BUNUH DIRI DAN GANGGUAN BIPOLAR
|
|
- Teguh Sanjaya
- 6 tahun lalu
- Tontonan:
Transkripsi
1 BUNUH DIRI DAN GANGGUAN BIPOLAR Abstrak Gangguan bipolar adalah penyakit umum yang ditandai dengan peningkatan kematian prematur, tetapi mereka sering tetap tidak terujuk, tidak terdiagnosis, dan tidak terobati. Bunuh diri adalah penyebab kematian sampai 15% pasien dengan gangguan bipolar, dan sekitar setengah dari mereka membuat setidaknya satu percobaan bunuh diri dalam hidup mereka. Tingkat bunuh diri pasien bipolar (tidak diobati) adalah 25 kali lebih tinggi dari tingkat yang sama dalam populasi umum. Perilaku bunuh diri pada pasien bipolar terjadi hampir secara eksklusif selama episode depresi mayor yang parah, dan kurang sering di episode afektif campuran atau dalam mania disforik. Sebaliknya, perilaku bunuh diri sangat jarang terjadi selama mania euforia, hipomania, atau euthimia, menunjukkan bahwa perilaku bunuh diri pada pasien bipolar adalah fenomena yang tergantung dari keadaan saat itu dan tingkat keparahan. Namun, karena mayoritas pasien bipolar tidak pernah melakukan (dan sampai 50% dari mereka tidak pernah mencoba) bunuh diri, faktor risiko lain selain gangguan bipolar sendiri juga memainkan peran yang signifikan. Bab ini merangkum risiko bunuh diri klinis yang paling relevan dan faktor pelindung pada gangguan bipolar, dan menyinggung sedikit pada strategi pencegahan bunuh diri yang paling efektif. Pembahasan Gangguan bipolar berhubungan dengan beban berat dari masalah kesehatan dan ekonomi. Mengingat prevalensi seumur hidup 1,3-5,0% dari gangguan Bipolar I dan Bipolar II [1], mereka adalah yang paling sering dan juga berpotensi sebagai penyakit psikiatri yang paling mengancam jiwa [2-7]. Peningkatan risiko kematian dini ini didominasi oleh bunuh diri, namun peningkatan kejadian kecelakaan, morbiditas kardiovaskular, dan komplikasi akibat komorbiditas gangguan
2 penggunaan substansi juga berkontribusi menyebabkan [2, 4-7]. Terlepas dari besar signifikansi klinis dan kesehatan masyarakat dari gangguan bipolar, mereka masih tidak terujuk, tidak terdiagnosis, dan tidak terobati [1, 6]. Karena keberhasilan pengobatan akut dan jangka panjang dengan penstabil mood dan psikotropika lainnya secara nyata mengurangi risiko percobaan dan dilakukannya bunuh diri pada gangguan Bipolar I dan II Bipolar [3, 4, 7-9], pengenalan dini dan tepat yang disertai pengobatan akut dan jangka panjang pada pasien bipolar merupakan elemen kunci dalam pencegahan bunuh diri untuk populasi ini. Meskipun perilaku bunuh diri sangat jarang dengan tidak adanya gangguan mental mayor [2, 3, 5], bunuh diri bukanlah konsekuensi linier gangguan psikiatri. Ini adalah perilaku manusia yang sangat kompleks dan multikausal serta melibatkan beberapa komponen psikososial dan budaya. Bab ini merangkum risiko bunuh diri klinis yang paling relevan dan faktor pelindung pada gangguan bipolar, dan juga menyinggung sedikit pada strategi pencegahan yang paling efektif. Perilaku bunuh diri pada gangguan mood utama Dalam meta-analisis mereka tentang studi risiko bunuh diri dalam semua gangguan psikiatri, Harris dan Barraclough [10] menganalisis secara terpisah risiko dilakukannya bunuh diri pada pasien dengan diagnosis indeks dari depresi berat unipolar (23 laporan, lebih dari pasien) dan gangguan bipolar (14 laporan, lebih dari pasien), beberapa studi telah mengikuti pasien selama beberapa dekade. Mereka menemukan bahwa risiko dilakukannya bunuh diri (yaitu, rasio mortalitas standar, SMR) adalah sekitar 20 kali lipat untuk pasien dengan diagnosis indeks dari depresi berat unipolar, dan 15 kali lipat untuk gangguan bipolar. Namun, jenis analisis ini tidak dapat memberikan perkiraan yang tepat dari risiko bunuh diri gangguan unipolar dan bipolar secara terpisah (yaitu, melebih-lebihkan risiko depresi unipolar dan meremehkan risiko yang sama untuk gangguan bipolar). Sumber utama ketidaktepatan ini adalah bahwa diagnosis indeks yang sering berubah selama jangka
3 panjang penyakit dari depresi unipolar ke gangguan bipolar I atau II bipolar [7, 11]; dalam penelitian yang dikaji oleh Harris dan Barraclough [10] kategori diagnostik untuk depresi (bipolar II depresi berat dengan riwayat hypomania tetapi tidak dengan mania), yang merupakan bentuk paling umum dari gangguan bipolar [1, 6], tidak dianggap terpisah. Oleh karena itu, sangat mungkin bahwa sebagian besar pasien Bipolar II dalam studi ini termasuk dalam subkelompok depresi unipolar. Selain itu, temuan terbaru menunjukkan bahwa hingga 50% pasien dengan depresi unipolar ditemukan memiliki depresi bipolar ketika subambang hipomania serta gangguan spektrum bipolar (yaitu, depresi berat `unipolar' dengan riwayat keluarga bipolar, pengobatan terkait hipomania / mania dalam depresi berat, dan keadaan depresi campuran / depresi agitasi) juga dianggap [1, 6, 12, 13]. Memang, meta-analisis yang paling baru dari 28 laporan, yang diterbitkan antara tahun 1945 dan 2001 (hanya memasukkan pasien dengan diagnosis indeks gangguan bipolar tanpa pengobatan lithium jangka panjang) oleh Tondo dan rekannya [3] menemukan bahwa selama rata-rata 10 tahun follow-up SMR untuk dilakukannya bunuh diri pada pasien bipolar adalah setinggi 22 (15 untuk pria dan 21 untuk wanita). Para penulis juga menghitung bahwa tingkat bunuh diri pada pasien gangguan bipolar rata-rata 0,4%/tahun, yang lebih dari 25 kali lebih tinggi dari tingkat yang sama pada populasi umum [3]. Namun, dalam studi follow-up prospektif tahun dari 406 pasien gangguan mood utama yang sebelumnya dirawat di rumah sakit (186 unipolar dan 220bipolar), di mana konversi unipolar-bipolar dipertimbangkan secara hati-hati selama follow-up, Angst dan rekannya [7] menemukan bahwa 14,5% dari pasien bunuh diri unipolar dan 8,2% dari pasien bunuh diri bipolar (I + II), dan SMR untuk bunuh diri pada pasien unipolar dan bipolar masing-masing adalah 26 dan 12. Sebaliknya, studi follow-up prospektif jangka panjang sangat baru (rata-rata 11 tahun) dari 1983 pasien depresi mayor unipolar dan bipolar 843 (I + II) menemukan bahwa terdapat tingkat dilakukannya bunuh diri yang jauh lebih tinggi dari pasien
