LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

dokumen-dokumen yang mirip
Kuisioner Penelitian

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN. No. Responden :

Uji Validitas I. Case Processing Summary N % Cases Valid Excluded a Total Reliability Statistics Cronbach's Alpha

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

KUESIONER PENELITIAN

TIME LINE PENELITIAN

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

Lembar Persetujuan Menjadi Responden

SURAT PERNYATAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kuisoner Penelitian. 1. Isilah dengan tanda silang (x) pada jawaban yang sesuai dengan pendapat anda

LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN SKRIPSI

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

Lampiran 1. Surat Izin Etik Penelitian

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Lampiran 1. Data Penelitian. Karakteristik Responden Penelitian

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan

1. Berapa usia anda saat ini :. Tahun. 2. Jenis Kelamin : Laki laki Perempuan. Lain lain sebutkan

LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

Lampiran 1 JADWAL PENELITIAN. Universitas Sumatera Utara. Aktivitas Penelitian. Pengajuan judul

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN A UJI DAYA BEDA AITEM DAN RELIABILITAS. a) Hasiluji daya beda aitem dan reliabilitas skala continuance commitment N % Item-Total Statistics

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Uji Normalitas. NPar Tests. One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test. Item N 233. Normal Parameters a,,b Mean Std. Deviation 8.

Lampiran 1 Instrumen Penelitian


PERNYATAAN ORISINALISASI. Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri. Dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

Lampiran 1 : Master Data

Lampiran 1 : Kuesioner Penelitian KUESIONER. Hubungan Antara Role Stressor dan Komitmen Organisasi. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Karyawan PT XYZ

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. : Stres Kerja Perawat di Ruang Rawat Inap dan RuangRawat Intensif

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

LAMPIRAN 1 SKALA PENELITIAN

LAMPIRAN I ANGKET PENELITIAN

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis

LAMPIRAN. Proses Transformasi Data Ordinal ke Interval Variabel Pengembangan Karyawan. Alternatif Jawaban

LAMPIRAN 1 SURAT PENGANTAR PENELITIAN

Lampiran 1. Standar IMT pada anak laki-laki usia 6-12 tahun. Universitas Sumatera Utara

Lembar Persetujuan menjadi Responden. T. Tangan Responden : Peneliti : Restiana Simorangkir

LAMPIRAN A SKALA WORK ENGAGEMENT DOSEN TETAP DAN TIDAK TETAP

KUESIONER PENELITIAN

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

Alpha. Item-Total Statistics Scale Variance if Item Deleted

Perpustakaan Unika LAMPIRAN

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

FORMULIR INFORMASI PENELITIAN

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

STS TS S SS 14 Anak banyak membuat kita lebih merasakan kehidupan yang lebih indah dibandingkan mempunyai anak sedikit

Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian

ANGKET PENELITIAN ANALISIS PENGARUH STRES KERJA DAN MOTIVASI TERHADAP KINERJA KARYAWAN PT. PANCA MENARA MITRA SKRIPSI. Fika Aditya Pradipta

(2) Jenis Kelamin : 1. Laki-laki Perempuan. (3) Kelompok Usia : tahun tahun B. Pemeriksaan Kategori Massa Tubuh

Lampiran 1 Daftar Nama Guru sebagai Subyek Uji Coba No Nama Sekolah

Lampiran 1. Hasil Analisa Aitem Uji Coba. Skala Sikap Terhadap Menopause

LAMPIRAN Lampiran 1. Informed Consent LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik

LAMPIRAN A SKALA DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin

UJI RELIABILITAS AITEM KUALITAS HIDUP AITEM EFIKASI DIRI. Reliability Statistics. Cronbach's Reliability Statistics. Cronbach's .

DATA LAMPIRAN LAMPIRAN A SKALA SELF EFFICACY

Case Processing Summary. Descriptives. Mean 95% Confidence Interval for Mean. Lower Bound Upper Bound

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

PETA KABUPATEN BANDUNG BARAT

A. Skala Penelitian A-1. Skala Kecerdasan Emosional SMA Seminari A-2. Skala Kecerdasan Emosional SMA Don Bosco Semarang

LAMPIRAN A SKALA KUALITAS PELAYANAN SEBELUM DAN SETELAH DI UJI COBA

LAMPIRAN A SKALA KONFORMITAS DAN PERILAKU KONSUMTIF

Lampiran C Data Skala Kecemasan Sebelum Uji Validitas Dan Reliabilitas

ACTIVITY OF DAILY LIVING (ADL)


KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS

Lampiran. Analisis pengaruh kualitas produk dan promosi terhadap keputusan pembelian pada

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu

RIWAYAT HIDUP PENELITI

KUESIONER. Kuesioner ini dibuat untuk mengetahui faktor usia, jenis kelamin dan tingkat

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

Selamat pagi/ siang/ sore,

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

INSTRUMEN LEMBAR OBSERVASI ASUHAN KEPERAWATAN PETUNJUK : BERI NILAI 1 BILA KEGIATAN DI LAKUKAN BERI NILAI 0 BILA KEGIATAN TIDAK DILAKUKAN

Analisis Kinerja RSUD Rantauprapat Kab. Labuhanbatu Berdasarkan Balanced Scorecard

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN 2 KUESIONER

Persamaan I 379 = 5a + 15b (x3) 1137 = 15a + 45b Persamaan II 1051 = 15a + 55b (x1) 1051 = 15a + 55b

LAMPIRAN A Skala Dukungan Sosial Sesudah Uji Coba

Transkripsi:

LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth. Calon Responden Penelitian di Semarang Dengan hormat, Dengan ini saya sampaikan bahwa saya Athurrita Choirru Ummah, mahasiswa Program Sarjana Reguler Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang sedang menyelesaikan tugas akhir dengan melakukan penelitian mengenai Hubungan Kebutuhan Spiritual dengan Kualitas Hidup pada Lansia di Panti Wredha Kota Semarang Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian saya. Saya sangat mengharapkan kerjasama dari Bapak/Ibu untuk bersedia mengisi lembar kuesioner yang saya berikan. Jawaban dan hasil kuesioner Bapak/Ibu akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila Bapak/Ibu bersedia menjadi salah satu responden, saya mohon kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan, menjawab pertanyaan yang ada di lembar kuesioner, dan mengijinkan peneliti melakukan pengolahan data terhadap hasil kuesioner Bapak/Ibu yang digunakan untuk kepentingan penelitian. Demikian permohonan ini saya ajukan, atas kesediaan dan kerjasama Bapak/ Ibu, saya mengucapkan terima kasih. Semarang,... 2016 Hormat saya, Athurrita Choirru Ummah

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden JUDUL PENELITIAN : HUBUNGAN KEBUTUHAN SPIRITUAL DENGAN KUALITAS HIDUP PADA LANSIA DI PANTI WREDHA KOTA SEMARANG INSTANSI PELAKSANA : PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO Bapak/Ibu Yth. Persetujuan Setelah Penjelasan (INFORMED CONSENT) Perkenalkan nama saya Athurrita Choirru Ummah, saya mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Guna mendapat gelar Sarjana Keperawatan, maka salah satu syarat yang ditetapkan kepada saya adalah menyusun sebuah penelitian. Penelitian yang akan saya lakukan berjudul Hubungan Kebutuhan Spiritual dengan Kualitas Hidup Pada Lansia di Panti Wredha Kota Semarang. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan kebutuhan spiritual dengan kualitas hidup lansia yang ada di panti wredha kota Semarang. Dalam penelitian ini saya akan memberikan kuesioner mengenai kebutuhan spiritual dan kualitas hidup kepada bapak/ibu. Saya memohon dengan kerendahan hati kepada Bapak/Ibu untuk meluangkan waktu ±20 menit untuk dapat mengisi kuesioner yang telah saya sediakan. Manfaat dari penelitian ini adalah dapat menjadi salah satu sumber informasi mengenai hubungan kebutuhan spiritual terhadap kualitas hidup. Sehingga, kualitas hidup lansia di panti wredha dapat terpantau dengan baik dan dapat dilakukan tindak lanjut apabila terdapat kualitas hidup atau kebutuhan spiritual yang kurang. Bagi perkembangan ilmu keperawatan, hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai landasan untuk memberikan pelayanan keperawatan lansia khususnya di komunitas, seperti panti wredha. Kuesioner yang saya berikan ini bukan merupakan suatu bentuk test untuk menilai sejauh mana kemampuan Bapak/Ibu dalam pemenuhan kebutuhan

spiritual dan kualitas hidup Bapak/Ibu saat ini. Penelitian yang saya lakukan ini bersifat sukarela dan tidak ada unsur paksaan. Pasrtisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini juga tidak akan digunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan Bapak/Ibu dalam bentuk apapun. Data dan informasi yang Bapak/Ibu berikan dapat saya jaga kerahasiaannya, yaitu dengan tidak mencantumkan identitas Bapak/Ibu dan data tersebut hanya akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan ilmu pengetahuan. Maka dari itu, Bapak/Ibu tidak perlu takut atau ragu-ragu dalam memberikan jawaban yang sejujurnya. Artinya, semua jawaban yang diberikan oleh Bapak/Ibu adalah benar dan jawaban yang diminta adalah sesuai dengan kondisi yang terjadi selama ini. Apabila ada informasi yang belum jelas, Bapak/Ibu dapat menghubungi saya Athurrita Choirru Ummah, mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan melalui nomor 085727354552. Demikian penjelasan dari saya. Terima kasih atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu dalam penelitian ini. Saya mendengar dan memahami penjelasan Penelitian, dengan ini saya menyatakan SETUJU/TAK SETUJU Untuk ikut sebegai responden/sampel penelitian. Semarang, 2016 Saksi : Nama Terang : Nama Terang : Alamat : Alamat :

Lampiran 3 Lembar Kuesioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBUTUHAN SPIRITUAL DENGAN KUALITAS HIDUP PADA LANSIA DI PANTI WREDHA KOTA SEMARANG Pengantar: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kebutuhan spiritual dengan kualitas hidup pada lansia di Panti Wredha Kota Semarang. Oleh karena itu, saya meminta kesediaan bapak/ibu yang sudah terpilih sebagai responden untuk memberikan jawaban pada kuesioner yang telah disediakan. Petunjuk Umum: Kuesioner terdiri atas beberapa bagian meliputi: A. Karakteristik Responden B. Kuesioner Kebutuhan Spiritual C. Kuesioner Kualitas Hidup Petunjuk Pengisian: 1. Di bawah ini terdapat beberapa pernyataan mengenai penilaian yang ada dalam keseharian. Isilah sesuai dengan apa yang Anda pikirkan dan sesuai dengan keseharian Anda. 2. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut Anda paling sesuai dengan cara memberikan tanda centang ( ) pada kotak kosong pada kuesioner karakteristik responden, serta melingkari (O) angka di tempat yang tersedia pada kuesioner kebutuhan spiritual dan kualitas hidup. 3. Jika terjadi kesalahan dan ingin mengubah pilihan jawaban, maka beri tanda sama dengan (=) pada jawaban yang salah dan beri tanda centang ( ) pada jawaban yang baru.

