BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Transkripsi

1 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Dalam Bab ini akan dikemukan hal hal yang berkaitan dengan hasil penelitian yaitu gambaran penelitian, tahap pelaksanaan penelitian, hasil penelitian, dan pembahasan. 4.1 Setting Penelitian (RS Umum Daerah Dr.Moewardi) Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Dr.Moewardi. Rumah sakit tersebut merupakan salah satu Rumah Sakit tipe A milik pemerintah Jawa Tengah. Rumah sakit Dr.Moewardi terletak di Jln. Kolonel Soetarto 132 Jebres,Surakarta. Rumah sakit ini merupakan salah satu rumah sakit rujukan wilayah Surakarta dan perbatasan Jawa Timur dan oleh sebab itu, banyak pasien dari Jawa Tengah dan Jawa Timur. Selain itu, Rumah Sakit Moewardi juga merupakan rumah sakit Pendidikan, sebagaimana tertera dalam surat keputusan bersama Mentri Kesehatan, Mentri Pendidikan dan Kebudayaan serta Mentri Dalam Negri RI, nomor 544/Menkes/SKB/X/81, nomor 043/V/1981 dam BO:324 tahun Rumah Sakit Dr.Moewardi adalah Rumah Sakit dengan spesifikasi rumah sakit umum termasuk pula melayani penyakit kanker. Penyakit kanker yang banyak ditemui adalah penyebab kanker pada 46

2 organ reproduksi wanita. Kasus kanker pada organ reproduksi wanita yang banyak ditemui, diantaranya kanker serviks, kanker endometrium, kanker vulva, kanker ovarium, kanker rahim, dan kasus kanker pada organ reproduksi lainnya. Fasilitas ruangan untuk pasien dengan penyakit kanker yang menginap adalah ruang rawat inap. Ruang rawat inap khusus penyakit kanker ada 2, yaitu Ruang Melati 2 dan Mawar 3. Melati 2 merupakan rawat inap kelas III dengan 9 ruang. Mawar 3 merupakan rawat inap kelas II dengan 19 ruang+1 ruang ODC (One Days Care). Rawat inap Melati 2 spesifikasinya R.9 dan Mawar 3 spesifikasinya R.7&8 adalah Ruang yang dikhususkan untuk kanker pada reproduksi wanita. Fasilitas tenaga kesehatan yang disediakan masing-masing ruang di rawat inap Melati 2 dan Mawar 3 cukup lengkap. Tenaga Kesehatan di Rawat inap Melati 2 terdiri dari 25 perawat + 1 PUK dengan jenjang pendidikan 8 orang S.Kep; 17 orang D3 dan I PUK tamatan SMA. Sedangkan Tenaga Kesehatan di Rawat inap Mawar 3 terdiri dari 20 perawat dan 5 bidan dengan jenjang pendidikan 2 orang Ners, 2 orang S.Kep, 15 orang Amd.Kep, 1 orang SPK dan 5 orang Amd.Kebidanan. Sistem pembagian pelayanan di rawat inap menggunakan sistem tim. Satu tim dipimpin oleh PP (Perawat Primer). Masing masing tim hanya menjalankan tugas berdasarkan pembagian ruangnya. Sistem 47

3 pengaturan tim pelayanan ini memudahkan tenaga kesehatan yang di ruangan, sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi secara optimal. Di bagian Rawat inap, kanker serviks merupakan penyakit kanker terbanyak setelah kanker payudara. Pada tahun 2011 Kanker serviks masuk dalam 10 besar penyakit terbanyak rawat inap setelah neoplasma ganas payudara dan janin & bayi baru lahir yang dipengaruhi oleh faktor penyulit kehamilan persalinan dan kelahiran. Untuk selengkapnya dapat dilihat pada (Tabel 4.1) Tabel Penyakit Terbanyak Rawat Inap Tahun 2011 No. Keterangan Jumlah 1. Neoplasma ganas payudara Janin dan bayi baru lahir yang dipengaruhi 1560 oleh faktor dan penyulit kehamilan persalinan dan kelahiran 3. Neoplasma ganas serviks uterus Bayi lahir hidup sesuai tempat lahir Diabetes melitus YTT CKD (gagal ginjal) Perdarahan intrakranial Hipertensi essensial Stroke non hemoragik Diare dan gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) 624 Dari tahun 2007 sampai dengan tahun 2011 prevalensi kanker serviks di RS Dr.Moewardi mengalami peningkatan kecuali tahun Dari data yang diambil dari Buku Laporan Rawat Inap Tahunan Dr. Moewardi diketahui sebanyak 936 orang pada tahun 2007, 818 orang pada tahun 48

4 2008, sebanyak 1778 orang pada tahun 2010, 1308 orang pada tahun 2011, dan 831 orang pada tahun 2012 ( Grafik 4.1 ). Grafik 4.1. Data Rawat Inap Kanker Serviks Data rawat inap kanker serviks Pada tahun 2012 rata rata kunjungan pasien kanker serviks di rawat inap Melati 2 dan Mawar 3 sekitar pasien setiap bulannya (Grafik 4.2). Kunjungan terendah pada bulan Maret, dan kunjungan tertinggi pada bulan Desember. 49

5 Grafik 4.2. Rekapituasi Kunjungan per-bulan Rawat Inap 100 Kunjungan Rawat Inap Kanker Serviks di R.Melati 2 dan R.Mawar 3 tahun Pelaksanaan Penelitian Tahap Persiapan a. Memasukkan surat ijin penelitian b. Sesi tanya jawab (pada sesi ini peneliti ditanya salah satu staff dari bagian Diklit mengenai rancangan penelitian yang akan dilakukan) sesi ini berlangsung ± 30 menit. c. Menyelesaikan administrasi penelitian d. Mengambil surat ijin penelitian 50

6 4.2.2 Tahap Pelaksanaan a. Waktu & tempat penelitian Penelitian ini dilaksanakan sejak bulan November 2012 hingga pertengahan bulan Desember 2012, kemudian dilanjutkan dari akhir bulan Januari 2013 hingga awal Februari b. Pada tanggal 13 November 2012, peneliti mengambil surat izin penelitian. Setelah itu, peneliti ke bagian rekam medis dengan menunjukkan surat izin penelitian untuk mengambil data kasus kanker serviks di RSUD Dr. Moewardi tahun ( ). Pada tanggal 14 November, peneliti ke bagian Humas untuk mengambil Profil RSUD Dr. Moewardi dan pada tanggal tsb.peneliti mengantarkan surat ke ruang rawat inap Melati 2 dan Mawar 3. Pada tanggal 16 November 2012 peneliti memulai penelitian dengan memperkenalkan diri dengan masing-masing kepala ruang. Setelah itu, peneliti memulai penelitian dengan mengumpulkan data mengenai wanita dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi di ruangan. Setelah mendapatkan data, peneliti ke bangsal untuk menemui masing-masing penderita dan melakukan observasi. 51

