Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon Progo tahun 2005

dokumen-dokumen yang mirip
ABSTRAK GAMBARAN BEBERAPA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI INSIDENSI DIARE PADA BALITA DI RSU SARASWATI CIKAMPEK PERIODE BULAN JULI 2008

HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE DIDUGA AKIBAT INFEKSI DI DESA GONDOSULI KECAMATAN BULU KABUPATEN TEMANGGUNG

BAB I PENDAHULUAN. Menurut WHO (World Health Organization) dalam Buletin. penyebab utama kematian pada balita adalah diare (post neonatal) 14%,

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN. seluruh daerah geografis di dunia. Menurut data World Health Organization

ABSTRAK. Kata Kunci: Karakteristik Umum Responden, Perilaku Mencuci Tangan, Diare, Balita

BAB 1 PENDAHULUAN. tinggi. Diare adalah penyebab kematian yang kedua pada anak balita setelah

BAB 1 PENDAHULUAN. Kesehatan merupakan hak asasi manusia yang harus diperhatikan untuk

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

ANALISIS DISTRIBUSI PENYAKIT DIARE DAN FAKTOR RESIKO TAHUN 2011 DENGAN PEMETAAN WILAYAH DI PUSKESMAS KAGOK SEMARANG

BAB I PENDAHULUAN. Derajat kesehatan masyarakat yang optimal sangat ditentukan oleh tingkat

BAB I PENDAHULUAN. negara berkembang termasuk Indonesia (Depkes RI, 2007). dan balita. Di negara berkembang termasuk Indonesia anak-anak menderita

BAB I PENDAHULUAN. prasarana kesehatan saja, namun juga dipengaruhi faktor ekonomi,

Oleh: Aulia Ihsani

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang Masalah

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. 4,48 Ha yang meliputi 3 Kelurahan masing masing adalah Kelurahan Dembe I, Kecamatan Tilango Kab.

BAB I PENDAHULUAN. masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG

UKDW. A. Latar Belakang BAB I PENDAHULUAN. Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di negara

BAB 1 PENDAHULUAN. Penyakit diare adalah kondisi dimana terjadi buang air besar atau defekasi

BAB I PENDAHULUAN. WHO (World Health Organization) mendefinisikan Diare merupakan

BAB 1 : PENDAHULUAN. (triple burden). Meskipun banyak penyakit menular (communicable disease) yang

BAB I PENDAHULUAN. meningkatkan kesejahteraan rakyat secara menyeluruh. Pemberantasan penyakit. berperanan penting dalam menurunkan angka kesakitan

Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Sanitasi Lingkungan

BAB I PENDAHULUAN juta kematian/tahun. Besarnya masalah tersebut terlihat dari tingginya angka

BAB I PENDAHULUAN. Penyakit diare adalah salah satu penyebab utama kesakitan dan kematian pada

BAB 1 PENDAHULUAN. masa depan yang penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat, mampu

Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat. Disusun Oleh: ERIN AFRIANI J.

ABSTRAK GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU SISWA TERHADAP PHBS DAN PENYAKIT DEMAM TIFOID DI SMP X KOTA CIMAHI TAHUN 2011.

BAB I PENDAHULUAN. sebesar 3,5% (kisaran menurut provinsi 1,6%-6,3%) dan insiden diare pada anak balita

BAB I PENDAHULUAN. bersih, cakupan pemenuhan air bersih bagi masyarakat baik di desa maupun

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

I. PENDAHULUAN. A. Latar belakang. disebabkan oleh protozoa, seperti Entamoeba histolytica, Giardia lamblia dan

BAB I PENDAHULUAN. disertai perubahan bentuk dan konsistensi tinja (Manalu, Marsaulina,

Profil Penderita Diare Anak Di Puskesmas Rawat Inap Pekanbaru

BAB I PENDAHULUAN. kesehatan masyarakat. Derajat kesehatan masyarakat yang optimal dapat

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah. Diare merupakan salah satu penyakit infeksi yang sering terjadi di negara

PROFIL PENDERITA DIARE ANAK DI PUSKESMAS RAWAT INAP PEKANBARU

BAB 1 : PENDAHULUAN. memerlukan daya dukung unsur-unsur lingkungan untuk kelangsungan hidupnya.

