ii
PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 6 April 2016 Farrah Putri Amalia NIM. G0012076 iii
ABSTRAK Farrah Putri Amalia, G.0012076, 2016. Hubungan Antara Ibu Penderita Hipertensi Gestasional dengan Angka Kelahiran Preterm di RSUD Dr. Moewardi. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Latar Belakang: Gangguan hipertensi dalam kehamilan merupakan masalah medis yang sering timbul pada ibu hamil. Komplikasi yang dapat ditimbulkan gangguan hipertensi dalam kehamilan terhadap janin ada bermacam-macam, salah satunya adalah kelahiran preterm yang merupakan penyebab terbanyak kematian bayi baru lahir. Hipertensi gestasional adalah salah satu bentuk gangguan hipertensi dalam kehamilan yang memiliki angka kejadian tertinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara ibu penderita hipertensi gestasional dengan angka kelahiran preterm di RSUD Dr. Moewardi. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan potong lintang. Sampel penelitian ini adalah ibu hamil dengan hipertensi gestasional yang melakukan persalinan di RSUD Dr. Moewardi pada periode Juli 2014 - Juli 2015 (n = 87) yang dipilih melalui metode consecutive sampling. Data tekanan darah ibu diambil dari rekam medis dan dikelompokkan menurut tingkat hipertensinya (ringan, sedang, berat). Data usia kehamilan saat persalinan juga diambil dari rekam medis kemudian dikelompokkan menjadi preterm (<37 minggu) dan aterm (37-42 minggu). Analisis statistik menggunakan uji korelasi Spearman dengan tingkat kemaknaan 5%. Hasil: Terdapat 35 kelahiran preterm dari total 87 sampel ibu dengan hipertensi gestasional dengan rincian 8 kelahiran preterm dari ibu hipertensi ringan (25,8%), 15 kelahiran preterm dari ibu hipertensi sedang (60%), dan 12 kelahiran preterm dari ibu hipertensi berat (38,7%). Hasil uji korelasi Spearman menunjukkan koefisien korelasi (r)= -0,111 dan p= 0,306. Simpulan: Terdapat korelasi negatif sangat lemah dan tidak signifikan antara ibu penderita hipertensi gestasional dengan angka kelahiran preterm di RSUD Dr. Moewardi. Kata Kunci: hipertensi gestasional, kelahiran preterm iv
ABSTRACT Farrah Putri Amalia, G.0012076, 2016. The Correlation between Women with Gestastional Hypertension and Preterm Birth Rates at Dr. Moewardi Hospital. Mini Thesis. Faculty of Medicine, Sebelas Maret University ABSTRACT Background: Hypertensive disorders of pregnancy is a medical problem that often arises in pregnant women. Hypertensive disorders of pregnancy contributes to various of perinatal outcomes, particularly preterm birth which is the most common cause of perinatal deaths. Gestational hypertension is one form of hypertensive disorders of pregnancy with the highest incidence rates. This study aims to determine the association between women with gestational hypertension and preterm birth rate at Dr. Moewardi Hospital. Methods: This research was an observational analytic study with cross sectional approach. The samples were pregnant women with gestational hypertension who gave birth at Dr. Moewardi Hospital in July 2014 - July 2015 (n = 87). The samples were selected by consecutive sampling method. Data of maternal blood pressure was obtained from medical records and grouped by the degree of hypertension (mild, moderate, severe). Data of gestational age of delivery was also obtained from medical records and divided into preterm (<37 weeks) and aterm (37-42 weeks) birth. Spearman test was used to measure correlation between variables with level of significance 5%. Results: There were a total of 35 preterm births of 87 mothers with gestational hypertension, with details as follows: 8 preterm births from mothers with mild hypertension (25,8%), 15 preterm births from mothers with moderate hypertension (60%), and 12 preterm births from mothers with severe hypertension (38,7%). Spearman correlation test showed a correlation coefficient (r) = -0,111 and p = 0,306. Conclusion: This research shows a negative correlation and statistically insignificant between women with gestational hypertension and preterm birth rate at Dr. Moewardi Hospital. Keywords: Gestational hypertension, preterm birth. v