7 4.3 Hasil Penelitian Karakteristik Responden Responden pada penelitian ini adalah pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi di Rumah Sakit Umum Dr.Moewardi. Adapun gambaran responden penelitian terdiri dari latarbelakang usia, pendidikan, pekerjaan, jenis pembayaran, asal daerah, status pernikahan, jumlah anak, usia anak paling bungsu, preventif pap smear sebelum terdiagnosa kanker serviks, banyaknya program kemoterapi yang dijalani, pengobatan kemoterapi yang dijalani, pengobatan alternatif selain kemoterapi, dan stadium kanker serviks. 1). Usia Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Usia Usia Frekuensi Persen (%) < > Total Tabel 4.2 menunjukkan bahwa responden terbanyak adalah kelompok usia tahun (40%), kedua terbanyak kelompok usia tahun (20%), kemudian diikuti kelompok usia dan < 35 tahun (30%) dan yang paling sedikit kelompok usia > 65 tahun (10%). 52

8 2). Agama Responden terbanyak pemeluk Agama Islam (95%) kemudian diikuti pemeluk agama Kristen Protestan (5%). 3). Pendidikan Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi persen (%) Tidak sekolah 8 20 Tidak tamat SD 1 2,5 SD 19 47,5 SLTP 8 20 SMA 4 10 Total Tabel 4.3 menunjukkan bahwa rata-rata tingkat pendidikan responden adalah SD (47,5%), SLTP dan Tidak pernah sekolah (40%), Sedangkan lainnya dengan jenjang pendidikan Tidak Tamat SD (2,5%) dan SMA (10%). 4). Pekerjaan Tabel Distribusi Frekuensi beradasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi persen (%) Ibu RT Tani Wiraswasta 6 15 Buruh 4 10 Total Tabel 4.4 diketahui bahwa rata-rata pekerjaan responden adalah Tani (45%), Ibu Rumah Tangga (30%), Wiraswasta (15%), Buruh (10%). 53

9 5). Jenis Pembayaran dan Asal Daerah Tabel 4.5 Distribusi berdasarkan Jenis Pembayaran dan Asal Daerah Responden Jenis Pembayaran Asal Daerah 11b Sendiri Banjar Sari 5b Sendiri Klaten 9b Sendiri Pacitan 31b Jamkesmas Surakarta 34b Jamkesmas Karanganyar 3b Sendiri Sragen 15b Jamkesmas Sukoharjo 17b Askes Salatiga 18b Jamkesmas Grobogan 39b Jamkesmas Boyolali 4b Jamkesmas Karang anyar 7b Jamkesmas Grobogan 8b Jamkesmas Karang Anyar 10b Sendiri Grobogan 14b Jamkesmas Ngawi 19b Jamkesmas Wonogiri 20b Jamkesmas Ngawi 23b Jamkesmas Sukoharjo 24b Jamkesmas Klaten 28b Jamkesmas Banjarsari 29b Jamkesmas Surakarta 30b Sendiri Banjarsari 32b Sendiri Ngawi 33b Jamkesmas Banjarsari 1b Askes Surakarta 2b Sendiri Ngawi 6b Jamkesda Boyolali 12b Jamkesmas Grobogan 13b Jamkesmas Ngawi 16b Jamkesmas Boyolali 21b Jamkesmas Sragen 22b Jamkesmas Tengaran 25b Jamkesmas Wonogiri 26b Sendiri Grobogan 27b Jamkesmas Kartasura 35b Jamkesmas Wonogiri 38b Jamkesmas Boyolali 40b Jamkesmas Kartasura 36b Sendiri Surakarta 37b Jamkesmas Boyolali Tabel 4.5 diketahui jenis pembayaran yang digunakan sebagian responden (75%) dengan jamkesmas, jamkesda dan askes sedangkan lainnya biaya sendiri (25%). Mayoritas responden berasal dari desa di Jawa tengah, dan sekitar Jawa Timur. 54

10 6). Status Pernikahan Sebagian besar responden dengan status menikah (87,5%) kemudian sisanya sudah janda (12,5%). 7). Jumlah Anak Tabel Distribusi Frekuensi berdasarkan Jumlah Anak Jumlah Anak Frekuensi Persen (%) Tidak memiliki anak 1 2,5 Memiliki 1 anak 4 10 Memiliki 2 anak 11 27,5 Memiliki 3 anak Memiliki 4 anak 3 7,5 Memiliki 5 anak 7 17,5 Memiliki 6 anak 1 2,5 Memiliki 7 anak 1 2,5 Total Tabel 4.6 menunjukkan bahwa kebanyakan responden memiliki 2 dan 3 anak (57,5%), dan banyak juga responden yang memiliki anak > 4 anak (30 %). Sedangkan hanya (12,5 %) yang tidak memiliki anak dan memiliki 1 anak. 8). Usia Anak yang Paling Bungsu Tabel 4.7.Distribusi Frekuensi berdasarkan Usia Anak yang Paling Bungsu Usia anak bungsu Frekuensi Persen (%) < , , , >35 3 7,5 Total

11 Tabel 4.7 menunjukkan bahwa usia anak paling bungsu yang dimiliki responden terbanyak pada kelompok usia tahun (52,5%), kemudian diikuti kelompok usia <10 15 tahun (35%), dan kelompok usia >31-35 tahun (12,5%). 9). Preventif Pap Smear Sebelum Terdiagnosa Kanker Serviks Hanya 1 orang yang pernah (2,5%) melakukan preventif pap smear sebelum terdiagnosa kanker serviks di klinik kesehatan sedangkan lainnya tidak pernah (97,5%) preventif pap smear. Sesuai dengan pernyataan residen saat ditanya Dok, sebelum terdiagnosa kanker serviks pasien pernah preventif pap smear? Residen RE : engga...rata rata di sini datang karena udah sakit...misalkan datang awal mereka baru tau sakit, utk kemo atau operasi baru mereka datang ke sini. Jadi skrining disini engga ada...kayak IV test atau pap smear itukan skrining awal...disini ga ada..jadi mereka udah sakit...kalau yang belum sakit ya..puskesmas mereka larinya... 10). Stadium Kanker Serviks Tabel 4.8. Distribusi berdasarkan Stadium Kanker Serviks Stadium Total Persen (%) Stadium IB 1 2,5 Stadium IB Stadium II A 5 12,5 Stadium II B Stadium III B Stadium IV A 2 5 Total

12 Tabel 4.8 menunjukkan bahwa rata rata responden yang datang ke RS dengan stadium lanjut II A, II B, III B (82,5%), bahkan ada juga yang datang ke RS dengan stadium IV A (5%). 11). Banyaknya program kemoterapi yang dijalani Tabel 4.9. Distibusi Frekuensi berdasarkan Banyaknya Program Kemoterapi yang dijalani Banyaknya program kemoterapi Frekuensi Persen (%) 1 kali 15 37,5 2 kali 7 17,5 3 kali 11 27,5 4 kali kali 1 2,5 6 kali kali 1 2,5 9 kali 1 2,5 Total Tabel 4.9 menunjukkan bahwa rata rata responden yang datang ke RS baru melakukan 1 kali program kemoterapi (37,5%), diikuti yang melakukan 2-3 kali program kemoterapi (45%) dan yang yang lainnya sudah melakukan >4 kali bahkan sampai dengan 9 kali program kemoterapi (17,5%). 57

