LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth, Calon Responden Penelitian Di - Tempat Dengan Hormat, Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswi Program D-IV Bidan Pendidik pada Fakultas Keperawatan USU, saya akan melakukan penelitian tentang Pengetahuan dan Tindakan Bidan dalam Penanganan Anemia pada Kehamilan di BPS-BPS Kecamatan Medan Area Tahun 2011. Untuk maksud tersebut saya memerlukan data/informasi yang nyata dan akurat dari saudara melalui pengisian kuesioner yang akan saya lampirkan pada surat ini. Saudara berhak untuk berpartisipasi atau tidak dalam penelitian ini, namun penelitian ini sangat berdampak terhadap kemajuan dalam bidang kebidanan bila semua pihak ikut berpartisipasi. Bila saudara setuju terlibat dalam penelitian ini, mohon menandatangani lembaran persetujuan menjadi responden yang telah disediakan dan mohon menjawab pertanyaan dalam kuesioner dengan sejujurnya. Kesediaan dan perhatian saudara sangat saya harapkan dan atas partisipasinya saya ucapkan terima kasih. Peneliti Rifqa Julia Puteri Nim :105102078
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama Rifqa Julia Puteri/105102078 adalah mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini sedang melakukan penelitian tentang pengetahuan dan tindakan bidan dalam penanganan anemia pada kehamilan. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan ibu-ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini, dalam memberikan jawaban atas wawancara sesuai dengan pendapat ibu tanpa di pengaruhi oleh orang lain. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Partisipasi ibu-ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga bebas mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apa pun. Identitas pribadi ibu dan semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk keperluan ini saja. Terima kasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini. Peneliti Medan, Februari 2011 Responden Rifqa Julia Puteri ( )
KUESIONER PENELITIAN TENTANG PENGETAHUAN DAN TINDAKAN BIDAN DALAM PENANGANAN ANEMIA PADA KEHAMILAN DI BPS KECAMATAN MEDAN AREA TAHUN 2011 Nomor Responden : Petunjuk : Jawablah pertanyaan di bawah ini, serta beri tanda silang (x) untuk salah satu jawaban anda. A. Data Demografi Umur : Lama Bekerja : B. Pertanyaan Pengetahuan 1. Menurut anda, apakah pengertian anemia dalam kehamilan.. a. Kurang darah b. Kondisi di mana berkurangnya sel darah merah dalam sirkulasi darah c. Keadaan di mana ibu merasa lemas dan pucat 2. Menurut anda, yang dikatakan anemia apabila hb : a. kurang dari 11 gr/dl pada trimester I b. kurang dari 12 gr/dl pada trimester II c. kurang dari 10 gr/dl pada trimester III
3. Menurut anda, yang termasuk penyebab anemia dalam kehamilan adalah, kecuali : a. Kebutuhan zat besi dan asam folat yang meningkat b. Asupan gizi yang kurang c. Terjadinya proses hemokonsentrasi selama kehamilan 4. Tanda dan gejala anemia pada ibu hamil yang dapat terlihat adalah : a. Pucat, turgor kering, mual muntah b. Pucat, lelah, diare c. Pucat, kekuningan pada mata, lelah, kram pada kaki 5. Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil sebaiknya dilakukan pada : a. 1x pada trimester I dan 1x pada trimester III b. 1x pada trimester I dan 1x pada trimester II c. 1x pada kunjungan pertama 6. Peningkatan volume darah terjadi selama kehamilan dan mencapai pada usia maksimum adalah : a. 20-24 minggu b. 30-34 minggu c. 28-32 minggu
7. Kapan tablet zat besi diberikan kepada ibu? a. Segera setelah rasa mual hilang pada awal kehamilan b. Pada kunjungan pertama c. Pada saat ibu mengeluh merasa lemas 8. Menurut anda, ibu hamil mengkonsumsi tablet zat besi sebanyak : a. 80 butir b. 90 butir c. 100 butir 9. Menurut anda, berapa pemberian tablet zat besi untuk dosis pencegahan anemia dalam kehamilan? a. 3x1 tablet b. 2x1 tablet c. 1x1 tablet 10. Menurut anda, total zat besi yang dibutuhkan ibu hamil adalah: a. 800 mg b. 1000 mg c. 1200 mg
C. Pertanyaan Tindakan Beri tanda check list ( ) pada kolom yang tersedian sesuai dengan pendapat anda. No. Pertanyaan Ya Tidak 1. Bidan melakukan pemeriksaan hb pada awal pemberian tablet zat besi. 2. Setelah mual muntah hilang, bidan memberikan tablet zat besi kepada ibu hamil. 3. Bidan memberikan tablet zat besi sebanyak 90 tablet selama kehamilan. 4. Bidan mengajarkan kepada ibu cara mengkonsumsi dan dosis tablet zat besi. 5. Setelah pemberian tablet zat besi terpenuhi bidan melakukan pemeriksaan hb kembali. 6. Bidan memberitahukan kepada ibu bahwa tablet zat besi tidak diminum bersama teh dan kopi. 7. Bidan memberitahukan kepada ibu tentang efek samping dari mengkonsumsi tablet zat besi. 8. Bidan menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung unsur zat besi. 9. Bidan memberikan konseling tentang pengetahuan anemia dan asupan zat besi. 10. Bidan memberikan konseling kepada ibu tentang komplikasi anemia pada kehamilan.
RIWAYAT HIDUP Nama : Rifqa Julia Puteri Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 22 Juli 1988 Agama Alamat : Islam : Jl. Mamiyai No. 30 Medan Riwayat Pendidikan Tahun 1994-2000 Tahun 2000-2003 Tahun 2003-2006 Tahun 2006-2009 Tahun 2010-2011 Lulus SD Angkasa 2 Medan Lulus SMP Muhammadiyah 1 Medan Lulus SMA Negeri 6 Medan Lulus D-III Kebidanan Akademi Kebidanan Mitra Husada Medan Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara