PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 T E S I S Oleh SALMIANI ABDUL MANAF 077033030 PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SALIMIANI ABDUL MANAF 077033030 PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Judul Tesis : PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 Nama Mahasiswa : Salmiani Abdul Manaf Nomor Induk Mahasiwa : 077033030 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui, Komisi Pembimbing (Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp.A (K)) Ketua (Drs. Tukiman, M.K.M) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Tanggal Lulus : 18 Februari 2010
Telah diuji Pada tanggal : 18 Februari 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp. A(K) : 1. Drs. Tukiman, M.K.M 2. Ir. Indra Chahaya S, M.Si 3. Drs. Eddy Syahrial, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KECAMATAN DARUL IMARAH KABUPATEN ACEH BESAR TAHUN 2009 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2010 Salmiani Abdul Manaf
ABSTRAK Pemberian Air Susu Ibu (ASI ) secara Eksklusif sangat penting bagi kesehatan dan ketahanan tubuh bayi karena ASI mengandung zat-zat gizi tinggi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan dan perkembangan syaraf dan otak, memberikan zat-zat kekebalan terhadap beberapa penyakit dan mewujudkan ikatan emosional antara ibu dan bayinya. Cakupan ASI Eksklusif di Indoensia secara umum masih rendah yaitu 14% dari 80% yang ditargetkan, demikian juga di Kecamatan Darul Imarah hanya 16,4%. salah satu permasalahan rendahnya cakupan ASI Eksklusif adalah terbatasnya waktu memberikan ASI kepada bayi karena alasan bekerja, dan rendahnya dukungan keluarga terhadap pemberian ASI Eksklusif. Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan desain cross sectional studi yang bertujuan untuk menganalisis pengaruh dukungan keluarga terhadap pemberian ASI Eksklusif pada Ibu bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar tahun 2009. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh Ibu bekerja dan menyusui di kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar dengan besar sampel sebanyak 88 Ibu bekerja. Pengumpulan data mencakup data primer dengan wawancara berpedoman pada kueisoner dan data sekunder dari catatan puskesmas dan Dinas Kesehatan kabupaten Aceh Besar. Analisis data menggunakan uji chi square dan regresi logistik pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan 23,9% ibu bekerja memberikan ASI secara Eksklusif di Kecamatan Darul Imarah. Hasil uji chi square menunjukkan variabel dukungan informasional (p-0,000), dukungan penilaian (p-0,000), dukungan instrumental (p-0,014) dan dukungan emosional (p=0,000) mempunyai hubungan signifikan dengan pemberian ASI Eksklusif pada ibu bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Hasil uji regresi logistik menunjukkan variabel dukungan emosional (p=0,000) berpengaruh secara signifikan terhadap pemberian ASI Eksklusif pada ibu bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar. Disarankan kepada anggota keluarga khususnya pada suami agar memotivasi dan mendukung ibu memberikan ASI secara Eksklusi, dan kepada Puskesmas perlu peningkatan sosialisasi dan penyuluhan rutin tentang pemberian ASI Eksklusif ke tempat-tempat pekerjaan. Kata kunci: dukungan keluarga, ASI Eksklusif.
