1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam beberapa dekade, terutama 10 tahun terakhir, prevalensi obesitas terus meningkat di seluruh dunia yang menjadikan obesitas sebagai suatu epidemi global. Obesitas memiliki dampak pada gangguan metabolik seperti peningkatan tekanan darah, kolesterol, trigliserida, dan resistensi insulin yang berkaitan dengan beberapa jenis penyakit degeneratif seperti diabetes dan penyakit kardiovaskular (Pusparini, 2007). Sehingga ditemukan pula bahwa terdapat peningkatan angka morbiditas akan penyakit degeneratif tersebut. Obesitas akan sulit teratasi terlebih bila sudah terjadi sejak masa-masa kritis kehidupan yaitu salah satunya pada usia remaja. Peningkatan berat badan pada masa ini akan menyebabkan peningkatan jumlah sel lemak. Sekali sel lemak ini terbentuk, maka akan sulit untuk membuangnya sehingga remaja yang mengalami obesitas akan berisiko untuk menjadi overweight/obesitas yang menetap hingga dewasa (In-Iw & Biro, 2011). Menurut Riskesdas di Indonesia prevalensi gizi lebih tahun 2007 pada anak usia sekolah (6-14 tahun) sebesar 9,5% pada laki-laki dan 6,4%, pada perempuan, kemudian tahun 2010 gizi lebih usia 6-12 tahun sebesar 9,2% dan usia 13-15 tahun sebesar 2,6%. Apabila tidak tertangani dengan baik, obesitas pada usia muda mampu menjadi beban baru bagi masyarakat seperti meningkatknya masalah kesehatan, menurunnya kualitas hidup dan produktivitas kerja. Obesitas dipengaruhi oleh kombinasi antara faktor genetik dan lingkungan. Faktor lingkungan seperti asupan makan yang berlebih dan aktivitas fisik yang rendah merupakan faktor penentu utama obesitas (Roemling & Qaim, 2012).
2 Namun beberapa penelitian menemukan bahwa pola tidur juga memiliki kontribusi pada meningkatnya prevalensi obesitas terutama tidur yang kurang. Hal ini didasarkan pada temuan Gradisar et al. (2011) bahwa selain terdapat peningkatan prevalensi obesitas di seluruh dunia, ditemukan pula laporanlaporan tentang terjadinya penurunan jumlah waktu tidur yang signifikan dari tahun ke tahun. Berbagai jenis studi telah menghubungkan antara tidur dengan obesitas di berbagai jenis populasi tak terkecuali pada remaja. Beberapa penelitian crossectional (Eisenmann et al., 2006; Lytle et al., 2011; Lowry et al., 2012) dan longitudinal (Seegers et al., 2010) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara tidur yang kurang dengan obesitas pada remaja. Tidur yang kurang disduga akan menyebabkan gangguan regulasi hormonal terutama pengeluran hormon leptin dan ghrelin yang berdampak pada pengaturan nafsu makan dan jumlah asupan makan. Westerlund et al. (2009) dan Bel et al. (2013) menemukan bahwa kekurangan tidur berkaitan dengan peningkatan asupan energi karena lebih banyak mengkonsumsi makanan tinggi kandungan energi. Kemudian Weiss et al. (2010) menemukan remaja yang kurang tidur memiliki asupan lemak dan karbohidrat yang tinggi terutama dari asupan snack. Meskipun studi pada subjek remaja masih terbatas, studi pada dengan subjek dewasa menemukan hasil yang konsisten bahwa intervensi pengurangan tidur mengakibatkan peningkatan asupan energi hingga lebih dari 250 kkal per hari (Morselli et al., 2012). Hal ini lah yang memperkuat alasan bahwa tidur yang kurang terutama dalam jangka waktu yang lama mampu memberikan dampak akan timbulnya obesitas.
3 Kekurangan tidur sebelumnya telah disebut memiliki hubungan dengan peningkatan asupan energi berlebih sehingga menyebabkan obesitas. Remaja merupakan populasi yang memiliki risiko untuk mengalami kekurangan tidur karena adanya peningkatkan paparan teknologi terutama televisi dan komputer yang menimbulkan penundaan waktu tidur dan gangguan tidur (Li et al., 2005; Schochat et al., 2010). Padahal saat remaja merupakan masa terjadinya tumbuh kembang dimana terjadi banyak perubahan terutama secara fisik yang perlu didukung dengan status gizi yang optimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pola tidur terhadap asupan energi terutama pada populasi remaja SMP sehingga nantinya pengaturan tidur menjadi sebagai salah satu hal yang dipertimbangkan dalam upaya pencegahan obesitas sejak dini. B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat dibuat rumusan masalah penelitian yaitu apakah ada hubungan antara pola tidur terhadap asupan energi dan obesitas pada remaja. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum : Mengetahui hubungan pola tidur terhadap asupan energi dan obesitas. 2. Tujuan Khusus : a. Mengetahui hubungan antara durasi tidur dan asupan energi pada remaja. b. Mengetahui hubungan antara kualitas tidur dan asupan energi pada remaja.
