SKRIPSI FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEMATIAN MATERNAL DI SOLO RAYA (STUDI KASUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA) Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : MAHESA PRATAMA NIM : J410120046 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 i
Mahesa Pratama. J 410 120 046 The Risk Factors That Affect The Incidence Of Maternal Deaths in Solo Raya ABSTRACT MMR in Indonesia is still quite high, amounting to 359 per 100,000 live births (IDHS 2012). AKI in Central Java in 2012 based on reports from county/city of 116.34/100,000 live births. Solo Raya is a region in Central Java with a fairly high maternal mortality. The purpose of this study was to determine the risk factors that influence the incidence of maternal mortality in Solo Raya years 2013-2015. This research method using analytic observational study design, the design or the design of case-control studies. This study population of 100 people, 50 cases and 50 controls. Data analysis was performed using univariate, bivariate with chi square test, multivariate multiple logistic regression method. The results of the bivariate analysis showed that the factors affecting maternal mortality is spaced pregnancies (p = 0.000) and the ANC examination (p = 0.014). While that is not a risk factor for maternal mortality is parity, where labor, and education. The results showed that the risk factors that influence maternal mortality by multivariate analysis were spaced pregnancies (p=0,001; OR=4,227; 95% CI=1,737 to 10,284). Keywords : risk factors, maternal mortality
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEMATIAN MATERNAL DI SOLO RAYA (STUDI KASUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA) Skripsi ini Disusun Guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : MAHESA PRATAMA NIM : J410120046 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2016 ii
BIODATA Nama : Mahesa Pratama Tempat/Tanggal Lahir : Jereweh, 27 Mei 1994 Jenis Kelamin Agama E-mail Alamat : Laki-laki : Islam : mahesa.pratama12@yahoo.co.id : Dusun Bage Bungkur, RT 05 RW 03 Desa Beru Kecamatan Jereweh Kabupaten Sumbawa Barat, NTB Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN 1 Jereweh tahun 2006 2. Lulus SMPN 1 Jereweh tahun 2009 3. Lulus SMAN 1 Taliwang tahun 2012 4. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2012 vi
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, Rabb semesta alam, pencipta langit, bumi, dan segala isinya. Hanya dengan petunjuk dan karunia Allah, skripsi yang berjudul Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kematian Maternal di Solo Raya (Studi Kasus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta) ini dapat diselesaikan. Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh mata kuliah skripsi di Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam menyusun skripsi ini, banyak pihak yang membantu peneliti mulai dari awal hingga selesainya penelitian ini. Oleh karena itu, tidak lupa peneliti mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Drs. Bambang Setiaji selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dr. Suwaji, M.Kes. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Dwi Astuti, SKM, M.Kes. sebagai Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Giat Purwoatmodjo, SKM, M.Kes. selaku Pembimbing I, atas segala perhatian, bimbingan, dan saran yang diberikan selama penyusunan proposal skripsi ini. 5. Anisa Catur Wijayanti, SKM, M.Epid. sebagai Pembimbing II, atas segala perhatian, bimbingan dan saran yang diberikan selama penyusunan skripsi ini. 6. Kedua orang tua tercinta Bpk Masyahur dan Ibu Siti Aminah yang selalu memberikan doa dan kasih sayang serta dukungan moril, spiritual dan vii