ABSTRACT Exclusive breastfeeding is very important for the health and endurance of a baby because breastfeeding provides high nutrition needed for nervous and brain growth and development, immunity to several diseases, and create an emotional breast feeding is generally still low. It is only 14% of the targeted 80%. In Darul Imarah Sub-district, the coverage of exclusive breastfeeding is only 16.4%. One of the problems causing the low coverage of exclusive breastfeeding is the time to breastfeed the babies is limited by mother s work and less family s support. The purpose of this survey study with cross-sectional design was to analyze the influence of family s support in exclusive breastfeeding administration on the working mothers in Darul Imarah Sub-district, Aceh Besar District, in 2009. The population of this study was all of the working mothers and breast feeding mothers in Darul Imarah Sub-district, Aceh Besar District and 88 of the mothers were selected to be the samples for this study. The primary data for this study were obtained through questionnaire-based interviews and the secondary documentation available in the Puskesmas (Community Health Center) and the office of Aceh Besar Health Service. The data obtained were analyzed through Chi-square and logistic regression tests at the level of confidence of 95%. The result of this study showed that 23,9% of the working mothers in Darul Imarah Sub-district did administer exclusive breasfeeding. The result of Chi-square test showed that the variables of informational support (p-0,000), evaluation support (p-0.000), instrumental support (p-0.014) and emotional support (p=0.000) had a significant relationship with the administration of exclusive breastfeeding in the working mother in Darul Imarah Sub-district, Aceh Besar District. The result of logistic regression test showed that the variables of emotional support (p=0.000) had a significant influence on the administration of exclusive breastfeeding in the working mother in Darul Imarah Sub-district, Aceh Besar District. It s suggested to family and husband especially to give motivation and support of exclusive breastfeeding, and Puskesmas (Community Health Center) needs to intensify the socialization and routine extension provision on the Exclusive Breastfeeding Administration in the work places. Key words : family s support, Exclusive Breastfeeding
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan karunianya kepada penulis, diantaranya nikmat kesehatan dan kesempatan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009. Dalam menyusun tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Rektor, yaitu Bapak Prof. dr. Chairuddin P.Lubis, DTMH& Sp.A(K). Selanjutnya kepada dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat, Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, dan kepada Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku sekretaris Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp.A(K), selaku ketua komisi Pembimbing dan Drs. Tukiman, M.K.M, selaku anggota komisi pembimbing yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikiran serta dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunan tesis ini.
Kemudian terima kasih penulis kepada Drs. Eddy Syahrial, M.Kes dan Ir. Indra Cahaya, M.Si, selaku komisi pembanding. Kepada para dosen di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, khususnya Minat Studi Promosi kesehatan dan Ilmu Perilaku Sekolah Pascasarjana. Terima kasih penulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabutaten Aceh Besar beserta seluruh jajarannya, kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar beserta seluruh jajarannya, dan kepada Drs. Zailani. MA, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan Banda Aceh. Ucapan terimakasih yang spesial penulis sampaikan kepada suami tercinta Ir. Asrin, MP dan anak-anak tersayang Ariyo Arinsa Putra dan Ariko Rizki Arinsa Putra, yang telah mengizinkan dan memberi motivasi serta dukungan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan. Kepada kedua orang tua (Ayahanda Almarhum Abdul Manaf dan Ibunda Almarhumah Hj. Katijah) yang telah membekali penulis dengan nilai-nilai Spiritual dan Norma-norma yang berlaku dalam masyarakat sehingga penulis sampai pada tahap penyelesaian tesis ini. Kepada Alm. Bapak Semali dan Ibunda Hj. Syarifah (Mertua) yang selalu mendoakan sehingga selesainya tesis ini. Selanjutnya terima kasih penulis kepada rekan-rekan mahasiswa khususnya Lilis Suryani, Idwar, Lindawarni, Alchalidi, Sri Wahyuni dan semua teman-teman pada Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan Pertama Tahun Ajaran 2007/2008 Fakultas Kesehatan Masyarakat, yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat
berkonsultasi dalam penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini hingga selesai. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, Februari 2010 P e n u l i s Salmiani Abdul Manaf
