KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL KANTOR KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH III JAKARTA Jalan SMAN 14 Cawang Jakarta 13630 Telepon 8000403, 8090275 Fax. 8094679 Nomor : 147/L3/KP/2011 Jakarta, 25 Pebruari 2011 Lampiran : 2 (dua) lembar Perihal : VALIDASI KARYA ILMIAH Kepada yang terhormat, Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta Di Lingkungan Kopertis Wilayah III di Jakarta Sehubungan dengan surat Direktur Jenderal Kementerian Pendidikan Nasional Nomor : 190/D/T/2011 tanggal 16 Pebruari 2011 perihal Validasi Karya Ilmiah, dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut : 1) Bagi Dosen PNS Dpk, Dosen Tetap Yayasan dan Dosen Tidak Tetap Yayasan yang akan diusulkan kenaikan Jabatan Fungsional Dosen (JFD) ke jenjang LEKTOR KEPALA/GURU BESAR, maka pimpinan PTS wajib melakukan Validasi Karya Ilmiah untuk memastikan agar tidak terdapat pelanggaran norma akademik dan norma hukum. Hasil validasi tersebut agar dituangkan pada format Lembar Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah (format lampiran 1) yang ditandatangani oleh pimpinan PTS. Bagi dosen yang diusulkan kenaikan jabatan tersebut, wajib membuat FAKTA INTEGRITAS (format lampiran 2) dan ditandatangani oleh dosen yang bersangkutan. Ketentuan ini tidak berlaku bagi usulan yang telah disampaikan ke Sekretaris Jenderal Kemdiknas. 2) Kepada Dosen PNS Dpk, Dosen Tetap Yayasan dan Dosen Tidak Tetap Yayasan yang akan diusulkan JFD ke ASISTEN AHLI dan LEKTOR diwajibkan menyampaikan FAKTA INTEGRITAS tanpa menyertakan Lembaran Pengesahan Hasil Validasi Karya Ilmiah; 3) Bagi Dosen yang belum memiliki Nomor Induk Dosen Nasional (NIDN) tidak dapat diproses untuk usulan JFD dari ASISTEN AHLI s/d GURU BESAR; 4) Ketentuan pada butir 1, 2 dan 3 di atas, merupakan tambahan persyaratan dalam pengajuan usulan JFD, ketentuan persyaratan lainnya masih tetap mengacu pada Peraturan Mengkowasbangpan Nomor : 38/KEP/MK.WASPAN /8/1999 dan surat Dirjen Dikti Nomor : 4565/D1.3/C/2009 tanggal 24 Desember 2009. Untuk informasi Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi tanggal 16 Agustus 2010 dan surat Dirjen Dikti Kemdiknas Nomor : 190/D/T/2011 tanggal 16 Pebruari 2011 dapat diunduh pada Website : www.kopertis3.or.id. Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan ditindaklanjuti sebagaimana mestinya. Atas perhatian serta kerjasama Saudara kami ucapkan terima kasih. Koordinator, Tembusan Kepada Yth : Dirjen Dikti Kemdiknas. Prof.Dr. Ilza Mayuni, MA NIP. 19590622 198602 2 001

Lampiran 1 Surat Nomor : 147/L3/KP/2011 Tanggal : 25 Pebruari 2011 KOP SURAT PTS LEMBAR PENGESAHAN HASIL VALIDASI KARYA ILMIAH Yang bertandatangan di bawah ini Rektor/Ketua/Direktur *)... Universitas/ Institut/Sekolah Tinggi/Akademi/Politeknik *), menyatakan dengan sebenarnya bahwa KARYA ILMIAH yang diajukan untuk kenaikan jabatan akademik/fungsional ke jenjang LEKTOR KEPALA / GURU BESAR *) atas nama :... Telah diperiksa/divalidasi dan hasilnya telah memenuhi kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor : 17 Tahun 2010 tentang Pencegahan dan Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi. Jakarta,... Pimpinan PTS, Stempel PTS/Materai Rp. 6.000,- Keterangan : *) coret yang tidak perlu (Nama dengan gelar) NIP/NIDN...

Lampiran 2 Surat Nomor : 147/L3/KP/2011 Tanggal : 25 Pebruari 2011 FAKTA INTEGRITAS Yang bertanda tangan di bawah ini : a. Nama (lengkap dengan Gelar) : b. Tempat/Tanggal Lahir : c. NIP : d. NIDN : e. Pangkat, Golongan Ruang : f. Status Dosen : g. Jabatan Terakhir : h. Unit Kerja (PTS Home Base) : i. Alamat Kantor : j. Alamat Rumah : k. Nomor Telepon : Rumah Kantor Hp.. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa seluruh dokumen/data yang saya sampaikan sebagai persyaratan pengajuan Jabatan Akademik Dosen dari ke adalah benar sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Apabila dikemudian hari diketemukan seluruh atau sebagian dokumen/data terdapat indikasi penyimpangan/pemalsuan pada bagian tertentu, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian Fakta Integritas ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan dari siapa pun juga, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui : Rektor/Ketua/Direktur, Jakarta, Dosen Yang Bersangkutan, Materai Rp. 6.000,-