DAFTAR R1WAYAT HIDUP BAKAL CALON BUPATI BATANG TAHUN 2017

dokumen-dokumen yang mirip
DAFTAR FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP BAKAL CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI DATANG TAHUN 2017

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL BUPATI

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WALIKOTA. Drs. Ec. LAMBERTHUS JITMAU, MM Tempat/Tanggal Lahir Jitmau/Ayamaru, 18 Oktober 1962 NIK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA UTARA 54 TAHUN LAKI-LAKI BERSATU KIT A LANJUTKAN

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)

Nama Lengkap Drs. H. SUWANDELMUCHTAR Tempat/Tanggal Lahir Payakumbuh, 16 November 1954 NIK Usia

- 2 - C. Syarat Pencalonan dari Perseorangan

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALOR BUPATI SATANG TAHUN 2017

PENGUMUMAN. Nomor : 649/ KPU-Kab /VII/2015 TENTANG PENGUMUMAN PENDAFTARAN PASANGAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

Sepak Bola Bila Seorang Murid menamatkan Pendidikan maka akan sama dengan Gurunya

58 tahun. aqusrudianto 1 Laki-laki. Kawin. lslarl. Olahraga, Org?!Egg

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON BUPATI/WAKIL BUPATI *)

SURAT PERNYATAAN BERHENTI DARI JABATAN PADA BADAN USAHA MILIK NEGARA (BUMN)/BADAN USAHA MILIK DAERAH (BUMD)*)

SURAT PERNYATAAN BAKAL CALON GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR TAHUN 2018

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI NABIRE

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI KOLAKA TAHUN 2018

DARFT AR RIW A YAT HID UP CALON W AKIL GUBERNUR PROVINS! SUMATERA SELAT AN. Tempat/Tanggal Lahir OKI-Sukaraja, 02 Maret 1958 NIK

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI

A. Data Pribadi. B. Riwayat Pendidikan DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI BUTON TENGAH PERIODE MODEL BB.2 - KWK t Usia

c. Pengalaman Pekerjaan **) A. Data Pribadi B. Riwayat Pendidikan **) t

Penerimaan Mahasiswa Baru Koordinator Program Pendidikan Subspesialis Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Kolegium Obstetri dan Ginekologi Indonesia

- Tidak Ada Kemudahan Tanpa Kesulitan, Tidak Ada Keberhasilan Tanpa Kerja Keras, dan Sesungguhnya bersama kesulitan Ada Kemudahan.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI

DOKUMEN SYARAT CALON. 1. Model BB.1 KWK (SURAT PERNYATAAN CALON) 2. Model BB.2 KWK (DAFTAR RIWAYAT HIDUP)

DAFTAR PEMILIH SEMENTARA / TETAP *

Irianto

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATI/WAKIL BUPATI WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP GALON GUBERNUR/WAKIL GUBERNUR/BUPATl/WAKIL BUPATI/ WALIKOTA/WAKIL WALIKOTA*)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Lampiran I: Contoh Surat Lamaran

DAFTAR PERUBAHAN BEBERAPA FORMULIR PENCALONAN PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI. Berbagi dan bekerja untuk rakyat. Institusi

A. DATA PRIBAI}I PRA TINGKAT III. B. Riwayat Pendidikan**l. Jin.sudirman No 1 Matang Seulimeng Langsa. Laki-laki. H.Mursil.SH.MKn. Jenis Kelamin

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

Lampiran I : Contoh Surat Lamaran


DAtrTAR RIWAYAT IIIDI'P. RAMLY. I. UMASUGI, S.Pi,MM. 45 Tahun. Pendopo Bupati Buru - Namlea. Kawin Islam

SURAT PERNYATAAN CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI

LAMPIRAN I SURAT EDARAN OTORITAS JASA KEUANGAN NOMOR 29 /SEOJK.05/2016 TENTANG BENTUK DAN TATA CARA PERMOHONAN, PENYAMPAIAN LAPORAN, DAN PROGRAM

Alamat Tempat Tinggal JI. Kolonel H. Barlian Rt. 001 Rw.001 Kelurahan. Bandar Jaya kecamatan Lahat

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON BUPATI

Drs. H. Ali Baal, M.Si. Makassar, 29 Mei 1960/56 Tahun. Jl. Poros Majene, Desa Matakali, Kecamatan Matakali Kabupaten Polewali Mandar.