4 Bipolar I dan II dibandingkan pasien unipolar (0,25% pasien / tahun dibandingkan 0,05% dari pasien / tahun) [14]. Faktor risiko bunuh diri pada gangguan bipolar Perilaku bunuh diri (bunuh diri, percobaan bunuh diri) dan keinginan bunuh diri pada pasien bipolar terjadi terutama selama episode depresi mayor yang parah dan kurang sering pada episode afektif campuran dan mania disforik. Mereka sangat jarang terjadi selama mania euforia, hipomania, dan euthimia [2, 5, 15-17], dan hal itu menunjukkan bahwa perilaku bunuh diri pada pasien bipolar adalah fenomena yang tergantung dari keadaan saat itu dan tingkat keparahan. Namun, karena mayoritas pasien bipolar tidak pernah melakukan (dan sampai 50% dari mereka tidak pernah mencoba) bunuh diri [2, 3, 4, 18-23], faktor risiko lain selain gangguan bipolar sendiri juga memainkan peran yang signifikan. Hal ini termasuk juga karakteristik klinis khusus maupun risiko beberapa kepribadian, keluarga, dan psikososial sertafaktor pelindung [2-4, 9, 12]. Sebagian besar faktor risiko bunuh diri pada gangguan bipolar berhubungan dengan (kebanyakan depresi) episode utama mood akut tetapi ada beberapa faktor riwayat dan kepribadian yang dapat membantu dokter mengidentifikasi pasien bipolar dengan risiko tinggi bunuh diri. Percobaan bunuh diri sebelumnya adalah prediktor yang paling kuat dari dilakukannya bunuh diri di masa depan, terutama pada pasien dengan gangguan mood utama [2, 4, 5, 10, 15]. Mengingat hanya 10 studi klinis (termasuk lebih dari pasien) yang menganalisis pasien unipolar dan bipolar (I + II) secara terpisah, telah ditemukan bahwa tingkat seumur hidup usaha bunuh diri sebelumnya jauh lebih tinggi pada pasien bipolar (I + II) (rata-rata: 28%, kisaran: 10-61%) dibandingkan pada pasien dengan depresi unipolar (rata-rata: 13%, kisaran: 9-30%) [4]. Sebuah studi prospektif jangka panjang baru-baru ini juga menemukan bahwa tingkat percobaan bunuh diri selama masa follow-up lebih dari dua kali lipat pada pasien bipolar (I + II) dibandingkan pada pasien unipolar [14]. Studi epidemiologi berbasis
5 komunitas dari Amerika Serikat [18, 19] dan Hungaria [20] juga menunjukkan bahwa tingkat seumur hidup dari percobaan bunuh diri sebelumnya adalah 1,5 sampai 2,5 lebih tinggi pada pasien bipolar (I + II) dibandingkan pada pasien unipolar. Demikian pula, telah dilaporkan bahwa keinginan bunuh diri saat ini sebagai prekursor utama perilaku bunuh diri [2, 15], lebih sering tejadi pada Bipolar I dan II (36-64%) dibandingkan unipolar (32-46%) dari sampel pasien rawat inap dan rawat jalan yang depresi [21, 22]. Kondisi klinis yang paling mengkhawatirkan bagi perilaku bunuh diri pada gangguan bipolar adalah percobaan bunuh diri terakhir dan episode depresi mayor parah (kebanyakan melankolis), terutama ketika yang terakhir ini disertai dengan keputusasaan, rasa bersalah, agitasi, insomnia [3, 13, 15, 24], sedikit alasan untuk hidup, keinginan bunuh diri [2, 3, 4, 9, 15, 16], dan ciri psikotik [7, 15]. Hasil terakhir sangat menyarankan bahwa episode depresi campuran (depresi berat ditambah tiga atau lebih gejala infra-depresif hipomania terjadi secara bersamaan) akan meningkatkan risiko secara substansial dari percobaan dan dilakukannya bunuh diri [9, 12, 15, 22-25]. Episode ini sesuai dengan kategori 'depresi agitasi' yang muncul pada sampai dengan 60% dari depresi bipolar [12, 13, 22, 23]. Selain itu, hasil ini menawarkan penjelasan untuk perilaku bunuh diri jarang terjadi 'anti-depresan-induced; monoterapi antidepresan, dilindungi oleh stabilisator suasana hati atau antipsikotik atipikal, terutama di bipolar dan gangguan spektrum bipolar (termasuk `unipolar' depresi keadaan campuran) dapat mendukung tidak hanya hypomanic / switch dan bersepeda cepat manik, tetapi juga memperburuk keadaan campuran yang sudah ada atau menghasilkan de novo kondisi campuran. Hal ini membuat gambaran klinis yang lebih serius dan akhirnya mengarah pada perilaku merusak diri sendiri [12, 22, 24, 26]. Peran mood tidak stabil dalam perilaku bunuh diri juga didukung oleh sebuah studi terbaru menunjukkan bahwa riwayat serangan panik cepat suasana hati switching dan dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan
6 sejarah pikiran untuk bunuh diri dilaporkan sendiri atau tindakan pada pasien dengan gangguan bipolar [27]. Selain itu, hasil ini menawarkan penjelasan tentang perilaku bunuh diri yang jarang terjadi akibat 'induksi anti-depresan ; monoterapi antidepresan, yang tidak disertai dengan penstabil mood atau antipsikotik atipikal, terutama pada gangguan bipolar dan spektrum bipolar (termasuk keadaan depresi campuran`unipolar') dapat memicu terjadinya tidak hanya perubahan ke hypomania / mania dan siklus cepat, tetapi juga memperburuk keadaan campuran yang sudah ada atau menghasilkan kondisi campuran de novo. Hal ini membuat gambaran klinis yang lebih serius dan akhirnya mengarah pada perilaku merusak diri sendiri [12, 22, 24, 26]. Peran mood tidak stabil dalam perilaku bunuh diri juga didukung oleh sebuah studi terbaru yang menunjukkan bahwa riwayat perubahan mood cepat dan serangan panik dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan riwayat pikiran atau tindakan bunuh diri yang dilaporkan sendiri pada pasien dengan gangguan bipolar [27]. Namun, perilaku bunuh diri pada pasien bipolar tidak eksklusif dibatasi oleh episode depresi. Berbeda dengan mania klasik (euforia), di mana kecenderungan bunuh diri sangat langka, pikiran dan percobaan bunuh diri relatif umum pada pasien dengan episode afektif campuran dan mania disforik [2, 3, 14, 16], di mana hal tersebut mendukung arti klinis umum bahwa perilaku bunuh diri pada pasien bipolar terkait dengan depresi simtomatologi [7, 14-16]. Meskipun gangguan bipolar, pada umumnya, membawa resiko tertinggi bunuh diri [3, 4, 9, 14], beberapa studi telah menunjukkan bahwa pasien Bipolar II memiliki resiko lebih tinggi daripada pasien Bipolar I [4, 9, 21, 23, 28-30]. Namun, penelitian lain telah menemukan bahwa tampaknya risiko bunuh diri tidak bervariasi sesuai dengan subtipe bipolar [2, 7, 14, 16, 31]. Gangguan bipolar menunjukkan frekuensi tinggi komorbiditas psikiatri dan medis [1, 31] dan itu didokumentasikan dengan baik bahwa komorbiditas kecemasan / gangguan kecemasan [2, 4, 15, 18, 30-32], gangguan penggunaan substansi [2, 4,