13 12). Pengobatan Kemoterapi yang dijalani Tabel Distribusi berdasarkan Pengobatan Kemoterapi yang dijalani Pengobatan Kemoterapi Frekuensi Persen (%) 5 Fu Cisplatin I Fu Cisplatin II Fu Cisplatin III 13 32,5 5 Fu Cisplatin V 1 2,5 5 Fu Cisplatin VI 2 5 Total Tabel 4.10 menunjukkan bahwa rata-rata program kemoterapi yang diikuti 5 Fu Cisplatin I, II, III (92,5%) Sedangkan program kemoterapi yang paling sedikit yg diikuti 5 Fu Cisplatin V, VI (7,5%). 13). Pengobatan Alternatif Selain Kemoterapi Pasien kanker serviks selain mengikuti program kemoterapi, mereka juga mengikuti pengobatan alternatif. Dari seluruh pasien ada 10% yang mencari pengobatan alternatif. Pengobatan alternatif yang dilakukan adalah minum air daun sirsak, minum air daun nangka, minum madu dan pengobatan herbal baik yang diracik maupun tradisional. Minum air daun sirsak dilakukan oleh 2 orang, minum air daun nangka 1 orang, minum madu 1 orang dan 2 orang yang melakukan pengobatan herbal baik yang maupun tradisional. Peru ER :...law di kemo tambah akeh lah akhirnya ke alternatif saja..ke pak Ustadz atau siapa..seperti itu lo..seperti yang di TV itu lo..ya seperti itu lah...beberapa hal saya pernah cerita-cerita ternyata sebelum ke sini (RS) mereka juga sudah mencoba hal hal seperti itu..pengobatan tradisional..pengobatan TCM..Traditional Chines Medicine... 58

14 Berdasarkan data yang telah dipaparkan diatas, maka dapat disimpulkan bahwa usia penderita kanker serviks rata-rata usia produktif sampai lansia. Pendidikan terakhir mereka tergolong rendah, pendidikan terendah tidak sekolah dan tertinggi SMA. Selain itu, hampir sebagian besar bekerja sebagai petani dan mereka memiliki anak lebih dari dua (2) orang. Oleh sebab itu, peneliti berasumsi bahwa bila sebagian besar pekerjaan mereka sebagai petani, maka kemungkinan besar pendapatan mereka berada dibawah rata-rata atau sangat rendah ditambah lagi kebutuhan ekonomi yang semangkin meningkat sehingga kesulitan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, dan bahkan tidak mempunyai uang untuk berobat. Hal ini didukung dengan sebagian besar responden (75%) datang ke RS untuk berobat dengan menggunakan jamkesmas. Penggunaan jamkesmas ini meringankan mereka untuk melakukan pengobatan. Selanjutnya, sebagian besar responden berobat ke RS dalam keadaan stadium lanjut ( stadium II B-III B). Dengan kondisi stadium seperti itu, maka sebagian besar dari mereka mengikuti pengobatan kanker serviks salah satunya kemoterapi. Sebagian besar (82,5%) Mereka baru mengikuti 1-3 kali program kemoterapi dan pengobatan kemoterapi yang terbanyak dijalani adalah 5 FU Cisplatin I,II, dan III sebanyak (92,5%). Selain mengikuti program kemoterapi, sebagian kecil (10%) mereka juga mengikuti pengobatan alternatif. Pengobatan alternatif yang dilakukan seperti minum air daun sirsak, air daun nangka 59

15 dan madu. Hal ini mau menunjukkan bahwa walaupun mereka datang dengan stadium lanjut, namun mereka tetap memiliki usaha untuk meningkatkan semangat hidup mereka. Dengan demikian peneliti berasumsi bahwa pergi ke rumah sakit menjadi satu-satunya alasan mereka untuk meningkatkan harapan hidup mereka Kecemasan Responden yang Mengikuti Program Kemoterapi Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan skala kecemasan Hamilton untuk mengukur kecemasan responden yang mengikuti program kemoterapi. Skala Hamilton ini terdiri dari 14 aspek yaitu 1) kecemasan (ansietas), 2) ketegangan, 3) perasaan takut (fobia) pada situasi/peristiwa, 4) gangguan tidur, 5) gangguan kecerdasan, 6) depresi (murung), 7) gejala somatik/fisik (otot), 8) gejala somatik/fisik (sensorik), 9) gejala kardiovaskuler (jantung & pembuluh darah), 10) gejala respiratori (pernapasan), 11) gejala gastrointestinal (pencernaan), 12) gejala urogenital (perkemihan & kelamin), 13) gejala autonom, dan 14) tingkah laku pada wawancara. Penilaian Hamilton tersebut di beri skor antara 0-4. Skor 0 bila responden menjawab tidak ada gejala/keluhan, skor 1 bila responden menjawab gejala ringan, skor 2 bila responden menjawab gejala sedang, skor 3 bila responden menjawab gejala berat dan skor 4 bila responden menjawab gejala berat sekali. Masing-masing definisi skor 1-4 dipaparkan pada Tabel (3.1). Penilaian tersebut dilakukan dengan wawancara berdasarkan kuesioner kepada 40 responden. 60

16 Selanjutnya, untuk memudahkan dalam pemaparannya, peneliti akan membagi 14 aspek dalam dua (2) gejala, yakni gejala fisik dan gejala psikis Gejala Fisik Dalam penelitian ini akan dipaparkan gejala fisik pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi. Gejala fisik yang dinilai berdasarkan 7 (tujuh) aspek, yaitu 1) gejala somatik/fisik (otot), 2) gejala somatik/fisik (sensorik), 3) gejala kardiovaskuler (jantung&pembuluh darah), 4) gejala respiratori (penapasan), 5) gejala gastrointestinal (pencernaan), 6) gejala urogenital (perkemihan&kelamin), 7) gejala autonom. 1). Gejala Somatik/fisik (otot) Untuk mengidentifikasi gejala somatik/fisik (otot) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan diketahui frekuensi kecemasan berdasarkan 5 (lima) aspek, yakni a) sakit dan nyeri di otot-otot, b) kekakuan otot, c) kejutan otot secara tiba-tiba, d) gigi gemerutuk, e) suara tidak stabil. Hasil penilaian gejala somatik/fisik (otot) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.11). saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan otot (sakit dan nyeri otot, kekakuan otot, kejutan otot secara tiba-tiba, gigi gemerutuk, suara tidak stabil) saat cemas? jawaban sakit dan nyeri otot dengan pasien kanker serviks 61

17 yang mengikuti program kemoterapi terbanyak pada kategori tidak ada gejala (57,5%), diikuti gejala berat (20%). Kekakuan otot terbanyak pada kategori tidak ada gejala (50%), diikuti gejala berat (20%). Kejutan otot secara tiba-tiba terbanyak pada kategori tidak ada gejala (52,5%), diikuti gejala berat (22,5%). Gigi gemerutuk terbanyak pada kategori tidak ada gejala (87,5%). Suara tidak stabil terbanyak pada kategori tidak ada gejala (70%), diikuti gejala berat (12,5%). Dengan demikian gejala somatik/fisik (otot) dimiliki pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoteapi namun tidak terlalu signifikan. Rata-rata menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan, kemudian diikuti gejala ringan, sedang, berat hingga berat sekali. Kekakuan otot, kejutan otot secara tiba-tiba, suara tidak stabil dari gejala ringan, sedang, berat, berat sekali sedangkan lainnya dari kategori ringan hingga berat. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Somatik/fisik (otot) Gejala somatik/fisik (otot) Kategori Kecemasan Total Tidak Bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Sakit dan nyeri di otot otot 57,5 % 5 % 17,5 % 20 % 0 % 100 % Kekakuan otot % 15 % 12,5 % 20 % 2,5 % 100 % Kejutan otot secara tiba tiba 52,5 % 10 % 12,5 % 22,5 % 2,5 % 100 % Gigi Gemerutuk ,5 % 7,5 % 0 % 5 % 0 % 100 % Suara tidak Stabil % 5 % 10 % 12,5 % 2,5 % 100 % 62

