POLA PEMBIAYAAN PROGRAM PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA PROPINSI SUMATERA SELATAN Oleh : Misnaniarti, SKM, MKM UNIVERSITAS SRIWIJAYA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT Halaman: 1
PENDAHULUAN LATAR BELAKANG Salah satu dampak pelaksanaan desentralisasi di bidang kesehatan adalah dalam hal alokasi anggaran untuk program-program di sektor kesehatan Pendanaan (financing) dalam sektor kesehatan merupakan aspek penting karena merupakan input dalam pelaksanaan program pelayanan kesehatan Halaman: 2
Lanjutan Permasalahan dalam pendanaan kesehatan di Indonesia ini harus mendapatkan perhatian yang besar dari berbagai pihak, karena studi menunjukkan bahwa tingginya angka kematian bayi dan kinerja sistem kesehatan lainnya mempunyai korelasi yang kuat dengan pendanaan kesehatan Tujuan Penelitian : Adalah untuk menganalisis pola pembiayaan program pemberantasan penyakit menular (P2M) di wilayah Dinas Kesehatan kabupaten dan kota se Propinsi Sumatera Selatan Halaman: 3
BAHAN DAN CARA PENELITIAN Merupakan riset observasional yang dilakukan dengan pendekatan kualitatif Unit analisis adalah seluruh dinas kesehatan kabupaten/kota di Sumsel. Pengumpulan data dilakukan dg indepth interview dan observasi menggunakan check list Data pola pembiayaan diambil dari 6 Dinkes kabupaten/ kota di propinsi Sumatera Selatan, sedangkan wawancara mendalam diambil dari seluruh dinkes kab/kota Halaman: 4
Kebijakan desentralisasi dalam bentuk berbagai peraturan hukum Kerangka Pikir Pengaruh terhadap berbagai fungsi lembaga pemerintah di tingkat pusat, propinsi, kabupaten/kota dalam : 1. Fungsi penetapan kebijakan dan regulasi 2. Fungsi pembiayaan 3. Fungsi pemberi pelayanan Analisis Analisis Kebijakan penyelenggaraan program di Dinkes propinsi, kab/kota input Program P2M (Pemberantasan Penyakit menular) : 1. Pola alokasi anggaran 2. Dukungan pemda 3. Hambatan Output : HEALTH STATUS dapat dilihat dari : 1. Mortalitas 2. Morbiditas Other Factors Rekomendasi model kebijakan Program P2M Gambar 6. Kerangka pikir penelitian Halaman: 5
HASIL & PEMBAHASAN A. Total biaya Program P2M Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa total dana untuk pelaksanaan program P2M besaran dananya tidak tetap untuk setiap tahun namun terlihat adanya kecenderungan penurunan dana program pada tahun 2008 (lihat tabel 1). Misal : tahun 2007 tahun 2008 Kab.Muara Enim : Rp1.171.621.000 Rp971.121.000 Kab. OKU : Rp280.000.000 Rp.150.000.000 Halaman: 6
B. Proporsi biaya program berdasarkan kelompok belanja Diketahui di beberapa Dinkes mengalokasikan biaya program P2M dengan porsi yang cenderung besar pada belanja modal, terutama pada kabupaten/kota yang baru dibentuk antara lain : Kabupaten Ogan Ilir, Banyuasin, Empat Lawang (lihat tabel 1). Hal ini berhubungan dengan adanya pembangunan fasilitas fisik untuk pemenuhan kebutuhan kabupaten yang baru dibentuk Halaman: 7
Tabel 1. Realisasi pengeluaran biaya program P2M berdasarkan kelompok belanja di beberapa Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Prov. Sumsel No. Pembiayaan program P2M berdasarkan kelompok belanja Realisasi pengeluaran pada tahun 2007 2008 1 Dink e s Kab.Ogan Ilir Rp 204.923.000 Rp 230.415.000 1. Belanja Pegaw ai Rp 36.680.000 Rp 44.235.000 2. Belanja barang dan jasa Rp 59.943.000 Rp 52.575.000 3. Belanja modal Rp 108.300.000 Rp 133.605.000 2 Dink e s Kab.OKI Rp 190.867.150 Rp 100.000.000 1. Belanja Pegaw ai Rp 25.625.000 Rp 42.300.000 2. Belanja barang dan jasa Rp 136.486.150 Rp 57.700.000 3. Belanja modal Rp 28.756.000 0 3 Dink e s Kab. Banyuas in Rp 356.500.000 Rp 355.000.000 1. Belanja Pegaw ai Rp 67.900.000 Rp 82.020.000 2. Belanja barang dan jasa Rp 288.600.000 Rp 272.980.000 3.Belanja modal 0 0 4 Dinkes Kab.Muara Enim Rp 1.171.621.000 Rp 971.121.000 1. Belanja Pegaw ai Rp 97.100.000 Rp 79.980.000 2. Belanja barang dan jasa Rp 936.771.000 Rp 689.141.000 3. Belanja modal Rp 137.750.000 Rp 202.000.000 5 Dink e s Kab. OKU Rp 280.000.000 Rp 150.000.000 1. Belanja Pegaw ai Rp 78.500.000 Rp - 2. Belanja barang dan jasa Rp 200.000.000 Rp 124.550.000 3. Belanja modal Rp 1.500.000 Rp 25.450.000 6 Dinkes Kota Prabumulih Rp 885.680.000 Rp 712.606.800 1. Belanja Pegaw ai Rp 272.820.000 Rp 134.124.000 2. Belanja barang dan jasa Rp 482.860.000 Rp 578.482.800 3. Belanja modal Rp 130.000.000 0 Halaman: 8
