GAMBARAN KANKER PAYUDARA BERDASARKAN STADIUM DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013 Oleh : IKKE PRIHATANTI 110100013 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
GAMBARAN KANKER PAYUDARA BERDASARKAN STADIUM DAN KLASIFIKASI HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2012-2013 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : IKKE PRIHATANTI 110100013 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
i LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Kanker Payudara Berdasarkan Stadium dan Klasifikasi Histopatologi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012-2013 Nama : Ikke Prihatanti NIM : 110100013 Pembimbing Penguji I (dr. Jamaluddin, Sp. PA) (dr. Zuhrial Zubir, Sp. PD-KAI) NIP. 196105121986121001 NIP. 195802081985031003 Penguji II (Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna, Sp.THT-KL) NIP. 197906202002122003 Medan, 7 Januari 2015 Dekan Fakultas Kedokteran (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH) NIP. 195402201980111001
ii KATA PENGANTAR Puji dan Syukur Penulis sampaikan ke hadirat Allah SWT sang penguasa seluruh alam, yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini. Sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah turut serta membantu Penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini, diantaranya: 1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr. Jamaluddin, Sp.PA., yang dengan sepenuh hati telah meluangkan waktunya untuk membimbing dan mengarahkan Penulis dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. 3. Kepada kedua orangtua Penulis, Ayahanda Tri Sutejo dan Ibunda Sutriyah, yang senantiasa memberikan dukungan baik materil maupun moril dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 4. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Amira Permatasari Sp.P yang telah menjadi dosen penasehat akademik Penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran. 5. Ucapan terima kasih juga Penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat yang luar biasa, atas dukungan dan motivasi yang sangat membantu Penulis. Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-III, telah memotivasi Penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul Gambaran Kanker Payudara Berdasarkan Stadium dan Klasifikasi Histopatologi di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2012-2013 ini.
iii Semoga penelitian ini nantinya dapat dan memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi peningkatan penelitian selanjutnya di kemudian hari. Terakhir, kiranya Penulis berharap semoga penelitian ini bermanfaat khususnya bagi Penulis dan bagi para pembaca. Medan, 08 Desember 2014 Penulis
iv ABSTRAK Kanker payudara merupakan pertumbuhan jaringan payudara yang sangat cepat dan tidak dapat terkendali. Kanker payudara adalah kanker yang terjadi pada jaringan epitel duktus dan lobulus payudara. Angka kejadian kanker payudara berada pada urutan kedua setelah kanker serviks. Menurut data Sistem Registrasi Kanker di Indonesia, umumnya penderita kanker payudara terlambat berobat atau berobat dalam stadium lanjut sehingga angka kematian akibat kanker mencapai 50-60%. Dari penelitian terdahulu banyak yang menyatakan bahwa gambaran histopatologi terbanyak adalah invasif ductal carcinoma. Penelitian ini dilakukan untuk memberikan informasi tentang gambaran kanker payudara berdasarkan stadium dan gambaran histopatologi. Penelitian ini merupakan sebuah penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross sectional). Dengan menggunakan data sekunder yaitu data rekam medis pasien yang didiagnosis menderita kanker payudara di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2012-2013 yang dikumpulkan pada bulan Agustus- September 2014 didapatkan 212 kasus. Variabel yang dinilai pada penelitian ini gambaran histopatologi dan stadium klinis pada penderita kanker payudara dengan metode total sampling. Hasil penelitian ini menunjukkan gambaran histopatologi kanker payudara paling banyak ditemukan adalah karsinoma duktal invasif sebanyak 181 kasus (85.3%) kemudian diikuti oleh karsinoma lobular invasif sebanyak 17 kasus (8%) dan stadium klinis paling banyak terjadi adalah stadium 3B sebanyak 103 kasus (48.6%) kemudian disusul oleh stadium 4 sebanyak 5 kasus (23.6%). Kesimpulan yang didapat adalah di RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2012-2013 gambaran histopatologi kanker payudara terbanyak yaitu karsinoma duktal invasif sejumlah 181 kasus (85.3%) dan stadium 3B sebanyak 103vkasus (48.6%) merupakan stadium klinis terbanyak pada periode tersebut. Kata kunci : Kanker Payudara, Stadium sistem TNM, Gambaran Histopatologi