PRAKATA Alhamdulillah hirobbil aalamin, segala puji penulis ucapkan kepada Allah SWT, yang telah memberikan limpahan rahmat dan nikmat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan judul Hubungan Antara Ibu Penderita Hipertensi Gestasional dengan Angka Kelahiran Preterm di RSUD Dr. Moewardi dengan baik. Penelitian ini merupakan salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Nutria Widya P. A., dr., Sp.OG. selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan waktu dan kontribusi hingga terselesaikannya skripsi ini. 3. Amandha Boy Timor, dr. selaku Pembimbing Pendamping yang telah menyediakan waktu untuk membimbing hingga terselesaikannya skripsi ini. 4. Eric Edwin Y., dr., Sp.OG(K) selaku Penguji Utama yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 5. Briandani Subariyanti, dr. selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 6. Yuliana Heri Suselo, dr., M.Sc. selaku Penguji Kelima yang telah memberikan kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini. 7. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M. Gizi. selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 8. Yang tercinta kedua orang tua, Ayahanda Ahmad Rudi Hartono dan Ibunda Dian Hifowati, yang senantiasa mendoakan dan memberikan dukungan moral dan material dalam penyusunan skripsi ini. 9. Yang tercinta keempat adik-adikku, Fajar, Lulu, Sarah, dan Filbert yang selalu mendoakan dan memberikan semangat. 10. Ulin, Intan, Inayah, Sabila, Sarah, Asticha, Hutami, Anggita, Tutorial B3, Somay Baper, serta rekan-rekan penulis yang selalu memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 11. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung membantu proses penelitian ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu. Penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangat penulis harapkan. Surakarta, 6 April 2016 vi Farrah Putri Amalia
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... PERSETUJUAN... PERNYATAAN... ABSTRAK... ABSTRACT... PRAKATA... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... BAB I PENDAHULUAN... A. Latar Belakang Masalah... B. Rumusan Masalah... C. Tujuan Penelitian... D. Manfaat Penelitian... BAB II LANDASAN TEORI... A. Tinjauan Pustaka... 1. Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan... a. Definisi... b. Klasifikasi... 2. Hipertensi Gestasional... a. Definisi... b. Patofisiologi... c. Faktor Risiko... 3. Kelahiran Preterm... a. Definisi... b. Patofisiologi... c. Faktor Risiko... 4. Hubungan Hipertensi Gestasional dengan Kelahiran Preterm... i ii iii iv v vi vii ix x xi 1 1 3 3 3 5 5 5 5 6 6 6 7 12 13 13 13 15 18 vii
B. Kerangka Pikir... BAB III METODE PENELITIAN... A. Jenis Penelitian... B. Lokasi Penelitian... C. Subjek Penelitian... 1. Populasi... 2. Sampel... 3. Besar Sampel... 4. Teknik Sampling... D. Identifikasi Variabel Penelitian... E. Definisi Operasional Variabel... F. Rancangan Penelitian... G. Alat dan Bahan... H. Cara Kerja... I. Analisis Data... BAB IV HASIL PENELITIAN... BAB V PEMBAHASAN... BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... A. Simpulan... B. Saran... DAFTAR PUSTAKA... LAMPIRAN 19 20 20 20 20 20 21 22 23 23 23 25 26 26 26 27 30 35 35 35 36 viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 3.1 Perbandingan Ilustrasi Proses Plasentasi Normal dan Plasentasi pada Hipertensi Gestasional... Skema Kerangka Pikir... Skema Rancangan Penelitian... 10 19 25 ix
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Klasifikasi Gangguan Hipertensi dalam Kehamilan... Distribusi Jumlah Ibu dengan Hipertensi Gestasional yang Dikelompokkan Berdasarkan Tingkat Hipertensi... Karakteristik Ibu Hamil dengan Hipertensi Gestasional di RSUD Dr. Moewardi periode Juli 2014 - Juli 2015... Tabulasi Silang dan Hasil Uji Korelasi Spearman... 6 27 28 29 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Kelaikan Etik (ethical clearance)... Surat Ijin Penelitian (Direktur RSUD Dr. Muwardi)... Surat Ijin Penelitian (Ka. Instalasi Rekam Medik)... Pengantar Penelitian... Surat Keterangan Selesai Penelitian... 42 43 44 45 46 xi