PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA TERHADAP TERKENDALINYA KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 (Studi di RSUD Kabupaten Kediri) TESIS Disusun untuk Memenuhi sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedoteran Keluarga Oleh: Nanang Muhibuddin NIM : S521402005 S520809001 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
KATA PENGANTAR Segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas menyusun proposal penelitian dengan judul Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga Terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi di RSUD Kabupaten Kediri Tahun 2016). Dapat diselesaikan. Proposal tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister pada Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Terima kasih tak terhingga dan penghargaan yang setinggi tingginya saya sampaikan kepada Dirjen DIKTI atas pemberian beasiswa untuk mengikuti Program Pascasarjana. Dengan selesainya Tesis ini, perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada : Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberi kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di program pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta staf atas kebijakannya Prof. Dr. A. A. Subianto, dr., MS, Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS beserta staf yang telah mendukung pelaksanaan penelitian dalam menyelesaikan tesis ini. Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, selaku dosen pembimbing I yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam menyelesaikan tesis ini. Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM, selaku dosen pembimbing II yang senantiasa membimbing dan mengarahkan dalam menyelesaikan tesis ini. Prof. Dr. Didik Tamtomo, dr., MM., Mkes, PAK selaku penguji I yang senantiasa membimbing dan memberi masukan dalam menyelesaikan Tesis ini. Prof. Dr. Muchsin Doewes dr.,su,aifo, MARS selaku penguji II yang senantiasa membimbing dan memberi masukan dalam menyelesaikan Tesis ini ii
Para dosen tercinta kami di MKK UNS yang dengan tekun dan tidak mengenal lelah membimbing saya dalam menimba ilmu pengetahuan pada pendidikan Mgister di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Teman-teman seperjuangan saya mahasiswa Program Studi Kedokteran Keluarga UNS yang telah bekerja sama dengan baik untuk kelancaran pendidikan magister saya. Direktur beserta staf di poli Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Kediri yang telah mengijinkan saya melakukan penelitian ini. Semua pasien dan keluarga yang mendampingi di Poli Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Kediri yang saya gunakan sebagai peserta penelitin yang dengan ikhlas memberikan pengorbanan demi kesuksesan ilmu pengetahuan. Keluarga Besar Yayasan Bhakti Mulia Pare dan Stikes Bhakti Mulia Pare, yang dengan ikhlas mengijinkan saya mengikuti pendidikan Magister di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Tidak Lupa istri tercinta Endah Susanti, SST, MPh dan anak - anak saya Alif Abiy Hanan Muhibuddin dan Satriadi Bagus Arkana Muhibuddin, yang telah memotivasi, membantu, dan mendoakan sehingga bisa terselesaikannya pendidikan Magister ini. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu Atas segala bantuan baik moral maupun material semoga Allah s.w.t membalas semua kebaikan Bapak/Ibu sekalian. Semoga hasil penelitian ini bermanfaat bagi umat manusia serta memohon untuk selalu mendapatkan kritikan dan saran atas segala kekurangan dan Allah selalu melimpahkan taufik dan hidayahnya kepada kita semua. Amin. Akhirnya semoga semua kebaikan yang diberikan memperoleh imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa dan dicatat sebagai amal ibadah. Demi kesempurnaan dan perbaikan usulan penelitian ini sangat penulis harapkan kritik dan saran dari berbagai pihak. Terima kasih. Surakarta, Desember 2015 Penulis iii
iv
v
vi