7 27, 30-32], gangguan kepribadian (gangguan kepribadian terutama ambang) [4, 16, 31], dan penyakit medis berat [2, 31], terutama dalam kasus beberapa penyakit penyerta, juga meningkatkan risiko dari segala bentuk perilaku bunuh diri. Walaupun keberhasilan pengobatan akut dan jangka panjang gangguan bipolar secara substansial mengurangi risiko percobaan dan dilakukannya bunuh diri [3, 4, 7-9], kurangnya dukungan medis dan keluarga serta beberapa hari pertama ketika terapi antidepresan biasanya tidak bekerja (atau jarang dapat memperburuk depresi) [24], juga harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko untuk bunuh diri. Seperti disebutkan sebelumnya, percobaan bunuh diri sebelumnya (s), terutama dalam hal cara-cara kekerasan atau lebih mematikan, adalah satu-satunya prediktor yang paling kuat dari percobaan bunuh diri di masa depan dan bunuh diri yang fatal [2-4, 15, 16, 27]. Pasien bipolar pada umumnya [33] dan pasien Bipolar II pada khususnya [14, 34] menggunakan metode bunuh diri lebih keras dan lebih mematikan daripada pasien depresi unipolar dan Bipolar I masing-masing, dan ini adalah karakteristik pertama-tama padalaki-laki. Oleh karena itu, tingginya tingkat perilaku bunuh diri (bunuh diri terutama selesai) pada pasien dengan gangguan bipolar daripada depresi berat unipolar mungkin karena efek tertentu dari gangguan bipolar pada laki-laki, sehingga perilaku bunuh diri lebih berbahaya [33]. Variabel sejarah lain yang telah terbukti meningkatkan peluang dari kedua mencoba dan menyelesaikan bunuh diri termasuk onset awal, tahap awal gangguan bipolar [3, 5, 7, 14, 27, 32], tentu saja bersepeda cepat, dominan depresi polaritas, dan lebih rawat inap sebelumnya untuk depresi [2, 3, 7, 16, 31]. Karakteristik kepribadian juga memainkan peran penting dalam perkembangan dan terutama dalam manifestasi perilaku bunuh diri. Banyak literatur tentang subjek ini secara konsisten menunjukkan bahwa ciri kepribadian agresif / impulsif [16, 27, 33, 35-37], terutama dalam kombinasi dengan tingginya tingkat keputusasaan dan pesimisme saat ini [35, 36], akan meningkatkan risiko perilaku bunuh diri pada pasien dengan bipolar dan gangguan psikiatri lainnya. Baru-baru ini
8 juga telah dilaporkan bahwa di pasien depresi Bipolar I dan II, tingkat impulsivitas dan tingkat percobaan bunuh diri sebelumnya akan meningkat dengan meningkatnya sejumlah gejala hipomania intra-depresi [37], sehingga mendukung hubungan yang kuat antara sifat bipolar depresi dan perilaku impulsif [38]. Mood iritabel (gejala inti mania dan hypomania) dan serangan kemarahan (tidak pantas, caci maki tiba-tiba berhubungan dengan gejala stimulasi otonom dan ledakan perilaku) terkait erat satu sama lain, dan serangan kemarahan terjadi jauh lebih umum pada depresi bipolar daripada depresi unipolar [13, 38]. Selain itu, jika, serangan kemarahan terjadi selama depresi mayor unipolar, sifat bipolar dari depresi unipolar ini didukung oleh asosiasinya dengan sebagian besar variabel kunci yang valid (onset awal, ciri depresi atipikal, keadaan depresi campuran, riwayat keluarga bipolar) dari gangguan bipolar [38]. Interaksi antara ciri kepribadian dan karakteristik penyakit dalam perilaku bunuh diri dirumuskan dengan amat baik oleh Mann dan rekannya, [35] dalam 'model diatesis - stres ' mereka, yang menunjukkan bahwa perilaku bunuh diri pada pasien psikiatri tidak hanya ditentukan oleh stressor (penyakit psikiatri akut utama), tetapi juga oleh diatesis (impulsivitas, agresivitas, ciri kepribadian pesimis). Siklotimia / temperamen siklotimik - bentuk lemah dari gangguan bipolar - juga tampaknya menjadi faktor predisposisi untuk perilaku bunuh diri. Kepribadian siklotimia tampaknya secara signifikan terkait dengan perilaku bunuh diri seumur hidup dan saat ini (keinginan dan percobaan) baik pada orang dewasa maupun dalam sampel pediatrik [39, 40]. Terlepas dari kenyataan bahwa pada populasi umum, korban bunuh diri sebagian besar adalah laki-laki dan sebaliknya adalah benar untuk percobaan bunuh diri [5, 10, 15, 24], perbedaan ini jauh lebih kecil antara pasien bunuh diri dengan gangguan bipolar [2, 3, 7, 27, 32]. Hal ini menunjukkan bahwa jenis kelamin bukanlah prediktor yang signifikan untuk percobaan dan dilakukannya bunuh diri pada populasi yang dinyatakan berisiko tinggi. Namun, orang homoseks dan
9 biseksual, terutama individu trans gender, memiliki risiko tinggi untuk perilaku bunuh diri, terutama bila ada faktor risiko bunuh diri lainnya yang juga muncul [41]. Sehubungan dengan faktor risiko bunuh diri yang berkaitan dengan riwayat pribadi, peristiwa kehidupan yang buruk di awal kehiduoan (misalnya, kehilangan orang tua, terkucilkan, kekerasan fisik, dan pelecehan seksual) [2, 4, 15, 31, 35], situasi hidup negatif yang permanen (misalnya, pengangguran, terkucilkan) [2, 4, 15], dan stressor psikososial akut (misalnya, peristiwa kehilangan, bencana keuangan) [4, 15, 31, 42] adalah indikator yang paling penting dan berguna secara klinis untuk kemungkinan bunuh diri, terutama jika faktor risiko lainnya juga muncul. Namun, stressor psikososial akut umumnya tergantung pada perilaku korban sendiri, khususnya dalam kasus gangguan Bipolar I [42]. Misalnya, periode hipomania dan mania dengan mudah dapat menyebabkan perilaku agresif-impulsif, pemborosan keuangan, atau pergaulan bebas, sehingga menghasilkan beberapa konflik interpersonal, kerusakan hubungan perkawinan, dan aktivitas kehidupan negatif baru, yang kesemuanya akan mengakibatkan dampak negatif pada perjalanan penyakit nantinya. Riwayat keluarga perilaku bunuh diri dan / atau gangguan mood utama dalam kerabat langsung tingkat-kedua juga merupakan faktor risiko yang kuat untuk percobaan dan dilakukannya bunuh diri di antara pasien psikiatri pada umumnya, dan pasien bipolar pada khususnya [2, 4, 15, 27, 31, 35]. Namun, komponen keluarga dari perilaku bunuh diri tampaknya bersifat independen dari gangguan psikiatri. Orang yang bunuh diri memiliki kemungkinan lebih besar 10 kali lipat daripada kerabat subjek yang dibandingkan terhadap percobaan atau dilakukannya bunuh diri setelah psikopatologi dikendalikan [43]. Faktor risiko bunuh diri yang secara klinis dapat ditelusuri, tercantum dalam Tabel 1. Karena perilaku bunuh diri pada pasien bipolar sangat jarang dalam ketiadaan episode mood utama, faktor risiko bunuh diri yang terkait dengan kondisi ini adalah prediktor bunuh diri yang paling kuat, terutama bila faktor risiko lainnya
10 (dan metode bunuh diri dengan letalitas tinggi) juga muncul. Semakin tinggi jumlah faktor risiko, semakin tinggi kemungkinan perilaku bunuh diri. Faktor protektif bunuh diri pada gangguan bipolar Berbeda dengan apa yang diketahui tentang faktor risiko untuk bunuh diri, beberapa keadaan juga dikenal untuk melindungi seseorang terhadap perilaku bunuh diri. Baik dukungan keluarga dan sosial, kehamilan dan periode postpartum (tetapi lihat juga Bab yang ditulis oleh Roy dan Payne dalam buku ini), memiliki banyak anak-anak, memegang keyakinan agama yang kuat, dan membatasi metode bunuh diri mematikan bila memungkinkan (misalnya, mengurangi toksisitas gas buang domestik dan mobil, dan mengenali hukum ketat tentang peraturan senjata api), tampaknya memiliki beberapa efek perlindungan [4, 5, 44-47]. Namun, faktor protektif bunuh diri yang paling ekstensif dipelajari dalam gangguan mood utama adalah pengobatan farmakologis akut dan jangka panjang, terutama dengan lithium (lihat di bawah) [3, 4, 7-9, 15, 24]. Meskipun bunuh diri merupakan peristiwa langka di masyarakat, tetapi hal ini sangat sering terjadi di antara pasien dengan gangguan bipolar, dan sebagian besar dari mereka datang ke berbagai tingkat pelayanan kesehatan beberapa minggu atau bulan sebelum kematian mereka [3, 4, 8, 15, 29]. Tingginya tingkat gangguan bipolar dan kontak dengan pelayanan medis baru-baru ini sebelum perilaku bunuh diri, menggarisbawahi peran prioritas petugas kesehatan dalam pencegahan bunuh diri. Sayangnya, kurang dari sepertiga dari korban bunuh diri bipolar dan mencoba bunuh diri menerima farmakoterapi yang tepat pada saat acara mereka bunuh diri [29, 30, 48]. Karena sekitar dua-pertiga dari korban bunuh diri mati dalam percobaan pertama mereka [5, 15, 49], risiko bunuh diri pada pasien bipolar sangat tinggi bahkan jika pasien belum pernah mencoba bunuh diri sebelumnya. Perkiraan seksama terhadap semua faktor risiko bunuh diri (lihat Tab. 1) sangat membantu dalam menilai risiko