materil, juga nenekku Saripah dan kakekku tercinta Sahabuddin Jamal serta adik ku Adhetya Mahendra yang selalu memberikan semangat. 7. Teman-teman seperjuangan teman-teman KESMAS atas kebersamaannya dalam suka cita 8. Pemberi semangat, masukan, dan motivasi secara langsung yaitu Eva Fitriana Susanti, Solanda, Awang Maylindo, Arief Wildan, Lian Candra, Anas makhfud, sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan 9. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan baik moral maupun materi dalam penyelesaian skripsi ini. Tanpa pihak-pihak tersebut, penyusunan skripsi ini mugkin belum bisa terwujud. Harapan penulis, semoga skripsi ini memberikan manfaat kepada penulis sendiri khususnya dan kepada pembaca pada umumnya. Wassalamu alaikum Wr. Wb Surakarta, Juni 2016 Mahesa Pratama viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... ABSTRAK ABSTRACT HALAMAN SAMPUL... PERNYATAAN PERSETUJUAN... PERNYATAAN PENGESAHAN... PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... BIODATA... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR SINGKATAN... i ii iii iv v vi vii ix xi xii xiii xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kematian Maternal... 7 B. Epidemiologi Kematian Maternal... 8 C. Faktor-faktor yang mempengaruhi kematian maternal... 11 D. Upaya menurunkan angka kematian maternal... 23 E. Kerangka Teori... 26 F. Kerangka Konsep... 27 G. Hipotesis... 28 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian dan Rancangan Penelitian... 29 B. Waktu dan Tempat... 30 C. Populasi dan Sampel... 30 1. Populasi... 30 2. Sampel... 31 D. Variabel Penelitian... 34 E. Definisi Operasional Variabel... 35 F. Pengumpulan Data... 38 1. Jenis Data... 38 2. Sumber Data... 38 3. Cara Pengumpulan Data... 39 ix
G. Langkah-Langkah Penelitian... 39 1. Instrumen Penelitian... 39 2. Jalannya Penelitian... 39 H. Pengolahan dan Analisis Data... 40 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 43 B. Gambaran Karakteristik Responden... 44 1. Penyebab Kematian Maternal di Solo Raya Tahun 2013-2015... 44 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Wilayah Tempat Tinggal... 45 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur... 45 C. Analisis Univariat... 46 D. Analisis Bivariat... 47 E. Analisis Multivariat... 49 F. Analisis Stratifikasi... 52 BAB V PEMBAHASAN A. Analisis Univariat Faktor Kematian Maternal... 54 B. Analisis Bivariat... 57 1. Faktor Risiko Paritas Terhadap Kematian Maternal... 57 2. Faktor Risiko Jarak Kehamilan Terhadap Kematian Maternal... 60 3. Faktor Risiko Pemeriksaan ANC Terhadap Kematian Maternal... 61 4. Faktor Risiko Tempat Persalinan Terhadap Kematian Maternal... 63 5. Faktor Risiko Pendidikan Terhadap Kematian Maternal... 67 C. Analisis Multivariat... 69 BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan... 77 B. Saran... 77 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Jumlah Sampel Untuk Setiap Variabel... 32 2. Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Maternal di Solo Raya Tahun 2013-2015... 43 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Wilayah Tempat Tinggal... 44 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Umur... 44 5. Gambaran Kasus Kematian Maternal dan Kontrol Berdasarkan Paritas, Jarak Kehamilan, Pemeriksaan ANC, Tempat Persalinan, dan Pendidikan... 45 6. Hasil Analisis Bivariat... 47 7. Hasil Analisis Multivariat... 49 8. Model Hosmer and Lemeshow Test... 49 9. Kontribusi Variabel Bebas Terhadap Variabel Terikat... 50 10. Hasil Analisis Stratifikasi Umur Ibu Terhadap Hubungan Paritas, Jarak Kehamilan, Pemeriksaan ANC, Tempat Persalinan, dan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Kematian Maternal... 53 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori... 26 2. Kerangka Konsep... 27 3. Skema Rancangan Penelitian Kasus Kontrol... 29 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Pernyataan Ketersediaan Menjadi Responden 2. Kuesioner Penelitian 3. Hasil Analisis Univariat, Bivariat, Multivariat, dan Stratifikasi 4. Dokumentasi Penelitian 5. Surat Pengantar Penelitian 6. Ethical Clearance RSUD Dr. Mooewardi Surakarta xiii
DAFTAR SINGKATAN AKB : Angka Kematian Bayi AKI : Angka Kematian Ibu ANC : Antenatal Care CI : Confidence Interval DKK : Dinas Kesehatan Kota FAO : Organisasi Pertanian dan Pangan Perserikatan Bangsa-Bangsa GRKS : Gerakan Reproduksi Keluarga Sejahtera GSI : Gerakan Sayang Ibu ICD-10 :The Tenth Revision of The International Classification of Diseases Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia KH : Kelahiran Hidup KKH : Kegiatan Kelas Hamil KRT : Kehamilan Risiko Tinggi MDGs : Millenium Development Goals MPS : Making Pregnancy Safer OR : Odds Ratio P4K : Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi PWS-KIA : Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar SDKI : Survei Demografi Kesehatan Indonesia SKRT : Survei Kesehatan Rumah Tangga SWT : Subhanahu wa Ta ala WHO : World Health Organization xiv