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL... KATA PENGANTAR... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS... DAFTAR ISI... i ii iv v vi vii DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR DIAGRAM... xv DAFTAR GAMBAR... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii ABSTRAK... xix BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 6 C. Tujuan Penelitian... 6 D. Manfaat Penelitian... 7 BAB II LANDASAN TEORI, KERANGKA BERPIKIR DAN HIPOTESIS A. Landasan Teori... 9 1. Teori Pengetahuan... 9 2. Teori Sikap... 14 3. Teori Pengendalian Gula Darah Pasien DM... 22 4. Konsep Keluarga... 35 vii
5. Penanganan DM dengan Pendekatan keluarga... 38 B. Penelitian Relevan... 43 C. Kerangka Berfikir... 47 D. Rumusan Hipotesis... 48 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 49 B. Lokasi dan Waktu Penelitian... 49 C. Populasi, Sampel dan Sampling Penelitian... 49 D. Kerangka Penelitian... 51 E. Pengumpulan Data... 52 F. Identifikasi Variabel... 52 G. Definisi Operasional Variabel... 52 H. Instrumen Penelitian... 54 I. Validitas dan Reliabilitas... 54 J. Pengolahan Data... 57 K. Analisis Data... 60 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Deskripsi Tempat Penelitian... 61 B. Analisis Univariat... 61 a. Data Umum... 61 1. Hubungan kekeluargaan antara responden keluarga dengan keluarga pasien DM Tipe 2... 61 2. Umur responden keluarga pasien DM tipe 2... 62 viii
3. Jenis kelamin responden keluarga pasien DM tipe 2... 62 4. Jenjang pendidikan responden keluarga pasien DM tipe 2 63 5. Pekerjaan responden keluarga pasien DM tipe 2... 63 6. Penghasilan responden keluarga pasien DM tipe 2... 64 b. Data Khusus... 61 1. Pengetahuan keluarga tentang terkendalinya kadar gula darah... 64 2. Sikap Keluarga tetang Terkendalinya Kadar Gula Darah 65 3. Terkendalinya Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes Mellitus... 65 C. Analisis Bivariat... 66 1. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2... 66 2. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2... 67 D. Uji Prasarat Analisis... 68 1. Uji Normalitas... 68 2. Uji Linearitas... 68 3. Uji Asumsi Indepedensi... 69 E. Analisis Multivariat... 70 1. Pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2... 70 ix
F. Pembahasan... 71 1. Pengaruh Pengetahuan Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.. 71 2. Pengaruh Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2.. 73 3. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2... 75 G. Keterbatasan Penelitian... 77 BAB V KESIMPULAN, SARAN DAN IMPLIKASI. A. Kesimpulan... 78 B. Saran... 78 C. Implikasi... 79 DAFTAR PUSTAKA... 81 LAMPIRAN... 86 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Model Tabel Spesifikasi dalam Perencanaan Skala Sikap... 17 Tabel 2.2 Contoh Model Tabel Spesifikasi dalam Perencanaan Skala Sikap 17 Tabel 2.3 Klasifikasi Diabetes Mellitus... 25 Tabel 2.4 Sasaran Pengendalian DM dikutip dari Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan DM Tipe 2 di Indonesia 2015... 35 Tabel 2.5 Penelitian Relevan yang Mendukung Penelitian Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga Terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 43 Tabel 3.1 Uji Validitas Kuesioner Pengetahuan... 55 Tabel 3.2 Uji Validitas Kuesioner Sikap... 55 Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan... 56 Tabel 3.4 Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner Sikap... 57 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Hubungan kekeluargaan antara Responden Keluarga dengan pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri. 61 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden Keluarga Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 62 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Keluarga Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 62 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Jenjang Pendidikan Responden Keluarga Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 63 Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Keluarga Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 63 Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Penghasilan Responden Keluarga Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 64 xi