18 2). Gejala Somatik/fisik (sensorik) Untuk mengidentifikasi gejala somatik/fisik (sensorik) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 5 (lima) aspek, yakni a) telinga berdenging, b) penglihatan kabur, c) muka panas dingin, d) merasa lemas, e) perasaan sensasi ditusuk-tusuk. Hasil penilaian gejala somatik/fisik (sensorik) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.12). saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan sensorik (telinga berdenging, penglihatan kabur, muka panas dingin, merasa lemas, perasaan sensasi ditusuktusuk) saat cemas? jawaban Rentang telinga berdenging terbanyak pada kategori tidak ada gejala (55%), diikuti gejala sedang (22,5%). Penglihatan kabur terbanyak pada kategori tidak ada gejala (47,5%), diikuti gejala ringan (22,5%), dan sedang (20%). Muka panas dingin terbanyak pada kategori tidak ada gejala (65%), diikuti gejala ringan (17,5%) dan sedang (12,5). Merasa lemas pada gejala sedang (32,5%), diikuti berat (35%). Perasaan sensasi ditusuk-tusuk terbanyak pada kategori tidak ada gejala (70%). Dengan demikian gejala somatik/fisik (sensori) tidak terlalu signifikan dimiliki pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi. Rata rata menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan kemudian diikuti gejala ringan hingga berat sekali. Penglihatan kabur & 63

19 merasa lemas dimiliki pasien dari kategori ringan,sedang,berat, hingga berat sekali sedangkan lainnya dimiliki pasien dari kategori ringan, sedang hingga berat. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Somatik/fisik (sensorik) Gejala Somatik/fisik (sensorik) Kategori Kecemasan Total Tidak Ringan Sedang Berat Berat bergejala Sekali Telinga berdenging % 12,5 % 22,5 % 10 % 0 % 100 % Penglihatan kabur ,5 % 22,5 % 20 % 7,5 % 2,5 % 100 % Muka panas dingin % 17,5 % 12,5 % 5 % 0 % 100 % Merasa lemas Perasaan sensasi ditusuk tusuk 25 % 5 % 32,5 % 35 % 2,5 % 100 % % 7,5 % 5 % 17,5 % 0 % 100 % 3). Gejala Kardiovaskuler (jantung&pembuluh darah) Untuk mengidentifikasi gejala kardiovaskuler (jantung & pembuluh darah) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 5 (lima) aspek, yakni a) denyut jantung cepat (ngos-ngosan), b) berdebar-debar, c) nyeri di dada, d) rasa lemas seperti mau pingsan, e) denyut jantung seperti berhenti sekejap. Hasil penilaian gejala kardiovaskuler (jantung & pembuluh darah) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.13). Denyut jantung cepat (ngos-ngosan) terbanyak pada kategori tidak ada gejala (37,5%), 64

20 diikuti gejala sedang (22,5%), dan berat (25%). Berdebar-debar pada kategori tidak ada gejala (30%), diikuti ringan (20%), dan gejala sedang & berat (22,5%). Nyeri didada pada kategori tidak ada gejala (47,5%), ringan (12,5%), sedang (22,5%), berat ( 17,5%). Rasa lemas seperi mau pingsan pada kategori tidak ada gejala (52,5%), ringan (15%), sedang (17,5%), berat (15%). Denyut jantung seperti berhenti sekejap terbanyak pada kategori tidak ada gejala (85%). Dengan demikian gejala kardiovaskuler (jantung & pembuluh darah) dimiliki pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi namun tidak terlalu signifikan. Rata rata kategori denyut jantung cepat, berdebar-debar, nyeri di dada, rasa lemas seperti mau pingsan, denyut jantung seperti berhenti sekejap lebih menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan. Denyut jantung cepat (ngos-ngosan) & berdebar-debar dimiliki pasien cemas hingga kategori berat sekali, sedangkan yang lainnya dimiliki pasien hingga kategori berat. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Kardiovaskular (jantung & pembuluh darah) Gejala Kardiovaskular (jantung & pembuluh darah) Denyut jantung cepat (ngos-ngosan) Kategori Kecemasan Total Tidak Ringan Sedang Berat Berat Bergejala Sekali ,5 % 10 % 22,5 % 25 % 5 % 100 % Berdebar debar % 20 % 22,5 % 22,5 % 5 % 100 % Nyeri di dada Rasa lemas seperti mau pingsan Denyut jantung seperti berhenti sekejap 47,5 % 12,5 % 22,5 % 17,5 % 0 % 100 % ,5 % 15 % 17,5 % 15 % 0 % 100 % % 2,5 % 5 % 7,5 % 0 % 100 % 65

21 4). Gejala Respiratori (pernapasan) Untuk mengidentifikasi gejala respiratori (pernapasan) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 4 (empat) aspek, yakni a) rasa tertekan di dada, b) rasa sesak didada, c) sering menarik nafas, d) nafas pendek/sesak. Hasil penilaian gejala respiratori (pernapasan) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.14). Saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan pernapasan (rasa tertekan di dada, rasa sesak di dada, sering menarik nafas, nafas pendek/sesak) saat cemas? jawaban Rasa tertekan di dada terbanyak pada kategori tidak ada gejala (60%), diikuti gejala sedang (20%). Rasa sesak di dada terbanyak pada kategori tidak ada gejala (62,5%), diikuti gejala sedang (20%). Sering menarik nafas terbanyak pada kategori tidak ada gejala (67,5%), diikuti gejala berat (17,5%). Nafas pendek/sesak terbanyak pada kategori tidak ada gejala (80%). Dengan demikian gejala respiratori (pernapasan) dimiliki pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi namun tidak terlalu signifikan. Rata-rata menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan kemudian diikuti kategori ringan, sedang, berat, berat sekali. Sering menarik nafas, nafas pendek/sesak dimiliki pasien saat cemas hingga kategori berat sekali, sedangkan lainnya hingga kategori berat. 66

22 Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Respiratori (pernapasan) Gejala Respiratori (pernapasan) Kategori Kecemasan Total Tidak Bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Rasa tertekan di dada % 10 % 20 % 10 % 0 % 100 % Rasa sesak di dada ,5 % 5 % 20 % 12,5 % 0 % 100 % Sering menarik nafas ,5 % 5 % 7,5 % 17,5 % 2,5 % 100 % Nafas pendek/sesak % 7,5 % 2,5 % 7,5 % 2,5 % 100 % 5). Gejala Gastrointestinal (pencernaan) Untuk mengidentifikasi gejala gastrointestinal (pencernaan) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 8 (delapan) aspek, yakni a) nyeri perut, b) nyeri sebelum dan sesudah makan, c) perasaan terbakar pada perut, d) rasa penuh dan kembung, e) mual, f) muntah, g) buang air besar lembek, h) sukar buang air besar (konstipasi). Hasil penilaian gejala gastrointestinal (pencernaan) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.15). Saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan pencernaan (nyeri perut, nyeri sebelum&sesudah makan, perasaan terbakar pada perut, rasa penuh&kembung, mual, muntah, buang air besar lembek, sukar buang air besar (konstipasi)) saat cemas? jawaban Nyeri perut terbanyak pada gejala berat ( 35%). Nyeri sebelum dan sesudah makan terbanyak 67

