Nama Tertanggung Utama Anak Berikutnya 7 A. Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah adalah 1 * an Pada 1 2 3 4 5 6 7 Jenis Kelamin 4,8, 4,8, 4,8, 4,8, 4,8, 4,8, 4,8, 1 4,8, RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI RINGKASAN ILUSTRASI D. MANFAAT (Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung Utama masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, Penanggung akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) Pria/Bukan Perokok Cacat Total & Tetap (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA) Pembayaran Pertama, sebesar: 2% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 8% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar: 25,, 5,, 2,, TOTAL PREMI Total TopUp Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman HalHal Penting. 48,, B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang ** Rendah () Sedang () Tinggi () ke 45 115,94 736,943 3,82,25 ke 55 159,24 1,874,84 15,334,534 ke 65 199,84 4,786,198 61,937,516 Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Halhal Penting pada halaman terakhir) C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah: 25,, 3Apr216 13:1:15 *Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran yang direncanakan bisa lebih panjang. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency]
Nama Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID) Anak Berikutnya (tanggal lahir) 7 (18Mar21) Pekerjaan Pelajar atau Mahasiswa Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID) Teguh HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Jenis Kelamin Pria/Bukan Perokok Kelas Pekerjaan 1 Orangtua 1 39 (23Jun1977) ALOKASI DANA INVESTASI 1% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus Frekuensi Pembayaran an Mata Uang Rencana Masa Pembayaran yang dikehendaki Nasabah* Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 1 93 Jumlah yang harus dibayar dalam 1 ( Berkala & TopUp Berkala) 4,8, MANFAAT ASURANSI Sampai dengan Uang Biaya Asuransi usia tertanggung Pertanggungan Bulanan** Dasar U1BR PRUlink assurance account 99 25,, 45, Nomor SPAJ/Polis Berkala & TopUp Berkala (U1CR PRUsaver) an Berkala 2,3, TopUp Berkala (PRUsaver) 2,5, Total (an) 4,8, (Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi) RINGKASAN MANFAAT PRUlink assurance account (PAA) (Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syaratsyarat dan pengecualianpengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Apabila Tertanggung Utama meninggal dunia atau Cacat Total dan Tetap dibayarkan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung Utama menderita Cacat Total dan Tetap akan dibayarkan Uang Pertanggungan PAA, maksimum sebesar Rp 2 milyar per jiwa. Apabila Manfaat Asuransi Cacat Total dan Tetap telah dibayarkan maka akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA. Pembayaran Uang Pertanggungan Cacat Total dan Tetap akan dibagi 2 tahap sebagai berikut: Pembayaran Pertama, 18 hari dari tanggal diagnosa Cacat Total dan Tetap sebesar 2% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Pembayaran Kedua (satu setelah Pembayaran Pertama) sebesar 8% dari Uang Pertanggungan PAA yang akan mengurangi Uang Pertanggungan PAA Apabila Tertanggung Utama hidup sampai dengan Akhir Pertanggungan maka akan dibayarkan Nilai Tunai, apabila ada. PRUsaver (TopUp Berkala) Bagian dari Berkala yang merupakan tambahan dana investasi. 3Apr216 13:1:15 * Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari ke sesuai dengan usia yang dicapai pada saat berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk. 