A. Karakteristik Responden 1. Nama (inisial) :.. 2. Umur responden :.. 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan 4. Agama : Islam Katolik Hindu Kristen Budha Konghucu 5. Pendidikan terakhir : Tidak tamat SD Tamat SMA Tamat SD Tamat Sarjana/Diploma Tamat SMP Tidak sekolah 6. Status perkawinan : Menikah Janda Tidak menikah Duda 7. Pekerjaan sebelumnya : PNS Buruh/Karyawan Swasta Tidak bekerja Petani Lainnya B. Kuesioner Kebutuhan Spiritual Pada bagian ini, Bapak/ Ibu akan menemukan 25 item pernyataan tentang kebutuhan spiritual. Petunjuk : Jawablah pertanyaan berikut dengan cara melingkari (O) angka pada No kolom jawaban sesuai yang Anda alami dalam keseharian Anda. Jawaban tidak pernah apabila tidak pernah dilakukan sama sekali dalam seminggu. Jawaban kadang-kadang apabila dilakukan 1-4 hari dalam seminggu Jawaban sering apabila dilakukan selama 5-7 hari dalam seminggu Jawaban selalu apabila dilakukan setiap hari. Pernyataan Tidak Pernah Kadang- Kadang Sering Selalu 1. Saya menyediakan waktu 1 2 3 4 untuk introspeksi diri 2. Saya melaksanakan tujuan 1 2 3 4

hidup saya 3. Saya merasakan kedamaian batin 1 2 3 4 4. Saya mampu menyelesaikan masalah saya sendiri 1 2 3 4 5. Saya percaya bahwa ada hikmah dari suatu kejadian 1 2 3 4 yang saya alami 6. Saya mencintai diri saya 1 2 3 4 7. Saya merasa dihargai, diterima dan diakui oleh lingkungan saya 1 2 3 4 8. Saya berdoa bersama teman dan atau keluarga 1 2 3 4 9. Saya meminta maaf apabila berbuat kesalahan pada orang lain 1 2 3 4 10. Saya bertukar pengalaman hidup dengan teman dan atau 1 2 3 4 keluarga 11. Saya mengikuti berbagai kegiatan bersama teman 1 2 3 4 12. Saya membantu orang lain bila mereka mengalami musibah 1 2 3 4 13. Saya memaafkan kesalahan orang lain 1 2 3 4 14. Saya menikmati keindahan alam yang ada di sekitar panti 1 2 3 4 15. Saya merasa nyaman bila lingkungan yang ada di sekitar 1 2 3 4 saya bersih 16. Saya menyayangi hewan ciptaan Tuhan 1 2 3 4 17. Saya merawat tanaman yang ada di panti 1 2 3 4 18. Saya rekreasi di sekitar panti 1 2 3 4 19. Saya membersihkan dan merapikan barang yang 1 2 3 4 berserakan 20. Saya mengikuti kegiatan keagamaan 1 2 3 4 21. Saya merasa tenang bila berdoa kepada Tuhan 1 2 3 4 22. Saya merasa yakin dengan kehendak (takdir) Tuhan 1 2 3 4

23. Saya membaca buku keagamaan 24. Saya meminta ampunan Tuhan atas kesalahan yang saya perbuat 25. Saya menjalankan perintah Tuhan dan menjauhi larangannya 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 C. Kuesioner Kualitas Hidup No. Pada bagian ini, Bapak/ Ibu akan menemukan 26 item pernyataan tentang kualitas hidup. Silahkan melingkari (O) angka pada salah satu kolom jawaban yang sesuai dengan kondisi Bapak/ Ibu. Camkanlah dalam pikiran anda segala standar hidup, harapan, kesenangan dan perhatian anda. Kami akan bertanya apa yang anda pikirkan tentang kehidupan Anda pada empat minggu terakhir. Pertanyaan 1. Bagaimana menurut Anda kualitas hidup Anda? Sangat buruk Buruk Biasa saja Baik Sangat baik 1 2 3 4 5 No. Pertanyaan Sangat tidak memuas kan Tidak memuas kan Biasa saja Memuas kan Sangat memuas kan 2. Seberapa puas Anda 1 2 3 4 5 terhadap kesehatan Anda? Pertanyaan berikut adalah tentang seberapa sering Anda telah mengalami hal-hal berikut ini dalam empat minggu terakhir. No. Pertanyaan 3. Seberapa jauh rasa sakit fisik Anda mencegah anda dalam beraktivitas sesuai kebutuhan anda? 4. Seberapa sering Anda membutuhkan terapi medis untuk dpt berfungsi dlm kehidupan sehari-hari Anda? Tidak sama sekali Sedikit Dlm jumlah sedang Sangat sering Dlm jumlah berlebihan 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

No. Pertanyaan Tidak sama sekali Sedikit Dlm jumlah sedang Sangat sering Dlm jumlah berlebihan 5. Seberapa jauh Anda menikmati hidup Anda? 1 2 3 4 5 6. Seberapa jauh Anda merasa hidup Anda berarti? 1 2 3 4 5 7. Seberapa jauh Anda mampu berkonsentrasi? 1 2 3 4 5 8. Secara umum, seberapa aman Anda rasakan dlm kehidupan Anda sehari-hari? 1 2 3 4 5 9. Seberapa sehat lingkungan dimana Anda tinggal (berkaitan dgn sarana dan prasarana) 1 2 3 4 5 Pertanyaan berikut ini adalah tentang seberapa penuh Anda alami hal-hal berikut ini dalam 4 minggu terakhir? No. Pertanyaan 10. Apakah Anda memiliki vitalitas yg cukup untuk beraktivitas sehari2? 11. Apakah Anda dapat menerima penampilan tubuh Anda? 12. Apakah Anda memiliki cukup uang utk memenuhi kebutuhan Anda? 13. Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi kehidupan Anda dari hari ke hari? 14. Seberapa sering Anda memiliki kesempatan untuk bersenang-senang /rekreasi? Tdk sama sekali Sedikit Sedang Seringkali Dialami penuh 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 No. Pertanyaan 15. Seberapa baik kemampuan Anda dalam bergaul? Sangat buruk Buruk Biasa saja Baik Sangat baik 1 2 3 4 5