RIWAYAT HIDUP Salmiani Abdul Manaf, lahir pada tanggal 27 Juli 1965 di Runding Kota Subulussalam Provinsi Aceh, anak ke enam dari tujuh bersaudara dari pasangan Almarhum Abdul manaf dan Almarhumah Hj. Katijah. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Madrasah Ibtidaiyah Negeri (MIN) Runding pada tahun 1972 dan diselesaikan pada tahun 1977, Sekolah Menengah Pertama Negeri (SMPN) Singkil pada tahun 1978 dan diselesaikan pada tahun 1981, Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Departemen Kesehatan di Meulaboh pada tahun 1981 dan diselesaikan tahun 1984, Sekolah Guru Perawat (SGP) Departemen Kesehatan di Cilandak Jakarta pada tahun 1987 dan diselesaikan pada tahun 1988, Akademi Keperawatan Departemen Kesehatan di Banda Aceh pada tahun 1994 dan diselesaikan pada tahun 1996, Program Diploma IV Perawat Pendidik Fakultas Kedokteran pada tahun 2001 dan diselesaikan tahun 2002, Strata Dua (S-2) di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dengan Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku pada tahun 2007 dan diselesaikan pada tahun 2010. Pada tahun 1984 sampai dengan tahun 1988 bekerja di Puskesmas Kecamatan Simpang Kiri Kabupaten Aceh Selatan Provinsi Daerah Istimewa Aceh, 1989 menjadi staf di SPK Muhammadiyah Banda Aceh, awal tahun 1990 bekerja di Puskesmas Pembantu di Unit Pemukiman Transmigrasi (UPT) 11 Subulussalam Kabupaten Aceh Selatan (ikut suami), akhir tahun 1990 sampai dengan tahun 1998 bekerja di SPK Pemda Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan Provinsi Daerah Istimewa Aceh, 1998 mulai bertugas di SPK Departemen Kesehatan Banda Aceh yang dikonversi menjadi Akademi Kebidanan Depkes Banda Aceh yang kemudian berubah menjadi Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Banda Aceh yang merupakan tempat tugas saya sampai dengan saat ini.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1... Latar Belakang... 1 1.2... Permasalahan... 7 1.3... Tujuan Penelitian... 7 1.4... Hipotesis... 8 1.5..... Manfaat Penelitian... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1. Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif... 9 2.2. Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Bekerja... 15 2.3. Dukungan Keluarga... 19 2.4. Landasan Teori... 23 2.5. Kerangka Konsep... 23 BAB 3 METODE PENELITIAN... 24 3.1. Jenis Penelitian... 24 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 24 3.3. Populasi dan Sampel... 24 3.4. Metode Pengumpulan Data... 26 3.5. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 27 3.6 Metode Pengukuran... 28 3.7. Metode Analisis Data... 30 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 31 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 31 4.2. Karakteristik Ibu Bekerja... 32
4.3. Analisis Univariat... 33 4.4. Analisis Bivariat... 40 4.5. Analisis Multivariat... 42 BAB 5 PEMBAHASAN... 43 5.1. Pengaruh Dukungan Informasional terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 43 5.2. Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 45 5.3. Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Pemberian ASI Eksklusif... 47 5.4. Pengaruh Dukungan Emosional dengan Pemberian ASI Eksklusif... 49 5.5. Keterbatasan Penelitian... 54 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 55 6.1. Keismpulan... 55 6.2. Saran... 56 DAFTAR PUSTAKA... 57 LAMPIRAN... 59
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 32 4.2. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 33 4.3. Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 34 4.4. Distribusi Responden Menurut Indikator Dukungan Informasional pada Ibu Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 34 4.4. Distribusi Responden berdasarkan Variabel Dukungan Informasional pada Ibu Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 35 4.5. Distribusi Responden berdasarkan Indikator Dukungan Penilaian pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 36 4.6. Distribusi Responden berdasarkan Variabel Dukungan Penilaian pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009. 36 4.7. Distribusi Responden berdasarkan Indikator Dukungan Instrumental pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 37 4.8. Distribusi Responden berdasarkan Variabel Dukungan Instrumental pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 38 4.9. Distribusi Responden berdasarkan Variabel Dukungan Emosional pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 38
4.10 Distribusi Responden berdasarkan Variabel Dukungan Emosional pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 39 4.11 Hubungan Variabel Independen dengan Pemberian ASI Eksklusif pada Ibu Bekerja di Kecamatan Darul Imarah Kabupaten Aceh Besar Tahun 2009... 40 4.12 Uji Regresi Logistik... 42
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian... 23
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 60 2. Hasil Pengolahan Data Penelitian... 65 3. Hasil Pengolahan Data Uji Validitas dan Reliabilitas... 79 4. Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian... 84