11 bunuh diri sedini mungkin dan melakukan intervensi sebelum pasien membuat tindakan bunuh diri pertama. Pencegahan perilaku bunuh diri pada pasien bipolar Beberapa studi klinis terbuka dan percobaan terkontrol acak telah secara konsisten menemukan bahwa pengobatan akut dan jangka panjang dengan lithium dan penstabil mood lainnya (kadang-kadang dalam kombinasi dengan antidepresan dan antipsikotik) secara nyata mengurangi risiko percobaan dan dilakukannya bunuh diri pada pasien Bipolar I dan Bipolar II [3, 4, 7, 24]. Telah dilaporkan juga bahwa tingkat bunuh diri secara keseluruhan pasien bipolar semakin menurun dengan meningkatnya jumlah resep pentabil mood [50]. Pasien bipolar dengan farmakoterapi jangka panjang sering memerlukan (dan lebih sering menerima) antidepresan dan / atau antipsikotik selain pentabil mood mereka untuk waktu yang lebih singkat atau lebih lama. Namun, ada semakin banyak bukti menunjukkan bahwa monoterapi antidepresan dapat memperburuk perjalanan penyakit dan luaran dari gangguan bipolar [6, 8, 9, 22, 24, 25]. Misalnya, analisis ulasan grafik prospektif naturalistik terbaru terhadap 405 pasien Bipolar I dan II juga menunjukkan bahwa monoterapi penstabil mood secara nyata mengurangi risiko perilaku bunuh diri; namun frekuensi perilaku bunuh diri didapatkan tertinggi pada pasien dengan monoterapi antidepresan dan antipsikotik, terendah pada pasien dengan monoterapi penstabil mood, dan risiko moderat untuk pasien dengan terapi kombinasi (penstabil mood + antidepresan atau antipsikotik), dan hal itu menunjukkan bahwa kombinasi antidepresan atau antipsikotik dengan penstabil mood secara nyata mengurangi (namun tidak sepenuhnya menghilangkan) peningkatan risiko bunuh diri ini [51-53]. Namun, ada kemungkinan bahwa pasien yang menerima kombinasi obat mungkin memiliki bentuk penyakit yang lebih parah sehingga menimbulkan kesan bahwa monoterapi bersifat lebih baik.
12 Hasil ini mendukung dan memperluas temuan sebelumnya [8, 9, 24] dan menyarankan bahwa tidak hanya antidepresan saja tetapi antipsikotik juga dapat memperburuk perjalanan penyakit cross-sectional dan longitudinal dari gangguan bipolar, dan perburukan ini paling jelas tercermin dalam tingkat yang tinggi dari bunuh diri. Dokter seharusnya menjaga pasien bipolar mereka dengan obat-obat tambahan dengan waktu sesingkat mungkin dan komponen utama dari pengobatan jangka panjang mereka seharusnya berupa farmakoterapi penstabil mood. Namun, karena terdapat penurunan risiko perilaku bunuh diri di antara pasien bipolar yang diobati dengan penstabil mood, meskipun secara klinis, masih belum lengkap, pengembangan strategi pengobatan alternatif atau tambahan juga diperlukan. Baru-baru ini, beberapa intervensi psikososial yang efektif di bidang gangguan bipolar dikembangkan (psikoedukasi, terapi kognitif-perilaku, terapi ritme interpersonal dan sosial, dll), awalnya untuk membantu pasien yang tidak patuh, intoleransi-obat, dan non-responsif terhadap pengobatan [4, 54, 55]. Karena mereka dirancang untuk mencegah terjadinya relaps/kambuh, mereka mungkin efektif dalam pencegahan bunuh diri juga, dan kombinasi dari metode ini dengan farmakoterapi jangka panjang secara substansial dapat menurunkan risiko bunuh diri.
KEHIDUPAN ACARA KHUSUS: GANGGUAN BIPOLAR DIBANDINGKAN DENGAN DEPRESI UNIPOLAR
KEHIDUPAN ACARA KHUSUS: GANGGUAN BIPOLAR DIBANDINGKAN DENGAN DEPRESI UNIPOLAR PENDAHULUAN Peristiwa kehidupan yang penuh stres telah dikaitkan dengan depresi unipolar dan gangguan bipolar. Peristiwa stres
Lebih terperinciBIPOLAR. Dr. Tri Rini BS, Sp.KJ
BIPOLAR Dr. Tri Rini BS, Sp.KJ Definisi Gangguan bipolar (GB) merupakan gangguan jiwa yang bersifat episodik dan ditandai oleh gejala-gejala manik, hipomanik, depresi, dan campuran, biasanya rekuren serta
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Gangguan bipolar dulunya dikenal sebagai gangguan manik
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Gangguan bipolar dulunya dikenal sebagai gangguan manik depresif, yaitu gangguan kronik dari regulasi mood yang dihasilkan pada episode depresi dan mania. Gejala psikotik mungkin
Lebih terperinciEPIDEMIOLOGI MANIFESTASI KLINIS
DEFINISI Gangguan Bipolar dikenal juga dengan gangguan manik depresi, yaitu gangguan pada fungsi otak yang menyebabkan perubahan yang tidak biasa pada suasana perasaan, dan proses berfikir. Disebut Bipolar
Lebih terperinciSinonim : - gangguan mood - gangguan afektif Definisi : suatu kelompok ggn jiwa dengan gambaran utama tdptnya ggn mood yg disertai dengan sindroma man
Gangguan Suasana Perasaan Oleh : Syamsir Bs, Psikiater Departemen Psikiatri FK-USU 1 Sinonim : - gangguan mood - gangguan afektif Definisi : suatu kelompok ggn jiwa dengan gambaran utama tdptnya ggn mood
Lebih terperinciGangguan Mood/Suasana Perasaan
Gangguan Mood/Suasana Perasaan Definisi: Merupakan kelompok gangguan yang melibatkan gangguan berat dan berlangsung lama dalam emosionalitas, yang berkisar dari kegirangan sampai depresi berat Major depressive
Lebih terperinciGangguan Bipolar. Febrilla Dejaneira Adi Nugraha. Pembimbing : dr. Frilya Rachma Putri, Sp.KJ
Gangguan Bipolar Febrilla Dejaneira Adi Nugraha Pembimbing : dr. Frilya Rachma Putri, Sp.KJ Epidemiologi Gangguan Bipolar I Mulai dikenali masa remaja atau dewasa muda Ditandai oleh satu atau lebih episode
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Skizofrenia merupakan sindroma klinis yang berubah-ubah dan sangat
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Skizofrenia Skizofrenia merupakan sindroma klinis yang berubah-ubah dan sangat mengganggu. Psikopatologinya melibatkan kognisi, emosi, persepsi dan aspek lain dari perilaku.