BAB I PENDAHULUAN. disekelilingnya khususnya bagi mereka yang termasuk ke dalam kelompok rentan

HUBUNGAN SANITASI DASAR RUMAH DAN PERILAKU IBU RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI DESA BENA NUSA TENGGARA TIMUR

BAB I PENDAHULUAN. 1

BAB 1 PENDAHULUAN. dapat mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Pembangunan nasional dapat

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN. Gorontalo dengan batas-batas wilayah sebagai berikut :

ABSTRAK GAMBARAN PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA ORANG DEWASA YANG DIRAWAT INAP DIRUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI DESEMBER 2014


BAB I PENDAHULUAN. Berdasarkan deklarasi Johannesburg yang dituangkan dalam Milleniun

Swine influenza (flu babi / A H1N1) adalah penyakit saluran pernapasan yang disebabkan oleh virus Orthomyxoviridae.

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah

STUDI KASUS KEJADIAN DIARE PADA ANAK BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BAYANAN TAHUN 2015

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Kesehatan lingkungan mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat,

ARTIKEL PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI SANITASI DASAR RUMAH DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS REMBANG 2

LAMPIRAN 1 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini:

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN. yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam (Depkes RI, 2010).

BAB I PENDAHULUAN. yaitu program pemberantasan penyakit menular, salah satunya adalah program

BAB 1 : PENDAHULUAN. aman dalam arti tidak mengandung mikroorganisme dan bahan-bahan lain yang

HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG HYGIENE MAKANAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI DI WILAYAH KERJA POSYANDU MELATI KELURAHAN TLOGOMAS MALANG ABSTRAK

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Ancaman penyakit yang berkaitan dengan higiene dan sanitasi khususnya

BAB I PENDAHULUAN. di Indonesia adalah penyakit diare. Diare adalah peningkatan frekuensi buang air

BAB 1 : PENDAHULUAN. dikonsumsi masyarakat dapat menentukan derajat kesehatan masyarakat tersebut. (1) Selain

BAB I PENDAHULUAN. penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak. Pada tahun 2001 sebanyak

BAB I PENDAHULUAN atau Indonesia Sehat 2025 disebutkan bahwa perilaku

BAB I PENDAHULUAN. Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO), diare adalah

NASKAH PUBLIKASI. Diajukan Oleh : Januariska Dwi Yanottama Anggitasari J

BAB I PENDAHULUAN. dan Angka Kematian Balita (AKABA/AKBAL). Angka kematian bayi dan balita

PHBS yang Buruk Meningkatkan Kejadian Diare. Bad Hygienic and Healthy Behavior Increasing Occurrence of Diarrhea

PENYELIDIKAN KEJADIAN LUAR BIASA DI GIANYAR. Oleh I MADE SUTARGA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

BAB I PENDAHULUAN. peningkatan derajat kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.

HUBUNGAN KONDISI FASILITAS SANITASI DASAR DAN PERSONAL HYGIENE DENGAN KEJADIAN DIARE DI KECAMATAN SEMARANG UTARA KOTA SEMARANG.

HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TERHADAP ANGKA KEJADIAN DIARE AKUT PADA SANTRI PONDOK TREMAS KABUPATEN PACITAN

ABSTRAK ANGKA KEJADIAN INFEKSI CACING DI PUSKESMAS KOTA KALER KECAMATAN SUMEDANG UTARA KABUPATEN SUMEDANG TAHUN

ABSTRAK PREVALENSI TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT PARU ROTINSULU BANDUNG PERIODE JANUARI-DESEMBER 2007

FORMULIR PENCATATAN LAPORAN KEWASPADAAN KERACUNAN PANGAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN. yang berada di Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo. Kelurahan ini memiliki luas

BAB I PENDAHULUAN. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dalam beberapa tahun terakhir

Zainul Ikhwan 1) 1) Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Tanjungpinang

Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit yang disebabkan oleh. virus Dengue yang ditularkan dari host melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypti.

BAB I PENDAHULUAN. atau lendir(suraatmaja, 2007). Penyakit diare menjadi penyebab kematian

GAMBARAN KLINIS PASIEN GASTROENTERITIS DEWASA YANG DIRAWAT INAP DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN PERIODE JUNI DESEMBER 2013 OLEH :

BAB 1 PENDAHULUAN. Usia anak dibawah lima tahun (balita) merupakan usia dalam masa emas

ANALISIS KUALITAS BAKTERIOLOGIS AIR BERSIH PADA SISTEM AIR BERSIH DI DESA LANSA KECAMATAN WORI KABUPATEN MINAHASA TAHUN 2015

HUBUNGAN FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GIRIWOYO 1 WONOGIRI

BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang. Penyakit diare merupakan salah satu penyebab. mortalitas dan morbiditas anak di dunia.