A. Data Pribadi. B. Riwayat Pendidikan Pendidikan Formal Jenians Institusi Tahun (masuk- Iulus) Sekolah Dasar (SD) SDN II Bula, Seram

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

CONTOH SURAT LAMARAN (ditulis tangan) Kepada Ketua KPU Kab. Demak di- DEMAK

JALAN TRANS PAPUA, MOANEMAM, KAMPUNG EKEMANIDA, DISTRIK KAMU, KABUPATEN DOGIYAI, PAPUA

Kementerian Komunikasi Dan Informatika

SURAT PERNYATAAN CALON WAKIL BUPATI BULUNGAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR KEPERCAYAAN, KEMUDAHAN, KEAMANAN, EFISIENSI, DAYA TANGGAP, DAN KOMUNIKASI INFORMASI

DAFTAR DOKUMEN PENCALONAN PERSEORANGAN

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

SURAT PERNYATAAN KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 11 TAHUN TANGGAL : 17 Juni Yang bertandatangan di bawah ini : Nama :

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP CALON WAKIL GUBERNUR

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

Lampiran 6.2. Nomor : WIKA-MIF-IK Revisi : 00. Pendaftaran Lowongan: Berikut adalah langkah langkah untuk pendaftaran lowongan:

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA MALANG,

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT KETERANGAN MISKIN UNTUK PELAYANAN BIDANG PENDIDIKAN DAN BIDANG ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN

PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :..

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Lampiran I-g CONTOH RIWAYAT HIDUP I. KETERANGAN PERORANGAN. 3 x 4 cm. 1. Nama Lengkap 2. N.I.P. 3. Pangkat dan Golongan Ruang

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah)

TENTANG TATA CARA PENERBITAN SURAT KETERANGAN MISKIN UNTUK PELAYANAN BIDANG KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA WALIKOTA SURABAYA,

JENIS FORMULIR. Lampiran I : Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor : 13 Tahun 2008 Tanggal : 4 April 2008

Penerapan Sistem Pelayanan Pelanggan Online Realtime (SPPOR) Terhadap. Citra PT. Perusahaan Listrik Negara (Persero) Cabang Medan

Lampiran II : Keputusan Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Pekalongan Nomor : 270/ 22 Tahun 2010 Tanggal : 1 November 2010

FORMULIR PENCATATAN PEMBATALAN PERKAWINAN

Perihal : Permohonan Ijin Yth. Bapak Bupati Sidoarjo di S I D O A R J O

1. Calon Gubernur/Bupati/Walikota*): Calon Wakil Gubernur/Wakil Bupati/Wakil Walikota*): ... dengan rincian data sebagai berikut:

Foto-foto Kegiatan Observasi

PERTANYAAN WAWANCARA TERHADAP PENGELOLAA ZAKAT DI JAMIYAH ASSYABAB, MUZAKI, MUSTAHIK DAN MASYARAKAT DI DESA PONCOHARJO KEC. BONANG KAB.

FORMULIR ISIAN CALON PEGAWAI PT. WIJAYA KARYA (Persero) Tbk.