No. Pertanyaan Sangat tdk memuas kan Tidak Memuas kan Biasa saja Memuas kan Sangat Memuas kan 16. Seberapa puaskah Anda dg tidur anda? 1 2 3 4 5 17. Seberapa puaskah Anda dg kemampuan Anda untuk menampilkan aktivitas kehidupan Anda sehari-hari? 1 2 3 4 5 18. Seberapa puaskah Anda dengan kemampuan Anda 1 2 3 4 5 untuk bekerja? 19. Seberapa puaskah Anda terhadap diri Anda? 1 2 3 4 5 20. Seberapa puaskah Anda dengan hubungan personal / sosial Anda? 1 2 3 4 5 21. Seberapa puaskah Anda dengan kehidupan seksual Anda? 1 2 3 4 5 22. Seberapa puaskah Anda dengan dukungan yg Anda peroleh dr teman Anda? 1 2 3 4 5 23. Seberapa puaskah Anda dengan kondisi tempat Anda tinggal saat ini? 1 2 3 4 5 24. Seberapa puaskah Anda dgn akses Anda pd layanan kesehatan? 1 2 3 4 5 25. Seberapa puaskah Anda dengan transportasi yg hrs Anda jalani? 1 2 3 4 5 Pertanyaan berikut merujuk pada seberapa sering anda merasakan atau mengalami hal-hal berikut dalam empat minggu terakhir. Tidak Cukup Sangat No. Pertanyaan Jarang pernah sering Lampiran Selalu sering 4 26. Seberapa sering Anda memiliki perasaan negatif seperti Surat feeling Permohonan Ijin Pengkajian Data Awal Penelitian 5 4 3 2 1 blue (kesepian), putus asa, cemas dan depresi?

Lampiran 5 Surat Permohonan Uji Expert Kuesioner Penelitian

Lampiran 6 Surat Permohonan Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 7 Surat Permohonan Ethical Clearance

Lampiran 8 Surat Permohonan Ijin Penelitian

Lampiran 9 Surat Ijin Permohonan Menggunakan Kuesioner WHOQOL-BREF

Lampiran 10 Hasil Uji Expert LEMBAR VALIDASI LEMBAR KUESIONER KEBUTUHAN SPIRITUAL Petunjuk : 1. Penilaian terhadap format kuesioner tentang kebutuhan spiritual yang dilakukan oleh ibu diberikan dengan memberikan tanda ceklis ( ) pada kolom yang disediakan. 2. Aspek yang dinilai adalah sebagai berikut : a. Keterkaitan indikator dengan tujuan b. Kesesuaian pertanyaan dengan indikator yang diukur c. Kesesuaian antara penyataan dengan tujuan d. Bahasa yang digunakan baik, benar dan mudah dipahami 3. Angka-angka yang terdapat pada kolom yang dimaksud berarti : 1 = tidak valid 2 = kurang valid 3 = cukup valid 4 = valid 4. Huruf-huruf yang terdapat pada kolom yang dimaksud berarti : A = Dapat digunakan tanpa revisi B = Dapat digunakan dengan revisi sedikit C = Dapat digunakan dengan revisi sedang D = Dapat digunakan dengan revisi banyak E = Tidak dapat digunakan

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBUTUHAN SPIRITUAL DENGAN KUALITAS HIDUP PADA LANSIA DI PANTI WREDHA SEMARANG Pengantar: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kebutuhan spiritual dengan kualitas hidup pada lansia di Panti Wredha Semarang. Oleh karena itu, saya meminta kesediaan bapak/ibu yang sudah terpilih sebagai responden untuk memberikan jawaban pada kuesioner yang telah disediakan. Petunjuk Umum: Kuesioner terdiri atas beberapa bagian meliputi: A. Karakteristik Responden B. Kuesioner Kebutuhan Spiritual C. Kuesioner Kualitas Hidup Petunjuk Pengisian: 1. Di bawah ini terdapat beberapa pernyataan mengenai penilaian yang ada dalam keseharian. Isilah sesuai dengan apa yang Anda pikirkan dan sesuai dengan keseharian Anda. 2. Pilihlah salah satu jawaban yang menurut Anda paling sesuai dengan cara memberikan tanda centang ( ) pada kotak kosong pada kuesioner karakteristik responden, serta melingkari (O) angka di tempat yang tersedia pada kuesioner kebutuhan spiritual dan kualitas hidup. 3. Jika terjadi kesalahan dan ingin mengubah pilihan jawaban, maka beri tanda sama dengan (=) pada jawaban yang salah dan beri tanda centang ( ) pada jawaban yang baru.

D. Karakteristik Responden 1. Nama (inisial) :.. 2. Umur responden :.. 3. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan 4. Agama : Islam Katolik Hindu Kristen Budha Lainnya 5. Pendidikan terakhir : Tidak tamat SD Tamat SMA Tamat SD Tamat Sarjana/Diploma Tamat SMP 6. Status perkawinan : Menikah Janda Tidak menikah Duda 7. Pekerjaan sebelumnya : PNS Buruh/Karyawan Swasta Tidak bekerja Petani Lainnya E. Kuesioner Kebutuhan Spiritual Petunjuk : Jawablah pertanyaan berikut dengan cara melingkari (O) angka pada kolom jawaban sesuai yang Anda alami dalam keseharian Anda. Jawaban tidak pernah apabila tidak pernah dilakukan sama sekali dalam seminggu. Jawaban kadang-kadang apabila dilakukan 1-4 hari dalam seminggu Jawaban sering apabila dilakukan selama 5-7 hari dalam seminggu Jawaban selalu apabila dilakukan setiap hari.