UNIVERSI MEDAN. Universitas Sumatera Utara

UKDW BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Kualitas lingkungan dapat mempengaruhi kondisi individu dan

BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang

Gambaran Spasial Diare untuk Upaya Sistem Kewaspadaan Dini Kota Tangerang

ABSTRAK GAMBARAN KARAKTERISTIK BALITA PENDERITA PNEUMONIA DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG TAHUN 2013

BAB I PENDAHULUAN. dunia melalui WHO (World Health Organitation) pada tahun 1984 menetapkan

Keywords: Diarrhea, Defecate, Kuningan Village

BAB 1 PENDAHULUAN. Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorhagic Fever

BAB I PENDAHULUAN. diperhatikan oleh Pemerintah. Kesehatan juga merupakan salah satu indikator penting

BAB I PENDAHULUAN. Diare adalah sebagai perubahan konsistensi feses dan perubahan frekuensi

BAB 1 PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang. Air merupakan kebutuhan dasar setiap manusia. Untuk pemenuhan kebutuhan

ANALISIS LETAK SUMBER AIR RUMAH TANGGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MIJEN, SEMARANG TERHADAP BAKTERI ESCHERICHIA COLI. Abstrak

BAB I PENDAHULUAN. penyebarannya semakin meluas. DBD disebabkan oleh virus Dengue dan

22/11/2010. Public Health Approach. Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What. works?

BAB I PENDAHULUAN. Sampai saat ini diare masih merupakan masalah kesehatan masyarakat

Transkripsi:

Mutiara Medika Vol. 8 No. 1:09-18, Januari 2008 Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon Progo tahun 2005 Description of the Occurence of Diarrhea Epidemic and Its Related Factors in Senden, Sidorejo, Subdistrict of Lendah Kulon Progo Yogyakarta in 2005 Kusbaryanto dan Titik Hidayati Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Abstract In Indonesia diarrhea is still a leading health problem because it causes extraordinary occurrence of illness followed by death. Thus, epidemiological study of diarrhea needs to be conducted. This study aimed to obtain a description of extraordinary occurrence of diarrhea and its related factors in Senden hamlet, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo. This study was a total survey with an epidemiological explorative approach. Definite diagnosis was based on clinical symptoms found during detection and the etiology was confirmed by laboratory analysis of the water sample used by patients and patients stools. Primary data of patient was obtained through a total survey to find cases using a questionnaire. Case finding was done based on the report from a local community health center, followed by new cases finding consisting of name, sex, age, address, occupation, factors related with the occurrence of disease and history of illness. Secondary data was taken from the report of patient visit to community health center. Data was analyzed descriptively. The study was conducted in Senden hamlet, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo on 20 November to 5 December 2005. Fifty patients were diagnosed to have diarrhea in Senden. From 50 diarrhea patients, 98% had nausea and vomiting, 96% with headache, 90% with epigastric pain, 72% with fever, 66% with mucous diarrhea, 56% with cold sweats and 26% with bloody mucous diarrhea. Attack Rate of diarrhea was 22.6%. The highest occurrence of diarrhea was at age of 45-59 years old (33.93%) and the lowest occurrence at 0-4 years old (1.78%). The area having most cases was sub-hamlet 57 (RT 57) (82%). Based on the time of extraordinary occurrence of illness, the epidemic curve developed was a common source type. The cause of diarrhea was coliform bacteria. The most possible source and mode of transmission of diarrhea was drinking water contaminated with coliform bacterium through faeces. Factors related with the extraordinary occurrence of diarrhea in Senden included poor environmental sanitation and unhygienic people s behavior such as defecating in any places and not washing hands before eating. Key words : coliform bacteria, diarrhea, environmental sanitation, extraordinary occurrence of illness Abstrak Di Indonesia penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan utama karena masih sering menimbulkan KLB dengan disertai kematian. Untuk itu perlu dilakukan suatu penelitian epidemiologi penyakit diare. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kejadian luar biasa diare beserta faktor-faktor yang terkait di dusun Senden, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo. 9