v ABSTRACT Breast cancer is the growth of breast tissue that is very fast and cannot be controlled. Breast cancer is cancer that occurs in the epithelial tissue of breast ducts and lobules. The incidence of breast cancer are second only to cervical cancer. According to data from Cancer Registration System in Indonesia, generally breast cancer patient late to treatment or treatment in advanced stages so that the number of cancer deaths reached 50-60%. Of the many previous studies stating that most histopathology is the most invasive ductal carcinoma. This study was conducted to provide an overview of information about breast cancer based on the stage and histopathology. This study is a descriptive study with a cross-sectional design. By using secondary data, medical records of patient diagnosed with breast cancer at the Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan in years 2012-2013 were collected in August-September 2014 found 212 cases. The variables assessed in this study histopathology and clinical staging in breast cancer patients with a total sampling method. The results of this study show histopathology of breast cancer is most prevalent are invasive ductal carcinoma as much as 181 cases (85.3%) followed by invasive lobular carcinoma of 17 cases (8%) and the most common clinical stage was stage 3B as many as 103 cases (48.6%) followed by stage 4 of 50 cases (23.6%). The conclusion is that at Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan in 2012-2013 histopathology breast cancer is invasive ductal carcinoma highest number of 181 cases (85.3%) and stage 3B as many as 103 cases (48.6%) is a clinical stage most of the period. Key Word : Breast Cancer, TNM staging sytem, Histopathology
vi DAFTAR ISI Halaman Lembar Pengesahan... Kata Pengantar... Abstrak... Abstract... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar... Daftar Lampiran... i ii iv v vi ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 2 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.3.1. Tujuan Umum... 3 1.3.2. Tujuan Khusus... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Payudara Normal... 4 2.2. Kanker Payudara... 5 2.2.1. Definisi... 5 2.2.2. Epidemiologi... 5 2.2.3. Faktor Risiko... 6 2.2.4. Etiologi dan Patogenesis... 7 2.2.5. Klasifikasi Kanker Payudara... 10
vii 2.2.6. Gejala Klinis... 18 2.2.7. Diagnosis... 19 2.2.8. Terapi... 21 2.2.9. Prognosis... 25 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 26 3.1. Kerangka Konsep... 26 3.2. Definisi Operasional... 26 BAB 4 METODE PENELITIAN... 28 4.1. Jenis Penelitian... 28 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 28 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 28 4.3.1. Populasi... 28 4.3.2. Sampel... 28 4.4. Metode Pengumpulan Data... 29 4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 29 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 30 5.1. Hasil Penelitian... 30 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 30 5.1.2. Deskripsi Data Penelitian... 31 5.1.3. Distribusi Kanker Payudara Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Pendidikan... 31 5.1.4. Distribusi Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Sistem TNM... 33 5.1.5. Distribusi Kanker Payudar Berdasarkan Gambaran Histopatologi.... 34
viii 5.2. Pembahasan... 35 5.2.1. Stadium dengan Sistem TNM... 35 5.2.2. Analisa Distribusi Kanker Payudara Berdasarkan Stadium TNM... 35 5.2.3. Gambaran Histopatologi... 37 5.2.4. Analisa Distribusi Kanker Payudara Berdasarkan Gambaran Histopatologi... 37 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 40 6.1. Kesimpulan... 40 6.2. Saran... 40 DAFTAR PUSTAKA... 42 LAMPIRAN
ix DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Sistem Grading Histopatologi... 15 Tabel 5.1. Distribusi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,dan Pendidikan... 32 Tabel 5.2. Distribusi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Stadium Sistem TNM... 33 Tabel 5.3. Distribusi Penderita Kanker Payudara Berdasarkan Gambaran Histipatologi... 34
x DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1. Payudara Normal... 5
xi DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 LAMPIRAN 2 LAMPIRAN 3 LAMPIRAN 4 LAMPIRAN 5 Surat Izin Penelitian Ethical Clearance Data SPSS Data Induk/ Master Data Riwayat Hidup Peneliti