INSTITUSI / INSTITUTION

dokumen-dokumen yang mirip
PT MEGA CAPITAL INVESTAMA

FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH INDIVIDU

Formulir Pembukaan Rekening Perorangan

Nomor CIF CIF Number. Nomor SID SID Number. Nama Nasabah Customer Name. Nama Sales Sales Name

PERORANGAN / INDIVIDUAL

INDIVIDUAL SECURITIES ACCOUNT OPENING FORM

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INSTITUSI)

Formulir Pembukaan Rekening

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

Panduan Penyusunan Standarisasi Pembukaan Rekening Nasabah Sesuai Dengan Peraturan Bapepam dan LK Nomor V.D.10

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING/ ACCOUNT OPENING FORM REKENING INSTITUSI/ INSTITUTION ACCOUNT

PT MEGA CAPITAL INVESTAMA

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING INSTITUSI

SYARAT DAN KETENTUAN PEMBUKAAN REKENING

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING CIPTADANA ASSET MANAGEMENT

BSMI News. Jakarta, 08 March Dear Valued Customer, Nasabah yang terhormat,

Formulir Pembukaan Rekening. Institusi

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING REKSA DANA ASANUSA

Bank Central Asia ( BCA ) Cabang GKBI ( T+2 ) No. Rekening :

SYARAT DAN KETENTUAN PEMBUKAAN REKENING. PT. Treasure Fund Investama Sentral Senayan II, Lantai 7 Jl. Asia Afrika No. 8, Senayan Jakarta 10270

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING/ ACCOUNT OPENING FORM REKENING INSTITUSI/ INSTITUTION ACCOUNT

ient Code Nama lengkap nasabah* : Full Name*

From Account Number as stated

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING REKSA DANA ASANUSA

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (Badan Hukum) OPENING ACCOUNT FORM (Institution)

FORMULIR PENGKINIAN REKENING (Badan Hukum) UPDATE FORM (Institution)

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INDIVIDU)

SURAT KUASA UNTUK MENGHADIRI RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM TAHUNAN PT BUMI RESOURCES Tbk.

INSTITUSI. Nama : Kode Nasabah :

Formulir PEMBUKAAN REKENING INDIVIDU / INSTITUSI INDIVIDUAL / INSTITUTION ACCOUNT OPENING FORM

CLAIM FOR RELIEF FROM INDONESIAN INCOME TAX UNDER AVOIDANCE OF DOUBLE TAXATION AGREEMENT

FORMULIR PENGKINIAN DATA NASABAH DANAREKSA INVESTMENT MANAGEMENT INSTITUSI

PENDIRIAN PERSEROAN TERBATAS. ESTABLISHMENT of LIMITED LIABILITY COMPANY

SYARAT DAN KETENTUAN PEMBUKAAN REKENING. PT. Treasure Fund Investama Sentral Senayan II, Lantai 7 Jl. Asia Afrika No. 8, Senayan Jakarta 10270

DPLK GENERALI FORMULIR DATA PEMBERI KERJA EMPLOYER DATA FORM

BAGIAN B PERUBAHAN REKENING PERUSAHAAN YANG TERHUBUNGKAN KE LAYANAN BIB SECTION B CHANGES TO COMPANY ACCOUNT LINKED TO BIB SERVICE Berikut adalah peru

Your Trusted Professional

Investor Area Buku Panduan Nasabah. 6/18/2009 PT. Kustodian Sentral Efek Indonesia Divisi Penelitian dan Pengembangan Usaha

INDIVIDU. Nama : Kode Nasabah :

PERMOHONAN KEANGGOTAAN MEMBERSHIP APPLICATION LEMBAGA KLIRING CLEARING HOUSE PT. IDENTRUST SECURITY INTERNATIONAL (ISI)

KRESNA DIRECT REGISTRATION FORM

SMBCI News. To/Kepada : All Customers/Seluruh Nasabah From/Dari : PT Bank Sumitomo Mitsui Indonesia Date/Tanggal: 01 September 2016

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN

PT XL Axiata Tbk ( Perseroan / the Company ) 29 September 2016 / 29 September 2016

FORMULIR DATA PEMBERI KERJA EMPLOYER DATA FORM

Formulir Keanggotaan Membership Confirmation Form

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING ACCOUNT OPENING FORM

FORM PENGAJUAN KLAIM LION AIR TRAVEL INSURANCE

TATA CARA PENERAPAN PERSETUJUAN PENGHINDARAN PAJAK BERGANDA

(Investment Registration Application Form)