Kusbaryanto dan Titik Hidayati, Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait... Penelitian ini merupakan survei total dengan pendekatan epidemiologis eksploratif. Kepastian diagnosis didasarkan atas gejala klinis yang didapat selama pelacakan dan untuk mengetahui etiologi dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap sampel air yang digunakan maupun tinja penderita. Data primer penderita diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Pelacakan kasus dicari berdasarkan láporan Puskesmas setempat dilanjutkan dengan mencari kasus baru, meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, pekerjaan, faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya penyakit dan riwayat penyakit. Data sekunder diambil dari catatan data kunjungan Puskesmas. Data dianalisis secara deskriptif. Penelitian dilaksanakan di dusun Senden, Sidorejo, Lendah, Kulon progo pada 20 November - 5 Desember 2005. Penduduk dusun Senden yang didiagnosis diare sebanyak 50 orang. Dari 50 penderita diare, 98% mempunyai keluhan mual muntah, 96% dengan pusing, 90% dengan nyeri perut, 72% dengan demam, 66% dengan diare lendir, 56% dengan keringat dingin dan 26% dengan diare lendir darah. Attack rate diare 22,6%. Kejadian diare paling banyak pada usia 45-59 tahun (33,93%) sedangkan yang terkecil pada golongan umur 0-4 tahun (1,78%). Daerah yang paling banyak mengalami daerah adalah RT 57 (82%). Berdasarkan waktu kejadian KLB menunjukkan bahwa kurva epidemik yang terbentuk adalah tipe common source. Penyebab diare adalah bakteri koliform. Sumber dan cara penularan diare kemungkinan besar melalui sumber air minum yang terkontaminasi oleh bakteri coliform. Faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian KLB diare di dusun Senden antara lain sanitasi lingkungan yang belum baik dan perilaku penduduk yang kurang menjaga higienis misalnya buang air besar di sembarang tempat, tidak cuci tangan sebelum makan. Kata kunci: bakteri coliform, diare, KLB, sanitasi lingkungan Pendahuluan Diare adalah penyakit yang ditandai oleh perubahan bentuk dan konsistensi tinja melembek sampai cair dengan frekwensi lebih dan 3 kali sehari. 1 Diare dapat disebabkan oleh agent penyebab (virus, bakteri, parasit), 2,3 keracunan makanan, kekurangan gizi, dan sebagainya. 4 Penyakit ini sering terjadi pada masyarakat dengan Iingkungan sanitasi yang kurang baik dan sumber air bersih yang tidak memenuhi syarat kesehatan. 5 Penularan diare disebabkan oleh agent melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh tinja atau muntahan yang mengandung kuman penyebab. 6 Di Indonesia penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan utama karena masih sering menimbulkan KLB dengan disertai kematian. 4 Program sarana air minum dan jamban keluarga (Samijaga) telah digalakkan sejak tahun 1974, sehingga diharapkan angka kesakitan dan kematian akibat diare akan berkurang, namun hingga kini penyakit diare rnasih tetap merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian terutama untuk bayi dan balita. 7 Selama periode 2000 2003 dalam klasifikasi wabah di wilayah kerja puskesmas Lendah II Kabupaten Kulon Progo, penyakit diare termasuk urutan ke- 2 terbanyak setelah ISPA, dengan jumlah kasus berturut turut sebesar 557,528, 345 dan 221 kasus. Meskipun diare bukan penyakit ganas namun begitu tidak jarang dapat berakibat fatal. Disamping itu kejadian diare juga dapat mencerminkan aspek perilaku hidup sehat masyarakat dan sanitasi lingkungan. Perilaku hidup masyarakat yang kurang higienis sering merupakan faktor pencetus timbulnya wabah diare, disamping faktor-faktor yang lain. Kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Lendah II biasanya terjadi pada musim-musim penghujan yaitu pada bulan November Januari. Puskesmas Lendah II merupakan salah satu Puskesmas yang berada di wilayah Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon Progo. Dari 3 desa yang merupakan 10