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] 72QARZ5C Hal 1/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI PRUlink Rupiah Equity Fund Plus SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (1 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai () merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (1 ) () () () Rendah 1 7 4,8 2,494 2,613 2,731 2 8 4,8 5,112 5,486 5,872 3 9 4,8 8,14 8,939 9,789 4 1 4,8 12,18 13,639 15,236 5 11 4,8 16,422 18,89 21,51 6 12 4,8 21,238 24,875 29,12 7 13 4,8 26,295 31,548 37,843 8 14 4,8 31,65 38,888 47,895 9 15 4,8 37,181 46,963 59,455 1 16 4,8 43,35 55,844 72,749 11 17 44,273 6,472 82,661 12 18 45,574 65,562 94,59 13 19 46,939 71,161 17,168 14 2 48,372 77,32 122,242 15 21 49,877 84,95 139,578 16 22 51,458 91,548 159,514 17 23 53,117 99,746 182,441 18 24 54,859 18,763 28,87 19 25 56,689 118,683 239,127 2 26 58,64 129,588 273,99 21 27 6,616 141,585 314,82 22 28 62,725 154,778 36,185 23 29 64,94 169,29 413,24 24 3 67,261 185,249 474,17 25 31 69,689 22,795 544,272 26 32 72,229 222,84 624,877 27 33 74,874 243,281 717,551 28 34 77,633 266,577 824,16 29 35 8,57 292,179 946,617 3 36 83,488 32,32 1,87,466 35 41 1,11 58,31 2,178,613 4 46 119,116 88,822 4,37,69 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 1 % 15 % Biaya Pengelolaan Dana Investasi : 2.% atau jumlah lain sampai dengan 2% sebagaimana diatur dalam polis asuransi anda (jika pengajuan anda disetujui). Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 46 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai () merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 46 () () () Rendah 1 7 4,8 2,494 2,613 2,731 2 8 4,8 5,112 5,486 5,872 3 9 4,8 8,14 8,939 9,789 4 1 4,8 12,18 13,639 15,236 5 11 4,8 16,422 18,89 21,51 6 12 4,8 21,238 24,875 29,12 7 13 4,8 26,295 31,548 37,843 8 14 4,8 31,65 38,888 47,895 9 15 4,8 37,181 46,963 59,455 1 16 4,8 43,35 55,844 72,749 11 17 4,8 49,182 65,614 88,37 12 18 4,8 55,636 76,361 15,618 13 19 4,8 62,414 88,183 125,837 14 2 4,8 69,529 11,187 149,88 15 21 4,8 77,1 115,491 175,827 16 22 4,8 84,846 131,225 26,577 17 23 4,8 93,84 148,533 241,939 18 24 4,8 11,734 167,572 282,65 19 25 4,8 11,815 188,515 329,372 2 26 4,8 12,346 211,547 383,148 21 27 4,8 13,354 236,881 444,99 22 28 4,8 14,859 264,747 516,16 23 29 4,8 151,889 295,399 597,888 24 3 4,8 163,465 329,11 691,933 25 31 4,8 175,613 366,185 8,76 26 32 4,8 188,357 46,956 924,428 27 33 4,8 21,718 451,782 1,67,411 28 34 4,8 215,728 51,71 1,231,821 29 35 4,8 23,415 555,265 1,42,866 3 36 4,8 245,8 614,839 1,638,228 35 41 4,8 334,291 1,14,6 3,322,641 4 46 4,8 445,248 1,654,733 6,77,988 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 2/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (1 ) ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai () merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (1 ) () () () Rendah 1 7 4,8 2,494 2,613 2,731 2 8 4,8 5,112 5,486 5,872 3 9 4,8 8,14 8,939 9,789 4 1 4,8 12,18 13,639 15,236 5 11 4,8 16,422 18,89 21,51 6 12 4,8 21,238 24,875 29,12 7 13 4,8 26,295 31,548 37,843 8 14 4,8 31,65 38,888 47,895 9 15 4,8 37,181 46,963 59,455 1 16 4,8 43,35 55,844 72,749 11 17 44,273 6,472 82,661 12 18 45,574 65,562 94,59 13 19 46,939 71,161 17,168 14 2 48,372 77,32 122,242 15 21 49,877 84,95 139,578 16 22 51,458 91,548 159,514 17 23 53,117 99,746 182,441 18 24 54,859 18,763 28,87 19 25 56,689 118,683 239,127 2 26 58,64 129,588 273,99 21 27 6,616 141,585 314,82 22 28 62,725 154,778 36,185 23 29 64,94 169,29 413,24 24 3 67,261 185,249 474,17 25 31 69,689 22,795 544,272 26 32 72,229 222,84 624,877 27 33 74,874 243,281 717,551 28 34 77,633 266,577 824,16 29 35 8,57 292,179 946,617 3 36 83,488 32,32 1,87,466 35 41 1,11 58,31 2,178,613 4 46 119,116 88,822 4,37,69 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** PRUlink Rupiah Equity Fund Plus 5 % 1 % 15 % ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 46 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai () merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 46 () () () Rendah 1 7 4,8 2,494 2,613 2,731 2 8 4,8 5,112 5,486 5,872 3 9 4,8 8,14 8,939 9,789 4 1 4,8 12,18 13,639 15,236 5 11 4,8 16,422 18,89 21,51 6 12 4,8 21,238 24,875 29,12 7 13 4,8 26,295 31,548 37,843 8 14 4,8 31,65 