23 pada kategori tidak ada gejala (40%), diikuti gejala berat (22,5%). Perasaan terbakar pada perut terbanyak pada kategori kecemasan tidak ada gejala (37,5%), diikuti gejala sedang (22,5%), dan berat (30%). Rasa penuh dan kembung terbanyak pada gejala berat (35%). Mual terbanyak pada gejala sedang (37,5%), dan berat (30%). Muntah terbanyak pada gejala sedang & berat (30%). Buang air besar lembek terbanyak pada kategori tidak ada gejala (82,5%). Sukar buang air besar (konstipasi) terbanyak pada kategori tidak ada gejala (45%), diikuti gejala sedang (32,5%). Dengan demikian gangguan pencernaan (gastrointestinal) dimiliki oleh pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi. Rata-rata menunjukkan adanya gangguan pencernaan(gastrointestinal) saat cemas mulai dari tidak ada gejala, ringan, sedang, berat hingga berat sekali. 68

24 Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Gastrointestinal (pencernaan) Gejala Gastrointestinal (pencernaan) Kategori Kecemasan Total Tidak Ringan Sedang Berat Berat Bergejala sekali Nyeri perut Nyeri sebelum dan sesudah makan Perasaan terbakar pada perut Rasa penuh dan kembung 25 % 10 % 25 % 35 % 5 % 100 % % 10 % 25 % 22,5 % 2,5 % 100 % ,5 % 7,5 % 22,5 % 30 % 2,5 % 100 % % 12,5 % 25 % 35 % 2,5 % 100 % Mual % 7,5 % 37,5 % 30 % 5 % 100 % Muntah ,5 % 10 % 30 % 30 % 2,5 % 100 % Buang air besar lembek Sukar buang air besar (konstipasi) 82,5% 7,5 % 5 % 2,5 % 2,5 % 100 % % 12,5 % 32,5 % 7,5 2,5 100 % 6). Gejala Urogenital (perkemihan&kelamin) Untuk mengidentifikasi gejala urogenital (perkemihan&kelamin) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 9 (sembilan) aspek, yakni a) sering buang air kecil, b) tidak dapat menahan kencing, c) tidak datang bulan (tidak haid), d) darah haid berlebihan, e) darah haid sedikit, f) masa haid berkepanjangan, g) masa haid amat pendek, h) haid beberapa kali dalam sebulan, i) mengalami penurunan minat seksual. 69

25 Hasil penilaian gejala urogenital (perkemihan & kelamin) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.16). Saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan perkemihan & kelamin (sering buang air kecil, tidak dapat menahan kencing, tidak datang bulan (tidak haid), darah haid berlebihan, darah haid sedikit, masa haid berkepanjangan, masa haid amat pendek, haid beberapa kali dalam sebulan, mengalami penurunan minat seksual) saat cemas? jawaban sering buang air kecil terbanyak pada gejala sedang (45%), dan berat (27,5%). Tidak dapat menahan kencing terbanyak pada kategori tidak ada gejala (75%), diikuti gejala berat (12,5%). Tidak datang bulan /haid pada kategori tidak ada gejala dan sudah menopause (67,5%), diikuti gejala berat sekali (22,5%). Darah haid berlebihan terbanyak pada kategori tidak ada gejala (72,5%). Darah haid sedikit terbanyak pada kategori tidak ada gejala (70%), diikuti gejala sedang (17,5%). Masa haid berkepanjangan terbanyak pada kategori tidak ada gejala (80%). Masa haid amat pendek terbanyak pada kategori tidak ada gejala (80%). Haid beberapa kali dalam sebulan terbanyak pada kategori tidak ada gejala(87,5%). Mengalami penurunan minat seksual terbanyak pada kategori berat sekali (50%). Dengan demikian gejala urogenital (perkemihan&kelamin) dimiliki pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi. Ratarata menunjukkan kategori tidak ada gejala,sedang,berat hingga berat sekali. Dari semua gejala urogenital yang dimiliki oleh pasien kanker 70

26 serviks yang mengikuti program kemoterapi,mengalami penurunan minat seksual paling terbanyak dialami oleh pasien. Data menunjukkan 50% pasien yang mengikuti program kemoterapi mengalami penurunan minat seksual. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Urogenital (perkemihan & kelamin) Gejala Urogenital (perkemihan & kelamin) Kategori Kecemasan Total Tidak Bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Sering buang air kecil ,5 % 10 % 45 % 27, 5 % % Tidak dapat menahan kencing 75 % 7,5 % 5 % 12,5 % % Tidak datang bulan (tidak haid) 67,5 % 0 5 % 5 % 22,5 % 100 % Darah haid berlebihan ,5 % 0 12,5 % 10 % 5 % 100 % Darah haid sedikit % 0 17,5 % 7,5 % 5 % 100 % Masa haid berkepanjangan % 0 10 % 5 % 5 % 100 % Masa haid amat pendek % 0 7,5 % 7,5 % 5 % 100 % Haid beberapa kali dalam sebulan 87,5 % 0 5 % 5 % 2,5 % 100 % Mengalami penurunan minat seksual 17,5 % 0 15 % 17,5 % 50 % 100 % 7). Gejala Autonom Untuk mengidentifikasi gejala autonom pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 7 (tujuh) aspek, yakni a) mulut kering, b) muka merah, c) mudah berkeringat, d) kepala pusing, e) kepala terasa berat, f) kepala terasa sakit, g) bulu kuduk berdiri. 71

27 Hasil penilaian gejala autonom yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.17). Gejala autonom pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Apakah saudara mengalami gangguan autonom (mulut kering, muka merah, mudah berkeringat, kepala pusing, kepala terasa berat, kepala terasa sakit, bulu kuduk berdiri) pada saat cemas? jawaban mengalami mulut kering terbanyak pada kategori tidak ada gejala (32,5%), diikuti gejala sedang (27,5%), dan berat (22,5%). Muka merah terbanyak pada kategori tidak ada gejala (90%). Mudah berkeringat terbanyak pada gejala sedang (35%). Kepala pusing terbanyak pada gejala sedang (40%). Kepala terasa berat terbanyak pada gejala sedang (35%). Kepala terasa sakit terbanyak pada gejala sedang (37,5%). Bulu kuduk berdiri terbanyak pada kategori kecemasan tidak ada gejala (87,5%). Dengan demikian gejala otonom dimiliki oleh pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi namun tidak terlalu signifikan. Rata-rata menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan kemudian diikuti gejala ringan, sedang, berat dan berat sekali. Dari semua gejala otonom, mudah berkeringat, kepala pusing, kepala terasa berat, kepala terasa sakit dimiliki pasien dengan kategori sedang untuk gejala lainya dimiliki pasien dengan kategori terbanyak tidak ada gejala atau keluhan. 72