SURAT KUASA UNTUK MENGHADIRI DAN MEMBERIKAN SUARA DALAM RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA ( RAPAT ) PROXY LETTER TO ATTEND AND VOTE AT

VERIFIKASI DOKUMEN DOCUMENT VERIFICATION

Formulir Pembukaan Rekening Bisnis Ritel/UKM - Perorangan


INFORMASI NOMOR REKENING BANK ANGGOTA Member Bank Accounts Information

Addition of beneficiary for other currency than INR

FORMULIR DEKLARASI FATCA DAN CRS NASABAH INSTITUSI FATCA & CRS DECLARATION FORM Institutional Account

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PAJAK NOMOR : PER-10/PJ/2017 TENTANG : TATA CARA PENERAPAN PERSETUJUAN PENGHINDARAN PAJAK BERGANDA

2 REKSA PUSPITA KARYA,PT LEMBAGA 550,167, ,167, BERITASATU PLAZA LT.7 JL. GATOT SUBROTO INDONESIA KAV 35-36, SETIABUDI

SURAT KUASA UNTUK MENGHADIRI RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM TAHUNAN, DAN RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA PT BUMI RESOURCES Tbk.

(Investment Registration Application Form) (APPLICATION FOR INVESTMENT REGISTRATION)

TATA CARA TINDAK LANJUT TERHADAP PERMINTAAN PERTUKARAN INFORMASI DARI NEGARA MITRA P3B

FORMULIR APLIKASI PEMBUKAAN REKENING INDIVIDU

Degree: M.D. Ph.D. Others (please specify)... Position/Institution: LACTURE... Tel: Fax:..

Mandat Transaksi dan Kartu Spesimen Tanda Tangan Transaction Mandate and Signature Card

14,87% 17,43% 17,97% 13,69%

Pengisian formulir ini akan memastikan bahwa kami memiliki informasi yang akurat dan terkini tentang domisili pajak Anda.

* ANY CHANGE OF SCHEDULE AND LOCATION SHOULD BE SUBMITTED THROUGH THE INDONESIAN CONSULATE GENERAL IN LOS ANGELES

FORMULIR PEMBUKAAN REKENING (INSTITUSI)

Petunjuk GetRate. 1. Masuk ke situs HSBC di 2. Login ke Business Internet Banking.

DAFTAR ISI Login System Account Edukasi

KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5% ATAU LEBIH DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH PER TANGGAL 31 JANUARI 2016

FORMULIR INFORMASI PERPAJAKAN NASABAH INDIVIDU

Panduan Penggunaan Individu Mobile Banking - iphone

Registration Requirements:

NOTICE OF CLAIM FOR LOSS OR DAMAGE TO MOVEABLE PROPERTY TUNTUTAN ATAS KEHILANGAN ATAU KERUSAKAN TERHADAP BENDA BERGERAK

LOTS : : CIMB NIAGA : SUDIRMAN,

Medicare

FORMULIR PENDAFTARAN Registration Form

PERJANJIAN PELANGGAN


PERATURAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 39/POJK.04/2014 TENTANG AGEN PENJUAL EFEK REKSA DANA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

The Hongkong and Shanghai Banking Corporation Limited FORMULIR PERMOHONAN LAYANAN PHONE BANKING BUSINESS PHONE BANKING APPLICATION FORM Layanan Busine

Nomor Surat Letter No. Nama Emiten Company s Name Kode Emiten Stock Code Lampiran Attachment Perihal Subject SB-116/CSL-LN/BEI/XII/16.

FIRE CLAIM FORM SURAT KLAIM KEBAKARAN

ADDING RTGS BENEFICIARY FOR CHECKER MAKER SYSTEM

Kode Nasabah Client Code

2 Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1995 tentang Pasar Modal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1995 Nomor 64, Tambahan Lembaran Negar

3 Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek Monthly Report of Registration of Shareholders

PERJANJIAN TENTANG REKENING EFEK Nomor: SP- /RE/KSEI/mmyy

Alur Proses Perizinan dan Dokumen Persyaratan untuk Izin Baru

Formulir Pembukaan Rekening Individu APPLICATION ACCOUNT OPENING for INDIVIDUAL CLIENT

journalistic visa application V 03

Maintaining Performance in a Year of Challenges

Major Subject / Study / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto / / Upto /