4 c. Mengetahui hubungan antara asupan energi dan obesitas pada remaja. d. Mengetahui hubungan antara durasi tidur dan obesitas pada remaja. e. Mengetahui hubungan antara kualitas tidur dan obesitas pada remaja. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti Menambah wawasan dan pengalaman mengenai penelitian dan dapat menerapkan ilmu yang dimiliki selama menjalani pendidikan di S1 Gizi Kesehatan UGM. 2. Bagi Masyarakat Dapat memberikan informasi bahwa tidur yang buruk sebagai salah satu faktor penyebab obesitas karena mengakibatkan asupan energi yang berlebih sehingga masyarakat menyadari pentingnya tidur yang baik dan cukup. 3. Bagi Pemerintah Dapat menjadi salah satu referensi dalam mengambil kebijakan dalam upaya menciptakan status gizi yang optimal melalui pola tidur yang baik 4. Bagi Peneliti Lain Dapat dijadikan sebagai acuan untuk dilakukan penelitian lanjutan. E. Keaslian Penelitian 1. The Association of Sleep Duration with Adolescents Fat and Carbohydrate Consumption (Weiss et al., 2010). Penelitian ini bertujuan untuk mencari hubungan antara lama tidur dan konsumsi energi pada
5 remaja (usia 16-19 tahun). Metode penelitian yang digunakan adalah cross-sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja yang memiliki waktu tidur < 8 jam memiliki konsumsi lemak yang lebih tinggi dan konsumsi karbohidrat lebih rendah dibandingkan dengan remaja yang tidur 8 jam terutama pada konsumsi snack. Persamaan dengan penelitian ini adalah variabel asupan energi dan variabel durasi tidur. Perbedaan penelitian ini adalah metode penelitian, sampel penelitian, dan variabel kualitas tidur. 2. Association of Sleep Duration with Obesity among US High School Students (Lowry et al., 2012). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kebiasaan lama tidur dan obesitas pada siswa SMA. Hasil penelitian ini adalah pada siswa perempuan ditemukan hubungan yang bermakna antara waktu tidur yang pendek ( 4 jam, OR = 1,5) dan tidur yang lebih panjang ( 9 jam, OR = 1,54) dengan obesitas. Persamaan pada penelitian ini adalah variabel pola tidur dan obesitas. Perbedaan dari penelitian ini adalah metode penelitian, sampel penelitian, dan variabel kualitas tidur. 3. Associations between sleeping habits and food consumption patterns among 10 11-year-old children in Finland (Westerlund et al., 2009). Tujuan penelitian ini adalah mencari hubungan antara kecukupan tidur (durasi dan kualitas tidur) dengan pola konsumsi pada anak usia 10-11 tahun di Finlandia. Jenis penelitian cross sectional pada 1265 anak-anak dari 31 sekolah. Hasil penelitian adalah anak dengan waktu tidur yang lebih pendek mengkonsumsi makanan yang kaya energi lebih tinggi pada laki-laki dan perempuan serta konsumsi makanan kaya nutrisi lebih
6 rendah pada perempuan. Persamaan dengan penelitian ini adalah variabel durasi dan kualitas tidur, serta menganalisa confounding berupa screen time dan aktivitas fisik. Perbedaan dengan penelitian ini adalah variabel obesitas dan variabel asupan energi menjadi variabel antara. 4. Hubungan Antara Pola Tidur Siang dan Lama Tidur Malam Dengan Perubahan Indeks Massa Badan pada Remaja SMA Negeri 1 Sleman (Fintaru, 2009). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola tidur siang dan lama tidur malam terhadap perubahan IMT. Hasil penelitian ini adalah ada hubungan antara pola tidur siang dengan IMT, namun tidak ada hubungan antara jam tidur malam dengan IMT. Persamaan pada penelitian ini adalah variabel lama tidur. Perbedaan penelitian ini adalah metode, sampel penelitian, dan variabel asupan energi. 5. Hubungan Jumlah Jam Tidur dengan Indeks Massa Tubuh pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Manik, 2011). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan jumlah jam tidur dengan IMT pada mahasiswa FK USU. Metode penelitian cross sectional pada 96 mahasiswa FK USU berusia 17 23 tahun, 47 orang laki-laki dan 49 orang perempuan. Terdapat korelasi yang sangat lemah dan tidak bermakna pada penurunan jumlah jam tidur dengan peningkatan IMT. Persamaan penelitian ini adalah variabel jumlah jam tidur dan variabel status gizi. Perbedaan dengan penelitian ini adalah metode penelitian, sampel, variabel asupan energi, dan variabel kualitas tidur.