Lampiran 11 Surat Ethical Clearance

Lampiran 12 Surat Keterangan Melakukan Uji Validitas dan Reliabilitas

Lampiran 13 Surat Keterangan Melakukan Penelitian

Lampiran 14 Hasil Tabulasi Data Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Hasil Tabulasi Data Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner NO Item Pertanyaan Kuesioner P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 Total 1 1 1 4 3 1 4 4 1 4 3 4 4 4 1 4 1 1 2 4 4 4 4 3 4 4 74 2 2 2 3 4 4 4 4 1 3 3 3 3 4 2 4 2 4 2 3 4 3 4 4 4 4 80 3 1 1 4 4 1 4 4 1 4 1 4 3 4 3 3 1 1 1 4 4 3 3 1 4 4 68 4 2 4 4 4 3 4 4 3 4 2 4 4 4 1 4 1 2 1 4 4 4 4 4 4 4 83 5 1 1 3 3 3 3 4 1 4 2 4 4 3 2 3 1 1 1 2 4 3 4 1 2 3 63 6 1 3 4 4 4 4 4 1 4 2 4 4 4 3 4 3 4 1 4 4 3 4 2 4 4 83 7 2 4 4 4 4 4 4 4 4 2 3 3 3 2 4 2 1 1 4 4 4 4 3 4 4 82 8 2 2 4 4 4 4 4 1 4 3 4 4 4 2 4 3 3 2 4 4 4 4 3 4 3 84 9 1 2 4 2 1 2 2 1 2 2 3 2 2 2 3 2 2 1 4 2 3 4 1 3 3 56 10 2 2 4 4 4 4 4 3 3 2 4 4 3 2 3 2 2 1 4 4 4 4 2 4 3 78 11 2 3 4 4 4 4 4 1 4 2 4 4 4 2 4 4 1 1 4 4 3 4 4 4 3 82 12 2 1 4 4 3 4 4 4 4 2 4 4 3 3 4 2 3 3 4 4 4 3 1 4 4 82 13 4 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 3 2 4 2 3 2 4 4 4 4 4 4 4 89 14 3 3 2 2 1 3 3 1 1 3 2 2 2 2 4 2 1 2 4 2 3 3 1 3 2 57 15 3 2 2 2 4 4 3 3 3 3 4 4 3 3 4 4 3 3 4 4 2 4 2 4 4 81 16 2 1 2 2 1 3 4 3 4 3 4 4 3 4 4 4 3 3 4 4 3 3 2 4 4 78 17 3 3 4 4 3 4 4 4 4 3 4 4 3 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 4 4 91 18 1 2 4 4 3 4 2 1 4 2 4 3 4 4 4 4 2 2 2 4 4 4 2 4 2 76 19 1 2 2 2 3 4 4 1 2 2 3 2 3 2 3 3 1 2 2 3 2 4 2 4 3 62 20 4 2 3 3 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 4 4 4 2 4 4 4 4 2 4 3 89

21 2 1 4 2 1 4 4 1 4 1 2 3 4 2 4 2 1 2 4 4 4 4 2 4 3 69 22 2 3 4 3 4 4 3 2 3 2 4 3 3 2 4 4 4 2 4 4 3 4 2 4 3 80 23 1 1 4 3 1 4 4 1 4 3 4 4 4 2 4 3 4 2 4 4 4 4 1 4 4 78 24 1 1 2 2 3 2 2 2 3 2 4 3 3 3 4 2 3 1 3 3 3 3 1 4 3 63 25 1 2 3 3 4 3 4 1 1 2 2 3 3 1 3 1 1 1 4 1 4 4 1 4 3 60 26 2 2 4 4 3 4 4 3 4 2 4 3 4 2 4 2 2 1 3 4 4 4 2 4 4 79 27 1 2 4 4 3 4 4 4 4 3 4 3 4 3 4 3 4 2 4 4 4 4 3 4 4 87 28 2 3 4 4 4 4 3 3 3 2 4 3 3 3 4 1 2 1 4 3 3 4 2 4 4 77 29 1 1 3 3 2 3 4 1 3 1 2 2 3 1 3 2 1 1 3 3 3 3 1 4 3 57 30 1 1 4 4 3 3 3 2 3 2 4 3 4 2 3 1 1 1 3 4 3 4 1 4 3 67

Lampiran 15 Hasil Uji Validitas Kuesioner Hasil Uji Validitas Kuesioner Kebutuhan Spiritual Lansia Descriptive Statistics Mean Std. Deviation N P1 1.80.887 30 P2 2.03.928 30 P3 3.50.777 30 P4 3.30.837 30 P5 2.87 1.167 30 P6 3.67.606 30 P7 3.63.669 30 P8 2.10 1.242 30 P9 3.40.894 30 P10 2.23.626 30 P11 3.60.724 30 P12 3.33.711 30 P13 3.40.621 30 P14 2.37.890 30 P15 3.73.450 30 P16 2.40 1.102 30 P17 2.27 1.172 30 P18 1.67.711 30 P19 3.63.669 30 P20 3.63.765 30 P21 3.43.626 30 P22 3.80.407 30 P23 2.07 1.015 30 P24 3.87.434 30 P25 3.43.626 30 TOTAL 75.17 10.376 30

Lampiran 16 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Kebutuhan Spiritual Case Processing Summary N % Cases Valid 30 100.0 Excluded a 0.0 Total 30 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Item-Total Statistics Scale Mean if Item Deleted Scale Variance if Item Deleted Corrected Item-Total Correlation Cronbach's Alpha if Item Deleted P1 73.37 98.654.467.877 P2 73.13 100.602.333.881 P3 71.67 101.609.348.880 P4 71.87 98.326.520.875 P5 72.30 98.010.359.882 P6 71.50 98.948.692.873 P7 71.53 102.947.314.880 P8 73.07 92.547.568.874 P9 71.77 95.840.629.872 P10 72.93 102.616.367.879 P11 71.57 98.806.579.874 P12 71.83 97.730.670.872 P13 71.77 102.254.399.878 P14 72.80 100.993.329.881 P15 71.43 101.633.642.875 P16 72.77 98.254.375.880 P17 72.90 93.886.546.875 P18 73.50 102.259.340.880 P19 71.53 102.671.335.880 P20 71.53 97.085.663.872 P21 71.73 102.478.378.879 P22 71.37 104.654.341.880 P23 73.10 95.334.570.873 P24 71.30 103.597.439.879 P25 71.73 101.030.496.876 Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items.881 25

Lampiran 17 Hasil Uji Normalitas Data Hasil Uji Normalitas Kuesioner Kebutuhan Spiritual Lansia Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent nilai 140 100.0% 0.0% 140 100.0% Descriptives Statistic Std. Error nilai Mean 66.17.811 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 64.57 Upper Bound 67.77 5% Trimmed Mean 66.07 Median 65.00 Variance 91.999 Std. Deviation 9.592 Minimum 46 Maximum 91 Range 45 Interquartile Range 13 Skewness.175.205 Kurtosis -.257.407 Kolmogorov-Smirnov a Tests of Normality Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. nilai.068 140.200 *.988 140.298 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Keterangan : data terdistribusi normal Hasil uji normalitas dengan uji Kolmogorov-Smirnov diketahui sig 0,200 sehingga diketahui sebaran data normal.

