2 Teori Determinan Perilaku 1. Teori Lawrence Green Green menganalisis perilaku manusia dari kesehatan. Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor pokok, yakni faktor perilaku (behavior causes) dan faktor di luar perilaku (non-behavior causes). Selanjutnya perilaku itu sendiri terbentuk dari tiga faktor. A. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang terwujud dalam peengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan nilai-nilai, dan sebagainya.. Faktor-faktor pendukung (enabling factors), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas atau sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat-obatan, alat-alat kontrasepsi, jamban, dan sebagainya. C. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat. Model ini dapat digambarkan sebagai berikut: = f (PF, EF, RF) PF = Predisposing factors EF = Enabling factors RF = Reinforcing factors F
2. Teori Snehandu. Kar Kar mencoba menganalisis perilaku kesehatan dengan bertitik-tolak bahwa perilaku itu merupakan fungsi dari: A. Niat seseorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan atau perawatan kesehatanya (behavior intention).. Dukungan sosial dari masyarakat sekitarnya (social-support). C. Ada atau tidaknya informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan (accessebility of information). D. Otonomi pribadi, yang bersangkutan dalam hal ini mengambil tindakan atau keputusan (personal autonomy). E. Situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau tidak bertindak (action situation). Uraian dia atas dapat dirumuskan sebagai berikut: = f(i, SS, AL, PA, AS) f I SS AL PA AS Intention = Social Support = Accessebility of Information = Personal Autonomy = Action Situation Dapat disimpulkan bahwa perilaku kesehatan seseorang atau masyakat ditentukan oleh niat orang terhadap objek kesehatan, ada atau tidaknya dukungan dari masyarakat sekitarnya, ada atau tidaknya informasi tentang kesehatan, kebebasan
individu untuk mengambil keputusan/bertindak, dan situasi yang memungkinkan ia berperilaku/bertindak atau tidak berperilaku tidak bertindak. 3. Teori WHO Tim kerja dari WHO menganalisi bahwa yang menyebabkan seseorang itu berperilaku tertentu adalah karena adanya empat alasan pokok. Pemahaman dan pertimbangan (thoughts and feeling),yakni dalam bentuk pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan-kepercayaan dan penilaian-penilaian seseorang terhadap objek (dalam hal ini adalah objek kesehatan). Dari uraian tersebut dapat dilihat bahwa banyak alasan seseorang untuk berperilaku. Oleh sebab itu, perilaku sama di antara beberapa orang dapat disebabkan oleh sebab atau latar belakang yang berbeda-beda. Secara sederhan teori WHO ini dapat diilustrasikan sebagai berikut: = f(tf, PR, R, C) f TF = Thoughts and Feeeling PR = Personal Reference R = Resources C = Culture Disimpulkan bahwa perilaku kesehatan seseorang atau masyarakat ditentukan oleh pemikiran dan perasaan atau pertimbangan seseorang, adanya orang lain yang dijadikan
referensi atau sumber-sumber tau fasilitas-fasilitas yang dapat mendukung perilaku dan kebudayaan masyarakat. 4. Teori Perubahan Perilaku 1. Teori Stimulus Organisme (SOR) Teori ini didasarkan pada asumsi bahwa penyebab terjadinya perubahan perilaku tergantung pada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan organisme. Artinya, kualitas dari sumber komunikasi (sources) misalnya kredibilitas kepemimpinan, dan gaya bicara sangat menentukan keberhasilan perubahan perilaku seseorang, kelompok, atau masyarakat. Hosland, et al. (1953) mengatakan bahwa perubahan perilaku pada hakikatnya adalah sama dengan proses belajar. Proses perubahan perilaku tersebut menggambarkan proses belajar pada individu yang terdiri dari: A. Stimulus (rangsang) yang diberikan kepada organisme dapat diterima atau ditolak.apabila stimulus ditolak berarti stimulus tersebut tidak efektif dalam mempengaruhi perhatian individu, dan berhenti di sini. Tetapi bila stimulus diterima oleh organisme berarti ada perhatian dari individu dan stimulus tersebut efektif.. Apabila stimulus telah mendapatkan perhatian dari organisme (diterima) maka ia mengerti stimulus ini dan dilanjutkan kepada proses berikutnya. C. Setelah itu organisme mengolah stimulus tersebut sehingga terjadi ketersediaan untuk bertindak demi stimulus yang telah diterimanya (bersikap). D. Akhirnya dengan dukungan fasilitas serta dorongan dari lingkungan maka stimulus tersebut mempunyai efek tindakan dari individu tersebut (perubahan perilaku).
2. Teori Festinger (Dissonance Theory) Teori dissonance (cognitive dissonance theoty) diajukan oleh Festinger (1957) telah banyak pengaruhnya dalam psikologi. Teori ini sama dengan konsep imbalance (ketidak seimbangan). Hal ini berarti bahwa keadaan cognitive dissonance merupakan ketidakseimbangan psikologisyang diliputi oleh ketegangan diri yang berusaha untuk mencapai keseimbangan kembali. Apabila terjadi keseimbangan dalam diri individu, maka berarti sudah terjadi ketegangan diri lagi, dan keadaan ini disebut conssonance (keseimbangan). Dissonance (ketidak seimbangan) terjadi karena dalam diri individu terdapat dua elemen kognisi yang saling bertentangan. Yang dimaksud elemen kognisi adalah pengetahuan, pendapat, atau keyakinan. Sherwood dan orrou merumuskan dissonance sebagai berikut: Dissonance = pentinya stimulasi x jumlah kognitif dissonance pentingnya stimulasi x jumlah kognitif consonance rumus ini menjelaskan bahwa ketidakseimbangan dalam diri seseorang yang akan menyebabkan perubahan perilaku dikarenakan adanya perbedaan jumlah elemen kognitif yang seimbang dengan jumlah elemen kognitif yang tidak seimbang dan sama-sama pentingnya. Hal ini menimbulkan konflik pada diri individu tersebut.