL kelompok Unipolar vs kontrol Enam peristiwa yang ditemukan lebih sering dilaporkan oleh peserta dengan depresi unipolar sebelum episode depresi relatif berat untuk kontrol sebelum mereka wawancara, secara signifikan lebih kontrol melaporkan kematian seorang teman keluarga atau keluarga dibandingkan dengan mereka dalam kelompok unipolar. Peristiwa independen dan dependen signifikan sebagian lebih besar dari peserta dalam kelompok unipolar dilaporkan mengalami setidaknya satu peristiwa kehidupan dependen dan independen 6 bulan sebelum episode berat depresi mereka dibandingkan dengan kontrol untuk 6 bulan sebelum penilaian mereka

kelompok Bipolar vs kontrol Sebagian jauh lebih besar dari peserta dalam kelompok bipolar melaporkan enam peristiwa sebelum episode depresi relatif terburuk mereka untuk kontrol untuk periode sebelum wawancara Hasil yang sama mereka ditemukan manik episode terburuk. Sebaliknya, persentase signifikan lebih besar dari kontrol melaporkan penyakit serius dari tingkat pertama relatif dan kematian teman keluarga atau lainnya relatif dibandingkan dengan orang-orang dalam kelompok bipolar untuk depresi dan manik episode terburuk mereka

Gangguan bipolar: manic episode terburuk vs terburuk episode depresi Hanya satu perbedaan yang nyata. Artinya, mengalami masalah serius dengan seorang teman, tetangga atau saudara dilaporkan secara signifikan lebih peserta dalam kelompok ini sebelum episode manic relatif terburuk mereka untuk episode terburuk depresi mereka. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara proporsi dalam kelompok ini melaporkan suatu peristiwa independen atau dependen sebelum episode terburuk depresi mereka dibandingkan dengan manik episode terburuk mereka.

Kelompok Unipolar vs kelompok bipolar Namun, kematian pasangan atau relatif tingkat pertama dilaporkan oleh signifikan lebih peserta dengan depresi unipolar dibandingkan dengan gangguan bipolar. The illnessa tingkat pertama relatif dilaporkan secara signifikan lebih peserta dalam kelompok unipolar sebelum episode terburuk depresi mereka dibandingkan dengan mereka yang berada di kelompok bipolar untuk depresi terburuk mereka tapi tidak episode manik. Mengalami krisis keuangan di sisi lain adalah dari dialami oleh proporsi signifikan lebih besar dari individu-individu dalam kelompok bipolar dibandingkan dengan kelompok unipolar sebelum episode terburuk afektif mereka

DISKUSI Peristiwa tertentu dan depresi unipolar Mereka yang berada di kelompok unipolar melakukan laporan kematian secara signifikan lebih dari pasangan atau kerabat tingkat pertama, yang memperkuat temuan dari literatur. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ketergantungan dan Peristiwa independen dikaitkan dengan episode depresi unipolar dibandingkan dengan penelitian sebelumnya. Menurut teori generasi stres, hubungan antara stres dan depresi unipolar hidup adalah transaksional, sehingga individu dengan depresi unipolar dapat berkontribusi pada terjadinya peristiwa stres, serta bereaksi terhadap mereka.

Peristiwa tertentu dan gangguan bipolar Temuan dari investigasi ini juga menunjukkan bahwa enam peristiwa dicatat secara signifikan lebih peserta dengan bipolar gangguan sebelum episode depresi terburuk dibandingkan dengan kontrol untuk periode sebelum penilaian mereka; pola yang sama diamati untuk manik episode terburuk. Peristiwa termasuk masalah interpersonal, kesulitan keuangan dan kehilangan pekerjaan, yang konsisten dengan penelitian yang ada.

Gangguan bipolar: depresi vs mania Ini bertentangan dengan penelitian sebelumnya yang menemukan penyakit yang dalam keluarga dan kesulitan yang berhubungan dengan pekerjaan yang lebih erat kaitannya dengan mania dari depresi bipolar. Namun, penelitian ini terdiri dari 79 peserta dibandingkan dengan 512 dengan gangguan bipolar dalam penyelidikan ini, menunjukkan bahwa kegagalan kita untuk meniru hasil Dunneret al adalah tidak mungkin sebagai akibat dari kurangnya daya. Selain itu, proporsi yang sama dari mereka dalam kelompok bipolar melaporkan peristiwa dependen dan independen sebelum depresi terburuk mereka dan episode manik, mendukung research. Tapi sebelumnya penelitian lain telah menemukan bahwa peristiwa independen lebih umum sebelum manik daripada episode depresi bipolar.

Unipolar depresi vs gangguan bipolar Temuan kami menunjukkan bahwa mayoritas peristiwa kehidupan yang berkaitan dengan depresi unipolar sama-sama penting untuk gangguan bipolar. Namun, kematian pasangan atau kerabat ditemukan lebih relevan untuk unipolar dari episode bipolar. Penyakit dari kerabat dekat lebih menonjol ke unipolar daripada episode depresi bipolar. Kami juga menemukan mengalami krisis keuangan lebih karakteristik bipolar daripada episode depresi unipolar. Penelitian lain melaporkan pola yang berbeda dari event spesifisitas untuk depresi unipolar dan gangguan bipolar. Penelitian awal menemukan bahwa kesulitan yang berhubungan dengan pekerjaan dan kegagalan ditandai gangguan bipolar, sedangkan penyakit somatik diindeks depresi unipolar. Perbedaan dalam ukuran dan waktu sampel frame yang mungkin penjelasan dari perbedaan yang ditemukan dalam penelitian sebelumnya ini

kesimpulan Peristiwa yang terkait dengan gangguan bipolar dan unipolar depresi adalah serupa. Peristiwa independen tidak terkait dengan episode bipolar, menunjukkan bahwa stres kehidupan mungkin akibat dari, daripada pemicu, bipolar

CRITICAL APPRAISAL

JUDUL: KEHIDUPAN ACARA KHUSUS: GANGGUAN BIPOLAR DIBANDINGKAN DENGAN DEPRESI UNIPOLAR Sesuai dengan penelitian ini <20 kata

ABSTRAK Terdiri dari 5 paragraf Terdiri dari: Latar Belakang, Tujuan, Metode, Hasil dan Kesimpulan Terdiri dari <250 kata

PICO P POPULASI klinik kejiwaan pasien di Inggris, I INTERVENTION / CAMPUR TANGAN gangguan unipolar C COMPARISON / PERBANDINGAN gangguan bipolar O OUTCOME / HASILNYA Untuk menguji peran peristiwa tertentu, independen dan dependen dalam gangguan mood

Critical appraisal Yes No 1. Apakah sampel perwakilan didefinisikan pasien berkumpul di umum (biasanya awal) titik dalam perjalanan penyakit mereka? Ya 2. Adalah pasien tindak lanjut cukup lama dan lengkap? Ya 3. Apakah kriteria hasil baik objektif atau diterapkan secara 'buta'? Tidak 4. Jika subkelompok dengan prognosis yang berbeda diidentifikasi, melakukan penyesuaian untuk faktor prognostik yang penting terjadi? 5. Dapatkah saya menerapkan valid, bukti ini penting tentang prognosis untuk pasien saya? Ya Ya