KUESIONER TRACER STUDY FAKULTAS EKONOMIKA DAN BISNIS UNIVERSITAS KANJURUHAN MALANG

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

PARTAI AMANAT NASIONAL. V(lima) 1(Satu) A001 HELMI AMRULLOH. Tegal, 24 Juru 1977 I 36 tahun Laki-laki. Islam. Kawin

Kementerian Komunikasi Dan Informatika

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS-I (PPDS-I)

BERDASARKAN KEPUTUSAN KEPALA BKN N O M O R : 11 TAHUN 2002 TANGGAL : 17 JUNI

KPU KAB TRENGGALEK DOKUMEN

P E N G U M U M A N NOMOR : 690/02/Pansel.Dir.PDAM/2016

KEDUBES R.I. :... :... Kode Negara : FORMULIR PELAPORAN PERKAWINAN LUAR NEGERI

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. :

FORMULIR 2A PERNYATAAN CALON

PENDATAAN ULANG PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2015

Tempat dan Tanggal Lahir : PANGKALAN BUN, 11 AGUSTUS 1990 : JL. A.YANI NO.46 RT.3 KELURAHAN BARU PANGKALAN BUN,TELP / HP.

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Ciamis, Kepada Bapak Bupati Ciamis Melalui Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Ciamis di C I A M I S

FORMULIR PENDAFTARAN

PANITIA SELEKSI TERBUKA JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Transkripsi:

[ MODEL BB.2 KWK ] DAFTAR R1WAYAT HIDUP BAKAL CALON BUPATI BATANG TAHUN 2017 A. Data Pribadi Nama Lengkap Dr. Lafran Pancaputranto, SpOG(K) Tempat/Tanggal Lahir Yogyakarta, 15 Januari 1960 NIK 3325111501600001 Usia 56tahun Alamat Tempat Tinggal Jl. -Jendral Sudirman 409 RT. 01 RW. 01 Kelurahan Kasepuhan Kecamatan Batang Kabupaten Batang Email Lafran obgyn@yahoo.com Jenis Kelamin Laki-Iaki Status Perkawinan Kawin Agama Islam NPWP 05.863.249.8-513.000 Hobi Musik dan menyanyi Moto Hidup Ngladeni Ian nguwongke B. Riwayat Pendidikan **) Pendidikan Formal Jenjang Institusi Tahun (masuk - lulus) SD Taman Siswa Ibu Pawiyatan Yogyakarta Swasta 1966-1972 SMP N V Yogyakarta Negeri 1973-1975 SMAN III Yogyakarta Negeri 1976-1979 Fakultan Kedokteran Negeri UGMYogyakarta. 1980-1987 Dokter Fakultan Kedokteran Negeri UGMYogyakarter. 1992-1997 Dokter Spesialis Penyakit Kandungan Fakultas Kedokteran Negeri UNDIPSemarang. 2012 Konsultan Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Pendidikan Informal Jenjang Institusi Tahun

C. Pengalaman Pekerjaan **) Jabatan Institusi Tahun Dokter RS DKT Negeri 1988-1989 Gombong Propinsi Jawa Tengah Kepala Puskesmas Kec. Negeri 1989-1992 Camba Kab. Maros, Propinsi Sulawesi Selatan Dokter Spesialis Negeri 1997, Juli - Desember Penyakit Kandungan RSU Parigi Kab. Dongala Propinsi Sulawesi Tengah Dokter Spesialis Negeri 1997-2014 Penyakit KandunganjKonsultan FER RSU Batang Jawa Tengah Dokter Spesialis Swasta 1998 - Sekarang Penyakit Kandunganj Konsultan FER RSU Budi Rahayu Pekalongan Jawa Tengah D. Pengalaman Organisasi **) Jabatan Institusi Tahun POGI 1997 - Sekarang IDI 1987 - Sekarang Ketua DPC PDI 2015 - Sekarang Perjuangan Kab. Batang E. Publikasi **) Judul Tahun Terbit F. Penghargaan **) Nama Penghargaan Institusi Tahun