PERJANJIAN PELANGGAN

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

Persen Saham Sebelumnya Previous Percentage of Shares. Jumlah Saham Sebelumnya Previous Number of Shares

Formulir Aplikasi Rekening Individu

Transkripsi:

INSTITUSI / INSTITUTION Nama Institusi / Name of Institution Penting untuk Diperhatikan. Setiap pembayaran kepada PT Mega Capital Investama, wajib menuliskan Nama dan Nomor Telepon Nasabah pada Slip Transfer. Mohon slip transfer tersebut difax dan dikonfirmasikan ke PT Mega Capital Investama. Note. Please include customer s name and phone number on the transfer slip when making payments to PT Mega Capital Investama. Kindly fax the transfer slip and confirm receipt of documents to the Mega Capital Investama. International Financial Centre Lt. 5. Jl. Jend. Sudirman Kav. 22-23, Jakarta 12920 Telp. 021 571 0400, Fax. 021 522 4707 Email : cr.investama@megainvestama.co.id

Isilah dengan huruf cetak dan tandai centang (v) pada kotak yang sesuai / Please print in block letters & mark (v) at appropriate box A. Data Institusi / Institution Data Nama Institusi / Institution Name Tempat & Tanggal Pendirian / Place & Date of Establishment Domisili Institusi / Institution Domicile Lokal / Local Asing / Foreign (cantumkan / please specify) Karakteristik Institusi / Institution Characteristic BUMN / Negeri / State Enterprises Swasta / Private Sosial / Social Patungan / Joint Venture PMA / Foreign Investment Company Afiliasi / Affiliation Perusahaan Keluarga / Family Company Lainnya / Others ( cantumkan / Please Specify) Jenis Usaha / Type of Business Perusahaan / Corporate Yayasan / Foundation Lembaga Keuangan / Financial Institution Asuransi / Insurance Reksa Dana / Mutual Fund Dana Pensiun / Pension Fund Perusahaan Efek / Securities Company Lainnya / Others ( cantumkan / Please Specify) Persentase Kepemilikan Saham / Ownership Percentage Lokal / Local % Asing / Foreign % Bidang usaha / Line of Business B. Alamat Institusi / Institution Address Alamat Institusi / Institution Address RT / RW / Neighborhood / Kelurahan / District Kecamatan / Sub District Kabupaten / Kota / City Propinsi / Province Negara / Country Kode Pos / Zip Code No. Telepon Kantor / Office phone Number No. Fax Kantor / Office Fax Number Email Institusi / Institution Email Website Status Kantor / Office Status Milik Sendiri / Shelf Owned Sewa / Rent Lainnya / Others Lama Menempati / Years of Current Address Tahun / Year Bulan / Month Jarak antara institusi dengan kantor cabang PT. Mega Capital Investama / The distance between a institution with a branch office of PT. Mega Capital Investama 0-2 km 2-5 km 5-10 km > diatas 10 km C. Identitas Institusi / Institution Identity * NPWP / Tanggal Registrasi / Tax Registration Number Registration Date No. TDP / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di / Company Registration No. Expiry Date Issued at No. SIUP / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di / Business License No. Expiry Date Issued at No. SKD / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di / SKD Number Expiry Date Issued at No. Ijin PMA / Tanggal Kadaluarsa / Diterbitkan di / License of Foreign Investment Expiry Date Issued at No. Ijin Usaha Lain / Other Business License No. D. AKTA Pendirian & Anggaran Dasar / Deed of Establishment & Article of Association No. AKTA Pendirian / Deed of Establishment No. Nama Notaris / Notary Name Tanggal Pendirian / Establishment Date di / at No. AKTA Perubahan AD Terakhir / Last Amendment of Article of Association No. Tanggal Perubahan / Changing Date Nama Notaris / Notary Name di / at * Harap dilampirkan dokumen pendukung / please attach supporting documents 1/7 / PT Mega Capital Investama