Lebih terperinciA. Gangguan Bipolar Definisi Gangguan bipolar merupakan kategori diagnostik yang menggambarkan sebuah kelas dari gangguan mood, dimana seseorang
A. Gangguan Bipolar Definisi Gangguan bipolar merupakan kategori diagnostik yang menggambarkan sebuah kelas dari gangguan mood, dimana seseorang mengalami kondisi atau episode dari depresi dan/atau manik,
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. Gangguan bipolar menurut Diagnostic and Statistical Manual of
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Gangguan Bipolar I Gangguan bipolar menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision edisi yang ke empat (DSM IV-TR) ialah gangguan gangguan mood
Lebih terperinciIPAP PTSD Tambahan. Pilihan penatalaksanaan: dengan obat, psikososial atau kedua-duanya.
IPAP PTSD Tambahan Prinsip Umum I. Evaluasi Awal dan berkala A. PTSD merupakan gejala umum dan sering kali tidak terdiagnosis. Bukti adanya prevalensi paparan trauma yang tinggi, (termasuk kekerasan dalam
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. gejala klinik yang manifestasinya bisa berbeda beda pada masing
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Gangguan Depresif Mayor Depresi merupakan suatu sindrom yang ditandai dengan sejumlah gejala klinik yang manifestasinya bisa berbeda beda pada masing masing individu. Diagnostic
Lebih terperinciGANGGUAN BIPOLAR PENDAHULUAN
GANGGUAN BIPOLAR I. PENDAHULUAN Gangguan bipolar merupakan suatu gangguan yang ditandai dengan perubahan mood antara rasa girang yang ekstrem dan depresi yang parah. Pera penderita gangguan bipolar tidak
Lebih terperinciMOOD DISORDER. DITA RACHMAYANI, S.Psi., M.A / YUNITA KURNIAWATI, S.Psi., M.Psi dita.lecture.ub.ac.id
MOOD DISORDER DITA RACHMAYANI, S.Psi., M.A / YUNITA KURNIAWATI, S.Psi., M.Psi dita.lecture.ub.ac.id dita.lecture@gmail.com PENGERTIAN & KARAKTERISTIK UTAMA gangguan yang melibatkan emosi yang berlebihan
Lebih terperinciBAB II. TINJAUAN PUSTAKA. Kedaruratan psikiatri adalah sub bagian dari psikiatri yang. mengalami gangguan alam pikiran, perasaan, atau perilaku yang
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA II.1. Kedaruratan Psikiatri Kedaruratan psikiatri adalah sub bagian dari psikiatri yang mengalami gangguan alam pikiran, perasaan, atau perilaku yang membutuhkan intervensi terapeutik
Lebih terperinciEARLY-ONSET BIPOLAR DISORDERS. Dr. Ika Widyawati, SpKJ(K)
EARLY-ONSET BIPOLAR DISORDERS Dr. Ika Widyawati, SpKJ(K) EPIDEMIOLOGI NCS (National Comorbidity Survey): ggn bipolar-i menurut DSM-III-R ± 0,4% pd usia 15-54 thn. Peter M.Lewinsohn dkk 1% (terutama ggn
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. dapat dicegah dan diobati, ditandai oleh hambatan aliran udara yang tidak
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit paru yang dapat dicegah dan diobati, ditandai oleh hambatan aliran udara yang tidak
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. penutupan rumah sakit jiwa dan cepatnya pengeluaran pasien tanpa
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pengasuh Skizofrenia Selama 50 tahun terakhir, munculnya perawatan berbasis komunitas, penutupan rumah sakit jiwa dan cepatnya pengeluaran pasien tanpa dukungan yang memadai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. riskan pada perkembangan kepribadian yang menyangkut moral,
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Anak usia sekolah mempunyai berbagai resiko yang lebih mengarah pada kecerdasan, moral, kawasan sosial dan emosional, fungsi kebahasaan dan adaptasi sosial.
Lebih terperinciGANGGUAN MOOD (ALAM PERASAAN)
GANGGUAN MOOD (ALAM PERASAAN) Ns. Wahyu Ekowati, MKep., Sp.J Materi Kuliah Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman (Unsoed) www.unsoed.ac.id 1 Tujuan Menjelaskan kembali pengertian gangguan mood Menjelaskan
Lebih terperinciGANGGUAN SKIZOAFEKTIF FIHRIN PUTRA AGUNG
GANGGUAN SKIZOAFEKTIF FIHRIN PUTRA AGUNG - 121001419 LATAR BELAKANG Skizoafektif Rancu, adanya gabungan gejala antara Skizofrenia dan gangguan afektif National Comorbidity Study 66 orang Skizofrenia didapati
Lebih terperinciDSM V : GANGGUAN BIPOLAR
Textbook Reading DSM V : GANGGUAN BIPOLAR Gangguan Bipolar I Substansi/obat-obatan yang menginduksi gangguan bipolar Gangguan Bipolar dan yang terkait mengacu kepada kondisi medis lainnya OLEH: MAHYUNI
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. terlupakan, padahal kasusnya cukup banyak ditemukan, hal ini terjadi karena
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Di dalam ruang lingkup ilmu penyakit dalam, depresi masih sering terlupakan, padahal kasusnya cukup banyak ditemukan, hal ini terjadi karena seringkali pasien depresi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Jumlah penduduk lansia semakin meningkat dari tahun ke tahun diperkirakan ada 500 juta dengan usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Depresi 1. Definisi Depresi Depresi merupakan perasaan hilangnya energi dan minat serta timbulnya keinginan untuk mengakhiri hidup. Depresi biasanya disertai perubahan tingkat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Masalah kesehatan jiwa dan psikososial menurut The World Health Report tahun 2001 dialami kira-kira 25% dari seluruh penduduk pada suatu masa dari hidupnya.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Pada masa sekarang ini depresi menjadi jenis gangguan jiwa yang paling sering dialami oleh masyarakat (Lubis, 2009). Depresi adalah suatu pengalaman yang menyakitkan
Lebih terperinciPERCOBAAN BUNUH DIRI PADA PASIEN PSIKIATRI DI TURKI
PERCOBAAN BUNUH DIRI PADA PASIEN PSIKIATRI DI TURKI Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik sosiodemografi dari mereka yang berusaha bunuh diri di negara Islam, pengaruh
Lebih terperinciREFERAT Gangguan Afektif Bipolar
REFERAT Gangguan Afektif Bipolar Retno Suci Fadhillah,S.Ked Pembimbing : dr.rusdi Efendi,Sp.KJ kepaniteraanklinik_fkkumj_psikiatribungar AMPAI Definisi gangguan pada fungsi otak yang Gangguan ini tersifat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dapat ditemukan pada semua lapisan sosial, pendidikan, ekonomi dan ras di
