PETUNJUK TEKNIS PENERAPAN PERKESMAS PADA TAHUN 2010 Subdit Bina Pelayanan Dasar, DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN TAHUN 2010
I. PENDAHULUAN Visi dan Misi Depkes RI Utk mencapai Visi tersebut dibuat strategi utama atau Grand Strategi Dari Strategi Utama tsb dibuat sasaran yang harus dipenuhi oleh Kemkes dan jajarannya sehingga masyarakat sehat yang mandiri utk hidup sehat dapat terealisasi
Lanjutan. Permasalahan kesehatan saat ini cukup kompleks pelayanan kesehatan belum dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat meskipun Puskesmas telah dibangun disetiap kecamatan dan rata-rata ditunjang oleh tiga puskesmas pembantu serta ditambah dengan adanya polindes di desa.
Hal ini dapat dilihat dari masih tingginya angka kematian bayi yaitu 26,9 per 1000 Kelahiran hidup (BPS 2007), angka kematian ibu yaitu 248 per 100.000 kelahiran hidup, serta umur harapan hidup 70,5 tahun (BPS 2007). Masalah kesehatan lainnya adalah munculnya penyakit penyakit (emerging diseases) seperti TBC, malaria, serta penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Sementara itu untuk penyakit-penyakit degeratif seperti penyakit jantung dan penyakit pembuluh darah, juga terjadi peningkatan.
Munculnya penyakit Menular potensial Wabah seperti DBD, Flu Burung, SARS dimana penularannya bersumber dari binatang, angka kematiannya cukup tinggi dan semakin tingginya penyakit akibat perilaku yang kurang baik seperti HIV-AIDS, maka semakin besar permasalahan yang dihadapi di masyarakat.
Untuk menilai keberhasilan pembangunan kesehatan pada era desentralisasi, telah ditetapkan standar pelayanan minimal (SPM) sebagai indikator kinerja Kabupaten/Kota dalam bidang kesehatan. Dengan SPM diharapkan pelayanan kesehatan yang paling mendasar dan esensial dapat dipenuhi pada tingkat yang paling minimal secara nasional.
Dalam mempercepat visi dan misi Departemen Kesehatan telah membuat kebijakan baru tahun 2006 yaitu program Desa Siaga dan untuk tahun 2010 Kementerian Kesehatan telah menurunkan Dana BOK ProgramUpaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM), tujuannya lebih difokuskan pada pemberdayaan masyarakat.
Dana BOK digunakan untuk mempercepat tercapainya derajat kesehatan melalui dana penunjang kegiatan di Puskesmas, Kab/Kota dan Propinsi antara lain : Kunjungan penderita penyakit menular Menemukan penyakit Tidak Menular terutama Gizi Buruk
Pelayananan keperawatan merupakan bagian integral dari system pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) mempunyai sasaran individu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat ditujukan untuk memandirikan masyarakat, dan mengatasi masalah kesehatannya.
Perkesmas bila diterapkan secara merata dan berkualitas akan dapat mempercepat pencapaian indikator SPM Kabupaten/Kota antara lain dalam percepatan penurunan AKI/AKB, pencegahan dan penanggulangan penyakit menular di masyarakat, DBD, gizi buruk, Flu burung dan lain-lain. Disamping itu perkesmas merupakan pelayanan yang dapat mempercepat akses masyarakat pada pelayanan dasar.
Lanjutan Utk peningkatan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat perlu pelatihan bagi semua perawat di puskesmas Puskesmas perlu menyiapkan PHN Kit Perlu transportasi dalam penerapan perkesmas di puskesmas terutama dalam melakukan pengkajian perkesmas untuk memperoleh based line data.