E. Rekening Bank / Bank Account * Jenis Rekening / Mata Uang / Cabang / Nama Bank / No. Rekening / Nama Pemilik Rekening / SWIFT code rekening nasabah / Type of Account Currency Branch Bank Name Account Number Beneficiary Customer Account SWIFT Code IDR USD Isilah kolom Jenis rekening dan mata uang dengan pilihan dibawah ini / Fill types of accounts and currency with an option below *Jenis Rekening / Type of Account (1) Tabungan / Savings (2) Giro / Current Account (3) Lainnya (cantumkan) / Others (please specify) F. Penanggung Jawab Institusi / Institution s Officer(s) In-Charge * * KTP / ID Card Paspor / Passport KIMS / KITAS / KITAP / KIMS / KITAS / KITAP No. / Number : Tgl. Registrasi / Registration Date : Tgl. Kadaluarsa / Expiry Date : KTP / ID Card Paspor / Passport KIMS / KITAS / KITAP / KIMS / KITAS / KITAP No. / Number : Tgl. Registrasi / Registration Date : Tgl. Kadaluarsa / Expiry Date : * * KTP / ID Card Paspor / Passport KIMS / KITAS / KITAP / KIMS / KITAS / KITAP No. / Number : Tgl. Registrasi / Registration Date : Tgl. Kadaluarsa / Expiry Date : KTP / ID Card Paspor / Passport KIMS / KITAS / KITAP / KIMS / KITAS / KITAP No. / Number : Tgl. Registrasi / Registration Date : Tgl. Kadaluarsa / Expiry Date : G. Penerima Kuasa yang ditunjuk untuk Bertransaksi atau Mengoperasikan Rekening Institusi / Authorized Person (s) Appointed in Power of Attorney for Operating Account Nama Karyawan / : Employee Name Paraf / Initial Jabatan / : Position No. Telepon & Handphone / : Telephone & Mobile Phone No. KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP : ID Card / Passport / KIMS /KITAS / KITAP Tgl. Registrasi / : Tgl. Kadaluarsa / : Registration Date Expiry Date 2. No.Tgl. Surat Kuasa / : Date & number of P.O.A Masa Kerja : Length of Employment Nama Karyawan / : Employee Name Jabatan / : Position No. Telepon & Handphone / : Telephone & Mobile Phone No. KTP / Paspor / KIMS / KITAS / KITAP : ID Card / Passport / KIMS /KITAS / KITAP Tahun / Years Paraf / Initial Tgl. Registrasi / : Tgl. Kadaluarsa / : Registration Date Expiry Date No.Tgl. Surat Kuasa / : Date & number of P.O.A Masa Kerja : Length of Employment Tahun / Years 2/7 / PT Mega Capital Investama

H. Hasil Usaha / Business Income Dana Pensiun / Pension Fund Bunga Simpanan / Saving Interest Hasil Investasi / Investment Result Lainnya / Others ( cantumkan / please Specify) Lainnya / Others ( cantumkan / Please Specify) Maksud & Tujuan Investasi / Investment Purposes & Objectives Berikan nomor pada kotak ini sesuai dengan prioritas investasi. Bila lainnya harap sebutkan / Number on the box in accordance with investment priorities. If other please specify. Investasi / Investment Pendapatan / Income Spekulasi / Speculation Apresiasi Harga / Price Appreciation Lainnya / Others ( cantumkan / please Specify) Lainnya / Others ( cantumkan / Please Specify) I. Informasi Usaha Nasabah / Customer s Business Information Total Aktiva / Total Asset Tahun ke -1 / 1st Year Tahun ke - 2 / 2nd Year < 100 Milyar > 1 Triliun - 5 Triliun < 100 Milyar > 1 Triliun - 5 Triliun 100 Milyar - 500 Milyar > 500 Milyar - 1 Triliun > 5 Triliun 100 Milyar - 500 Milyar > 500 Milyar - 1 Triliun > 5 Triliun Tahun ke - 3 / 3rd Year < 100 Milyar > 1 Triliun - 5 Triliun 100 Milyar - 500 Milyar > 500 Milyar - 1 Triliun > 5 Triliun Pendapatan Operational / Operating Income Tahun ke -1 / 1st Year Tahun ke - 2 / 2nd Year < 1 Milyar 1 Milyar - 5 Milyar > 5 Milyar - 10 Milyar > 10 Milyar - 50 Milyar > 50 Milyar < 1 Milyar 1 Milyar - 5 Milyar > 5 Milyar - 10 Milyar > 10 Milyar - 50 Milyar > 50 Milyar Tahun ke - 3 / 3rd Year < 1 Milyar 1 Milyar - 5 Milyar > 5 Milyar - 10 Milyar > 10 Milyar - 50 Milyar > 50 Milyar *Lainnya ( Mohon cantumkan informasi laporan keuangan selama 3 tahun) / Others ( Please specify financial statement information for 3 year) J. Data Kepemilikan & Pengurus / Ownership & Management Data * No. Pemegang Saham / Shareholders Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Jumlah Kepemilikan / Number of Ownership 2. 3. 4. No. Komisaris/Pengurus / Commissioner/Management Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Tgl. Lahir / Date of Birth Jabatan / Position 2. 3. 4. No. Direksi/Pengurus / Director/Management Jenis & No. ID/ Type & ID Number* Tgl. Lahir / Date of Birth Jabatan / Position 2. 3. 4. * Bila tabel tidak cukup, dapat dibuat dikertas lain / If space on the table is insufficient, please do continue on another piece of paper. * Harap lampirkan dokumen pendukung / Please attach supporting documents. 3/7 / PT Mega Capital Investama