Tabel 4.7 Uji Asumsi Normalitas Pengetahuan dan Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Kediri... 68 Tabel 4.8 Uji Asumsi Linearitas Pengetahuan Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri... 68 Tabel 4.9 Uji Asumsi Linearitas Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri 69 Tabel 4.10 Uji Asumsi Independensi Pengetahuan Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri... 69 Tabel 4.11 Uji Asumsi Independensi Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri... 70 Tabel 4.12 Hasil Analisis Regresi Linier Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2... 70 xii
DAFTAR DIAGRAM Halaman Diagram 2.1 Pengaruh Sikap pada Diri Individu... 22 Diagram 2.2 Kerangka Berfikir... 47 Diagram 3.1 Kerangka Penelitian... 51 Diagram 4.1 Histogram Pengetahuan Keluarga tentang Pengendalian kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2... 66 Diagram 4.2 Histogram Sikap Keluarga tentang Pengendalian kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2... 67 Diagram 4.3 Histogram HbA1c pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2... 67 Diagram 4.4 Histogram Pengaruh Pengetahuan Keluarga terhadap Terkendalinya kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD kab. Kediri... 68 Diagram 4.5 Histogram Pengaruh Sikap Keluarga terhadap terkendalinya kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kab. Kediri... 70 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Pendekatan Keluarga pada Penatalaksanaan DM secara Komprehensif... 41 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Jadwal Penelitian... 82 Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden... 87 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 88 Lampiran 4. Kisi kisi Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 89 Lampiran 5. Kunci Jawaban Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 90 Lampiran 6. Kisi kisi Kuesioner Tesis Sikap Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 91 Lampiran 7. Kuesioner Tesis Pengetahuan Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 93 Lampiran 8. Kuesioner Tesis Sikap Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 99 Lampiran 9. Uji Validitas dan Reliabilitas Pengetahuan Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 103 Lampiran 10. Uji Validitas dan Reliabilitas Sikap Keluarga tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 110 Lampiran 11. Rekapitulasi Hasil Penilaian Pengetahuan keluarga tentang Pengendalian Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 117 Lampiran 12. Rekapitulasi Hasil Penilaian Sikap Keluarga tentang Pengendalian Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 119 Lampiran 13. Rekapitulasi Hasil Awal Penilaian Data Umum, Pengetahuan keluarga, Sikap Keluarga dan HbA1c Pasien tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2... 121 Lampiran 14. Rekapitulasi Hasil Penilaian Data Umum, Pengetahuan, Sikap dan HbA1c Keluarga dan Pasien tentang Terkendalinya Kadar Gula Darah Pasien DM Tipe 2..... 122 xv
Lampiran 15. Analisis Frekuensi Statistics, Hub. Dg. Pasien, Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan dan Penghasilan... 124 Lampiran 16. Explore Pengetahuan dan Sikap... 126 Lampiran 17. Scatter Diagram Pengetahuan Keluarga dan Sikap Keluarga.. 128 Lampiran 18. Uji Normalitas Data Pengetahuan, Sikap dan HbA1c... 129 Lampiran 19. Uji Linearitas Variabel Pengetahuan dengan HbA1c... 132 Lampiran 20. Uji Linearitas Variabel Sikap dengan HbA1c... 135 Lampiran 21. Uji Independensi (Regression : Pengetahuan dengan HbA1c dan Sikap dengan HbA1c)... 137 Lampiran 22. Uji Regresi Linier Sederhana... 139 Lampiran 23. Permohonan Ijin Penelitian Kepada Direktur RSUD Kabupaten Kediri di Pare Jawa Timur No: 529/UN27.20/LT/2016... 142 Lampiran 24. Permohonan Ijin Penelitian Kepada Kepala BPMD Provinsi Jawa Tengah di Semarang No: 629/UN27.20/LT/2016... 143 Lampiran 25. Kelaikan Etik Komisi Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. Moewardi FK UNS No: 92/II/HREC/2016... 144 Lampiran 26. Rekomendasi Penelitian BPMD Provinsi Jawa Tengah Kepada Gubernur Jawa Timur u.p Kepala Badan Kesbangpol Prov. Jawa Timur No: 070/1150/2016... 145 Lampiran 27. Rekomendasi Penelitian Badan Kesbangpol Prov. Jawa Timur No: 070/2474/203.3/2016... 147 Lampiran 28. Rekomendasi Penelitian Badan Kesbangpol Kab. Kediri No: 070/151/418.62/2016... 148 Lampiran 29. Ijin Penelitian RSUD Kab. Kediri Kepada Direktur Bidang Akademik UNS No: 423/2403/418.67/2016... 149 xvi