38,888 47,895 9 15 4,8 37,181 46,963 59,455 1 16 4,8 43,35 55,844 72,749 11 17 4,8 49,182 65,614 88,37 12 18 4,8 55,636 76,361 15,618 13 19 4,8 62,414 88,183 125,837 14 2 4,8 69,529 11,187 149,88 15 21 4,8 77,1 115,491 175,827 16 22 4,8 84,846 131,225 26,577 17 23 4,8 93,84 148,533 241,939 18 24 4,8 11,734 167,572 282,65 19 25 4,8 11,815 188,515 329,372 2 26 4,8 12,346 211,547 383,148 21 27 4,8 13,354 236,881 444,99 22 28 4,8 14,859 264,747 516,16 23 29 4,8 151,889 295,399 597,888 24 3 4,8 163,465 329,11 691,933 25 31 4,8 175,613 366,185 8,76 26 32 4,8 188,357 46,956 924,428 27 33 4,8 21,718 451,782 1,67,411 28 34 4,8 215,728 51,71 1,231,821 29 35 4,8 23,415 555,265 1,42,866 3 36 4,8 245,8 614,839 1,638,228 35 41 4,8 334,291 1,14,6 3,322,641 4 46 4,8 445,248 1,654,733 6,77,988 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Halhal penting" di halaman terakhir. 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 3/ 9
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (1 ) ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal () merupakan nilai pada akhir polis, sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (1 ) () () () Rendah 1 7 4,8 252,494 252,613 252,731 2 8 4,8 255,112 255,486 255,872 3 9 4,8 258,14 258,939 259,789 4 1 4,8 262,18 263,639 265,236 5 11 4,8 266,422 268,89 271,51 6 12 4,8 271,238 274,875 279,12 7 13 4,8 276,295 281,548 287,843 8 14 4,8 281,65 288,888 297,895 9 15 4,8 287,181 296,963 39,455 1 16 4,8 293,35 35,844 322,749 11 17 294,273 31,472 332,661 12 18 295,574 315,562 344,59 13 19 296,939 321,161 357,168 14 2 298,372 327,32 372,242 15 21 299,877 334,95 389,578 16 22 31,458 341,548 49,514 17 23 33,117 349,746 432,441 18 24 34,859 358,763 458,87 19 25 36,689 368,683 489,127 2 26 38,64 379,588 523,99 21 27 31,616 391,585 564,82 22 28 312,725 44,778 61,185 23 29 314,94 419,29 663,24 24 3 317,261 435,249 724,17 25 31 319,689 452,795 794,272 26 32 322,229 472,84 874,877 27 33 324,874 493,281 967,551 28 34 327,633 516,577 1,74,16 29 35 33,57 542,179 1,196,617 3 36 333,488 57,32 1,337,466 35 41 35,11 758,31 2,428,613 4 46 369,116 1,58,822 4,62,69 Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 46 TAHUN ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal () merupakan nilai pada akhir polis, jika dibayar sampai usia 46 () () () Rendah 1 7 4,8 252,494 252,613 252,731 2 8 4,8 255,112 255,486 255,872 3 9 4,8 258,14 258,939 259,789 4 1 4,8 262,18 263,639 265,236 5 11 4,8 266,422 268,89 271,51 6 12 4,8 271,238 274,875 279,12 7 13 4,8 276,295 281,548 287,843 8 14 4,8 281,65 288,888 297,895 9 15 4,8 287,181 296,963 39,455 1 16 4,8 293,35 35,844 322,749 11 17 4,8 299,182 315,614 338,37 12 18 4,8 35,636 326,361 355,618 13 19 4,8 312,414 338,183 375,837 14 2 4,8 319,529 351,187 399,88 15 21 4,8 327,1 365,491 425,827 16 22 4,8 334,846 381,225 456,577 17 23 4,8 343,84 398,533 491,939 18 24 4,8 351,734 417,572 532,65 19 25 4,8 36,815 438,515 579,372 2 26 4,8 37,346 461,547 633,148 21 27 4,8 38,354 486,881 694,99 22 28 4,8 39,859 514,747 766,16 23 29 4,8 41,889 545,399 847,888 24 3 4,8 413,465 579,11 941,933 25 31 4,8 425,613 616,185 1,5,76 26 32 4,8 438,357 656,956 1,174,428 27 33 4,8 451,718 71,782 1,317,411 28 34 4,8 465,728 751,71 1,481,821 29 35 4,8 48,415 85,265 1,67,866 3 36 4,8 495,8 864,839 1,888,228 35 41 4,8 584,291 1,264,6 3,572,641 4 46 4,8 695,248 1,94,733 6,957,988 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 ulang berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurangkurangnya 5 kali Berkala PAA an, mana yang lebih besar: ulang berikut 1 2 % dari Uang Pertanggungan 2% 4% 3 6% 4 8% >=5 1% 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 4/ 9
