LAMPIRAN Etical Clearance Letter

43 Lampiran 1 LAMPIRAN Etical Clearance Letter

44 Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian

45 Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Penelitian Baru BPMPP

46 Lampiran 4 Surat Keterangan Selesai Melaksanakan Penelitian

47 Lampiran 5 LEMBAR PERSETUJUAN ORANGTUA Saya yang bertanda-tangan di bawah ini : Nama :... Umur : tahun Alamat :.......... Telepon :... Selaku Ayah/Ibu/lainnya (sebutkan ) dari pasien..... tanggal lahir... Setelah mendapat penjelasan mengenai kerja dan tujuan penelitian ini maka saya setuju dan bersedia diikutkan dalam penelitian mengenai Pengaruh Fungsi Keluarga Terhadap Pemberian ASI di Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura. Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa paksaan dan digunakan sebagaimana mestinya. Tanda tangan saksi Surakarta,...2016. Yang menyatakan Orangtua/wali anak (...) (...)

48 Lampiran 6 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FUNGSI KELUARGA TERHADAP PEMBERIANASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMASKARTASURA No. Responden : (diisi oleh peneliti) Tanggal pengisian : I. KARAKTERISTIK IBU 1. Nama : 2. Umur : 3. Jumlah Anak : 4. Umur anak terakhir : 5. Nama anak terakhir : 6. Pendidikan : 7. Pekerjaan : 8. Penghasilan Keluarga : 9. Dukungan Keluarga : Petunjuk Pengisian : 1. Pilihlah salah satu jawaban yang dianggap paling tepat dan sesuai dengan pendapat ibu dengan memberi tanda check ( ) pada jawaban Ya atau Tidak 2. Sebelum selesai wawancara, periksa dan baca sekali lagi serta yakinkan bahwa pertanyaan telah terjawab semuanya.

49 Lampiran 7 Kuesioner APGAR Keluarga No Pernyataan Sering/Selalu Kadang-kadang Jarang/Tidak 1. Saya puas bahwa saya dapat kembali kepada keluarga saya, bila saya menghadapi masalah. 2. Saya puas dengan cara-cara keluarga saya membahas serta membagi masalah dengan saya. 3. Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya melaksanakan kegiatan dan atau hidup yang baru. 4. Saya puas dengan cara-cara keluarga saya menyatakan rasa kasih sayang dan menangggapi emosi. 5. Saya puas dengan cara keluarga saya membagi waktu bersama. Untuk setiap jawaban sering/selalu diberikan nilai 2, jawaban kadang-kadang diberi nilai 1, sedangkan jawaban jarang/tidak pernah diberi nilai 0, kemudian lima nilai tersebut dijumlah, selanjutnya dinilai sebagai berikut : 1. 7-10 berarti keluarga sehat, dalam arti setiap anggota keluarga saling mendukung satu sama lain. 2. 4-6 berarti keluarga kurang sehat, dalam arti hubungan atar anggota keluarga masih perlu untuk ditingkatakan. 3. 0-3 berarti keluarga tidak sehat, dalam arti sangat memerlukan banyak perbaikan untuk lebih meningkatkan hubungan antar anggota keluarga (Azwar, 1997). Untuk skor 0-3 dan 4-6 digabung menjadi satu dan disebut dengan keluarga tidak sehat.