K. Referensi / Reference Nama Institusi / Institution Name Jabatan / Position No. Telepon / Telephone No. No. Fax / Fax No. No. Handphone / Mobile Phone No. E mail L. Semua korespondensi yang berhubungan dengan Rekening harap kirim ke / All correspondence relating to accounts please sent to : Alamat Kantor / Office Address Alamat Lainnya / Alternate Address Kota / City Negara / Country Kode Pos / Zip Code UP / Attention : M. Alamat Pengiriman Konfirmasi & Laporan Keuangan / Mailing Address of Confirmation & Monthly Reports No. Fax / Fax. Number E-mail Alamat Kantor / Office Address Alamat Koresponden / Correspondence Address Lainnya / Others N. Informasi Lain-lain / Other Information Apakah Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja di PT Mega Capital Investama? / Do you have any relatives working for PT Mega Capital Investama? Ya / Yes, pada Bagian / at Department Tidak / No 2. Apakah Anda mempunyai saudara atau anggota keluarga (termasuk orang tua/saudara kandung) yang bekerja pada Perusahaan Efek lain, Bursa Efek, perusahaan yang diatur oleh Bursa Efek / Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan, Bank, Kantor Pajak, Asuransi atau Lembaga Keuangan sejenis? / Do you have any relatives working for other Securities Company, Stock Exchange, Other company under supervision of Indonesian Stock Exchange / Capital Market and Financial Institutions Supervisory Board, Bank, Tax Office, Insurance Company or other similar Financial Institution? Ya / Yes, pada Bagian / at Department Tidak / No 3. Apakah Anda mempunyai saudara anggota keluarga / termasuk orang tua / saudara kandung yang mempunyai status sebagai karyawan dari perusahaan. Direktur atau mempunyai pengendalian pada suatu perusahaan publik atau kepemilikan terhadap saham yang dilarang? / Do you have any relatives employed by a company. Director or anyone having control any public company (ies) or having prohibited stocks? Ya / Yes, pada Bagian / at Department Tidak / No 4. Apakah Anda memiliki rekening lain di PT Mega Capital Investama? / Do you have other account in PT Mega Capital Investama? Ya / Yes, pada Bagian / at Department Tidak / No O. Syarat & Ketentuan / Terms and Conditions Dengan menanda-tangani formulir ini, Kami menyatakan bahwa : Kami dengan ini telah membaca dan mengerti isi Prospektus serta brosur-brosur lainnya terutama yang berkaitan dengan kebijakan investasi serta risiko-risiko utama dari investasi pada Reksa Dana maupun Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek. Kami dengan ini menyatakan terikat pada syarat dan kondisi yang tercantum dalam Kontrak Investasi Kolektif Reksa Dana dan/atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek. 2. Kami memahami bahwa investasi pada Reksa Dana dan/atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek tersebut mengandung risiko sebagaimana telah diuraikan dalam Prospektus atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek/Konfirmasi Transaksi tersebut, dan kami menegaskan bahwa pihak PT Mega Capital Investama sebagai Manajer Investasi tidak memberikan jaminan, untuk itu kami membebaskan pihak Manajer Investasi dari kerugian investasi yang mungkin akan timbul yang berkaitan dengan risiko yang telah dikemukakan. By Signing this form, We hereby state that : We have read and understood the Prospectus and/or other brochures, especially in relation to the investment rules and the risks therein. We hereby agree to be bounded by the terms and conditions stated on the Collective Investment Contract of Mutual Fund and/or the Securities Portfolio Management Contract. We are aware that investing in this mutual fund and/or the securities portfolio management contract contains risks which are described in the prospectus and/or portfolio management contract/confirmation of transaction. We fully understand that PT Mega Capital Investama, as the investment manager, have not given us any guarantee and hence will be not be liable for any loss incurred. 4/7 / PT Mega Capital Investama

