Nomor : 800 / 17 -Dukum/Bapegdikltda, 9 Januari 2012.. Lampiran : 3 (tiga) lembar Perihal : Pemberian Cuti Alasan Penting Bagi KEPADA YTH PNS, PTT Dan Tenaga Kontrak di Lingkungan Pemerintah Kota 1. Semua Kepala Dinas/ Badan/Kantor Bagian /Kota 2. Inspektur Kota 3. Sekretaris Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kota 4. Sekretaris KPU Kota 5. Sekretaris Dewan Korpri Kota 6. Pelaksana Harian BNK Kota 7. Direktur RSUD Kota 8. Semua camat sekota Di - Sehubungan dengan ditetapkannya Keputusan Walikota Nomor 253 Tahun 2011 tentang Pendelegasian Wewenang Pemberian Cuti Alasan Penting Bagi Pegawai Negeri Sipil Daerah, Tenaga PTT dan Tenaga Kontrak di Lingkungan Pemerintah Kota tanggal 29 Desember 2011, bersama ini perlu kami sampaikan hal hal sebagai berikut: 1. Pemberian Surat Izin Cuti Alasan Penting bagi Pejabat Struktural, Pegawai Negeri Sipil (Fungsional Umum), Pegawai Negeri Sipil (Fungsional Khusus), Pegawai Tidak Tetap (PTT) dan Tenaga Kontrak dilingkungan unit kerja masing-masing ditandatangani oleh Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) masing-masing. 2. Untuk pemberian dan penandatangan Surat Izin Cuti diluar dari Cuti Alasan Penting proses pengusulannya tetap melalui Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Daerah Kota. 3. Pendelegasian Wewenang Pemberian Cuti Alasan Penting Pejabat Struktural, Pegawai Negeri Sipil (Fungsional Umum), Pegawai Negeri Sipil (Fungsional Khusus), Pegawai Tidak Tetap (PTT) dan Tenaga Kontrak dilingkungan unit kerja masing-masing mulai berlaku sejak tanggal 02 Januari 2012. Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian sebagaimana mestinya. a.n. WALIKOTA BANJARBARU. Sekretaris Daerah Kota DR.H.SYAHRIANI, M.Si Pembina Utama Muda NIP. 19600312 198503 1 024 Tembusan : Walikota, sebagai Laporan
PETUNJUK TEKNIS PELAKSANAAN PENDELEGASIAN WEWENANG PEMBERIAN CUTI ALASAN PENTING BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH, TENAGA PTT DAN TENAGA KONTRAK DILINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BANJARBARU CUTI ALASAN PENTING 1. Cuti alasan Penting dapat diberikan kepada Pegawai Negeri Sipil (PNS) termasuk Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Tenaga PTT dan Tenga Kontrak karena : a. Ibu, Bapak, Isteri/Suami, anak, adik, kakak, mertua atau menantu sakit keras atau meninggal dunia b Salah seoarang anggota keluarga yang dimaksud dalam huruf a meninggal dunia dan menurut ketentuan hukum yang berlaku Pegawai negeri Sipil yang bersangkutan harus mengurus hak-hak dari anggota keluargannya yang meninggal dunia itu ; c. Melangsungkan perkawinan yang pertama; d. Melakukan perjalanan Ibadah Umroh /Ibadah Haji. e. Melakukan / menyelesaikan keperluan yang mendesak / hal-hal tertentu : Umpamanya : Seorang Pegawai karena suatu hal yang harus diselesaikan (Urusan Keluarga,Yudisium, Wisuda atau yang lainnya) dapat mengajukan cuti dan dapat diberikan cuti alasan penting dengan waktu yang yang sewajarnya. 2. Lamanya Cuti alasan penting ditentukan oleh pejabat yang berwenang memberikan cuti untuk paling lama 2 (dua) bulan, lamanya cuti karena alasan penting hendaknya ditetapkan sedemikian rupa, sehingga benar-benar hanya untuk waktu yang diperlukan saja. 3. Untuk mendapatkan cuti alasan penting,pegawai yang bersangkutan mengajukan permintaan secara tertulis dengan menyebutkan alasan-alasannya kepada pejabat yang berwenang mermberikan cuti menurut contoh sebagai tersebut dalam lampiran Surat Edaran ini. 4. Cuti alasan penting diberikan secara tertulis oleh pejabat yang berwenang memberikan cuti. menurut contoh sebagai tersebut dalam lampiran Surat Edaran ini. 5. Selama menjalan cuti alasan penting, Pegawai yang bersangkutan menerima penghasilan penuh. a.n. WALIKOTA BANJARBARU Sekretaris Daerah Kota DR. H. SYAHRIANI, M.Si Pembina Utama Muda NIP. 19600312 198503 1 024
CONTOH PERMINTAAN CUTI ALASAN PENTING, tanggal Kepada YTh. Di -, Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : N I P : Pangkat /golongan ruang : Jabatan : Satuan organisasi : dengan ini mengajukan permintaan cuti alasan penting untuk selama hari terhitung mulai tanggal. Selama menjalankan cuti alasan penting alamat saya adalah di. telpon. Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat saya, ( ) NIP.. CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN CATATAN PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG : Cuti yang telah diambil dalam tahun Yang bersangkutan : 1. Cuti Tahunan : 2. Cuti Besar : 3. Cuti Sakit : 4. Cuti Bersalin : KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI : 5. Cuti Karena Alasan Penting : 6. keterangan lain-lain
KOP SURAT UNIT KERJA CONTOH SURAT PEMBERIAN CUTI ALASAN PENTING, tanggal SURAT IZIN CUTI ALASAN PENTING NOMOR : 800/ / / 2011 1 Diberikan cuti alasan penting kepada Pegawai Negeri Sipil/ Tenaga PTT /Tenaga Kontrak : Nama : N I P : Pangkat /golongan ruang : Jabatan : Satuan organisasi : selama hari, terhitung mulai tanggal. sampai dengan.. tanggal dengan ketentuan sebagai berikut : a. Sebelum menjalankan cuti alasan penting wajib menyerahkan pekerjaanya kepada atasan langsungnya atau pejabat lain yang ditentukan.. b. Setelah selesai menjalankan cuti alasan penting wajib kembali melaporkan diri kepada atasan langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa. 2 Demikianlah surat izin cuti alasan penting ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Kepala Unit Kerja. Tembusan : 1.. 2. 3. Pertinggal. Nama. Pangkat NIP.
CONTOH KARTU CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL KARTU CUTI PEGAWAI NEGERI SIPIL NAMA : NIP : SURAT IZIN /SURAT LAMANYA PARAF KEPUTUSAN NO JENIS CUTI PEJABAT NOMOR TANGGAL DARI SAMPAI KEPEGAWAIAN TANGGAL TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7