Hasil Uji Normalitas Kuesioner WHOQOL-BREF Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent nilai 140 100.0% 0.0% 140 100.0% Descriptives Statistic Std. Error nilai Mean 79.76.897 95% Confidence Interval for Mean Lower Bound 77.98 Upper Bound 81.53 5% Trimmed Mean 79.73 Median 79.00 Variance 112.631 Std. Deviation 10.613 Minimum 51 Maximum 106 Range 55 Interquartile Range 13 Skewness.038.205 Kurtosis.033.407 Kolmogorov-Smirnov a Tests of Normality Shapiro-Wilk Statistic df Sig. Statistic df Sig. nilai.045 140.200 *.994 140.843 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Keterangan : data terdistribusi normal Hasil uji normalitas dengan uji Kolmogorov-Smirnov diketahui sig 0,200 sehingga diketahui sebaran data normal.

Lampiran 18 Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Hasil Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Lanjut Usia Lanjut Usia Tua Usia Sangat Tua Total Umur Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 73 52.1 40 54.8 33 45.2 47 64.4 26 35.6 53 37.9 17 32.1 36 67.9 18 34.0 35 66.0 14 10.0 7 50.0 7 50.0 4 28.6 10 71.4 140 100.0 64 45.7 76 54.3 69 49.3 71 50.7 Laki-laki Perempuan Total Jenis kelamin Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 55 39.3 28 50.9 27 49.1 29 52.7 26 47.3 85 60.7 36 42.4 49 57.6 40 47.1 45 52.9 140 100.0 64 45.7 76 54.3 69 49.3 71 50.7 Agama Islam Kristen Katolik Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 63 45.0 31 49.2 32 50.8 29 46.0 34 54.0 38 27.1 16 42.1 22 57.9 19 50.0 19 50.0 35 25.0 17 48.6 18 51.4 20 57.1 15 42.9

hindu Budha Konghucu Total 1.7 0 0 1 100.0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2.1 0 0 3 100.0 1 33.3 2 66.7 140 100.0 64 45.7 76 54.3 69 49.3 71 50.7 Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Pendidikan terakhir Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 31 22.1 6 19.4 25 80.6 9 29.0 22 71.0 42 30.0 23 54.8 19 45.2 23 54.8 19 45.2 16 11.4 6 37.5 10 62.5 8 50.0 8 50.0 Tamat SMA 22 15.7 16 72.7 6 27.3 16 72.7 6 27.3 Tamat Sarjana 7 5.0 5 71.4 2 28.6 5 71.4 2 28.6 Tidak Sekolah 22 15.7 8 36.4 14 63.6 8 36.4 14 63.6 Total 140 100.0 64 45.7 76 54.3 69 49.3 71 50.7 Menikah Tidak Menikah Janda Status perkawinan Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 8 5.7 3 37.5 5 62.5 4 50.0 4 50.0 20 14.3 6 30.0 14 70.0 9 45.0 11 55.0 70 50.0 31 44.3 39 55.7 33 47.1 37 52.9

Duda Total 42 30.0 24 57.1 18 42.9 23 54.8 19 45.2 140 100.0 64 45.7 76 45.3 69 49.3 71 50.7 PNS Swasta Petani Buruh Tidak Bekerja Lainnya Total Pekerjaan sebelumnya Kebutuhan Spiritual Terpenuhi Tidak Terpenuhi Kualitas Hidup Baik Kurang Baik f % f % f % f % f % 20 14.3 15 75.0 5 25.0 13 65.0 7 35.0 16 11.4 11 68.8 5 31.2 10 62.5 6 37.5 2 1.4 1 50.0 1 50.0 2 100.0 0 0 49 35.0 16 32.7 33 67.3 20 40.8 29 59.2 30 21.4 10 33.3 20 66.7 10 33.3 20 66.7 23 16.4 11 47.8 12 52.2 14 60.9 9 39.1 140 100.0 64 45.7 76 45.3 69 49.3 71 50.7

Lampiran 19 Hasil Analisa Univariat Hasil Analisa Uji Univariat Kuesioner Kebutuhan Spiritual Lansia Valid Kebutuhan spiritual lansia terpenuhi Kebutuhan spiritual lansia tidak terpenuhi Keterangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 64 45.7 45.7 45.7 76 54.3 54.3 100.0 Total 140 100.0 100.0 Pilihan Jawaban Kebutuhan Spiritual No Pernyataan Tidak Kadang- Tidak Terpenuhi Sering Selalu Pernah Kadang Terpenuhi f % f % f % f % f % f % 1. Saya menyediakan waktu untuk introspeksi diri 64 45.7 51 36.4 20 14.3 5 3.6 115 82.14 25 17.86 2. Saya melaksanakan tujuan hidup saya 88 62.9 45 32.1 7 5.0 0 0 133 95 7 5 3. Saya merasakan kedamaian batin 1 0.7 33 23.6 48 34.3 58 41.4 34 24.29 106 75.71 4. Saya mampu menyelesaikan masalah saya sendiri 20 14.3 41 29.3 45 32.1 34 24.3 61 43.57 79 56.43 5. Saya percaya bahwa ada hikmah dari suatu kejadian yang saya alami 1 0.7 19 13.6 55 39.3 65 46.4 20 14.29 120 85.71 6. Saya mencintai diri saya 3 2.1 1 0.7 45 32.1 91 65.0 4 2.86 136 97.14 7. Saya merasa dihargai, diterima dan diakui oleh lingkungan saya 2 1.4 9 6.4 48 34.3 81 57.9 11 7.86 129 92.14 8. Saya berdoa bersama teman dan atau keluarga 67 47.9 37 26.4 25 17.9 11 7.9 104 74.29 36 25.71