50 Lampiran 8 Status ASI : 1. Apakah ibu memberikan ASI kepada anak ibu? a. Ya b. Tidak 2. Jika Ibu memberikan ASI, berapa lama ASI diberikan?...bulan (6 bln/1 th/2th) 3. Apakah ibu memberikan cairan lain (seperti susu formula, air jeruk, air teh, madu) dan makanan tambahan (seperti pisang, biskuit, bubur susu, bubur tim dan lainnya) kepada bayi? a. Ya b. Tidak 4. Jika jawaban diatas Ya, sebutkan makanan/minuman apa saja yang diberikan kepada bayi 5. Jika jawaban diatas Ya, sejak usia berapa bulan ibu mulai memberikannya? a. Sejak lahir b. Usia < 4 bulan c. Usia 4-6 bulan d. Usia > 6 bulan 6. Apakah ibu memiliki pengalaman menyusui pada anak sebelumnya? a. Ya b. Tidak (Fahriyani, 2013). Skor : a. 0 =ibu tidak memberi ASI eksklusif sampai 6 bulan. b. 1 = ibu memberi ASI eksklusif sampai 6 bulan. Status ASI : a. ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja (termasuk ASI yang diperah) tanpa mengganti atau memberikan dengan cairan atau makanan padat, kecuali vitamin, mineral, dan obat, selama 6 bulan setelah lahir (Fahriyani, 2013). b. ASI non-eksklusif adalah pemberian susu formula atau cairan lain seperti air putih, air teh, sereal, serta makanan lain sebelum bayi berusia 6 bulan (Fahriyani, 2013).

51 Lampiran 9 Data Pribadi Responden Status Fungsi Status ASI No Nama Umur Pendidikan Paritas Pekerjaan Keluarga 1 YS 43 Sarjana 2 Manager Tidak sehat Non eksklusif 2 RPS 24 SMA 2 IRT Tidak sehat 3 MS 21 SMA 1 IRT Sehat Non eksklusif 4 UF 25 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 5 SF 22 SMP 1 Pedagang Tidak sehat 6 YL 34 SMA 2 IRT Sehat 7 DP 20 SMA 1 IRT Tidak sehat Non eksklusif 8 HN 26 SMA 1 IRT Sehat 9 ERK 34 SMA 2 IRT Sehat 10 ENDH 39 SMA 3 IRT Sehat Non eksklusif 11 SY 43 Sarjana 3 IRT Sehat 12 WHY 32 SMA 2 IRT Tidak sehat 13 HRT 27 SMA 2 IRT Sehat 14 TR 26 SMP 2 Karyawan Sehat Non eksklusif 15 SPM 41 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 16 HRN 38 SMA 3 IRT Sehat Non eksklusif 17 FTR 28 Diploma 2 IRT Sehat 18 DKF 28 Diploma 1 Swasta Sehat 19 MLYN 30 SMP 1 Swasta Tidak sehat Non eksklusif 20 NL 32 SMA 2 Karyawan Sehat 21 ET 33 SMP 3 Swasta Sehat 22 RN 38 SD 3 IRT Sehat 23 NA 32 Sarjana 1 IRT Tidak sehat Non eksklusif 24 TGY 36 SMA 2 IRT Sehat 25 AST 31 SMP 2 IRT Sehat 26 SM 28 SMA 1 Swasta Sehat 27 ERN 25 SMA 1 IRT Sehat Non eksklusif 28 IDA 30 SMA 3 IRT Sehat 29 LR 24 Sarjana 1 IRT Sehat 30 DW 23 SMP 1 Swasta Tidak sehat Non eksklusif 31 SS 36 SMP 3 IRT Sehat 32 CN 24 SMA 2 IRT Sehat 33 AST 31 Sarjana 2 IRT Tidak sehat 34 YN 25 SMA 1 IRT Sehat 35 NP 23 SMA 1 Swasta Sehat 36 TW 39 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif

52 37 ETJ 29 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 38 NHA 32 Sarjana 3 Guru Sehat 39 ARSM 20 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 40 PDS 26 SMA 2 Swasta Tidak sehat Non eksklusif 41 TRW 26 SMA 1 IRT Sehat 42 ISN 38 Sarjana 2 Karyawan Sehat Non eksklusif 43 RSM 30 SMA 1 IRT Tidak sehat Non eksklusif 44 FRND 18 SMP 2 IRT Sehat 45 ATN 27 SMA 2 Swasta Tidak sehat 46 RNM 30 SMP 2 IRT Tidak sehat Non eksklusif 47 SNRN 46 SMA 2 IRT Sehat 48 ERM 23 SMA 1 Karyawan Sehat 49 DV 27 SMA 1 IRT Sehat Non eksklusif 50 TSM 26 Diploma 1 PNS Sehat 51 WFOR 5 SMA 1 IRT Sehat Non eksklusif 52 MW 27 SMA 2 IRT Sehat 53 ARJT 32 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 54 FKS 36 SMA 2 IRT Sehat 55 ARDN 20 SMA 1 IRT Tidak sehat 56 UKJ 23 SMA 1 Karyawan Sehat 57 WSF 27 SMA 2 Karyawan Tidak sehat Non eksklusif 58 FNH 27 SMA 2 IRT Sehat Non eksklusif 59 SWNT 40 SD 1 Petani Tidak sehat Non eksklusif 60 MRAT 29 SMA 3 IRT Sehat Non eksklusif 61 INDH 26 Sarjana 1 IRT Sehat 62 MRN 35 Sarjana 3 Guru Sehat 63 RAN 30 Sarjana 2 Guru Tidak sehat Non eksklusif 64 SPRM 23 SMP 1 IRT Sehat 65 MNK 46 SMA 1 Swasta Sehat 66 SRT 38 SMU 2 Swasta Sehat Non eksklusif

53 Lampiran 10 Hasil Analisi Data SPSS Frequencies N Statistics Usia Pendidikan Paritas Pekerjaan Status Fungsi Keluarga Valid Missing 66 0 66 0 66 0 66 0 ASI 66 0 Frequencies Table Valid Status Fungsi Keluarga Frequency Valid Cumulative Tidak Sehat 16 24.2 24.2 24.2 Sehat 50 75.8 75.8 100.0 66 100.0 100.0 Valid ASI Frequency Valid Cumulative Non 27 40.9 40.9 40.9 39 59.1 59.1 100.0 66 100.0 100.0 Crosstabs Status Fungsi Keluarga * ASI Crosstabulation ASI Non Status Fungsi Tidak Sehat 12 4 16 Keluarga Sehat 15 35 50 27 39 66

54 Status Fungsi Keluarga ASI Crosstabulation Status Fungsi Keluarga Tidak Sehat Expected ASI Non 12 4 16 6.5 9.5 16.0 % of 18.2% 6.1% 24.2% Sehat 15 35 50 Expected 20.5 29.5 50.0 % of 22.7% 53.0% 75.8% 27 39 66 Expected 27.0 39.0 66.0 % of 40.9% 59.1% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2-sided) Exact Sig. (2-sided) Exact Sig. (1-sided) Pearson Chi-Square 10.154 a 1.001 Continuity 8.378 1.004 Correction b Likelihood Ratio 10.220 1.001 Fisher's Exact Test.003.002 Linear-by-Linear 10.000 1.002 Association a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,55. b. Computed only for a 2x2 table

55 Value Risk Estimate 95% Confidence Interval Odds Ratio for Status Fungsi Keluarga (Tidak Sehat / Sehat) For cohort ASI = Non For cohort ASI = Lower Upper 7.000 1.940 25.255 2.500 1.502 4.160.357.150.851 Frequencies Usia Frequency Valid Cumulative Valid < 23 Tahun 7 10.6 10.6 10.6 23-38 Tahun 47 71.2 71.2 81.8 > 38 Tahun 12 18.2 18.2 100.0 66 100.0 100.0 Crosstabs Usia Usia * ASI Crosstabulation Non ASI < 23 Tahun 4 3 7 23-38 Tahun 15 32 47 > 38 Tahun 8 4 12 27 39 66 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2- sided) Pearson Chi-Square 5.629 a 2.060 Likelihood Ratio 5.599 2.061 Linear-by-Linear Association.836 1.361