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG MASALAH Skizofrenia merupakan gangguan jiwa berat dengan tanda dan gejala yang beraneka ragam, baik dalam derajat maupun jenisnya dan seringkali ditandai suatu perjalanan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. dibandingkan populasi anak sehat (Witt et al., 2003). Pasien dengan penyakit
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anak dengan penyakit kronis lebih rentan mengalami gangguan psikososial dibandingkan populasi anak sehat (Witt et al., 2003). Pasien dengan penyakit neurologi seperti
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. Universitas Sumatera Utara
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Stroke merupakan penyakit serebrovaskular yang semakin sering dijumpai. Telah diperkirakan bahwa pada tahun 1990-an stroke menyebabkan 4,4 juta kematian per tahun
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. disertai suatu perubahan pada keseluruhan tingkat aktivitas. 1. Gangguan afektif bipolar adalah salah satu gangguan mood yang
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Gangguan mood merupakan perubahan suasana perasaan (mood) atau afek, umumnya mengarah ke depresi, atau ke arah elasi (suasana perasaan yang meningkat) yang
Lebih terperinciMengenal Gangguan Stress Pasca Trauma
Materi ini merupakan salah satu bahan kuliah online gratis bagi anggota keluarga, relawan kesehatan jiwa dan perawat pendamping Mengenal Gangguan Stress Pasca Trauma Oleh: Tirto Jiwo Juni 2012 Tirto Jiwo
Lebih terperinciA. Pemeriksaan penunjang. - Darah lengkap
A. Pemeriksaan penunjang - Darah lengkap Darah lengkap dengan diferensiasi digunakan untuk mengetahui anemia sebagai penyebab depresi. Penatalaksanaan, terutama dengan antikonvulsan, dapat mensupresi sumsum
Lebih terperinciGANGGUAN MOOD. dr. Moetrarsi SKF., DTM&H, Sp.KJ
GANGGUAN MOOD dr. Moetrarsi SKF., DTM&H, Sp.KJ Gangguan Mood Mood adalah pengalaman emosional individual yang bersifat menyebar. Gangguan mood adalah suatu kelompok kondisi klinis yang ditandai oleh hilangnya
Lebih terperinci1 BAB I PENDAHULUAN. Mood disorders atau gangguan emosional merupakan. salah satu gangguan mental yang umum terjadi. Sekitar 3
1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Mood disorders atau gangguan emosional merupakan salah satu gangguan mental yang umum terjadi. Sekitar 3-5% populasi pada suatu saat dalam kehidupannya pernah megalami
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Seiring dengan bertambahnya jumlah penduduk di Indonesia, khususnya di
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Seiring dengan bertambahnya jumlah penduduk di Indonesia, khususnya di kota-kota besar tiap tahunnya menyebabkan kebutuhan akan transportasi juga semakin meningkat.
Lebih terperinciBIPOLAR. oleh: Ahmad rhean aminah dianti Erick Nuranysha Haviz. Preseptor : dr. Dian Budianti amina Sp.KJ
BIPOLAR oleh: Ahmad rhean aminah dianti Erick Nuranysha Haviz Preseptor : dr. Dian Budianti amina Sp.KJ Definisi Bipolar Gangguan bipolar (GB) merupakan gangguan jiwa yang bersifat episodik dan ditandai
Lebih terperinciBAB 1. PENDAHULUAN. Menurut Asosiasi Psikiatri Amerika dalam Diagnostic and Statistical Manual
BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut Asosiasi Psikiatri Amerika dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR) agitasi didefinisikan sebagai
Lebih terperinciGangguan Suasana Perasaan. Dr. Dharmawan A. Purnama, SpKJ
Gangguan Suasana Perasaan Dr. Dharmawan A. Purnama, SpKJ Pendahuluan Mood : suasana perasaan yang pervasif dan menetap yang dirasakan dan memperngaruhi perilaku seseorang dan persepsinya terhadap dunianya.
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. hampir sepertiga masa hidup kita dihabiskan dengan tidur (Kryger, 2005).
BAB 1 1.1 Latar Belakang PENDAHULUAN Tidur merupakan proses fisiologis yang kompleks dan dinamis, hampir sepertiga masa hidup kita dihabiskan dengan tidur (Kryger, 2005). Tidur diperlukan untuk memulihkan
Lebih terperinciGangguan makan. Anorexia nervosa Bulimia nervosa Gangguan binge-eating Reverse anorexia
Gangguan makan Gangguan makan Menjelaskan etiologi dan faktor-faktor yang menyebabkan gangguan makan Menjelaskan gambaran klinik gangguan makan anoreksia dan bulimia Menjelaskan prinsip pengelolaan pasien
Lebih terperinciBAB I. Pendahuluan. 1.1 Latar belakang
1 BAB I Pendahuluan 1.1 Latar belakang Penderita gangguan jiwa dari tahun ke tahun semakin bertambah. Sedikitnya 20% penduduk dewasa Indonesia saat ini menderita gangguan jiwa,, dengan 4 jenis penyakit
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam
BAB 1 PENDAHULUAN 1. LATAR BELAKANG Skizofrenia merupakan suatu penyakit otak persisten dan serius yang mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan
Lebih terperinciJOURNAL READING GANGGUAN GEJALA SOMATIK. Diajukan Kepada : dr. Rihadini, Sp.KJ. Disusun oleh : Shinta Dewi Wulandari H2A012001
JOURNAL READING GANGGUAN GEJALA SOMATIK Disusun untuk Memenuhi Syarat Mengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Stase Ilmu Kesehatan Jiwa Diajukan Kepada : dr. Rihadini, Sp.KJ Disusun oleh : Shinta Dewi Wulandari
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. Cedera kepala merupakan masalah kesehatan, sosial, ekonomi yang penting di seluruh dunia dan merupakan
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Cedera kepala merupakan masalah kesehatan, sosial, ekonomi yang penting di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kematian dan disabilitas permanen pada usia dewasa
Lebih terperinciBAB 1. PENDAHULUAN. Agitasi adalah gejala perilaku yang bermanifestasi dalam penyakit-penyakit psikiatrik yang luas.
BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Agitasi adalah gejala perilaku yang bermanifestasi dalam penyakit-penyakit psikiatrik yang luas. Agitasi sering dijumpai di pelayanan gawat darurat psikiatri sebagai
Lebih terperinci16/02/2016 ASKEP KEGAWATAN PSIKIATRI MASYKUR KHAIR TENTAMEN SUICIDE
ASKEP KEGAWATAN PSIKIATRI MASYKUR KHAIR TENTAMEN SUICIDE 1 Definisi Suicidum (bunuh diri) adalah kematian yang dengan sengaja dilakukan oleh diri sendiri. Tentamen suicidum (percobaan bunuh diri) adalah
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang. dan insidensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun di seluruh dunia.
