LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Informasi Penelitian LEMBAR INFORMASI PENELITIAN Assalammu laikum Wr Wb Saya, Sitti Nursanti dari Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Saya akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Tingkat Kecemasan Wanita Yang Belum Menikah Saat Menghadapi Premenopause. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kecemasa wanita yang belum menikah saat menghadapi premenopause sehingga dapat menjadi evaluasi di instansi pemerintahan atau disekitar lingkungan responden. Saya meminta dengan hormat kepada para responden yaitu para responden wanita di Kelurahan Patangpuluhan untuk bersedia ikut serta dalam penelitian ini. Jika anda bersedia ikut serta dalam penelitian ini maka saya akan menjelaskan mengenai penelitian ini sebaik-baiknya. A. Kesukarelaan Untuk Ikut Penelitian Anda bebas memilih keikutsertaan dalam penelitian ini tanpa ada paksaan.apabila anda sudah memutuskan untuk ikut, anda juga dibebaskan untuk mengundurkan diri atau berubah pikiran setiap saat tanpa dikenai denda atau sanksi apapun. B. Prosedur Penelitian Apabila anda bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, anda akan diminta menandatangani lembar persetujuan, selanjutnya anda akan diberikn kuisioner pengetahuan dan sikap oleh peneliti.
C. Kewajiban Subjek Penelitian Anda sebagai subjek penelitian berkewajiban mengikuti aturan atau petunjuk penelitian seperti yang tertulis di atas.apabila ada yang belum jelas, anda bisa bertanya lebih lanjut kepada peneliti. D. Kerahasiaan Semua informasi yang berkaitan dengan identitas subjek penelitian akan dirahasiakan dan hanya akan diketahui oleh peneliti saja. Hasil penelitian akan dipublikasikan tanpa mencantumkan identitas subjek penelitian. E. Pembiayaan Semua pembiayaan yang berhubungan dengan penelitian akan ditanggung oleh peneliti tanpa memberatkan ke subjek penelitian. Penelitian ini tidak melibatkan adanya interaksi bahan, obat, atau sentuhan apapun terhadap tubuh sehingga diharapkan tidak adanya kesalahpahaman terkait dengan adanya risiko cidera dan adanya tuntutan biaya dalam penelitian dari subjek ke peneliti. F. Informasi Tambahan Anda diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini.apabila anda membutuhkan penjelasan lebih lanjut, anda dapat menghubungi saya pada nomor berikut 081287780035 (Sitti Nursanti).Terima kasih atas kerjasama anda dalam penelitian ini. Salam Hormat, Peneliti
Sitti Nursanti
Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden INFORMED CONSENT GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN WANITA YANG BELUM MENIKAH DALAM MENGHADAPI PREMENOPAUSE Assalamu alaikum Wr.Wb Saya mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Sitti Nursanti NIM : 20120320064 Prodi : Ilmu Keperawatan Sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan skripsi sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Keperawatan (S.Kep). Dalam lampiran ini terdapat beberapa pernyataan yang berhubungan dengan penelitian.untuk itu saya harap dengan segala kerendahan hati agar kiranyan ibu bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan. Kerahasiann jawaban ibu akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti.
Kuesioner ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan. Sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini. Saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi ibu dalam pengisian kuesioner ini. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Apakah ibu bersedia menjadi responden? YA / TIDAK Tertanda Responden
No. Responden Lampiran 1. Kuesioner penelitian Alat Ukur Tingkat Kecemasan HRS-A (Hamilton Anxiety Rating Scale ) Gambaran Tingkat Kecemasan Wanita Yang Belum Menikah Dalam Menghadapi Premenopause PETUNJUK PENGISIAN a. Tuliskan identitas anda pada tempat atau kolom yang sudah di sediakan. b. Bacalah setiap pertanyaan dalam kolom dengan teliti sehingga anda memahaminya, kemudian pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan pendapat anda dengan memberikan tanda silang (X) dengan keterangan sebagai berikut: TP = bila pernyataan tersebut Tidak Pernah dialami oleh anda J = bila pernyataan tersebut Jarang dialami oleh anda KK = bila pernyataan tersebut Kadang-kadang, kadang sesuai kadang yidak sesuai dengan keadaan anda. LS = bila pernyataan tersebut LumayanSering dialami oleh anda. TM = bila pernyataan tersebut Terus Menerus dialami oleh anda.
