PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 TESIS.

PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 TESIS Oleh NOVI AKLIMA 147032143/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh NOVI AKLIMA 147032143/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

Judul Tesis : PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 Nama Mahasiswa : Novi Aklima Nomor Induk Mahasiswa : 147032143 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Juanita, S.E, M.Kes) Ketua (Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M) Anggota Ketua Program Studi S2 Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) Tanggal Lulus : 24 Agustus 2016

Telah diuji Pada Tanggal : 24 Agustus 2016 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Juanita, S.E, M.Kes Anggota : 1. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M 2. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2016 Novi Aklima 147032143

ABSTRAK Mutu pelayanan kesehatan adalah derajat dipenuhinya kebutuhan masyarakat atau perorangan terhadap asuhan kesehatan sesuai dengan standar profesi Dimensi mutu pelayanan kesehatan yang mempengaruhi kepuasan pasien meliputi bukti langsung, daya tanggap, kehandalan, jaminan, perhatian pribadi dan konseling. Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh mutu pelayanan KIA terhadap kepuasan ibu bersalin secara normal di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan Cross Sectional dan jumlah sampel 45 responden yang diambil secara accidental sampling. Analisis dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji chi-square, dan multivariat dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05. Hasil penelitian ini menunjukkan variabel yang berhubungan secara signifikan terhadap kepuasan ibu bersalin adalah bukti langsung (p=0,020), kehandalan (p=0,034), jaminan (p=0,001), perhatian pribadi (p=0,007), konseling (p=0,002) dan variabel yang tidak berhubungan terhadap kepuasan ibu bersalin adalah daya tanggap (p=0,057). Dari hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan pasien adalah variabel bukti langsung, dengan nilai (Exp B=25,301) menunjukkan angka yang paling besar, sehingga dinyatakan sebagai variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan ibu bersalin. Diharapkan kepada bidan diruang bersalin Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang lebih aktif dalam meningkatkan pelayanan agar tercapai kepuasan pada ibu bersalin. Kata Kunci : Mutu Pelayanan KIA, Kepuasan Ibu Bersalin Secara Normal i

ABSTRACT Health care quality is the standard of public or personal needs for health care according to the dimension of professional standard of health care standard which is influenced by patient satisfaction which includes tangibles, responsiveness, reliability, assurance, personal empathy, and counseling. The objective of the research was to find out the influence of KIA service quality on normal childbirth women at RSUD of Aceh Tamiang Regency, in 2016. The research used an analytic method with cross sectional design. The samples were 45 respondents, taken by using accidental sampling technique. The data were analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression analysis at α = 0.05. The result of the research showed that the variables which had significant correlation with childbirth women were tangibles (p=0.020) reliability (p=0.034), assurance (p=0.001), personal empathy (p=0.007), and counseling (p=0.002), while the variable which did not have any correlation with childbirth women was responsiveness (p=0.057). The result of multivariate analysis showed that the variable which had the most dominant influence on patient satisfaction was tangibles at the value of Exp β=25.301 which indicated the biggest figure so that it was the most influencing variable on childbirth women s satisfaction. It is recommended that midwives in the Maternity Wards of RSUD of Aceh Tamiang Regency increase health care in which midwives more active in improving service in order to achieve satisfaction on maternity. Keywords: KIA Service Quality, Normal Childbirth Women s Satisfaction ii

KATA PENGANTAR Penulis panjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya yang berlimpah, sehingga dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Adapun judul penelitian ini adalah "PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 ". Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, 4. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. iii

5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Dosen Penguji I dan Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang beserta seluruh staf yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan pendidikan. 8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara. 9. Teristimewa buat Ayahanda Badruddin Husin dan Ibunda Yusmanizar atas segala jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik, serta seluruh keluarga yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan. 10. Ucapan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Uatara iv

Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, September 2016 Penulis Novi Aklima 147032143/IKM v

RIWAYAT HIDUP Novi Aklima, lahir pada tanggal 2 November 1989 di Kuala Simpang. Penulis merupakan anak keempat dari empat bersaudara dari pasangan Badruddin Husin dan Ibunda Yusmanizar. Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 1 Karang Baru, selesai Tahun 2003, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Karang Baru, selesai Tahun 2005, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Karang Baru selesai tahun 2007, D-III Kebidanan di Poltekes Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2010, D-IV Kebidanan di Poltekes Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2012. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat pada tahun 2014 dan menyelesaikan pendidikan pada tahun 2016. vi