28 Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gejala Autonom Gejala autonom Kategori Kecemasan Total Tidak bergejala Ringan Sedang Berat Berat sekali Mulut kering ,5 % 17,5 % 27,5 % 22,5 % 0 % 100 % Muka merah % 2,5 % 5 % 2,5 % 0 % 100 % Mudah berkeringat % 10 % 35 % 17,5 % 7,5 % 100 % Kepala pusing ,5 % 10 % 40 % 20 % 2,5 % 100 % Kepala terasa berat ,5 % 12,5 % 35 % 20 % 0 % 100 % Kepala terasa sakit ,5 % 12,5 % 37,5 % 17.5 % 0 % 100 % Bulu kuduk berdiri ,5 % 5 % 2,5 % 5 % 0 % 100 % Gejala Psikis Dalam penelitian ini akan dipaparkan gejala psikis pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi. Gejala psikis yang dinilai berdasarkan 7 (tujuh) aspek, yaitu 1) kecemasan (ansietas), 2) ketegangan, 3) ketakutan, 4) gangguan tidur, 5) gangguan kecerdasan, 6) perasaan depresi (murung), dan 7) tingkah laku saat wawancara. 1). Kecemasan (ansietas) Untuk mengidentifikasi kecemasan (ansietas) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 4 (empat) aspek yakni a) perasaan cemas, b) hal yang dikhawatirkan, c) perasaan buruk yang terjadi, dan d) mudah tersinggung. 73

29 Hasil penilaian perasaan cemas (ansietas) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.18). Rentang perasaan cemas (ansietas) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Apakah saudara pernah cemas (gelisah) pada minggu terakhir atau akhir-akhir ini? Jawaban responden terbanyak pada kategori berat (40%), diikuti gejala sedang & tidak ada gejala (22,5%). Saat peneliti bertanya Apakah ada sesuatu yang saudara khawatirkan saat ini? jawaban responden terbanyak pada kategori berat (40%), diikuti tidak ada gejala atau keluhan (30%). Apakah ada sesuatu perasaan buruk terjadi pada saudara? jawaban responden terbanyak pada kategori tidak bergejala (42,5%), jikapun ada, jawaban responden pada gejala ringan (7,5%), sedang (17,5%), berat (32,5%). Apakah saudara menjadi mudah tersinggung pada minggu terakhir ini? jawaban responden terbanyak pada kategori tidak bergejala (47,5%), jikapun ada, jawaban responden pada kategori sedang (27,5%), berat (25%). Dengan demikian perasaan cemas dan hal yang dikhawatirkan pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi terbanyak pada kategori kecemasan berat. Sedangkan perasaan buruk terjadi dan perasaan mudah tersinggung tidak terlalu menunjukkan gejala. Jikapun 74

30 ada, hanya sedikit yang menunjukkan gejala sekitar 7,5-32,5% dengan kategori kecemasan ringan, sedang dan berat. Tabel Distribusi Frekuensi kecemasan berdasarkan kecemasan (ansietas) Kategori Kecemasan Total Kecemasan (ansietas) Tidak bergejala Ringan Sedan g Berat Berat sekali Perasaan cemas ,5 % 15 % 22,5 % 40 % 0 % 100 % Hal yang dikhawatirkan 30 % 10 % 17,5 % 40 % 2,5 % 100 % Sesuatu perasaan buruk terjadi 42,5 % 7,5 % 17,5 % 32,5 % 0 % 100 % Perasaan mudah Tersinggung 47,5 % 0 % 27,5 % 25 % 0 % 100 % 2). Ketegangan Untuk mengidentifikasi ketegangan pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 7 (tujuh) aspek yakni a) perasaan tegang, b) mudah lelah, c) tidak bisa istirahat dengan tenang, d) mudah terkejut, e) mudah menangis, f) gemetar, dan g) perasaan gelisah. Hasil penilaian ketegangan yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.19). Ketegangan pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Apakah saudara merasakan gejala (perasaan tegang, mudah lelah, tidak bisa istirahat dengan tenang, mudah terkejut, mudah menangis, gemetar, dan perasaan gelisah) saat 75

31 cemas? jawaban perasaan tegang terbanyak pada kategori sedang (32,5%) dan berat (25%). Mudah lelah terbanyak pada kategori sedang (35%) dan berat (30%). Tidak bisa istirahat dengan tenang terbanyak pada kategori sedang ( 32,5%) dan berat (30%). Mudah terkejut terbanyak pada kategori tidak bergejala (45%), sedang (30%), berat (22,5%). Mudah menangis terbanyak pada kategori tidak bergejala (32,5%), sedang (27,5%), berat (30%). Gemetar terbanyak pada kategori tidak bergejala (60%), sedang (17,5%), berat (20%). Jawaban perasaan gelisah terbanyak pada kategori tidak bergejala (45%), sedang (17,5%), berat (35%). Dengan demikian perasaan tegang dan mudah lelah dialami pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi pada kategori kecemasan sedang (67,5%),diikuti gejala berat (55%). Tidak bisa istirahat tenang dan mudah terkejut terbanyak pada kategori kecemasan tidak bergejala (67,5%), gejala sedang (62,5%). Mudah menangis,gemetar, dan perasaan gelisah terbanyak pada kategori kecemasan tidak bergejala (137,5%), gejala berat (85%). 76

32 Tabel Distribusi Frekuensi kecemasan berdasarkan Ketegangan Ketegangan Kategori Kecemasan Total Tidak bergejala Ringan Sedang Berat Berat sekali Perasaan Tegang 35 % 5 % 32,5 % 25 % 2,5 % 100 % Mudah Lelah Tidak bisa istirahat dengan tenang 17,5 % 10 % 35 % 30 % 7,5 % 100 % ,5 % 12,5 % 32,5 % 30 % 2,5 % 100 % Mudah Terkejut % 0 % 30 % 22,5 % 2,5 % 100 % Mudah menangis ,5 % 2,5 % 27,5 % 30 % 7,5 % 100 % Gemetar % 2,5 % 17,5 % 20 % 0 % 100 % Perasaan Gelisah % 0 % 17,5 % 35 % 2,5 % 100 % 3). Perasaan Takut (fobia) pada Situasi atau Peristiwa Untuk mengidentifikasi perasaan takut (fobia) pada situasi atau peristiwa pasien yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 6 (enam) aspek yakni a) fobia pada gelap, b) fobia pada orang asing, c) fobia saat ditinggal sendiri, d) fobia pada hewan, e) fobia pada keramaian lalu lintas, f) fobia pada kerumunan orang banyak. 77

33 Hasil penilaian perasaan takut (fobia) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.20). Perasaan takut (fobia) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Apakah saudara merasa takut (fobia) (pada gelap, pada orang asing, saat ditinggal sendiri, pada hewan, pada keramaian lalu lintas, pada kerumunan orang banyak)? jawaban responden takut (fobia) gelap pada kategori tidak ada gejala atau keluhan (90%). Fobia pada orang asing dengan kategori tidak ada gejala (97,5%). Ditinggal sendiri pada kategori tidak ada gejala (72,5%), sedang (22,5%). Fobia pada hewan dengan kategori tidak ada gejala (85%), dan sedang (10%). Pada keramaian lalu lintas pada kategori tidak ada gejala (82,5%), dan sedang (10%). Pada kerumunan orang banyak dengan kategori tidak ada gejala (92,5%). Dengan demikian perasaan takut (fobia) pada sesuatu atau peristiwa pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi tidak terlalu signifikan. Rata-rata menunjukkan kategori kecemasan tidak ada gejala atau keluhan, sedangkan fobia saat ditinggal sendiri, fobia pada hewan, fobia pada keramaian lalu lintas, fobia pada kerumunan orang banyak cenderung pada gejala sedang. 78

