ANALISIS JALUR TENTANG PENGARUH PSIKOSOSIAL MASA GESTASI DAN KELAS IBU BALITA DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BALITA DI KABUPATEN BANJARNEGARA TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : Gita Ayu Indria NIM : S021502020 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 i
ANALISIS JALUR TENTANG PENGARUH PSIKOSOSIAL MASA GESTASI DAN KELAS IBU BALITA DENGAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BALITA DI KABUPATEN BANJARNEGARA TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : Gita Ayu Indria NIM : S021502020 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas Karunia dan Ridho Nya peneliti dapat menyelesaikan Tesis dengan judul Analisis Jalur Tentang Pengaruh Psikososial Masa Gestasi Dan Kelas Ibu Balita Dengan Pertumbuhan Dan Perkembangan Balita di Kabupaten Banjarnegara. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih, terutama kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjanan Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Dr. Bhisma Murti, dr, M.Ph, M.Sc, Ph.D, selaku pembimbing 1 sekaligus Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si, selaku pembimbing kedua dalam yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan. 5. Prof. Dr. RB Sumanto M. A dan Dr. Rita Benya Adriani, S. Kep., M.Kes selaku penguji pertama dan kedua 6. Kedua orang tua serta seluruh keluarga yang tak pernah berhenti memberikan motivasi dan do a dalam penulisan tesis ini. 7. Teman-teman seperjuangan angkatan III dan semua pihak yang telah memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa-masa mendatang. Surakarta, Desember 2016 Peneliti vi
Gita Ayu Indria, 2016. Analisis Jalur Tentang Pengaruh Psikososial Masa Gestasi Dan Kelas Ibu Balita Dengan Pertumbuhan Dan Perkembangan Balita Di Kabupaten Banjarnegara. TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D, II: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar belakang: Pertumbuhan dan perkembangan anak masa dewasa dipengaruhi faktor sejak masa gestasi, termasuk faktor psikososial ibu. Program kelas ibu balita diharapkan dapat menurunkan angka kematian balita. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh antara psikososial masa gestasi dan kelas ibu balita terhadap pertumbuhan dan perkembangan balita Subjek dan Metode: Penelitian ini merupakan analitik observasional dengan pendekatan case control. Lokasi penelitian di Puskesmas Kabupaten Banjarnegara pada 29 Juli 31 Agustus 2016. Pengambilan sampel dengan cara fixed exposure sampling, dengan jumlah 120 responden. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan pengolahan data menggunakan analisis jalur IBM AMOS 22. Hasil : Ada pengaruh langsung antara dukungan keluarga terhadap berat badan per umur (b= 0.04, SE= 0.02, p = 0.048), berat badan lahir terhadap tinggi badan per umur (b = 0.14, SE = 0.13, p = 0.279), kelas ibu balita terhadap berat badan per tinggi badan (b = 0.01, SE = 0.01, p = 0.016), pendidikan ibu terhadap perkembangan (b = 0.27, SE= 0.11, p = 0.012), pengaruh tidak langsung aktivitas fisik ibu dengan berat badan per umur melalui berat badan lahir (b= -46.09, SE = 34.23, p = 0.178), berat badan lahir dengan berat badan per umur ( b= 0.01, SE = 0.01, p = 0.038). Hasil model fit pengukuran berat badan per umur (CMIN= 6.708, NFI= 0.910, CFI= 0.985, RMSEA= 0.029, p= 0.349), tinggi badan per umur (CMIN= 6.580, NFI= 0.912, CFI= 0.988, RMSEA= 0.026, p= 0.361), berat badan per tinggi badan (CMIN= 3.460, NFI= 0.954, CFI= 1.000, RMSEA= 0.000, p= 0.839), perkembangan (CMIN= 6.660, NFI= 0.927, CFI= 0.989, RMSEA= 0.028, p= 0.353). Kesimpulan: Ada pengaruh secara langsung dan tidak langsung antara psikososial masa gestasi dan kelas ibu balita terhadap pertumbuhan dan perkembangan. Kata kunci: Analisis jalur, psikososial masa gestasi, kelas ibu balita, pertumbuhan balita, perkembangan balita vii
Gita Ayu Indria, 2016. Path Analysis on the Effect of Psychosocial of Gestation Period and Toddler Maternal Classes with Toddler Growth and Development. TESIS. Advisor I: Prof. Dr. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D, Advisor II: Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si. Magister of Public Health, Sebelas Maret University. ABSTRACT Background : The growth and development of adulthood is influenced by many factors since the time of gestation, including psychosocial factors of the mother. Mother toddler class program is expected to lower the mortality rate of toddlers. The purpose of this researchis to know the influence of psychosocial gestation period between class moms and toddlers toward the growth and development of toddlers. Subjects and methods : This research is observational analytical case-control approach. Research on location of clinics Banjarnegara district on July 29 th until August 31 th, 2016. Sampling by means of fixed exposure sampling, with a total of 120 respondents. Data collection using the questionnaire and data processing using path analysis of IBM AMOS 22. Results: Results of the analysis showed there was a direct influence on family support towards growth (b = 0.04, SE = 0.02), an indirect influence on the development of (b = 0.27, SE = 0.11). There is an indirect influence between education towards growth and development (b = 0.07, SE = 0.17; b = 0.27, SE = 0.11). There is an indirect influence physical activity against growth and development (b = 0.14, SE = 0.13; b = 0.01, SE = 0.6). There is the influence of indirect income towards growth and development (b = 0.001, SE = 0.01; b = 0.17, SE = 0.18). There is an indirect influence of birth weight towards growth and development (b = 0.14, SE = 0.13; b = 0.001, SE = 0000). There is no direct influence on the class mothers of toddlers toward growth and development (b = 1.29, SE = 0.48; b = 0.28, SE = 0.003). Conclusion: There is an influence directly and indirectly between gestation period and class psychosocial mother towards growth and development. Key words : Path analysis, gestation period, class psychosocial mother of a toddler, toddler developmental growth viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN SAMPUL DALAM... ii PERSETUJUAN TESIS... iii PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS... iv LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI... v KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK.... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 6 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Psikososial Masa Gestasi 1. Dukungan Keluarga Terhadap Kehamilan... 9 2. Pendidikan Ibu... 11 3. Aktivitas Fisik Ibu... 12 4. Pendapatan Keluarga... 13 5. Berat Badan Lahir Bayi... 14 B. Konsep Kelas Ibu Balita... 16 1. Pengertian Kelas Balita... 16 2. Tujuan Kelas Balita... 16 3. Sasaran Kelas Balita... 18 4. Pelaksanaan Kelas Balita... 18 5. Monitoring dan Evaluasi... 19 ix
C. Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan Balita... 20 1. Pengertian Balita... 20 2. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita... 21 D. Penelitian Yang Relevan... 33 E. Kerangka Berpikir... 36 F. Hipotesis... 36 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian... 38 B. Desain Penelitian... 38 C. Populasi, Sampel dan Sampel... 38 D. Kerangka Kerja... 40 E. Variabel Penelitian... 41 F. Definisi Operasional Variabel... 42 G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data... 48 H. Analisis Data... 52 I. Analisis Jalur... 55 BAB IV HASIL A. Gambaran Lokasi Penelitian... 60 B. Hasil Penelitian... 63 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan... 89 B. Keterbatasan Penelitian... 103 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan... 105 B. Implikasi Penelitian... 109 C. Saran... 92 DAFTAR PUSTAKA... 113 LAMPIRAN x