PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015 TESIS Oleh ADRIANSYAH LUBIS 137032157/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
THE ROLE OF MEDICAL COMMITTEE IN ACHIEVING GOOD HEALTH SERVICE QUALITY AT HAJI HOSPITAL, MEDAN, IN 2015 THESIS By ADRIANSYAH LUBIS 137032157/IKM MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ADRIANSYAH LUBIS 137032157/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Judul Tesis : PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Adriansyah Lubis Nomor Induk Mahasiswa : 137032157 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes) Ketua (dr. Heldy BZ, M.P.H) Anggota Dekan (Dr.Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 1 Desember 2015
Telah diuji Pada tanggal : 1 Desember 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes : dr. Heldy BZ, M.P.H Drs. Amru Nasution, M.Kes Dr. Juanita, S.E, M.Kes
PERNYATAAN PERAN KOMITE MEDIK DALAM UPAYA PENCAPAIAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN PADA RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN TAHUN 2015 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Desember 2015 (Adriansyah Lubis)
ABSTRAK Rumah Sakit ditekankan pada peningkatan mutu, cakupan dan efisiensi pelayanan rumah sakit melalui peningkatan dan pengembangan manajemen rumah sakit terutama dari sumber daya manusianya, pembiayaan dan informasi menuju kemandirian rumah sakit dengan tetap memperhatikan fungsi sosialnya. Kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja para staf medis di rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengakaji peran komite medik dalam upaya pencapaian mutu pelayanan kesehatan pada Rumah Sakit Umum Haji Medan tahun 2015. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan menggunakan tehnik purposive sampling untuk menentukan sumber informasi. Hasil penelitian yaitu tata laksana kredensial oleh komite medik yang ada di rumah sakit belum sesuai dengan standar sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik dirumah sakit dalam tata laksana kredensial. Tata laksana pemeliharaan mutu profesi medik yang ada di rumah sakit sudah dilakukan sesuai dengan standar tentang penyelenggaraan Komite Medik dirumah sakit dalam tata laksana pemeliharaan mutu profesi medik. Tata laksana penjagaan disiplin, etika dan perilaku profesi medis yang ada di rumah sakit sudah dilakukan sesuai dengan standar tentang penyelenggaraan Komite Medik dirumah sakit dalam tata laksana penjagaan disiplin, etika dan perilaku profesi medis oleh komite medik. Dari hasil penelitian tersebut disarankan kepada pihak Direktur perlu memberi pengarahan kepada anggota komite medik tentang tata laksana kredensial yang dilakukan oleh komite medik yang ada di Rumah Sakit Umum Haji Medan agar pelaksanaan tugas dan peran komite medik sesuai standar yang telah ditetapkan tentang penyelenggaraan Komite Medik dirumah sakit dalam tata laksana kredensial oleh komite medik. Untuk mempertahankan tata laksana pemeliharaan mutu profesi medik dan tata laksana penjagaan disiplin, etika dan perilaku profesi medis yang ada di Rumah Sakit Umum Haji Medan. Kata Kunci : Komite Medik,Mutu Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit
ABSTRACT A hospital should have good quality, coverage, and efficiency of services by improving and devoloping hospital management, especially its human resources, financing and information in order to be more independent by always paying attention to its social function. The quality of a hospital services is highly determined by the performance of its medical personnel. The objective of the research was to analyze the role of medical committee of Haji Hospital, Medan, in the attempt to achieve good health service quality, in 2015. The research used qualitative method, using purposive sampling technique in determining the source of information. The result of the research showed that credential management of hospital medical committee was not in line with the standard stipulated by the Decree of the Health Minister No. 755/Menkes/Per/IV/2011 on Organizing Hospital Medical Committee in credential management. The management of maintaining medical professional quality at a hospital was in line with the standard of managing Hospital Medical Committee in the management of maintaining medical professional quality. The management of maintaining medical professionals discipline, ethics, and behavior at a hospital has been in line with the standard of organizing Hospital Medical Committee in the management of maintaining medical professionals discipline, ethics, and behavior by medical committee. It is recommended that the hospital Director provide guidance for Medical Committee members about credential management of Medical Committee at Haji Hospital, Medan, in order that the implementation of medical committee s duty and role will be in line with the standard of organizing Hospital Medical Committee in the credential management of Medical Committee. It is also intended to maintain medical professionals discipline, ethics, and behavior at Haji Hospital, Medan. Keywords: Medical Committee, Health Service Quality, Hospital
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas segala Rahmat dan KaruniaNya serta Salawat dan salam kepada Junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW sehingga penulis telah dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul Peran Komite Medik dalam Upaya Pencapaian Mutu Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Haji Medan Tahun 2015. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat : 1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku pembimbing tesis dari awal sampai selesainya penulisan tesis ini.