3. Kami membebaskan Manajer Investasi dari tuntutan apapun atas kerugian yang ditimbulkan oleh dipalsukannya dokumendokumen atau tanda tangan kami berkaitan dengan Penjualan Kembali Unit Penyertaan Reksa Dana. 4. Kami setuju, untuk alasan keamanan, bahwa Manajer Investasi dapat meminta pernyataan tertulis dan konfirmasi/verifikasi dari kami sebelum melaksanakan instruksi yang diberikan. 5. Kami setuju untuk memberikan kuasa kepada Manajer Investasi untuk melaksanakan transaksi pembelian Unit Penyertaan Reksa Dana berikutnya hanya dengan menyampaikan bukti setor (Transfer atau RTGS) dan formulir pemesanan pembelian Unit Penyertaan Reksa Dana. 6. Semua informasi yang kami berikan pada formulir ini adalah benar dan sah dan tidak terdapat penyembunyian fakta yang material. Kami bertanggung-jawab penuh atas segala tuntutan dari pihak ketiga, baik secara perdata/pidana sebagai akibat dari keterangan yang kami berikan. 7. Kami memberi wewenang penuh kepada PT Mega Capital Investama untuk memeriksa kebenaran dan keabsahan semua informasi tersebut. 8. Kami setuju dan berkewajiban untuk memberikan informasi tambahan atau menyerahkan dokumen-dokumen pendukung informasi dalam aplikasi ini jika diminta oleh Perusahaan. 9. Kami akan segera menginformasikan kepada Manajer Investasi setiap terjadi perubahan data pada Formulir Pembukaan Rekening ini. 10.Kami setuju bahwa Manajer Investasi dapat menolak permohonan pembukaan rekening tanpa menjelaskan alasannya. 1Kami menegaskan bahwa seluruh dana/uang yang kami gunakan untuk melakukan pembukaan rekening investasi ini, dan melakukan pembelian maupun penempatan dana di PT Mega Capital Investama, adalah sepenuhnya milik kami yang tidak ada kaitannya dengan pihak ketiga atau pihak lain manapun dan/atau kami memiliki kewenangan atas penggunaan dana/uang tersebut dan bukan berasal dari tindakan apapun yang melawan hukum. 12. Kami tidak akan menggunakan Rekening Investasi ini sebagai sarana untuk melakukan tindakan yang dapat dikategorikan sebagai pelanggaran hukum, termasuk tetapi tidak terbatas pada pencucian uang (Money Laundering). 13. Kami menyatakan bahwa dalam hal pembelian/penjualan unit Reksa Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek dalam Rekening kami, tidak diperlukan persetujuan dari pihak ketiga lainnya dan untuk itu kami bertanggung jawab untuk hal tersebut. 14. Sehubungan dengan pembukaan Rekening dan pembelian/penjualan Unit Reksa Dana atau Kontrak Pengelolaan Portofolio Efek, kami tidak melanggar maupun tidak menjadikannya dalam keadaan wanprestasi berdasarkan perjanjian-perjanjian dengan pihak lain dimana kami terikat di dalamnya. 15. Bilamana di kemudian hari terdapat tuntutan dalam bentuk apapun dari pihak ketiga manapun atas transaksi dan/atau rekening(-rekening) kami terhadap PT Mega Capital Investama, maka kami bertanggung jawab penuh atas segala tuntutan pihak ketiga tersebut baik bersifat kasus perdata maupun pidana. 16. Semua pembayaran atau penyetoran dana Nasabah hanya dapat ditransfer ke rekening Bank atas nama produk PT Mega Capital Investama, dan wajib menuliskan NAMA dan NOMOR TELEPON NASABAH (INVESTOR) pada Slip Setoran/Transfer tersebut, dan segera memberitahukan dan mengirimkan/menyerahkannya copy slip setoran tersebut kepada perusahaan. 