II. TUJUAN PENERAPAN PERKESMAS TUJUAN UMUM Meningkatnya pelaksanaan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) di Puskesmas merata setiap desa
Tujuan Khusus : Terlaksananya Pengelolaan Perkesmas di tingkat Propinsi dan Kab/Kota Terlaksananya pelayanan perkesmas yang merata pada keluarga binaan terutama keluarga miskin Adanya komitmen dari lintas sektor terkait terhadap pelaksanaan Perkesmas di tingkat Propinsi dan Kab/Kota
Lanjutan tujuan khusus Dilaksanakannya perkesmas dengan menggunakan pedoman perkesmas di Puskesmas Diperolehnya hasil evaluasi pengelolaan dan pelaksanaan perkesmas di Puskesmas
III. LOKASI PENERAPAN PERKESMAS Penerapan pedoman perkesmas dilaksanakan di puskesmas dengan memilih desa dan keluarga rawan (keluarga miskin) yang akan dibina
IV. MATERI YANG DITERAPKAN Kepmenkes 279/2006, tentang upaya penyelenggaraan perkesmas Pedoman Kegiatan Perawat di Puskesmas Pedoman peningkatan kinerja perawat di Puskesmas (Panduan Kabupaten Kota) Pedoman Promosi Kesehatan Bagi Perawat Kesehatan Masyarakat Kepmenkes 836/2006, tentang Peningkatan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan. Langkah-langkah Penerapan Perkesmas di Puskesmas
V. TIM PENERAPAN PERKESMAS Tim Pusat: Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan yaitu Subdit Bina Pelayanan Keperawatan Dasar, Subdit Bina Pelayanan Keperawatan Keluarga, Institusi Pendidikan (FIK/Poltekes). PPNI, Direktorat Komunitas Kemkes, dll
Tim Propinsi: Kasubdin Yankes/ Unit yang bertanggung jawab/pengelola pelayanan keperawatan, dan unit yang mengelola pengembangan kinerja perawat Tim Kabupaten/Kota: Kasubdin Yankes/Unit pengelola pelayanan keperawatan di Kabupaten/Kota dan unit yang mengelola pengembangan kinerja perawat Tim Puskesmas: Kepala Puskesmas, Perawat Koordinator Perkesmas, dan perawat pelaksana Puskesmas
ALUR PENERAPAN PERKESMAS Pusat : - Kebijakan Perkesmas (Kepmen 279) - Pedoman Kegiatan Perkesmas di Puskesmas - Pedoman Peningkatan Kinerja Perawat Perkesmas di Puskesmas - Pedoman promkes untuk Perawat Perkesmas - Juklak perkesmas Propinsi : - Fasillitasi pelaksanaan Perkesmas - Pemilihan Kab/Kota - Sosialisasi berbagai pedoman dan juklak perkesmas Kab /Kota : - Memilih Puskesmas - Menetapkan perawat penyelia - Pemahaman pedoman dan juklak perkesmas -Menyiapkan SDM (Perawat) minimal 7 orang di Puskesmas - Menyiapkan peralatan (PHN Kit) dan transportasi Pembinaan Perkesmas Pedom an perkes mas Juklak Puskesmas : -Menyiapkan perawat PHN - Menetapkan perawat Koordinator - Memahami Juklak perkesmas - Menyediakan transportasi -menetapkan beberapa desa binaan - Menetapkan KK miskin binaan (40 KK) - Melaksanakan Perkesmas pada Desa Binaan dan KK Miskin HASIL PENERAPAN : Meningkatnya kinerja perawat Keluarga Mandiri Meningkatnya Capaian Program di Puskesmas MONEV Feed Back :
Rapat Konsolidasi di Kabupaten/ Kota Kegiatan: a) Penyajian Juknis Penerapan Perkesmas b) Penyajian pengelolaan Perkesmas (kondisi daerah baik sumberdaya, sarana dan prasarana yang tersedia dalam mendukung pelaksanaan perkesmas di Kabupaten/Kota) c) Diskusi d) Rencana Tindak Lanjut
Peserta: a) Lintas Program terkait (Yankes, Kesga/KIA, Kesling, P2M, Gizi,) b) Lintas Sektor terkait (Bappeda, Pemdes, Pemberdayaan Perempuan, Kependudukan, PPNI dan Institusi pendidikan) c) Peserta 2 Puskesmas (Kepala Puskesmas dan koordinator perkesmas di Kab/Kota)
Tugas dan Tanggung Jawab Kabupaten/Kota 1. Menetapkan Puskesmas penerapan dan melakukan Koordinasi dengan Puskesmas terpilih penerapan Perkesmas 2. Menetapkan waktu Pertemuan 3. Mengidentifikasi dan mengundang peserta pertemuan 4. Menyiapkan akomodasi dan konsumsi untuk peserta pertemuan