5. Drs. Amru Nasution, M. Kes dan Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku penguji tesis yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 6. dr. Diah Retno W. Ningtyas, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Haji Medan beserta seluruh jajaran yang telah memberikan kesempatan dan kemudahan kepada penulis untuk melakukan penelitian. 7. Selanjutnya terima kasih juga kepada para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan. 8. Kepada Orang Tua Saya Ayahanda (H. Zulfarmin Lubis) dan Ibunda (Hj. Afrida Daulay) dan Istri Saya (Indah Lestari Rezki, S.E) yang banyak memberi dukungan dan senantiasa mendo akan penulis selama ini. 9. Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada teman-teman kelas ARS-B Angkatan 2013/ 2014 Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang selama ini selalu saling memberi semangat, menjaga keharmonisan, kekompakan demi kelancaran perkuliahan sampai tugas akhir selesai dan memberi dukungan kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian lanjutan. Medan, Desember 2015 Penulis Adriansyah Lubis 137032157/ IKM
RIWAYAT HIDUP dr. Adriansyah Lubis lahir pada tanggal 16 juli 1986 di Medan. Merupakan anak ke 4 dari 4 bersaudara pasangan Bapak H. Zulfarmin Lubis, Ak dan Ibu Hj. Afrida Daulay. Tinggal di Jalan Kutilang No.21 Medan. Pendidikan formal penulis di mulai dari Pendidikan Sekolah Dasar Negeri Tahun 1992-1998 di SD Swasta Ikal Medan, Sekolah Menengah Pertama Tahun 1998-2001 di SLTP Negeri 7 Medan, Sekolah Menengah Atas Tahun 2001-2004 di SMA Swasta Bhayangkari 1 Medan, dan S1 Tahun 2004-2010 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara. Penulis mengikuti Pendidikan lanjutan S2 pada Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Medan.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... ix DAFRAR LAMPIRAN... x BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.3.1 Tujuan Umum... 8 1.3.2 Tujuan Khusus... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Rumah Sakit... 10 2.2 Komite Medik... 12 2.3 Peran Komite Medik... 16 2.4 Clinical Governance... 20 2.5 Landasan Teori... 27 2.6 Kerangka Berfikir... 28 BAB 3. METODE PENELITIAN... 30 3.1 Jenis Penelitian... 30 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 31 3.2.1 Lokasi Penelitian... 31 3.2.2 Waktu Penelitian... 31 3.3 Sumber Informasi... 31 3.4 Metode Pengumpulan Data... 32 3.5 Terminologi Penelitian... 32 3.6 Instrumen Penelitian... 33 3.7 Metode Analisis Data... 33 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 36 4.1. Gambaran RSU Haji Medan... 36 4.2. Pedoman Organisasi Staf Medis Fungsional dan Komite medis
RSU Haji Medan... 37 4.2.1. Staf Medis Fungsional... 37 4.2.2. Komite Medik... 38 4.3. Implementasi Tata Laksana Kredensial... 40 4.4. Implementasi Tata Laksana Pemeliharaan Mutu Profesi Medik 62 4.5. Implementasi Tata Laksana Penjagaan Disiplin, Etika dan Perilaku Profesi Medis... 73 BAB 5. PEMBAHASAN... 85 5.1 Tata Laksana Kredensial Komite Medik RSU Haji Medan... 85 5.2 Tata Laksana Pemeliharaan Mutu Profesi Medik RSU Haji Medan... 91 5.3 Tata Laksana Penjagaan Disiplin, Etika dan Perilaku Profesi Medis RSU Haji Medan... 96 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 101 6.1 Kesimpulan... 101 6.2 Saran... 102 DAFTAR PUSTAKA... 103 LAMPIRAN... 105
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 1.1 Struktur Organisasi Komite Medik RSU Haji Medan... 7 2.1 Kerangka Teori Clinical Governance dalam Tata Kelola Pelayanan Medis (Trivedi et al. 2008, tentang Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit)... 28
DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1 Kuesioner... 105 2 Matriks... 108 3 Surat Izin Penelitian... 124 4 Surat Izin Penelitian RSU Haji Medan... 125 5 Surat Selesai Penelitian RSU Haji Medan... 126