34 Tabel Distribusi Frekuensi kecemasan berdasarkan Perasaan Takut (fobia) pada Situasi atau Peristiwa Perasaan takut (fobia) pada situasi atau Kategori Kecemasan Total peristiwa Tidak bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Fobia pada gelap % 0 % 5 % 2,5 % 2,5 % 100 % Fobia pada orang asing 97,5 % 0 % 2,5 % 0 % 0 % 100 % Fobia saat ditinggal sendiri 72,5 % 0 % 22,5 % 5 % 0 % 100 % Fobia pada hewan Fobia pada keramaian lalu lintas Fobia pada kerumunan orang banyak 85 % 2,5 % 10 % 0 % 2,5 % 100 % ,5 % 2,5 % 10 % 5 % 0 % 100 % ,5 % 0 % 7,5 % 0 % 0 % 100 % 4). Gangguan Tidur Untuk mengidentifikasi gangguan tidur pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 5 (lima) aspek, yakni a) sulit ingin memulai tidur, b) terbangun malam hari, c) tidur tidak nyenyak, d) bangun pagi dengan lesu, e) sering mengalami mimpi buruk. Hasil penilaian gangguan tidur yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.21). Gangguan tidur pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Bagaimana tidur saudara pada minggu terakhir ini?(sulit ingin memulai tidur, terbangun malam hari, tidur tidak nyenyak, bangun pagi dengan lesu, sering mengalami mimpi buruk?) jawaban responden sulit ingin memulai 79

35 terbanyak pada kategori berat (35%). Terbangun pada malam hari tebanyak pada kategori berat (40%). Tidur tidak nyenyak terbanyak pada kategori berat (37,5%). Bangun pagi dengan lesu terbanyak pada kategori tidak ada gejala (50%), diikuti gejala sedang (22,5%), dan berat (20%). Sering mengalami mimpi buruk terbanyak pada kategori tidak ada gejala (60%), diikuti gejala berat (17,5%). Dengan demikian pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi mengalami gangguan tidur. Kategori sulit ingin memulai tidur, terbangun malam hari, tidur tidak nyenyak terbanyak pada gejala berat, sedangkan bangun pagi dengan lesu, sering mengalami mimpi buruk lebih banyak tidak bergejala kemudian baru diikuti gejala sedang hingga berat. Tabel Distribusi Frekuensi kecemasan berdasarkan Gangguan tidur Gangguan Tidur Kategori Kecemasan Total Tidak bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Sulit ingin memulai Tidur 27,5 % 5 % 22,5 % 35 % 10 % 100 % Terbangun malam hari ,5 % 7,5 % 17,5 % 40 % 12,5 % 100 % Tidur tidak nyenyak ,5 % 2,5 % 20 % 37,5 % 12,5 % 100 % Bangun pagi dengan lesu 50 % 5 % 22,5 % 20 % 2,5 % 100 % Sering mengalami mimpi Buruk 5). Gangguan Kecerdasan % 5 % 17,5 % 17,5 % 0 % 100 % Untuk mengidentifikasi gangguan kecerdasan pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian 80

36 berdasarkan 2 (dua) aspek, yakni a) kesulitan konsentrasi, b) daya ingat menurun. Hasil penilaian gangguan kecerdasan yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.22). Gangguan kecerdasan pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Apakah saudara mengalami hal ini (kesulitan konsentrasi, daya ingat menurun)? jawaban kesulitan konsentrasi terbanyak pada kategori tidak ada gejala atau keluhan (37,5%), diikuti gejala sedang (30%), dan berat (20%). Daya ingat menurun terbanyak pada kategori tidak ada gejala atau keluhan (40%), diikuti gejala sedang (27,5%), berat (22,5%). Dengan demikian gangguan kecerdasan pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi tidak terlalu signifikan. Rata rata cenderung menunjukkan tidak ada gejala atau keluhan kemudian ada beberapa dengan gejala ringan,sedang hingga berat. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Gangguan kecerdasan Gangguan Kecerdasan Kategori Kecemasan Total Kesulitan Konsentrasi Daya ingat menurun Tidak Bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali ,5 % 10 % 30 % 20 % 2,5 % 100 % % 10 % 27,5 % 22,5 % 0 % 100 % 81

37 6). Perasaan Depresi (murung) Untuk mengidentifikasi perasaan depresi (murung) pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 4 (empat) aspek, yakni a) hilangnya minat, b) kurangnya kesenangan pada hobi, c) sedih (depresi), d) perasaan berubah ubah sepanjang hari. Hasil penilaian perasaan depresi (murung) yang dipandu wawancara dipaparkan pada Tabel (4.23). Perasaan depresi (murung) pasien kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat ditanya Bagaimana mood (suasana hati) saudara untuk minggu terakhir ini? jawaban hilangnya minat terbanyak pada gejala berat (40%). Kurangnya kesenangan pada hobi terbanyak pada gejala berat (42,5%). Sedih/depresi terbanyak pada gejala sedang (32,5%), dan berat (35%). Perasaan berubah-ubah sepanjang hari terbanyak pada kategori tidak ada gejala atau keluhan (27,5) dan berat (27,5%), diikuti berat sekali (15%). Dengan demikian perasaan depresi (murung) dimiliki pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi dengan kategori kecemasan ringan, sedang, hingga berat sekali. Perasaan depresi (murung) ditunjukkan dengan hilangnya minat, kurangnya kesenangan pada hobi, sedih (depresi), perasaan berubah-ubah sepanjang hari. 82

38 Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Perasaan Depresi (murung) Perasaan Depresi ( murung ) Kategori Kecemasan Total Tidak Bergejala Ringan Sedang Berat Berat Sekali Hilangnya minat Kurangnya Kesenangan pada Hobi 25 % 5 % 25 % 40 % 5 % 100 % % 7,5 % 22,5 % 42,5 % 7,5 % 100 % Sedih (Depresi ) Perasaan berubah ubah sepanjang hari 20 % 5 % 32,5 % 35 % 7,5 % 100 % ,5 % 7,5 % 22,5 % 27,5 % 15 % 100 % 7). Tingkah Laku Wawancara Untuk mengidentifikasi tingkah laku wawancara pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi, dilakukan penilaian berdasarkan 7 (tujuh) aspek, yakni a) gelisah, b) tidak tenang, c) jadi gemetar, d) kerut kening, e) muka tegang, f) nafas pendek dan cepat, g) muka pucat. Hasil penilaian tingkah laku wawancara dipaparkan pada Tabel (4.24). Penilaian tingkah laku responden saat wawancara Frekuensi gelisah saat wawancara terbanyak pada kategori tidak ada gejala (52,5%), dan ringan (22,5%). Tidak Tenang pada kategori tidak ada gejala (45%), dan ringan (37,5%). Jadi Gemetar pada kategori tidak ada gejala (97,5%). Kerut kening pada kategori tidak ada gejala (62,5%), dan ringan (30%). Muka tegang pada kategori tidak ada gejala (50%), 83