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran yang dikehendaki (1 ) Nilai Tunai () 2 pertama ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika dibayar sampai usia 46 Nilai Tunai () 2 pertama Catatan: Dana Investasi PRUlink Rupiah Managed Fund PRUlink Rupiah Equity Fund PRUlink Rupiah Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Cash Fund PRUlink Rupiah Managed Fund Plus PRUlink US Dollar Fixed Income Fund PRUlink Rupiah Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink US Dollar Indonesia Greater China Equity Fund PRUlink Rupiah Equity Fund Plus PRUlink Rupiah Infrastructure & Consumer Equity Fund * Hasil Investasi Bersih Ratarata (%) per * Sejak diluncurkan 21 211 212 213 214 13.89 2.65 1.59 7.49 16.75 6.79 12.93 1.37 16.16 23.9 43.93 19.12 5.1 3.38 14.43 1.7 1.14 17.71 5.16 6.33 6.61 8.82 1.39 1.25 4.43 9.26 12. Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 15 pada "HalHal Penting" di halaman terakhir. 8.22 2.54 13.51 5.9 4.28 1.74 14.51 26.97 1.43 7.36 19.42 12.74 24.81 22.29 Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 5/ 9
HALHAL PENTING HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI 1. Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Berkala PRUsaver dan TopUp 1 % 95% 1% 5% 2 3 4% 6% 85% 15% 4 5 6 > 85% 15% 85% 15% 1% % 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 95% 5% 2. Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.5,/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya Pengelolaan Dana Investasi per tergantung dari dana investasi yang dipilih. 3. 4. Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Berkala I dan unit yang terbentuk dari II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biayabiaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Berkala, PRUsaver (TopUp Berkala) dan TopUp (apabila ada) mulai bulan ke25. Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu. 5. 6. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan ratarata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masingmasing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis. 7. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink. 8. Jumlah minimum TopUp Rp.1.., / USD 25. 9. Minimum : Rp.5.,/USD 1. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1..,/USD 25. 1. Biaya Pengalihan Unit (Switching) sebesar Rp. 1.,/USD 15 per transaksi. Prudential membebaskan biaya pengalihan Unit sebanyak 5 (lima) kali dalam setiap Polis. 11. 12. Jumlah minimum pengalihan Unit adalah sebesar Rp. 2..,/USD 5. Sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit tersebut sebesar minimum Rp.2..,/USD 5. Jika sisa Nilai Tunai setelah pengalihan Unit kurang dari Rp.2..,/USD 5 maka Pemegang Polis harus mengalihkan seluruh Nilai Tunai pada jenis dana investasi tersebut. Untuk setiap atau Penebusan Polis, Pemegang Polis akan dikenakan pajak penghasilan atas kelebihan Nilai Tunai terhadap Total yang dibayarkan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan pajak yang berlaku, dan/atau setiap perubahannya sebagaimana dapat ditentukan oleh Pemerintah Republik Indonesia dari waktu ke waktu. 13. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masingmasing alokasi dana investasi yang dipilih. 14. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 15. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biayabiaya sebagaimana disebutkan di atas. 16. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 17. Harga Unit yang digunakan pada Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Perhitungan Harga Unit adalah Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 6/ 9
