HUBUNGAN ASUPAN ENERGI, PROTEIN, Fe, ZINC, VITAMIN C DAN KADAR IL-6 PADA IBU HAMIL 10 24 MINGGU DENGAN ANEMIA DEFISIENSI BESI TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Clinical Nutrition Oleh Arisanty Nursetia Restuti S531308005 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
HUBUNGAN ASUPAN ENERGI, PROTEIN, Fe, ZINC, VITAMIN C DAN KADAR IL-6 PADA IBU HAMIL 10 24 MINGGU DENGAN ANEMIA DEFISIENSI BESI TESIS Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Gizi Minat Clinical Nutrition Oleh Arisanty Nursetia Restuti S531308005 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan dapat menyelesaikan tesis ini guna memenuhi persyaratan mendapatkan gelar Magister Ilmu Gizi. Selama pembuatan tesis ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ucapkan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. M.Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian dan memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 3. Prof. Dr. Suroto, dr., Sp.S (K) selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 4. dr. Dono Indarto, M. Biotech. St, PhD selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 5. Prof. Dr. Hartono, dr, M. Si. Dosen penguji yang telah memberikan saran, bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar. 6. Seluruh pegawai dan staff akademik (Dessy Tri Pujiastuti) yang telah membantu penulis dari awal masuk kuliah hingga terselesaikan tesis ini. 7. Dinas Kesehatan dan Puskesmas di Kabupaten Boyolali yang telah mengijinkan untuk penelitian di puskesmas tersebut. 8. Suami dan anakku tercinta, kedua orangtua tercinta dan seluruh keluarga besar yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang selalu mendoakan dan mendukung baik moril atau material yang telah diberikan selama ini. iv
9. Rekan-rekan seperjuangan program studi Ilmu Gizi angkatan 2013 yang memberikan dorongan atas terselesainya penulisan tesis ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutka satu persatu, yang telah membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini dan jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan penulisan tesis ini. Semoga penulisan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, perkembangan dunia pendidikan dan pembaca pada umumnya. Amin. Surakarta, 29 Oktober 2015 Penulis v
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan dapat menyelesaikan tesis ini guna memenuhi persyaratan mendapatkan gelar Magister Ilmu Gizi. Selama pembuatan tesis ini, tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ucapkan terimakasih kepada: 1. Prof. Dr. M.Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan sebagai mahasiswa Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si, selaku Ketua Program Studi Ilmu Gizi Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin penelitian, bimbingan dan pengarahan dengan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 3. Prof. Dr. Suroto, dr., Sp.S (K) selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 4. dr. Dono Indarto, M. Biotech. St, PhD selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana serta memberikan dorongan dari awal hingga terselesainya penyusunan tesis ini. 5. Prof. Dr. Hartono, dr, M. Si. Dosen penguji yang telah memberikan saran, bimbingan dan pengarahan dengan sabar dan bijaksana sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar. 6. Seluruh pegawai dan staff akademik (Dessy Tri Pujiastuti) yang telah membantu penulis dari awal masuk kuliah hingga terselesaikan tesis ini. 7. Dinas Kesehatan dan Puskesmas di Kabupaten Boyolali yang telah mengijinkan untuk penelitian di puskesmas tersebut. 8. Suami dan anakku tercinta, kedua orangtua tercinta dan seluruh keluarga besar yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang selalu mendoakan dan mendukung baik moril atau material yang telah diberikan selama ini. iv
9. Rekan-rekan seperjuangan program studi Ilmu Gizi angkatan 2013 yang memberikan dorongan atas terselesainya penulisan tesis ini. 10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutka satu persatu, yang telah membantu baik material maupun spiritual demi terselesaikannya tesis ini. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini dan jauh dari kata sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk menyempurnakan penulisan tesis ini. Semoga penulisan ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya, perkembangan dunia pendidikan dan pembaca pada umumnya. Amin. Surakarta, 29 Oktober 2015 Penulis v
Arisanty Nursetia Restuti, S531308005. 2015. Hubungan Asupan Energi, Protein, Fe, Zinc, Vitamin C dan Kadar IL-6 pada Ibu Hamil 10 24 Minggu dengan Anemia Defisiensi Besi. Pembimbing I: Suroto. Pembimbing II: Dono Indarto. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Anemia pada ibu hamil masih merupakan salah satu masalah utama kesehatan di Indonesia. Anemia Defisiensi Besi (ADB) pada ibu hamil tidak hanya disebabkan oleh kekurangan asupan Fe tetapi juga disebabkan oleh kekurangan zat gizi lain, seperti protein, vitamin dan mineral. Ibu hamil mengalami perubahan sistem imun dari sel Th1 ke sel Th2 yang ditandai oleh pelepasan sitokin IL-1, IL-6, IL-4 dan IL-10. Peningkatan IL-6 berhubungan dengan penurunan kadar Fe dalam serum darah pasien yang terinfeksi Helicobacter pylori. Sehingga penelitian ini bertujuan untuk membuktikan hubungan asupan energi, protein, Fe, Zinc, vitamin C dan kadar IL-6 pada ibu hamil 10 24 minggu dengan anemia defisiensi besi. Metode : Desain penelitian adalah analitik observasional dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan subjek penelitian dengan purposive sampling. Sejumlah 23 ibu hamil memenuhi kriteria penelitian dan dibagi menjadi 2 kelompok, 12 ibu hamil sebagai kelompok kontrol dan 11 ibu hamil sebagai kelompok ADB. Pengambilan data menggunakan kuesioner, wawancara dan sampel darah vena. Uji Man Whitney U, uji bivariat Spermann, Sommer`s Gamma dan uji regresi logistik digunakan untuk menganalisa data yang diperoleh. Hasil Penelitian : Rerata asupan energi, protein, Fe, Zinc, Vitamin C dan kadar IL-6 pada ibu hamil dengan ADB berbeda dengan kelompok tidak anemia, walaupun secara statistik tidak bermakna. Ibu hamil tidak anemia mengkonsumsi protein hewani lebih tinggi dibandingkan ibu hamil ADB dengan p = 0,029. Semakin rendah asupan Fe maka semakin tinggi kadar IL-6 pada ibu hamil ADB (p = 0,032, r = -0,449), pola yang sama juga terjadi pada ibu hamil tidak anemia. Semakin berat pekerjaan maka semakin rendah tingkat asupan energi (p = 0,003, r = 0,375), protein (p = 0,027, r = 0,317) dan Zinc (p = 0,032, r = 0,188) pada kedua kelompok ibu hamil. Hal yang sama juga tampak pada riwayat paritas dengan tingkat asupan energi (p = 0,003, r= -0,418), protein (p = 0,000, r = -0,503) dan Zinc (p = 0,046, r = -0,261). Kesimpulan : Kejadian ADB pada ibu hamil 10 24 minggu tidak dipengaruhi oleh asupan energi, protein, Fe, Zinc dan Vitamin C. Semakin tinggi asupan Fe maka semakin rendah kadar IL-6. Pekerjaan ibu hamil yang semakin berat menurunkan tingkat asupan energi, protein dan Zinc. Ibu hamil yang semakin sering melahirkan menurunkan tingkat asupan energi, protein dan Zinc. Kata Kunci : asupan, energi, protein, Fe, Zinc, vitamin C, IL-6, ibu hamil, anemia defisiensi besi vi