Masalah Penegakan Disiplin Praktik Kedokteran Dody Firmanda Ketua Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia (MKDKI)
70 60 50 Jumlah Pengaduan 2013-2017 64 57 2017 (12 Mei 2017) Kasus Baru : 19 1. Jkt : 6 2. Jabar : 4 3. Banten : 2 4. NAD, Riau, Sumbar, Sumsel, Lampung, DIY, Kalsel : 1 40 30 20 10 0 5 Terbanyak (2013) 1. Jkt : 25 2. Jabar: 10 3. Sumut: 8 4. Jatim : 4 5. Riau, Banten, Jateng, Kalsel : 2 5 Terbanyak (2014) 1. Jkt : 24 2. Jabar: 9 3. Sumut: 7 4. Sulteng: 4 5. Bali : 3 N = 198 Rerata = 50 95% CI = 36-63 2015 1. Jkt : 11 2. Jabar: 11 3. Jatim: 4 4. NAD, Sumut, Banten, Jateng, Jatim: 2 5. Sumsel, DIY, Kalteng, NTT: 1 38 39 2016: 1. Jkt : 15 2. Jabar: 7 3. Sumut, Riau, Banten, Jateng, Bali: 2 4. Bengkulu, Jatim, Kaltim, Kalsel, NTT, Ambon: 1 y = -9.4x + 73 R² = 0.868 Tahun 2013 Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016
Fasyankes RS : 56 (87,5%) RS : 56 (98,2)%) RS : 27 (69,2%) RS : 36 (94,7%) Tempat Kejadian: RUMAH SAKIT Rerata : 87,4%
15 Juli 2016 N= 104 Kasus (2013, 2014, 2015 & 2016) n = 5 n = 7 2016 n = 28 n = 17 2015 n = 38 2014 n =28 2013 n = 64 UK 32 hari
PENGADILAN HUKUM A. PIDANA 1. UMUM 2. KHUSUS B. PERDATA DISIPLIN UU 29/2004 LNRI 24/116 MKDKI MKEK ETIKA KODEKI
Yang Perlu Diperhatikan: 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran. 2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 3. Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 4. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. Pidana: KUHAP KUHP Perdata: KUHA Perdata KUH Perdata Disiplin Kedokteran UU 36/2009 UU No. 8/1999 UU No. 15/2002 1. Undang Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen 2. Undang Undang Nomor 15 Tahun 2002 tentang Pencucian Uang UU 29/2004 MKDKI Etika KODEKI MKEK Tingkat RS: Komite Medik
Perlidungan Hukum Dokter: UU RI No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 50 ayat a dan penjelasannya: dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan : 1. standar profesi dan 2. standar prosedur operasional Undang Undang RI No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan Pasal 54 ayat a: perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan : 1. standar profesi 2. standar pelayanan profesi 3. standar prosedur operasional Undang Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 24 harus memenuhi ketentuan: 1. Kode Etik Kedokteran 2. Standar profesi 3. Hak pengguna layanan kesehatan 4. Standar pelayanan 5. Standar prosedur operasional
1. SISTEM Peraturan Presiden RI No. 12/2013 Jaminan Kesehatan Peraturan Menkes RI No. 755/2011 Komite Medik Peraturan Menkes RI No. 1438/2010 Standar Pelayanan Kedokteran UU RI No. 44/2009 Psl 36 Perpres RI No. 77/2015 Psl 17 & 18
2. AKTIVITAS P M D 6 1 / 2 0 0 7 B L U D P P 2 3 / 2 0 0 5 B L U P P 7 4 / 2 0 1 2 B L U Managed Care SJSN KESEHATAN Pathways Guidelines SPK PNPK/PPK Peraturan Presiden RI Peraturan Pelaksanaan BPJS Kesehatan 25-11-2012 No. 12/2013 (UU 24/2011 Psl 70a) UU 40/2004 SJSN UU 24/2011 BPJS PMK 147/2010 PMK 012/2012 PMK 001/2012 PMK 1691/2011 PMK 11/2017 PMK 755/2011 PMK 1438/2010 U U 2 9 / 2 0 0 4 U U 4 4 / 2 0 0 9
Sanksi disiplin berupa : Putusan: mengikat (Psl 69) 1. pemberian peringatan tertulis; Dapat dikelompokkan dalam 3 (tiga) hal, yaitu: 1. tidak kompeten; 2. tugas dan tanggung jawab kepada pasien dan 3. perilaku tercela yang merusak martabat dan kehormatan profesi 2. rekomendasi pencabutan surat tanda registrasi atau surat izin praktik; dan/atau 3. kewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan kedokteran atau kedokteran gigi. 28 Bentuk Pelanggaran Disiplin
2. PMK 11/2017 Active Errors PNPK Sumber Daya Fasyankes SPO PPK PPK Profesi Lain CP Latent Errors KTD
Diperhatikan: 1. Tata Kelola Rumah Sakit 2. Tata Kelola Klinis 3. Kewenangan Klinis (Clinical privilege) dan Penugasan (Clinical appointment) 4. Panduan Praktik Klinis (PPK) Tata Kelola Kasus (ICD 10) 5. Panduan Praktik Klinis (PPK) Tata Kelola Prosedur Tindakan (ICD 9 CM) 6. Clinical Pathways 7. Resume Medis 8. Audit Medis
1 2 3 Perpres RI No. 77/2015 Psl 17 & 18
RINGKASAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN No. 1438/Menkes/Per/IX/2010 SPK PNPK Dibuat : Profesi Disahkan: Menkes UU No. 29/2004 Praktik Kedokteran Psl 44 ayat 3 Standar Pelayanan Kedokteran PerMenKes No 1438/IX/2010 Standar Pelayanan Kedokteran (SPK) Berita Negara Tahun 2010 No 464 24 Sept 2010 SPO Panduan Praktik Klinis 1. Pengertian (Definisi) 2. Anamnesis 3. Pemeriksaan Fisik 4. Kriteria Diagnosis 5. Diagnosis 6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan Penunjang 8. Terapi 9. Edukasi 10.Prognosis 11. Kepustakaan Dibuat & ditetapkan: Pimpinan RS Dikoordinasikan: Komite Medis Disusun: SMF Clinical Pathways Algoritme Protokol Prosedur Standing Order DF 2010
Contoh:
Perhimpunan Profesi: 1. Standar Profesi 2. Standar Etika 3. Panduan Nasional Praktek Kedokteran (PNPK) Kolegium Profesi: 1. Standar Pendidikan 2. Pedoman Pendidikan 3. Modul Modul Pendidikan Kelompok Staf Medis (KSM) 1. Panduan Praktik Klinis 2. Clinical Pathways 3. Prosedur Tindakan 4. Algoritme 5. Standing Order DF 2011
INDIVIDU DOKTER KELOMPOK KEAHLIAN DOKTER
Evidence-baced Medicine & HTA Critical Appraisal / PICO VIA (Validity, Importancy & Applicability) Ouput: Medical/Clinical Policy Guidelines: PPK CP Indikator Target Ouput: (MAI) Performance Measurement Performance Assessments Performance Improvement
First Party Second Party Third Party
Komite Medik RS: Mutu & Etik Profesi CbD DOPS MiniPAT SCT
Diskusi Kelompok 2 Paralel : Jam 13.00 15.00 Strategi meningkatkan sinergi penanganan dan penegakan disiplin kedokteran Terima Kasih