ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034 Telah diterima dan disetujui Purwokerto, 25 Juni 2016 Pembimbing Diyah Yulistika H. S. Kep., Ns. M. Kep. NIK. 2160201 ii
HALAMAN REVISI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Bpk. K DENGAN FOKUS UTAMA ANGGOTA KELUARGA MENDERITA STROKE DI DESA SROWOT RT 01 RW 03 KECAMATAN KALIBAGOR KABUPATEN BANYUMAS LAPORAN TUGAS AKHIR IQBAL AZIZ KURNIAWAN 1311010034 Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing Purwokerto, 25 Juni 2016 1. Penguji I : Ns. Yuliarti, S. KM., M. Kes.... NIK. 2160080 2. Penguji II : Ns. Dedy Purwito, S. Kep., M.Sc.... NIK. 2160153 3. Penguji III : Diyah Yulistika H. S. Kep., Ns. M. Kep.... NIK. 2160201 iv
MOTTO MEMULAILAH DENGAN PENUH KEYAKINAN MENJALANKAN DENGAN PENUH KEIKHLASAN MENYELESAIKAN DENGAN PENUH KEBAHAGIAAN AKU PERCAYA BAHWA APAPUN YANG AKU TERIMA SAAT INI ADALAH YANG TERBAIK DARI TUHAN DAN AKU PERCAYA DIA AKAN SELALU MEMBERIKAN YANG TERBAIK UNTUKKU PADA WAKTU YANG TELAH IA TETAPKAN MAKA SESUNGGUHNYA BERSAMA KESULITAN ADA KEMUDAHAN. MAKA APABILA ENGKAU TELAH SELESAI (DARI SESUATU URUSAN), TETAPLAH BEKERJA KERAS (UNTUK URUSAN YANG LAIN). DAN HANYA KEPADA TUHANMULAH ENGKAU BERHARAP. (QS. AL-INSYIRAH, 6-8) vi
HALAMAN PERSEMBAHAN TERIMA KASIH UNTUK BAPAK DAN IBU SAYA, YANG TELAH MEMBERIKAN DUKUNGAN MORIL MAUPUN MATERI SERTA DOA YANG TIADA HENTI UNTUK KESUKSESAN SAYA, KARENA TIADA KATA SEINDAH LANTUNAN DOA DAN TIADA DOA YANG PALING KHUSUK SELAIN DOA YANG TERUCAP DARI ORANG TUA. UCAPAN TERIMAKASIH SAJA TAKKAN PERNAH CUKUP UNTUK MEMBALAS KEBAIKAN ORANG TUA, KARENA ITU TERIMALAH PERSEMBAHAN BAKTI DAN CINTAKU UNTUK KALIAN BAPAK IBUKU. vii
ABSTRAK Latar Belakang: Stroke merupakan satu masalah kesehatan paling serius dalam kehidupan modern saat ini. Di Indonesia, stroke merupakan penyebab kedua terbesar. Prevalensi penyakit stroke di Indonesia meningkat seiring bertambahnya umur. Kasus stroke tertinggi yang terdiagnosis tenaga kesehatan adalah usia 75 tahun keatas (43,1%) dan terendah pada kelompok usia 15-24 tahun yaitu sebesar 0,2%. Prevalensi stroke berdasarkan jenis kelamin lebih banyak laki-laki (7,15) di bandingkan dengan perempuan (6,8%). Berdasarkan tempat tinggal, prevalensi stroke di perkotaan lebih tinggi (8,2%) di bandingkan dengan daerah pedesaan (5,7%). Tujuan: Dari karya tulis ini adalah laporan ini di laksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga pada Bpk. K dengan masalah utama gangguan system persyarafan: stroke. Metode: Penelitian dari karya tulis ilmiah ini adalah dengan menggunaka metode observasi partisipatif, wawancara, dan studi literature. Pengumpulan data di lakukan dengan cara inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi. Hasil: Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan, gangguan mobilitas fisik, resiko jatuh dan penurunan koping keluarga. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan erat kaitan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit, gangguan mobilitas fisik pada kasus ini disebabkan karena pasien mengalami kelemahan pada ekstremitas sebelah kanan, resiko jatuh pada kasus ini disebabkan karena pasien pada saat berjalan menggunakan alat bantu dan penurunan koping keluarga pada kasus ini ada anggota keluarga yaitu anak yang mengalami sedikit stressor. Kesimpulan: Dari karya tulis ilmiah ini antara lain masalah kesehatan yang muncul pada Bpk. K akibat ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit dan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan penyakit stroke, sehingga