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Hipotesis... 7 1.5 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Mutu Pelayanan Kesehatan... 9 2.1.1 Definisi Mutu Pelayanan Kesehatan... 9 2.1.2 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan... 9 2.1.3 Hubungan Dimensi Mutu Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien... 11 2.1.4 Karakteristik Pelayanan Kesehatan... 12 2.2 Rumah Sakit... 15 2.2.1 Definisi Rumah Sakit... 15 2.2.2 Klasifikasi Rumah Sakit... 15 2.2.3 Fungsi Rumah Sakit... 17 2.2.4 Kewajiban Rumah Sakit... 18 2.3 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)... 20 2.3.1 Pelayanan Antenatal... 20 2.3.2 Pelayanan Asuhan Persalinan... 23 2.3.2.1 Proses Persalinan 58 Langkah APN... 23 2.3.2.2 Konseling Pasca Persalinan... 34 2.3.3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir... 36 2.3.4 Pelayanan Kesehatan Anak Balita... 38 2.3.5 Keluarga Berencana... 41 2.4. Kebijakan Pemerintah Petunjuk Teknis Jaminan Persalinan... 42 2.5 Kepuasan Pasien... 47 vii

2.5.1 Pengertian Kepuasan Pasien... 47 2.5.2 Pengukuran Kepuasan pasien... 47 2.6. Landasan Teori... 51 2.7. Kerangka Konsep... 52 BAB 3. METODE PENELITIAN... 53 3.1 Jenis Penelitian... 53 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 53 3.3 Populasi dan Sampel... 53 3.4 Metode Pengumpulan Data... 55 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 58 3.6 Metode Pengukuran... 61 3.7 Metode Analisis Data... 62 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 64 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 64 4.2 Analisis Univariat... 64 4.3 Analisis Bivariat... 74 4.3 Analisis Multivariat... 77 BAB 5. PEMBAHASAN... 82 5.1 Pengaruh Bukti Langsung terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang.. 82 5.2 Pengaruh Daya Tanggap terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 84 5.3 Pengaruh Keandalan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang.. 85 5.4 Pengaruh Jaminan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 87 5.5 Pengaruh Perhatian Pribadi terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 89 5.6 Pengaruh Konseling terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupateten Aceh Tamiang... 90 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 92 6.1 Kesimpulan... 92 6.2 Saran.... 92 DAFTAR PUSTAKA... 94 LAMPIRAN... 98 viii

DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Pengukuran Tingkat Kepuasan... 49 3.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 57 4.1 Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 64 4.2 Persepsi Ibu Bersalin Tentang Bukti Langsung di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 66 4.3 Distribusi Responden Kategori Bukti Langsung... 67 4.4 Persepsi Ibu Bersalin tentang Daya Tanggapdi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 67 4.5 Distribusi Responden Kategori Daya Tanggap... 68 4.6 Persepsi Ibu Bersalin tentang Keandalan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 68 4.7 Distribusi Responden Kategori Keandalan... 69 4.8 Persepsi Ibu Bersalin tentang Jaminan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 70 4.9 Distribusi Responden Kategori Jaminan... 71 4.10 Persepsi Ibu Bersalin tentang Perhatian Pribadi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 71 4.11 Distribusi Responden Kategori Perhatian Pribadi... 72 4.12 Persepsi Ibu Bersalin tentang Konseling di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 72 4.13 Distribusi Responden Kategori Konseling... 73 ix

4.14 Persepsi Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 73 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Kepuasan Ibu Bersalin... 74 4.16 Hubungan Mutu Pelayanan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin... 75 4.17 Pemilihan Kandidat Model Untuk Tahap Pemodelan Multivariat... 78 4.18 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel Independen dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 79 4.19 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Kehandalan, Jaminan) dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 79 4.20 Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Jaminan dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 80 x

DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Landasan Teori... 51 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 52 xi

DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden... 98 2. Lembar Persetujuan Responden... 99 3. Kuesioner Penelitian... 100 4. Uji Validitas dan reliabilitas... 106 5. Uji Univariat... 113 6. Uji Bivariat... 139 7. Uji Multivariat... 151 7. Surat Izin Survei Pendahuluan FKM USU... 154 8. Surat Izin Survei Pendahuluan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 155 9. Surat Izin Uji Kuesioner... 156 10. Surat Izin Penelitian FKM USU... 157 11. Surat Uji Koesioner Rumah Sakit Umum Daerah Langsa... 158 12. Surat Izin Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang... 159 xii