C. Proporsi biaya program berdasarkan kelompok penyakit Dari hasil observasi diketahui bahwa besar jumlah pembiayaan program P2M berdasarkan kelompok penyakit TBC, DBD, Diare Malaria dan HIV/AIDS di beberapa Dinkes kab./kota diketahui tidak tetap jumlahnya setiap tahun termasuk turun naik jumlah dana. Untuk di Dinkes Kabupaten Muara enim dan Dinkes Musi Rawas dapat dilihat bahwa porsi pembiayaan untuk program pemberantasan penyakit DBD merupakan yang paling banyak porsinya, tetapi jumlahnya menurun pada tahun 2008 (Lihat gambar 1). Halaman: 9
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa pembiayaan program pada setiap kelompok penyakit tidak tetap jumlahnya setiap tahun termasuk turun naik jumlah dana. Untuk di Dinkes Kabupaten Muara enim, Kota Palembang dan Kota Prabumulih yang cukup lengkap data pembiayaannya dapat dlihat bahwa porsi pembiayaan untuk program pemberantasan penyakit DBD merupakan yang paling banyak porsinya, tetapi jumlahnya menurun pada tahun 2008 (lihat gambar 10 12). Halaman: 10
Rp700.000.000 Rp600.000.000 Rp500.000.000 Rp400.000.000 Rp300.000.000 Rp200.000.000 Rp100.000.000 Rp- Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 Rp350.000.000 Rp300.000.000 Rp250.000.000 Rp200.000.000 Rp150.000.000 Rp100.000.000 Rp50.000.000 Tahun 2006 Tahun 2007 Rp- Gambar 2. Pembiayaan Program berdasarkan kelompok penyakit di Dinas Kesehatan Kab. Muara Enim dan Kab. Musi Rawas pada th 2006 2008 Halaman: 11
No. Kabupaten/ Jumlah kasus DBD Kota Th 2006 Th 2007 Th 2008 1. OKU 4 2 3 2. OKI 65 262 3. Musi Banyuasin 23 44 68 4. Musi Rawas 2 9 72 5. Muara Enim 204 271 143 6. Lahat 12 28 62 7. Palembang 1475 1957 1.581 8. Pagaralam 0 8 26 9. Prabumulih 358 286 84 10. Lubuk Linggau 5 51 60 11. Banyuasin 117 207 208 12. OKU Timur 3 0 8 13. OKU Selatan 0 0 14. Ogan Ilir 14 99 56 15. Empat lawang - - 2 Total 2.280 3.487 Jumlah kasus malaria Jumlah kasus DBD No. Kabupaten/ Kota Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008 1. OKU 4301 13151 8.317 2. OKI 1130 1374 3. Musi Banyuasin 9611 6308 5361 4. Musi Rawas 5306 8168 7073 5. Muara Enim 13027 13580 1716 6. Lahat 776 8475 2769 7. Palembang 528 459 0 8. Pagaralam 169 551 431 9. Prabumulih 451 193 147 10. Lubuk Linggau 4787 2303 2583 11. Banyuasin 7116 6360 7460 12. OKU Timur 3946 3248 3734 13. OKU Selatan 3770 2169 14. Ogan Ilir 114 141 115 15. Empat lawang - - 0 Total 59.023 66.515 Halaman: 12
D. Dukungan terhadap program P2M Program prioritas daerah Dukungan dana Dukungan Pemda Dukungan SDM E. Hambatan dalam merencanakan dan menyediakan pendanaan kesehatan program P2M Aspek pendanaan : jumlah sedikit, pagu terbatas Proses perencanaan anggaran di DPRD Kemampuan advokasi tenaga Dinkes Halaman: 13
BAB V. KESIMPULAN & SARAN Dapat disimpulkan bahwa pola alokasi anggaran Program Pemberantasan Penyakit Menular belum mendapat dukungan pembiayaan yang optimal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota di Provinsi Sumatera Selatan. Direkomendasikan kepada pihak pemerintah daerah kabupaten/kota di Provinsi Sumatera Selatan membuat kebijakan berupa Peraturan Daerah yang mengatur alokasi anggaran yang tepat untuk Program Pemberantasan Penyakit Menular ini sehingga diharapkan dapat menurunkan angka kejadian penyakit menular di wilayah ini secara signifikan. Halaman: 14