HALHAL PENTING HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI 18. 19. 2. 21. 22. Selisih negatif Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi dikurangi dengan Nilai Tunai yang terbentuk pada Perhitungan yang bersangkutan merupakan kewajiban yang tertunggak terhadap Penanggung dan Manfaat Asuransi akan dibayarkan setelah dikurangi dengan kewajiban yang tertunggak dari Pemegang Polis kepada Penanggung, kecuali apabila ditentukan lain berdasarkan Polis. Penanggung dapat menurunkan atau menaikkan Biaya Asuransi setiap saat dengan memberitahukan kepada Pemegang Polis paling lambat 3 (tiga puluh) hari kerja sebelum penurunan atau kenaikan Biaya Asuransi diberlakukan. Pemegang Polis diberikan waktu untuk mempelajari Polis selama 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak Polis diterima oleh Pemegang Polis. Apabila Pemegang Polis tidak setuju dengan ketentuan Polis, maka Pemegang Polis dapat segera memberitahukan hal tersebut kepada Penanggung dengan mengembalikan dokumen Polis atau dalam hal Polis dibuat dalam bentuk Polis elektronik, maka Pemegang Polis wajib menyerahkan Ringkasan Polis asli (apabila diterbitkan secara cetak oleh Penanggung), dan Penanggung akan mengembalikan yang telah dibayarkan oleh Pemegang Polis setelah dikurangi biayabiaya yang timbul sehubungan dengan penerbitan Polis termasuk biaya pemeriksaan kesehatan yang ditetapkan oleh Penanggung, jika ada (ketentuan ini ini tidak berlaku dalam hal Pemegang Polis telah mengajukan/melakukan Transaksi Keuangan, Perubahan Mayor, Perubahan Minor; dan/atau mengajukan klaim Manfaat Asuransi). Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami sarankan Anda untuk melakukan pembayaran selama Masa Asuransi. PT Prudential Life Assurance terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan 3Apr216 13:1:15 17348 SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 7/ 9
Nama Calon Pemegang Polis (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Nama Calon Pembayar (sesuai Kartu ID) Pekerjaan** Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Calon Pembayar per Bulan ** Nama Calon Tertanggung Utama (sesuai Kartu ID/Akta lahir) Berikutnya Jenis Kelamin Pekerjaan** Kelas Pekerjaan** Bidang Usaha Teguh CORP Pemilik Perusahaan CEO Direktur Utama/CEO Teguh CORP Pemilik Perusahaan Wiraswasta TL Telekomunikasi, Pengolahan Data dan Layanan Informasi CEO Direktur Utama/CEO Rp. 1 Juta s/d < Rp. 25 Juta Anak 7 (18Mar21) Pria / Bukan Perokok STDN Pelajar atau Mahasiswa 1 S PELAJAR/MAHASISWA HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI Nomor SPAJ / Polis Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID) Berikutnya Pekerjaan** Wiraswasta TL Telekomunikasi, Pengolahan Data dan Layanan Informasi Instansi/Departemen Bidang Usaha Jabatan/Pangkat/Golongan Total Penghasilan Rutin Orangtua 1 per Bulan ** Teguh 39 (23Jun1977) CORP Pemilik Perusahaan Wiraswasta TL Telekomunikasi, Pengolahan Data dan Layanan Informasi CEO Direktur Utama/CEO Rp. 1 Juta s/d < Rp. 25 Juta Total Penghasilan Rutin Calon Tertanggung Utama per Bulan ** Tidak Berpenghasilan ALOKASI DANA INVESTASI PREP 1% dari PRUlink Rupiah Equity Fund Plus Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Meninggal Additional CC ESCC Total Additional CC Besarnya UP Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan* Life 1 (Rp) 25,, 25,, NM Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal Additional CC Crisis Income 25,, ESCC ACCCC Total CC TPD ADD/AD Fakultatif untuk manfaat* 25,, Tidak Fakultatif [NIL] 17348 3Apr216 13:1:15 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 8/ 9
HALAMAN ILUSTRASI INI MERUPAKAN BAGIAN DARI KONTRAK ASURANSI * Ketentuan jenis pemeriksaan dan Fakultatif di atas hanya berdasarkan pada informasi yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang ditemukan ketika dilakukan proses underwriting, maka underwriter berhak mengubah ketentuan tersebut. **Merupakan bagian dari dasar penilaian underwriter dalam menerbitkan kontrak asuransi. Perbedaan informasi pada penghasilan di ilustrasi dengan SPAJ atau risk profile jika ada, akan menggunakan data yang tertinggi. DESKRIPSI PEKERJAAN Pemilik Perusahaan Pelajar atau Mahasiswa Orang yang memiliki perusahaan. Pelajar adalah seseorang yang sedang belajar pada institusi pendidikan. 17348 3Apr216 13:1:15 Tanda Tangan Agen/FSC Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis Saya telah memahami isi ilustrasi ini SQS v1.6.3 [22Feb216 Agency] Hal 9/ 9