menyebabkan keluarga tidak mampu dalam mencapai lima tugas kesehatan keluarga dalam penanganan penyakit stroke dan untuk mencapai keberhasilan keperawatan maka perlu menjalin kerjasama yang baik dengan keluarga. Kata Kunci : Stroke, ketidakefektifan pemeliharaan ksehatan, gangguan mobilitas fisik, resiko jatuh, penurunan koping keluarga viii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Keluarga Bpk. K Dengan Fokus Utama Anggota Keluarga Menderita Stroke di Desa Srowot RT 01 RW 03 Kecamatan Kalibagor Kabupaten Banyumas pada tanggal 30 31 Mei 2016. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan Tugas Akhir ini tanpa adanya kerja sama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M.Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., M.Sc, selaku Ketua Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Yuliarti, S.KM., M.Kes, selaku penguji I dalam penyusunan Tugas Akhir. 5. Ns. Dedy Purwito, S.Kep., M.Sc, selaku penguji II dalam penyusunan Tugas Akhir. ix
6. Diyah Yulistika H. S.Kep., Ns. M.Kep, selaku penguji III dalam penyusunan Tugas Akhir. 7. Untuk Kepala Desa Srowot beserta jajarannya yang telah memberikan izin penulis untuk melakukan tinjauan kasus 8. Kepada Keluarga Bpk. K yang telah membantu penyelesaian Tugas Akhir saya. 9. Orang tuaku yang telah memberikan support baik moril maupun materi serta kasih sayang dan cintanya yang tiada henti. 10. Pengajar dan seluruh staf pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 11. Teman-teman seperjuangan (angkatan 2013 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto) yang telah memberikan semangat dan dukungannya. 12. Teman senasib Indra Amarudin, Teguh Budianto, Eka Sriharti, Dwi Hastari, Nur Zidqiati dan juga teman-teman lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan ini. Demikian kiranya dan sebagai harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapar memberikan manfaat bagi kita semua, sehingga bisa diterima sebagai amal baik penulis disisi Allah SWT. AMIN x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS... v MOTTO... vi HALAMAN PERSEMBAHAN...vii ABSTRAK..... viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL. xiv DAFTAR GAMBAR xv DAFTAR LAMPIRAN xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Tujuan Penulisan... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat dan Waktu... 6 E. Manfaat Penulisan... 7 F. Sistematika Penulisan... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 9 A. Konsep Keluarga... 9 xi
B. Masalah Kesehatan... 16 1. Pengertian stroke... 16 2. Etiologi... 17 3. Tanda dan Gejala... 20 4. Penatalaksanaan... 21 5. Anatomi dan Fisiologi... 23 6. Patofisiologi... 29 7. Pathways... 32 C. Konsep Asuhan Keperawatan... 33 BAB III TINJAUAN KASUS... 39 A. Analisa Data... 52 B. Diagnosa Keperawatan... 58 C. Perencanaan... 64 D. Implementasi dan Evaluasi... 87 BAB IV PEMBAHASAN... 103 A. Pengkajian... 103 B. Diagnosa Kepaerawatan... 107 C. Perencanaan... 110 D. Implementasi... 112 E. Evaluasi... 114 BAB V PENUTUP... 118 A. Kesimpulan... 118 B. Saran... 119 xii
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN - LAMPIRAN xiii
DAFTAR TABEL Nomor Halaman 1. Komposisi Anggota Keluarga... 39 2. Pemeriksaan Fisik... 49 3. Analisa data... 51 4. Skoring Prioritas Masalah.... 58 5. Rencana keperawatan... 64 6. Implementasi... 87 7. Evaluasi... 87 xiv
DAFTAR GAMBAR Nomor Halaman 1. Anatomi dan struktur otak... 23 2. Pathways... 32 3. Genogram... 40 xv
DAFTAR LAMPIRAN Laporan Pendahuluan Kunjungan Satuan Acara Penyuluhan Daftar Bimbingan xvi