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Sindrom metabolik dan depresi merupakan dua penyakit yang prevalensi dan insidensinya semakin meningkat dari tahun ke tahun di seluruh dunia. Sindrom metabolik prevalensinya
Lebih terperinciBAB II KAJIAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN
BAB II KAJIAN PUSTAKA DAN KERANGKA PEMIKIRAN 2.1 Kajian pustaka 2.1.1 Kehamilan 2.1.1.1 Definisi Kehamilan adalah suatu keadaan mengandung embrio atau fetus di dalam tubuh, setelah bertemunya sel telur
Lebih terperinciGANGGUAN PSIKOTIK TERBAGI. Pembimbing: Dr. M. Surya Husada Sp.KJ. disusun oleh: Ade Kurniadi ( )
GANGGUAN PSIKOTIK TERBAGI Pembimbing: Dr. M. Surya Husada Sp.KJ disusun oleh: Ade Kurniadi (080100150) DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berkaitan dengan gejala-gejala atau kecacatan yang membutuhkan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penyakit kronis adalah kondisi medis atau masalah kesehatan yang berkaitan dengan gejala-gejala atau kecacatan yang membutuhkan penatalaksanaan medis dan keperawatan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. menempuh berbagai tahapan, antara lain pendekatan dengan seseorang atau
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Dewasa awal adalah masa dimana seseorang memperoleh pasangan hidup, terutama bagi seorang perempuan. Hal ini sesuai dengan teori Hurlock (2002) bahwa tugas masa
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Dewasa kini banyak pola hidup yang kurang sehat di masyarakat sehingga
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Dewasa kini banyak pola hidup yang kurang sehat di masyarakat sehingga menimbulkan beberapa macam penyakit dari mulai penyakit dengan kategori ringan sampai
Lebih terperinciBAB III METODE PENELITIAN
37 BAB III METODE PENELITIAN 38 A. Jenis Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan secara cross sectional, variabel bebas dan variabel terikat diobservasi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. bahwa gangguan jiwa merupakan penyakit yang sulit disembuhkan, memalukan,
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gangguan jiwa merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Gangguan jiwa dapat menyerang semua usia. Sifat serangan penyakit biasanya akut tetapi
Lebih terperinciBAB 2. TINJAUAN PUSTAKA. dalam kehidupan sehari-hari. Bahkan, keduanya saling berkaitan, individu
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA Kesehatan mental adalah sama pentingnya dengan kesehatan fisik dalam kehidupan sehari-hari. Bahkan, keduanya saling berkaitan, individu dengan masalah kesehatan fisik sering mengalami
Lebih terperinciRESUME JURNAL HUBUNGAN ANTARA INSOMNIA DAN DEPRESI PADA LANJUT USIA DI KECAMATAN MERGANGSAN YOGYAKARTA LATAR BELAKANG
RESUME JURNAL HUBUNGAN ANTARA INSOMNIA DAN DEPRESI PADA LANJUT USIA DI KECAMATAN MERGANGSAN YOGYAKARTA LATAR BELAKANG Penelitian sosiologis pada tahun 2002 mengungkapkan bahwa sebagian besar lansia mengaku
Lebih terperinci2005). Hasil 62 survei di 12 negara dan mencakup narapidana menemukan tiap 6
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Stres dapat mengenai semua orang dan semua usia. Stres baik ringan, sedang maupun berat dapat menimbulkan perubahan fungsi fisiologis, kognitif, emosi dan perilaku.
Lebih terperinciUNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN SILABUS PSIKIATRI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS KEDOKTERAN SILABUS PSIKIATRI Program Studi : Kedokteran Kode Blok : Blok 20 Blok : PSIKIATRI Semester : 5 Standar Kompetensi : Mampu memahami dan menjelaskan tentang
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. HIV merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang HIV merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Virus yang menyerang sistem kekebalan tubuh. Infeksi HIV dapat menyebabkan penderita
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kecemasan 2.1.1 Definisi Kecemasan adalah sinyal peringatan; memperingatkan akan adanya bahaya yang akan terjadi dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi
Lebih terperinciBAB 1 PENDAHULUAN. secara progresif dan ireversibel, saat ini angka kejadian gagal ginjal kronik
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Gagal ginjal kronik (GGK) juga dikenal sebagai penyakit gagal ginjal tahap akhir, merupakan sindroma yang ditandai dengan kehilangan fungsi ginjal secara progresif
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar belakang penelitian. penduduk dunia seluruhnya, bahkan relatif akan lebih besar di negara-negara sedang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang penelitian Populasi lanjut usia (lansia) di dunia akan bertambah dengan cepat dibanding penduduk dunia seluruhnya, bahkan relatif akan lebih besar di negara-negara sedang
Lebih terperinciI. PENDAHULUAN. yang aneh dan tidak beraturan, angan-angan, halusinasi, emosi yang tidak tepat,
I. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Masalah Skizofrenia merupakan sindrom kronik yang beranekaragam dari pemikiran yang aneh dan tidak beraturan, angan-angan, halusinasi, emosi yang tidak tepat, paham yang
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dunia dan menyebabkan angka kematian yang tinggi. Penyakit ini
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu penyakit tertua yang menginfeksi manusia. Penyakit ini menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia dan menyebabkan angka kematian
Lebih terperinciPEDOMAN DIAGNOSTIK. Berdasarkan DSM-IV-TR, klasifikasi gangguan bipolar adalah sebagai berikut:
Lampiran 1 PEDOMAN DIAGNOSTIK Berdasarkan DSM-IV-TR, klasifikasi gangguan bipolar adalah sebagai berikut: 1. Gangguan bipolar I Ditandai oleh 1 atau lebih episode manik atau campuran, yang biasanya disertai
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. menyesuaikan diri yang mengakibatkan orang menjadi tidak memiliki. suatu kesanggupan (Sunaryo, 2007).Menurut data Badan Kesehatan
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut Chaplin,gangguan jiwa adalah ketidakmampuan menyesuaikan diri yang mengakibatkan orang menjadi tidak memiliki suatu kesanggupan (Sunaryo, 2007).Menurut data
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Kesehatan merupakan aspek yang sangat penting bagi kehidupan manusia. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 menyebutkan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. dan kapan saja, yang dapat menimbulkan kerugian materiel dan imateriel bagi
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Indonesia secara geografis terletak di wilayah yang rawan bencana. Bencana alam sebagai peristiwa alam dapat terjadi setiap saat, di mana saja, dan kapan saja,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. penyakit tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif. 1
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kemajuan pembangunan nasional memberikan dampak perubahan pada sistem kesehatan Indonesia ke dalam era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Layanan kesehatan tingkat
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. diberikan dibutuhkan sikap menerima apapun baik kelebihan maupun kekurangan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penerimaan diri dibutuhkan oleh setiap individu untuk mencapai keharmonisan hidup, karena pada dasarnya tidak ada manusia yang diciptakan oleh Allah SWT tanpa kekurangan.