39 dan ringan (35%). Nafas pendek atau cepat terbanyak pada kategori tidak ada gejala (97,5%). Muka pucat terbanyak pada kategori tidak ada gejala (77,5%). Dengan demikian pasien dengan kanker serviks yang mengikuti program kemoterapi saat dilakukan penilaian tingkah laku pada saat wawancara rata-rata menunjukkan kategori tidak ada gejala atau keluhan. Jika pun ada, lebih menunjukkan gejala ringan. Tabel Distribusi Frekuensi Kecemasan berdasarkan Tingkah Laku pada Wawancara Tingkah laku wawancara Kategori kecemasan Total Tidak bergejala Ringan Sedang Berat Berat sekali Gelisah ,5 % 22,5 % 20 % 5 % 0 % 100 % Tidak tenang % 37,5 % 15 % 2,5 % 0 % 100 % Jadi gemetar ,5 % 2,5 % 0 % 0 % 0 % 100 % Kerut kening ,5 % 30 % 5 % 2,5 % 0 % 100 % Muka tegang Nafas pendek dan cepat 50 % 35 % 12,5 % 2,5 % 0 % 100 % ,5 % 2,5 % % 100 % Muka pucat ,5 % 10 % 10 % 2,5 % 0 % 100 % 84

40 4.3.3 Pendapat Bebas Responden berkaitan dengan Kemoterapi Hasil penilaian pendapat bebas responden yang dipandu wawancara diketahui lima (5) kategori meliputi 1) biaya, 2) optimis dengan pengobatan biar cepat sembuh, 3) pesimis pengobatan tidak berhasil, 4) takut pada efeksamping kemoterapi 5) lain-lain. Untuk selengkapnya dipaparkan pada Tabel (4.25). Tabel kategori Pendapat Bebas Reponden yang berkaitan dengan Kecemasan saat Mengikuti Program Kemoterapi (n=40) No Kategori pendapat bebas Frekuensi responden 1. Biaya Optimis dengan pengobatan biar 11 cepat sembuh 3. Pesimis pengobatan tidak berhasil 7 4. Takut pada efeksamping kemoterapi 5 5. Lain-lain 5 Pada (Tabel 4.25) dipaparkan 5 kategori dari jawaban respon saat diminta pendapat bebas dari responden mengenai pendapat, perasaan, dan kesankesannya berkaitan dengan kecemasan saat mengikuti program kemoterapi. 1. Biaya Dari 12 responden yang menjawab kesan-kesan mereka saat mengikuti program kemoterapi dari segi biaya adalah 10 responden dengan biaya umum, 1 responden dengan jamkesda, dan 1 responden dengan jamkesmas. Responden dengan biaya umum mengkhawatirkan pengeluaran untuk setiap program kemoterapi yang menghabiskan dana berjuta-juta. 85

41 Ny.S :...adalah dari segi biaya karena tidak ada Askes atau Jamkesmas sehingga mengeluarkan biaya sendiri, apalagi jika kemo mengeluarkan biaya yang tidak sedikit hingga berjuta juta. Ny. M :...adalah dari segi biaya. Saya pakai biaya umum mba, takut ga sanggup bayar untuk kemoterapi selanjutnya... Ny. N :...dari segi biaya. Biaya untuk kemo mahal saya takut saya ga bisa berobat lagi, untuk rawat inap aja saya ga mampu apalagi untuk mengikuti setiap program kemoterapi. Responden dengan jamkesda juga mengkhawatirkan hal yang sama dengan responden dengan biaya umum karena menggunakan jaminan kesehatan daerah (jamkesda) yang tidak sepenuhnya ditanggung oleh daerah untuk setiap pengeluaran sehingga hal ini membuat responden menjadi kepikiran. Ny. L :...dari segi biaya karena dari keluarga tidak mampu, kepikiran setiap hari sehingga mengganggu untuk kegiatan. Mengikuti jamkesda (jaminan kesehatan daerah) tetapi apa apa dimintai biaya sehingga membuat jadi kepikiran. Sedangkan pasien dengan jamkesmas ini mengkhawatirkan ongkos setiap kontrol ke rumah sakit karena ongkos tinggal dan ongkos makan diluar ongkos pengobatan yang disokong oleh pemerintah. Ny. S :...Ongkos+makan saat datang untuk kemo serasa berat, setiap kali kemo ± 300 ribu untuk ongkos+makan. Dari fenomena tersebut, dapat diinterpretasikan bahwa responden sangat mengkhawatirkan sakitnya ditambah dengan pengeluaran yang besar sehingga sering muncul kecemasan antara memikirkan sakit atau biaya yang dikeluarkan. 2. Optimis Dengan Pengobatan Biar Cepat Sembuh Dari 11 responden yang menjawab optimis dengan pengobatan biar cepat sembuh adalah responden dengan jamkesmas. Hal ini mau menunjukkan jika mereka memiliki semangat untuk sembuh karena mereka bisa melakukan program kemoterapi dengan biaya pemerintah. Ny. D : Sebelum kemoterapi ada perasaan berdebar debar (karena membayangkan kemoterapi) waktu kemoterapi ada rasa terbakar 86

42 diperut, agak hangat sampai sekarang tapi biasa setelah kemoterapi perasaannya seperti biasa tidak ada yang ditakutkan hanya ingin cepat sembuh biar cepat pulang dan ketemu cucu. Ny. M :...saya senang dikemo. Ada obat masuk untuk penyakit saya biar saya bisa sembuh. 3. Pesimis Pengobatan Tidak Berhasil Dari 7 responden yang menjawab pesimis pengobatan tidak berhasil adalah responden dengan biaya jamkesmas dan biaya umum. Responden ini mencemaskan dengan program yang mereka jalani saat ini takut jika tidak berhasil. Ketujuh (7) responden ini mengetahui jika mereka RS sudah dalam stadium lanjut. Ny. T :...takut pengobatan tidak berhasil, takut ga bisa sembuh. Ny. I :... Saya takut mba, saya takut akan kematian, takut jika pengobatan yang dilakukan ini tidak berhasil. 4. Takut pada Efeksamping Kemoterapi Dari 5 responden yang menjawab takut pada efek samping kemoterapi adalah responden dengan biaya umum dan jamkesmas. Kelima (5) responden ini mengetahui efek samping dari kemoterapi. Ny. R : Obat kemo nya keras takut pengaruh pada ginjal dan organ lain, takutnya organ tersebut tidak berfungsi lagi dan memperparah. Ny. N : Saya takut mbak jika mau dikemo selain dari efeksampingnya, saya takut disuntik wedi kadang saya sampai nangis. 5. Lain-lain Dari 5 responden dikategorikan lain-lain adalah responden dengan askes dan jamkesmas. Spesifik dari kategori lain-lain adalah 1 responden dengan pasrah, 2 responden dengan repot harus bolak-balik rumah sakit dan 2 responden tidak mengisi keterangan. Responden dengan jawaban pasrah adalah responden stadium III B dengan ascites sehingga jika dilihat seperti wanita hamil 9 bulan. 87