G. Data Keluarga HUBUNGAN KELUARGA NAMA PEKERJAAN Istri/ Suami Rismadewi Saraswati Ibu Rumah Tangga JumlahAnak 2 Anak 1. Prawatya Mahasiswa Laksmitaputri 2. Dimas Mahasiswa Pradanaputra Ayah H. Wardiman Wiraswasta Kudonarpodo Ibu Hi. Siti Warkiyah Jumlah Saudara Kandunz 4 (empat) orang Saudara Kandung 1. Latifah Hanum, SH Notaris 2. Drs. Lutfi Wiraswasta Koconegoro 3. Lukman. W. Pengacara Kudonarpodo, SH, MIR 4. Labib Y Wardiman, Akuntan SE?AK?MM. Ayah Mertua Hardijono, Bsc Meninggal Ibu Mertua Hi. Herminingsih Meninggal Menantu 1.... 2.... 3. dst... Ipar 1. Yudi Dwi Wiraswasta Prasetyawan, SH 2. Tri Kusuma Wiraswasta Wardani 3. Prinsmadevi Bayu Wiraswasta Dewanta Paman 1. Sunarto Pengacara Bibi Yudonarpodo,SH 1.... I. Lain -lain ~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! e!!! e!!!!!!!!!!!!!!!!!!! t!!! e!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Batang, 22 September 2016 Yang membuat pernyataan, Babl Calon Bupati Batang Dr. Lafl'8.l1 Palieaputl'8.llto. SpOG(K)

[ MODEL BB.2 KW![ ] DAFTAR RJWAYAT HIDUP BAKAL CALON BUPATI DAN WAKIL BUPATI BATANG TAHUN 2017 A. Data Pribadi Nama Len_gk~ H. Nurhaji Slamet Urip Tempat/Tanggal Lahir Batang, 05 S~tember 1967 NIK 332511050967001 Usia 49 Tahun Alamat Tempat Tinggal Dukuh Ngaraan RT. 001 RW. 004 Desa Karangasem Utara Kecamatan Batang Kabupaten Batang Email Jenis Kelamin Laki-laki Status Perkawinan Kawin ~ama Islam NPWP 36.028.025.9-513.000 Hobi Moto Hidup B. Riwayat Pendidikan **) Pendidikan Formal Jenjang Institusi Tahun (masuk - lulus) SD N Karangasem Negeri 1975-1981 Utara SMP N 4 Batang Ne_geri 1981-1984 PGAN Negeri 1984-1987 Pendidikan Informal Jenjang Institusi Tahun C. Pengalaman Pekerjaan **) Jabatan Institusi Tahun Guru SD 1988 Guru TPQ TP_Q 1988-1993 Direktur CV. Nuh Marine

lsp.....~... r!q!h lsp.....~... r ~nred lsp.....~ pyns'bh ynds'bw!p3: r.redi. q'bas~1ilif.d Wy.~ q'ba!pm ffi'b'l r nlu'bu~w q'b.jj.is'bw 'Bn:)..I~Wnqj!.I'B~hW 'Bn:)..I~Wq'BAV qorrqoj,. q'ba!jlndi.~ q'bjo.res r ~unp~)l 'B.repn'BS ~UnpU'B)l arsprreg q"btmnr qo.res~'bw nqj J.ln~.M. q'bay.re~'bj:~d H'BH TIVqnw.InN. 'BlS'B.M.S'B.l! 'BPTInY!UJ'BH.Z; 'BlS'B.M.S'B.l!.flUBH qow r >[BUV >[BUV q"btmn.r Pd S '!.M.!:)..I~d!~W ~H mrsng /J.llsI NWr~3){3d VWVN VD~O'I3){ NVDNOSOH unqej, tsrunsuj U'B'B~.I'B~U~d'BW'BN 9IOl :BUBl'BSnusJZB1: 'BuJqW;)d liol nqloq.d WS'1 'Bnl;)){ liol t'8d'b){u'bqna~'bd 'Bnl;)){ ozoz - SIOl oroaa JdO 'Bnl;)){ unl{'b.l jsrunsuj UBl'Bq'Br

H. Lain-lain. Daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenamya untuk digunakan sebagaimana mestinya. Batang, 22 September 2016 Yang membuat pel'llyataan, Bakal Cal_ Keterangan : *) coret yang tidak perlu **) dimulai dari tahun yang lebih awal