17. PT Mega Capital Investama tidak menerima pembayaran dalam bentuk tunai/cek tunai. Semua pembayaran transaksi tidak dapat dititipkan melalui Divisi, Cabang, Agen, Rekening Nasabah lain, atau Karyawan PT Mega Capital Investama. 18. Pembayaran kepada Nasabah hanya dapat dilakukan ke atas nama Nasabah yang sama yang tertera pada FPR (Formulir Pembukaan Rekening). We will not prosecute the Investment Manager regarding investment losses due to documents fraud or the falsification of my signatures related to the redemption of units. For due diligence, We agree that the Investment Manager may request a written confirmation/verification statement before acting on an instruction for an order. We agree to give an authority to Investment Manager to execute the purchase of subscription unit with the deliverance of receipt payment (transfer or RTGS) and subscription form or the securities portfolio management contract. All the information that I/we provide on this form is true and valid and there is no concealment of material facts. We are fully responsible for any claims from third parties, either in civil or criminal as a result of the information provided. We granted full authority to PT Mega Capital Investama to verify the correctness and validity of such all information. We agree and oblige to provide additional information or to submit supporting documents to this application if requested by the Company. We will inform the Investment Manager of any changes in data on this Account Opening Form. We agree that the Investment Manager has the right to reject the application of the opening of account without any reason. We confirm that all funds/money that we use to open this investment account and for subscription or placement in PT Mega Capital Investama, is completely ours, and is not related to the third party or any other party or come from any actions that against the law. We will not use this Investment Account as a means to conduct actions that can be categorized as violation of law, including but not limited to Money Laundering. We declare that in case of sale/purchase Units of Mutual Funds or : Securities PortfolioManagementContract inouraccount, noapprovalfromotherthird party is needed, and as such we hold sole responsibility. In regards to Account opening and the purchase/sale of Mutual Funds Unit or Securities Portfolio Management Contract, we do not violate or do not make it in a state of defaults under agreements with other parties in which we are bound in it. If subsequently there is any claims in any form whatsoever from any third party(ies) on transaction and/or our account(s) to PT Mega Capital Investama, then we are fully liable on such claim of the third party, either in the nature of civil or criminal case; All payments or fund deposits must be made to the bank account on behalf of PTMegaCapitalInvestama product, andmustwritecustomer'snameand TELEPHONE NUMBER on the Transfer Slip, then notify and send the copy of depositslip tothecompanyimmediately. PT Mega Capital Investama do not accept payments in cash or check-cash. All payments can not be deposited through any Divisions, Branches,Agents, othercustomeraccount, oremployees ofptmegacapitalinvestama. Payment to the Customer may only be made to the Customer's Bank Account on behalf of the same Customer listed on the AOF (Account Opening Form). 5/7 / PT Mega Capital Investama