Lebih terperinciASSALAMU ALAIKUM WA RAHMATULLAHI WA BARAKATUH
ASSALAMU ALAIKUM WA RAHMATULLAHI WA BARAKATUH JURNAL READING PROTECTIVE FACTORS AGAINST SUICIDAL ACTS IN MAJOR DEPRESSION: REASONS FOR LIVING KELOMPOK A-13 Ilham Noeryosan 1102012119 Erni Vuspita Dewi
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat berat. Gangguan ini ditandai dengan gejala-gejala positif seperti pembicaraan yang kacau, delusi, halusinasi, gangguan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. usia tua di Indonesia akan mencapai 23,9 juta atau 9,77% dan usia harapan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Penduduk Lanjut usia di Indonesia meningkat dari tahun ke tahun, ini disebabkan karena meningkatnya usia harapan hidup. Pada tahun 1980 usia harapan hidup di Indonesia
Lebih terperinciFAKTOR PSIKOLOGIS DAN PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN Pembimbing : dr. Dharmawan Ardi, Sp.KJ
FAKTOR PSIKOLOGIS DAN PERILAKU YANG BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN Pembimbing : dr. Dharmawan Ardi, Sp.KJ GASTROINTESTINAL Maria Inez Devina Siregar 11.2013.158 Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Jiwa RS
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah
1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Di Indonesia, masalah kesehatan jiwa banyak terjadi dengan berbagai variasi dan gejala yang berbeda-beda. Seseorang dikatakan dalam kondisi jiwa yang sehat,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 yang mulai dicanangkan pada tahun
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Promosi kesehatan merupakan salah satu pilar dalam pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 yang mulai dicanangkan pada tahun 1999. Namun, sebagai negara
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA. proses berpikir, perilaku, dan persepsi (penangkapan panca indera). Gangguan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Gangguan Jiwa 2.1.1. Definisi Gangguan jiwa adalah gangguan yang mengenai satu atau lebih fungsi jiwa. Gangguan jiwa adalah gangguan otak yang ditandai oleh terganggunya emosi,
Lebih terperinciLAMPIRAN. Depresi. Teori Interpersonal Depresi
LAMPIRAN Depresi Teori depresi dalam ilmu psikologi, banyak aliran yang menjelaskannya secara berbeda.teori psikologi tentang depresi adalah penjelasan predisposisi depresi ditinjau dari sudut pandang
Lebih terperinciBAB I PENGANTAR. A. Latar Belakang Masalah. pertolongan medis dengan harapan dapat menghilangkan keluhan-keluhan
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Masalah Depresi merupakan salah satu bentuk gangguan jiwa yang dilatarbelakangi oleh berbagai permasalahan kehidupan yang dihadapi oleh setiap individu. Beberapa dekade
Lebih terperinciPedologi. Penganiayaan Anak dan Kekerasan dalam Rumah Tangga. Yenny, M.Psi. Psikolog. Modul ke: Fakultas Psikologi. Program Studi Psikologi
Modul ke: Pedologi Penganiayaan Anak dan Kekerasan dalam Rumah Tangga Fakultas Psikologi Yenny, M.Psi. Psikolog Program Studi Psikologi www.mercubuana.ac.id Tipe-tipe Penganiayaan terhadap Anak Penganiayaan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. sangat signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Fenomena gangguan jiwa pada saat ini mengalami peningkatan yang sangat signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah penderita gangguan jiwa bertambah.
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. kronis dimana tulang rawan sendi lutut mengalami degenerasi secara perlahan.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Osteoartritis (OA) lutut adalah suatu kondisi inflamasi, keadaan reumatik kronis dimana tulang rawan sendi lutut mengalami degenerasi secara perlahan. Osteoartritis
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. I.1. Latar Belakang. Sebagian besar penelitian telah menggunakan. istilah psikosis episode awal sebagai nama lain untuk
1 BAB I PENDAHULUAN I.1. Latar Belakang Sebagian besar penelitian telah menggunakan istilah psikosis episode awal sebagai nama lain untuk skizofrenia dan biasanya menerapkan definisi operasional yang diakui
Lebih terperinciEATING DISORDERS. Silvia Erfan
EATING DISORDERS Silvia Erfan Tingkat Kemampuan 2: mendiagnosis dan merujuk Lulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik terhadap penyakit tersebut dan menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. berjenis kelamin wanita disebut lesbian, dan homoseksual yang berjenis kelamin
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah Homoseksual adalah orang yang konsisten tertarik secara seksual dan romantik terhadap orang yang memiliki jenis kelamin yang sama. Homoseksual yang berjenis
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Gangguan jiwa ditemukan disemua lapisan masyarakat, dari mulai
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tuntutan hidup yang semakin tinggi dan tidak tepatanya pemberian koping pada stresor mengakibatkan peningkatan kasus gangguan jiwa. Menurut WHO (2009) memperkirakan
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Depresi 2.1.1 Definisi Pemahaman tentang depresi telah ada sejak zaman Hippocrates (460-377 SM). Depresi pada saat itu disebut melankoli, yang digambarkan sebagai kemurungan
Lebih terperinciFAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA WAKTU TANGGAP PERAWAT PADA PENANGANAN ASMA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMA WAKTU TANGGAP PERAWAT PADA PENANGANAN ASMA DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Nazwar Hamdani Rahil INTISARI Latar Belakang : Kecenderungan
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. bervariasi. Insidensi stroke hampir mencapai 17 juta kasus per tahun di seluruh dunia. 1 Di
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Stroke masih menjadi pusat perhatian dalam bidang kesehatan dan kedokteran oleh karena kejadian stroke yang semakin meningkat dengan berbagai penyebab yang semakin
Lebih terperinciKESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA PENYANDANG KANKER PAYUDARA
KESEJAHTERAAN SUBJEKTIF PADA PENYANDANG KANKER PAYUDARA SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam Mencapai Derajat Sarjana (S-1) Psikologi Diajukan oleh : Yustina Permanawati F 100 050 056 FAKULTAS
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. Direktur Bina Kesehatan Jiwa Kementerian Kesehatan RI Kesenjangan. tenaga non-medis seperti dukun maupun kyai, (Kurniawan, 2015).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Masalah kesehatan jiwa di Indonesia saat ini masih menjadi pekerjaan rumah bagi kita semua terutama bagi kita yang berkecimpung di bidang kejiwaan seperti psikiater,
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. jumlahnya terus meningkat. World Health Organization (WHO) di Kabupaten Gunungkidul DIY tercatat 1262 orang terhitung dari bulan
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Diabetes melitus merupakan masalah kesehatan di Indonesia karena jumlahnya terus meningkat. World Health Organization (WHO) memperkirakan jumlah penderita diabetes melitus
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Krisis multi dimensi yang melanda masyarakat saat. ini telah mengakibatkan tekanan yang berat pada sebagian
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Krisis multi dimensi yang melanda masyarakat saat ini telah mengakibatkan tekanan yang berat pada sebagian besar masyarakat dunia pada umumnya dan Indonesia pada khususnya.
Lebih terperinciGangguan Mental Terkait Trauma. Pusat Kajian Bencana dan Tindak Kekerasan Departemen Psikiatri FKUI/RSCM
Gangguan Mental Terkait Trauma Pusat Kajian Bencana dan Tindak Kekerasan Departemen Psikiatri FKUI/RSCM Gangguan Mental setelah Trauma Trauma 2 minggu 1 bulan 2 bulan 6 bulan Reaksi stres akut Berkabung
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. semakin meningkat, menyebabkan jumlah penduduk yang berusia lanjut meningkat. dan cenderung bertambah lebih cepat (Nugroho, 2000).
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kehidupan manusia sejak lahir dibagi dalam beberapa masa, yaitu masa bayi, masa kanak-kanak, masa remaja, masa dewasa serta masa lansia. Keberhasilan pemerintah dalam
Lebih terperinciBAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Depresi merupakan salah satu masalah psikologis yang sering terjadi pada masa remaja dan onsetnya meningkat seiring dengan meningkatnya usia (Al- Qaisy, 2011). Depresi
Lebih terperinciBAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN Gangguan stres akut (juga disebut shock psikologis, mental shock, atau sekedar shock) adalah sebuah kondisi psikologis yang timbul sebagai tanggapan terhadap peristiwa yang mengerikan.
Lebih terperinci