9. Saya meminta maaf apabila berbuat kesalahan pada orang lain 7 5.0 26 18.6 53 37.9 54 38.6 33 23.57 107 76.43 10. Saya bertukar pengalaman hidup dengan teman dan atau keluarga 55 39.3 62 44.3 20 14.3 3 2.1 117 83.57 23 16.43 11. Saya mengikuti berbagai kegiatan bersama teman 21 15.0 33 23.6 40 28.6 46 32.9 54 38.57 86 61.43 12. Saya membantu orang lain bila mereka mengalami musibah 25 17.9 55 39.3 44 31.4 16 11.4 80 57.14 60 42.86 13. Saya memaafkan kesalahan orang lain 1 0.7 15 10.7 52 37.1 72 51.4 16 11.43 124 88.57 14. Saya menikmati keindahan alam yang ada di sekitar panti 27 19.3 63 45.0 41 29.3 9 6.4 90 64.29 50 35.71 15. Saya merasa nyaman bila lingkungan yang ada di sekitar saya bersih 1 0.7 10 7.1 61 43.6 68 48.6 11 7.86 129 92.14 16. Saya menyayangi hewan ciptaan Tuhan 51 36.4 55 39.3 30 21.4 4 2.9 101 72.14 39 27.86 17. Saya merawat tanaman yang ada di panti 96 68.6 31 22.1 9 6.4 4 2.9 127 90.71 13 9.29 18. Saya rekreasi di sekitar panti 59 42.1 70 50.0 10 7.1 1 0.7 129 92.14 11 7.86 19. Saya membersihkan dan merapikan barang yang berserakan 23 16.4 28 20.0 30 21.4 59 42.1 51 36.44 109 77.86 20. Saya mengikuti kegiatan keagamaan 5 3.6 35 25.0 49 35.0 51 36.4 40 28.57 100 71.43 21. Saya merasa tenang bila berdoa kepada Tuhan 0 0 8 5.7 44 31.4 88 62.9 8 5.71 132 94.29 22. Saya merasa yakin dengan kehendak (takdir) Tuhan 0 0 7 5.0 43 30.7 90 64.3 7 5 133 95 23. Saya membaca buku keagamaan 88 62.9 35 25.0 11 7.9 6 4.3 123 87.86 17 12.14 24. Saya meminta ampunan Tuhan atas kesalahan yang saya perbuat 3 2.1 43 30.7 51 36.4 43 30.7 46 32.86 94 67.14 25. Saya menjalankan perintah Tuhan dan menjauhi larangannya 0 0 25 17.9 57 40.7 58 41.4 25 17.86 115 82.14

Hasil Analisa Uji Univariat Kuesioner WHOQOL-BREF Valid Kualitas hidup lansia baik Kualitas hidup lansia kurang baik keterangan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent 69 49.3 49.3 49.3 71 50.7 50.7 100.0 Total 140 100.0 100.0 No. Pertanyaan 1. Bagaimana menurut Anda kualitas hidup Anda? Pilihan Jawaban Kualitas Hidup Sangat Sangat Kurang Buruk Biasa saja Baik buruk baik Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 1 0.7 14 10.0 61 43.6 63 45.0 1 0.7 15 10.7 125 89.3 No. Pertanyaan 2. Seberapa puas Anda terhadap kesehatan Anda? Sangat tidak memuask an Tidak memuask an Biasa saja Memuask an Sangat memuask an Kurang Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 0 0 22 15.7 60 42.9 51 36.4 7 5.0 22 15.7 117 84.3

No. Pertanyaan 3. Seberapa jauh rasa sakit fisik Anda mencegah anda dalam beraktivitas sesuai kebutuhan anda? 4. Seberapa sering Anda membutuhkan terapi medis untuk dpt berfungsi dlm kehidupan sehari-hari Anda? 5. Seberapa jauh Anda menikmati hidup Anda? 6. Seberapa jauh Anda merasa hidup Anda berarti? 7. Seberapa jauh Anda mampu berkonsentrasi? 8. Secara umum, seberapa aman Anda rasakan dlm kehidupan Anda sehari-hari? 9. Seberapa sehat lingkungan dimana Anda tinggal (berkaitan dgn sarana dan prasarana) Tidak sama sekali Sedikit Dlm jumlah sedang Sangat sering Dlm jumlah berlebiha n Kurang Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 37 26.4 48 34.3 31 22.1 19 13.6 5 3.6 55 39.3 85 60.7 14 10.0 59 42.1 57 40.7 10 7.1 0 0 67 47.9 73 52.1 1 0.7 33 23.6 79 56.4 27 19.3 0 0 34 24.3 106 75.7 4 2.9 28 20.0 71 50.7 35 25.0 2 1.4 32 22.9 108 77.1 0 0 36 25.7 54 38.6 36 25.7 14 10.0 36 25.7 104 74.3 1 0.7 4 2.9 59 42.1 67 47.9 9 6.4 5 3.6 135 96.4 0 0 5 3.6 110 78.6 25 17.9 0 0 5 3.6 135 96.4