56 a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,86. Crosstabs Usia * Status Fungsi Keluarga Crosstabulation Status Fungsi Keluarga Usia Tidak Sehat Sehat < 23 Tahun 2 5 7 23-38 Tahun 12 35 47 > 38 Tahun 2 10 12 16 50 66 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2- sided) Pearson Chi-Square.489 a 2.783 Likelihood Ratio.518 2.772 Linear-by-Linear Association.423 1.515 a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1,70. Frequencies Pendidikan Frequency Valid Cumulative Valid SD 2 3.0 3.0 3.0 SMP 10 15.2 15.2 18.2 SMA 40 60.6 60.6 78.8 Diploma 4 6.1 6.1 84.8 Sarjana 10 15.2 15.2 100.0 66 100.0 100.0

57 Crosstabs Pendidikan * ASI Crosstabulation Pendidikan ASI Non SD 1 1 2 SMP 4 6 10 SMA 17 23 40 Diploma 1 3 4 Sarjana 4 6 10 27 39 66 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significanc e (2-sided) Pearson Chi-Square.536 a 4.970 Likelihood Ratio.561 4.967 Linear-by-Linear.080 1.777 Association a. 6 cells (60,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,82. Pendidikan * Status Fungsi Keluarga Crosstabulation Status Fungsi Keluarga Pendidikan Tidak Sehat Sehat SD 1 1 2 SMP 4 6 10 SMA 8 32 40 Diploma 0 4 4 Sarjana 3 7 10 16 50 66

58 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi- 3.927 a 4.416 Square Likelihood Ratio 4.627 4.328 Linear-by-Linear.521 1.470 Association a. 6 cells (60,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,48. Frequencies Valid Paritas Frequency Valid Cumulative 1 25 37.9 37.9 37.9 2 31 47.0 47.0 84.8 3 10 15.2 15.2 100.0 66 100.0 100.0 Crosstabs Paritas * ASI Crosstabulation Paritas ASI Non 1 10 15 25 2 14 17 31 3 3 7 10 27 39 66 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significanc e (2-sided) Pearson Chi-Square.733 a 2.693 Likelihood Ratio.749 2.688 Linear-by-Linear.096 1.756 Association

59 a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,09. Paritas * Status Fungsi Keluarga Crosstabulation Paritas Status Fungsi Keluarga Tidak Sehat Sehat 1 8 17 25 2 8 23 31 3 0 10 10 16 50 66 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significanc e (2-sided) Pearson Chi-Square 4.060 a 2.131 Likelihood Ratio 6.362 2.042 Linear-by-Linear 3.232 1.072 Association a. 1 cells (16,7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,42. Frequencies Valid Pekerjaan Frequency Valid Cumulative Manager 1 1.5 1.5 1.5 IRT 43 65.2 65.2 66.7 Pedagang 1 1.5 1.5 68.2 Karyawan 6 9.1 9.1 77.3 Swasta 10 15.2 15.2 92.4 PNS 1 1.5 1.5 93.9 Petani 1 1.5 1.5 95.5 Guru 3 4.5 4.5 100.0 66 100.0 100.0

60 Crosstabs Pekerjaan * ASI Crosstabulation Pekerjaan ASI Non Manager 1 0 1 IRT 17 26 43 Pedagang 0 1 1 Karyawan 3 3 6 Swasta 4 6 10 PNS 0 1 1 Petani 1 0 1 Guru 1 2 3 27 39 66 a. 13 cells (81,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,41. Pekerjaan * Status Fungsi Keluarga Crosstabulation Pekerjaan Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significanc e (2-sided) Pearson Chi-Square 4.587 a 7.710 Likelihood Ratio 5.991 7.541 Linear-by-Linear.001 1.974 Association Status Fungsi Keluarga Tidak Sehat Sehat Manager 1 0 1 IRT 6 37 43 Pedagang 0 1 1 Karyawan 3 3 6 Swasta 4 6 10 PNS 0 1 1 Petani 1 0 1 Guru 1 2 3 16 50 66

61 Chi-Square Tests Value df Asymptotic Significanc e (2-sided) Pearson Chi-Square 13.023 a 7.072 Likelihood Ratio 12.758 7.078 Linear-by-Linear Association 3.533 1.060 a. 13 cells (81,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is,24.