19. Dalam hal terjadi perselisihan sehubungan dengan Rekening ini, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan secara musyawarah untuk mufakat oleh Perusahaan dan Nasabah (Para Pihak). Apabila penyelesaian secara musyawarah untuk mufakat tersebut tidak dapat dicapai dalam waktu 30 (tigapuluh) hari kalender, maka Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan perselisihan melalui Badan Arbitrase Pasar Modal Indonesia ( BAPMI ). Keputusan BAPMI akan mengikat secara mutlak dan dalam tingkat terakhir bagi Para Pihak. Ketentuan ini tidak mengurangi hak dan wewenang Perusahaan untuk memohon pelaksanaan (eksekusi) atau mengajukan tuntutan/gugatan hukum terhadap Nasabah berdasarkan Perjanjian ini, di depan pengadilan lain di wilayah Republik Indonesia. 20. Apabila terjadi perbedaan penafsiran diantara terjemahan dalam Bahasa Indonesia dan bahasa Inggris, maka yang berlaku adalah penafsiran dalam bahasa Indonesia. 2 Kami telah membaca, memahami dan menyetujui Syarat dan Ketentuan Pembukaan Rekening di Perusahaan sebagaimana tertera dalam Formulir Pembukaan Rekening Efek ini, dan kami menyatakan tunduk dan terikat pada semua ketentuan yang ditetapkan (termasuk untuk setiap kemungkinan perubahan di kemudian hari) oleh perusahaan atau peraturan di Pasar Modal. In case of a dispute with respect to this Account, such dispute shall be settled by mutual consultation between Company and Customer (the Parties). If the settlement by the aforesaid mutual consultation fails to be reached within a period of 30 (thirty) calendar days, the Parties shall agree to refer the dispute to Badan Arbitrase Pasar Modal ( BAPMI ) (The Indonesian Capital Market Arbritration Board) for settlement thereof. Any Arbitral Award of BAPMI shall be final and conclusive binding upon the Parties. This provision shall not be prejudicial to the right and authority of the Company to request the execution thereof or to institute legal proceedings against the Customer hereunder before another court in the territory of the Republic of Indonesia. In case of any differences in interpretation between Bahasa Indonesia and English version, the interpretation of the Indonesian version shall prevail. We have read, understood and agreed to the Terms and Conditions of the Account Opening in the Company as written in this Securities Account Opening Form, and we declare to be subject and bound to all provision stipulated (including to any possible amendment in the future) by the Company or regulation in Capital Market. Dengan ini kami menyatakan bahwa semua informasi yang diberikan adalah benar adanya. Segala akibat yang timbul dari data dalam Formulir Pembukaan Rekening ini adalah menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya, dengan demikian kami membebaskan PT Mega Capital Investama dari segala gugatan/tuntutan dari pihak manapun sekarang manapun maupun dikemudian hari./ We hereby state that the above information is true as it is. We are willing to assume full responsibility for the above data, PT Mega Capital Investama is not liable for any loss incurred....,20... Penanggung Jawab Institusi 1/ Penanggung Jawab Institusi 2/ Institution s Officer In-Charge 1 Institution s Officer In-Charge 2 Materai Rp 6000 (wajib/ compulsory) Nama Lengkap & Tanda Tangan/ Nama Lengkap & Tanda Tangan/ Full Name & Signature Full Name & Signature Mohon lampirkan/ Please Attach : Fotocopy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP* Direksi dan Komisaris/ Copy of Identity Card/Passport & KIMS/KITAS/KITAP*of Board of Directors and Boardof Comissioners. Fotocopy KTP/Paspor & KIMS/KITAS/KITAP* dari Penerima Kuasa (bila ada)/ Copy of Authorized Signatory s Identity Card/Passport & KIMS/KITAS/KITAP(if any)*. Fotocopy NPWP/ Copy of Tax Identification. Fotocopy SIUP (Surat Izin Usaha Perseroan)/ Copy of Business Lincense of the Company). FotocopyTDP (Tanda Daftar Institusi)/ Copyof InstitutionRegistration. Fotocopy Domisili Institusi/ Copy of Legal Institution Domicile. Fotocopy AKTA Pendirian/Pembentukan Institusi/ Copy of Dead of Establishment. Fotocopy Anggaran Dasar (AD) PerubahanTerakhir/ Copy of Last Amended Articles of Association. Fotocopy Akta Notaris Pernyataan Keputusan/Berita Acara RUPS mengenai susunan Anggota Direksi & Komisaris/Pengurus/ Copy of Public Notary Deed or ShareholdersMeetingMinutesontheappointment ofboardofdirectorsandcommisioners. Fotocopy Akta Notaris Pernyataan Keputusan/Berita Acara RUPS mengenai modal dan pemegang saham/ Copy of Public Notary Deed or Shareholders Minutes Meetingoncapitaland shareholders. Surat Kuasa kepada Pejabat yang berhak MelakukanTransaksi (bila ada)/ Power of Attorney of the Authorized Persons for executing transactions (if any). Fotocopy Laporan KeuanganTahunan (Audit Report) untuk periode yang terakhir/ Copy AnnualFinanceReport ( AuditReport) forthelastperiod. * Lampirkan salah satu persyaratan diatas (berlaku untukwna)/ Attach terms above (only for Foreign Citizen). 6/7 / PT Mega Capital Investama

4. 4. Syarat / kondisi / Terms / conditions Sendiri / alone Berdua / Both Lainnya / Others Diajukan oleh / Proposed by : PROSES DI KANTOR CABANG / PROCESS IN BRANCH OFFICE Didukung oleh / Supported by : Diinput ke sistem oleh/ Input to the system by : Diperiksa oleh / Checked by: Investment advisor Team Leader Admin Cabang/ Branch admin Pincab/BM Diinput ke sistem oleh/ Input to the system by : Operation Asset Management PROSES DI KANTOR PUSAT / PROCESS IN HEAD OFFICE Diperiksa oleh/ Checked by : C.R.O Disetujui oleh / Approved by : KYC Officer Disetujui oleh / Approved by : Direktur / Director *No. Rekening/Account Number : *diisi oleh Operation Asset Management/filled by Operation Asset Management *Unit Holder Number : *diisi oleh Operation Asset Management/filled by Operation Asset Management 7/7 / PT Mega Capital Investama