No. Pertanyaan 10. Apakah Anda memiliki vitalitas yg cukup untuk beraktivitas sehari2? 11. Apakah Anda dapat menerima penampilan tubuh Anda? 12. Apakah Anda memiliki cukup uang utk memenuhi kebutuhan Anda? 13. Seberapa jauh ketersediaan informasi bagi kehidupan Anda dari hari ke hari? 14. Seberapa sering Anda memiliki kesempatan untuk bersenang-senang /rekreasi? Tdk sama Dialami Kurang Sedikit Sedang Seringkali sekali penuh Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 5 3.6 36 25.7 39 27.9 34 24.3 26 18.6 41 29.3 99 70.7 0 0 28 20.0 92 65.7 17 12.1 3 2.1 28 20 112 80 24 17.1 51 36.4 54 38.6 11 7.9 0 0 75 53.5 65 46.5 61 43.6 53 37.9 25 17.9 1 0.7 0 0 114 81.4 26 18.6 25 17.9 90 64.3 23 16.4 2 1.4 0 0 115 82.2 25 17.8 No. Pertanyaan 15. Seberapa baik kemampuan Anda dalam bergaul? Sangat Sangat Kurang Buruk Biasa saja Baik buruk baik Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 2 1.4 24 17.1 66 47.1 47 33.6 1 0.7 25 18.5 115 81.5

No. Pertanyaan Sangat tdk memuask an Tidak Memuaska n Biasa saja Memuask an Sangat Memuask an Kurang Baik f % f % f % f % f % f % f % 16. Seberapa puaskah Anda dg tidur anda? 0 0 36 25.7 33 23.6 62 44.3 9 6.4 36 25.7 104 74.3 17. Seberapa puaskah Anda dg kemampuan Anda untuk menampilkan aktivitas kehidupan Anda sehari-hari? 1 0.7 34 24.3 57 40.7 44 31.4 4 2.9 35 25 105 75 18. Seberapa puaskah Anda dengan kemampuan Anda 4 2.9 44 31.4 51 36.4 35 25.0 6 4.3 48 34.3 92 65,7 untuk bekerja? 19. Seberapa puaskah Anda terhadap diri Anda? 22 15.7 0 0 92 65.7 25 17.9 1 0.7 22 15.7 118 84.3 20. Seberapa puaskah Anda 10 dengan hubungan personal / 0 0 23 16.4 0 sosial Anda? 71.4 17 12.1 0 0 23 16.4 117 83.6 21. Seberapa puaskah Anda dengan kehidupan seksual Anda? 1 0.7 121 86.4 18 12.9 0 0 0 0 122 87.1 18 12.9 22. Seberapa puaskah Anda dengan dukungan yg Anda 2 1.4 38 27.1 89 63.6 11 7.9 0 0 40 28.5 100 71.5 peroleh dr teman Anda? 23. Seberapa puaskah Anda 2 1.4 7 5.0 35 25.0 78 55.7 18 12.9 9 6.4 131 93.6 Baik

dengan kondisi tempat Anda tinggal saat ini? 24. Seberapa puaskah Anda dgn akses Anda pd layanan kesehatan? 25. Seberapa puaskah Anda dengan transportasi yg hrs Anda jalani? 1 0.7 2 1.4 42 30.0 79 56.4 16 11.4 3 2.1 137 93.9 0 0 23 16.4 81 57.9 34 24.3 2 1.4 23 16.4 117 83.6 No. Pertanyaan 26. Seberapa sering Anda memiliki perasaan negatif seperti feeling blue (kesepian), putus asa, cemas dan depresi? Tidak Cukup Sangat Kurang Jarang Selalu pernah sering sering Baik Baik f % f % f % f % f % f % f % 42 30.0 38 27.1 29 20.7 21 15.0 10 7.1 80 57.1 60 42.9

Lampiran 20 Hasil Analisa Bivariat Hasil Analisa Uji Bivariat Chi Square Kebutuhan Spiritual Dengan Kualitas Hidup Lansia Kebutuhan_Spiritual * Kualitas_Hidup Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 140 100.0% 0.0% 140 100.0% Kebutuhan_Spiritua l Kebutuhan_Spiritual * Kualitas_Hidup Crosstabulation Kebutuhan spiritual lansia tidak terpenuhi Kebutuhan spiritual lansia terpenuhi Kualitas_Hidup Kualitas hidup lansia kurang baik Kualitas hidup lansia baik Total Count 57 19 76 Expected Count 38.5 37.5 76.0 % within Kualitas_Hidup 80.3% 27.5% 54.3% Count 14 50 64 Expected Count 32.5 31.5 64.0 % within Kualitas_Hidup 19.7% 72.5% 45.7% Total Count 71 69 140 Expected Count 71.0 69.0 140.0

Lampiran 20 Hasil Analisa Bivariat Hasil Analisa Uji Bivariat Chi Square Kebutuhan Spiritual Dengan Kualitas Hidup Lansia Kebutuhan_Spiritual * Kualitas_Hidup Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent 140 100.0% 0.0% 140 100.0% Kebutuhan_Spiritua l Kebutuhan_Spiritual * Kualitas_Hidup Crosstabulation Kebutuhan spiritual lansia tidak terpenuhi Kebutuhan spiritual lansia terpenuhi Kualitas_Hidup Kualitas hidup lansia kurang baik Kualitas hidup lansia baik Total Count 57 19 76 Expected Count 38.5 37.5 76.0 % within Kualitas_Hidup 80.3% 27.5% 54.3% Count 14 50 64 Expected Count 32.5 31.5 64.0 % within Kualitas_Hidup 19.7% 72.5% 45.7% Total Count 71 69 140 Expected Count 71.0 69.0 140.0 % within Kualitas_Hidup 100.0% 100.0% 100.0%

Lampiran 3 Lembar Kuesioner Penelitian Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2-sided) Exact Sig. (2- sided) Exact Sig. (1- sided) Pearson Chi-Square 39.229 a 1.000 Continuity Correction b 37.133 1.000 Likelihood Ratio 41.337 1.000 Fisher's Exact Test.000.000 Linear-by-Linear Association 38.949 1.000 N of Valid Cases b 140 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 31.54. b. Computed only for a 2x2 table

Lampiran 3 Lampiran 21 Lembar Lembar Jadwal Kuesioner Konsultasi Penelitian

Lampiran 22 Lembar Catatan Hasil Konsultasi