Nanang Muhibuddin, S521402005. 2015. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Keluarga Terhadap Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kediri). TESIS. Pembimbing I: Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, Pembimbing II: Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Abstrak Latar Belakang:. penyakit Diabetes Melitus jumlahnya terus meningkat serta menjadi masalah kesehatan karena komplikasinya, hal ini terjadi akibat kurangnya pengetahuan maupun sikap penderita dalam kontrol gula darah. Tujuan penelitian untuk menganalisis pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Metode: Rancangan penelitian adalah Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. sampel 46 Responden keluarga pasien diambil dengan teknik accidental sampling. Dilaksanakan RSUD Kabupaten Kediri bulan Februari sampai dengan Maret 2016. Variabel bebas pengetahuan skor 0-30 dan sikap skor 0-120 tentang terkendalinya kadar gula darah, variabel terikat kadar gula darah Glycohemoglobin (HbA1c) dalam %. Teknik pengumpulan data dengan lembar kuesioner pengetahuan dan sikap, serta lembar observasi Rekam Medis untuk HbA1c. Data dinyatakan dalam skala interval dan di analisis menggunakan Regresi Linier berganda. Tingkat kepercayaan (Level of significan) 95% atau tingkat kesalahan (α) 5% (0,05) dengan ketentuan p value = tolak H o dan p value > = tolak H 1 Hasil: Rata-rata skor pengetahuan adalah 22,22±2,7 (74,06%). Rata-rata skor sikap adalah 74,11±6,8 (61,75%). Rata-rata kadar HbA1c adalah 8,07±2,3 %. Pengaruh pengetahuan keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,017 (30,1%). Pengaruh sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,012 (31,1%). Pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah p=0,001 (37%). Kesimpulan: Ada pengaruh pengetahuan dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Kata Kunci : Pengetahuan Keluarga, Sikap Keluarga, Terkendalinya HbA1c xvii
Nanang Muhibuddin, S521402005. 2015. Influence of Family Knowledge and Attitude Toward The Controlled Blood Sugar Level in Patient Type 2 Diabetes Mellitus ( Study in RSUD DistrikKediri). THESIS. Preceptor I : Dr. Sugiarto, dr., Sp.PD, KEMD, FINASIM, Preceptor II : Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM. Magister Kedokteran Keluarga Program PASCASARJANA Universitas Sebelas Maret, Surakarta. Abstract Background: Diabetes Mellitus is steadily increasing as well as a health problem because of its complications, it is due to lack of knowledge and attitudes of patients in the control of blood sugar. The purpose of research, analyzing the influence of knowledge and attitudes towards controlled blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Method: The research design was a observational analytic research with approach of cross sectional. a sample of 46 respondents patients family taken by technique of accidental sampling. Executed in Kediri District Hospital from February to March 2016. The independent variables knowledge score 0-30 attitude score 0-120 controlled blood sugar levels, blood sugar levels dependent variable Glycohemoglobin (HbA1c) %. The data collection techniques of questionnaire for knowledge and attitude, as well as the observation sheet Medical Record for HbA1c. Data are presented in the scale of interval and analyzed using a multiple linear regression. 95% confidence level or error rate (α) 5% (0.05) under the condition p value< α = rejected Ho and p value> α = rejected H1 Results: The Averages Score of knowledge is 22,22±2,7 (74,06%). Averages score of knowledge is 74,11±6,8 (61,75%). The average HbA1c was 8.07±2,3 %. The influence of family knowledge toward the controlled blood sugar levels p = 0.017 (30,1%). The influence of family attitudes towards the controlled blood sugar levels p = 0.012 (31,1%). Effect of family knowledge and attitudes toward the controlled blood sugar levels p=0.001 (37%). Conclusion: There was influence of knowledge and attitudes towards the controlled blood sugar levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Keywords: family knowledge, family attitude, control of HbA1c xviii