5. Memilih/menetapkan perawat penyelia/ penanggung jawab perkesmas di Kabupaten/ Kota 6. Membina perkesmas di Puskesmas masing-masing Kabupaten/Kota dalam penerapan perkesmas
Hasil yang diharapkan: a) Adanya dukungan dari pengambil keputusan di Kab/Kota untuk penerapan Perkesmas b) Diperolehnya kerjasama dengan lintas sektor (Bappeda, Pemdes, Pemberdayaan Perempuan, Kependudukan, PPNI dan Institusi pendidikan) dalam pelaksanaan perkesmas c) Adanya kesepakatan pembinaan pelaksanaan perkesmas ke Puskesmas
Konsolidasi di Puskesmas Kegiatan: Penyajian Materi Penerapan Perkesmas di Puskesmas Instrumen Pelaksanaan, Pembinaan dan Penilaian Penerapan Perkesmas Pengumpulan data dasar Puskesmas (Profil Puskesmas Diskusi Rencana Tindak Lanjut
Tugas dan Tanggung Jawab Puskesmas Menetapkan perawat koordinator di Puskesmas yang mampu melakukan koordinasi dengan perawat pelaksana Menetapkan desa tempat penerapan perkesmas pada masing-masing Puskesmas Menetapkan jumlah keluarga miskin pada setiap desa yang akan dibina
Melibatkan tokoh masyarakat dalam menentukan Keluarga miskin yang akan dibina setiap desa antara lain: Perangkat Desa (Rt/RW/Kades/Lurah) Tokoh Agama (ustadz, ustadzah, Imam Mesjid) Kepala Sekolah, Guru, Pimpinan Yayasan, dll Tim PKK sebagai mitra kerja
Lanjutan. Melibatkan kader di desa tempat penerapan sebagai mitra kerja(dasa wisma) Melakukan pengkajian pada Gakin secara komprehensif pada desa binaan di Puskesmas Melakukan pembinaan secara teratur kepada keluarga miskin agar dapat mandiri dalam kesehatannya
Hasil yang diharapkan Adanya dukungan dari pengambil keputusan di Kab/Kota untuk penerapan perkesmas Diperolehnya kerjasama dengan lintas sektor (Bappeda, Pemdes, Pemberdayaan Perempuan, Kependudukan, PPNI dan Institusi Pendidikan) dalam pelaksanaan perkesmas Dipahaminya materi perkesmas yang akan di terapkan
Adanya kesepakatan pembinaan pelaksanaan perkesmas ke Puskesmas Memahami materi dan juknis penerapan perkesmas Diperolehnya data dasar Puskesmas/Profil Puskesmas Tersusunnya Rencana Tindak Lanjut Penerapan Perkesmas di Puskesmas
Di Puskesmas Kegiatan yang dilakukan: Menyiapkan Desa penerapan perkesmas Desa yang menjadi prioritas untuk dikembangkan oleh Pemda Kab/kota Memilih Keluarga miskin sebagai prioritas pelayanan perkesmas
ALUR PENERAPAN PERKESMAS DI PUSKESMAS PUSKESMAS SASARAN Dua Desa 40 Gakin Kel, Klmpok & Masyarak Luar Gedung Posyandu Dalam Gedung Yankes Sakit ringan Masalah kesehatan Sehat Sehat Sakit ringan Sakit berat Perawatan Langsung Sakit Berat Promotif Perawatan langsung Masalah Kesehatan RUJUKAN
Lanjutan Melakukan pengkajian individu dalam keluarga secara komprehensip menggunakan formulir keluarga, terlampir
Menyiapkan perawat koordinator Puskesmas sesuai kriteria yaitu: D3 Keperawatan Bekerja minimal 3 tahun Mau dan mampu memberikan bimbingan teknis perkesmas kepada perawat pelaksana serta melakukan Diskusi Refleksi Kasus (DRK)
Melaksanakan pembinaan perkesmas dengan memberikan pelayanan kepada Gakin pada Desa Binaan di setiap Puskesmas Melaporkan hasil pelaksanaan perkesmas ke Kabupaten/Kota
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MASYAKAT (KELUARGA) I. Data Dasar Anggota Kel Nama Kepala Keluarga: Alamat Lengkap : Jl, rt /rw Desa Tanggal pengumpulan data:. No Nama L/P Tgl Lahir Hub KK Pendidikan Pekerjaan Agama Suku Bangsa
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYAKAT (KELUARGA) II. Status kesehatan Nama Kepala Keluarga: Alamat Lengkap : Jl, rt..rw Desa. Tanggal pengumpulan data:.. No Nama Keluhan TB BB TD Nd resp Konjun gtiva Riwa yat Peny akit Peny ketur unan Masalah Kesehat an