c. Yang manakah dari gejala-gejala yang tertera dibawah ini yang anda alami selama sebulan terakhir dan seberapa sering gejala-gejala tersebut terjadi selama status anda belum menikah saat ini. d. Dalam pengisian kuesioner ini, anda tidak perlu ragu-ragu karena dalam kuesioner ini tidak ada jawaban yang dianggap salah. Jawaban-jawaban yang anda berikan merupakan informasi yang sangat berharga bagi saya. Oleh karena itu, semua jawaban dapat diterima apabila jawaban tersebut dijawab secara JUJUR dan SUNGGUH-SUNGGUH. e. Apabila terjadi kesalahan dalam menjawab dan inginmengganti jawaban, cukup dengan mencoret jawaban pertama dengan tanda (=) kemudian beri tanda silang (X) pada jawaban yang dianggap benar. f. Bila mengalami kesulitan dalam menjawab dapat menanyakan langsung pada peneliti. JANGAN SAMPAI ADA YANG DILEWATKAN ATAU DIKOSONGI. g. Selamat mengerjakan dan terima kasih atas kesediaan anda untuk mengisi kuesioner ini.
Kuesioner Data Demografi Inisial Nama : Umur : Tahun Pekerjaan : Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah SD/MI SMP/MTs/SLTP SMA/MA/SMK Perguruan Tinggi Lainnya Penggunaan obat saat ini : jika IYA sebutkan 1... 2... 3... 4... 5...
No Gejala kecemasan Nilai angka (score) 1 Perasaan cemas (ansietas) TP J KK LS TM Cemas Firasat buruk Mudah tersinggung 2 Ketegangan TP J KK LS TM Merasa tegang Mudah terkejut Mudah menangis Gemetar Gelisah 3 Ketakutan TP J KK LS TM Pada gelap Pada orang asing Ditinggal sendiri 4 Gangguan tidur TP J KK LS TM Sulit untuk tidur Terbangun dimalam hari Tidur tidak nyenyak Bangun dengan lesu Mimpi buruk 5 Gangguan kecerdasan TP J KK LS TM
Sukar / sulit konsentrasi Daya ingat menurun 6 Perasaan depresi TP J KK LS TM Hilangnya minat Sedih Perasaan berubah-ubah sepanjang hari 7 Gejala somatik TP J KK LS TM Sakit dan nyeri di otot-otot Kedutan otot Gigi gemeletuk Suara tidak stabil 8 Gejala sensorik TP J KK LS TM Tinnitus ( telinga berdenging ) Penglihatan kabur Merasa lemas 9 Gejala kardiovaskuler TP J KK LS TM Berdebar-debar Denyut nadi mengeras Detak jantung menghilang (berhenti sekejap) 10 Gejala pernapasan TP J KK LS TM
Rasa tercekik Sering menarik nafas Nafas pendek / sesak 11 Gejala gastrointestinal TP J KK LS TM Sulit menelan Perasaan terbakar di perut Rasa penuh atau kembung Mual Muntah Buang air besar lembek Sulit buang air besar (konstipasi) Kehilangan berat badan 12 Gejala urogenital (perkemihan TP J KK LS TM dan kelamin ) Sering buang aur kecil Tidak dapat menahan air seni Darah haid berlebihan Darah haid amat sedikit Masa haid berkepanjangan Masa haid amat pendek 13 Gejala vegetatif TP J KK LS TM Mulut kering
Mudah berkering dengan kepala pusing Kepala terasa berat kepala terasa sakit 14 Gejala perilaku TP J KK LS TM Tidak tenang Jari gemetar Kerut kening
Lampiran 3. Lampiran Hasil Penelitian Frequency Table Usia (tahun) Valid 40 41 42 43 44 45 Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 5 13,2 13,2 13,2 12 31,6 31,6 44,7 9 23,7 23,7 68,4 4 10,5 10,5 78,9 7 18,4 18,4 97,4 1 2,6 2,6 100,0 38 100,0 100,0 Pekerjaan Valid Tidak diisi Tidak bekerja Bekerja Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 7 18,4 18,4 18,4 11 28,9 28,9 47,4 20 52,6 52,6 100,0 38 100,0 100,0 Pendidikan Valid SD SMP SMA S1 Total Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 2 5,3 5,3 5,3 8 21,1 21,1 26,3 13 34,2 34,2 60,5 15 39,5 39,5 100,0 38 100,0 100,0
Valid Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasan Berat Total Tingkat Kecemasan Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent 18 47,4 47,4 47,4 12 31,6 31,6 78,9 8 21,1 21,1 100,0 38 100,0 100,0.