Mutiara Medika Vol. 8 No. 1:09-18, Januari 2008 wilayah kerja Puskesmas Lendah II sampai saat ini masih merupakan daerah tertinggal dengan angka kemiskinan yang masih tinggi dan tingkat pendidikan masyarakat yang rendah. Dusun Senden Desa Siderejo merupakan salah satu dusun yang memiliki angka kemiskinan tinggi dengan tingkat pendidikan masyarakat yang rendah. Kemiskinan dan rendahnya pendidikan sangat berkaitan dengan perilaku hidup bersih dan sehat dimana hal itu sangat berkaitan dengan kejadian diare di masyarakat. Dusun Senden merupakan Dusun yang keberadaannya jauh dari Puskesmas Lendah II dan secara geografis sulit terjangkau karena terletak di daerah perbukitan. Sebagai daerah tertinggal, sarana transportasi dan kondisi jalan yang menghubungkan Puskesmas Lendah II dengan Dusun Senden juga masih kurang dan memprihatinkan. Sulitnya transportasi dan kurangnya sarana komunikasi semakin membuat Dusun Senden semakin kurang mendapatkan paparan informasi dan edukasi kesehatan yang akan meningkatkan tingkat kesadaran masyarakat untuk berperilaku hidup bersih dan sehat. Dari kondisi geografis dan sosiokultural masyarakat seperti tersebut maka sangat dimungkinkan Dusun Senden mengalami wabah sebagai mana yang terjadi saat ini. Dari latar belakang tersebut di atas maka rumusan permaslahan penelitian ini adalah bagaimana gambaran kejadian wabah diare di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon progo dan faktor faktor yang terkait dengan kejadian wabah diare tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran kejadian wabah diare di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon progo tahun 2005 dan faktor-faktor yang terkait dengan kejadian wabah tersebut. Bahan dan Cara Penelitian deskriptif ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan epidemiologis eksploratif. Batasan wilayah pelacakan dilakukan di dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon progo tahun 2005 dimana telah terjadi wabah diare sesuai laporan dari Puskesmas Lendah II. Kepastian diagnosis didasarkan atas gejala klinis yang di dapat selama pelacakan dan untuk mengetahui etiologi dilakukan pemeriksaan laboratonum terhadap sampel air yang digunakan maupun tinja penderita. Pengumpulan data. Data primer penderita meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, pekerjaan, faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya penyakit dan riwayat penyakit (tanggal mulai sakit dan gejala penyakit). Data lainnya adalah hasil pemeriksaan laboratorium baik terhadap sampel air bersih maupun tinja yang telah diambil pada saat dilakukan pelacakan kasus. Data primer ini diperoleh di lapangan dengan cara survei total untuk mencari kasus dengan menggunakan kuesioner. Pelacakan kasus dicari berdasarkan láporan Puskesmas setempat dilanjutkan dengan mencari kasus baru. Data sekunder diambil pada catatan data kunjungan Puskesmas maupun Puskesmas Pembantu, Kepala Dusun dan Kepala Desa Sidorejo. Pengolahan dan Analisis data. Data diolah dengan menggunakan komputer dan dianalisis secara deskriptif. Untuk penyajian data disajikan dalam bentuk tabel grafik dan gambar/peta. Kesimpulan penelitian diwujudkan dengan prosentase, gambaran klinis, gambaran kondisi sosio ekonomi (pendidikan, pekerjaan) dan gambaran perilaku hidup bersih dan sehat (kondisi dan pemakaian sumber air minum, jamban, tempat sampah, cuci tangan sebelum makan, cuci piring/sendok). Hasil Geografi dan Demografi Penduduk : desa Sidorejo merupakan salah satu desa yang berada dalam wilayah Kecamatan Lendah. Upaya kesehatan di desa ini merupakan tanggung jawab Puskesmas Lendah II. Desa Sidorejo dengan luas wilayah dataran 261.000 ha dan perbukitan 582.520 ha, dengan ketinggian dari permukaan laut 33m. 11

Kusbaryanto dan Titik Hidayati, Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait... Salah satu dusun dari 14 dusun yang ada di Desa Sidorejo adalah Dusun Senden. Dusun Senden dengan mayoritas penduduk petani. Batas Wilayan Dusun Senden adalah sebelah utara berbatasan dengan Dusun Tubin, sebelah selatan berbatasan dengan Dusun Ngeden, sebelah timur berbatasan dengan Dusun Tubin, dan sebelah barat berbatasan dengan Dusun Karang. Kondisi demografis : Jumlah penduduk Desa Sidorejo adalah 7.391 jiwa yang terbagi dalam 2.062 KK. Penduduk laki-laki berjumlah 3.629 jiwa dan perempuan 3.762 jiwa. Pada Dusun Senden jumlah penduduk adalah 500 jiwa yang terdiri dari 252 jiwa laki-laki dan 248 jiwa perempuan yang berasal dari 123 KK. Jumlah penduduk Desa Sidorejo menurut kelompok umur dapat dilihat pada tabel 1, sedangkan jumlah penduduk Dusun Senden menurut jenis kelamin dan RT dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 1. Jumlah penduduk Desa Sidorejo menurut kelompok umur tahun 2005 Kelompok umur < 1 tahun 1-4 tahun 5-15 tahun 16-45 tahun 46-60 tahun > 61 tahun Sumber : Kantor Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Jumlah 57 63 120 136 161 297 490 519 1009 1.763 1.687 3.450 795 869 1.664 388 463 851 3.629 3.762 7.391 Tabel 2. Jumlah penduduk Dusun Senden menurut RT tahun 2005 RT Laki-laki Jenis kelamin Perempuan Jumlah RT 48 RT 49 RT 50 RT 51 RT 52 RT 53 RT 54 RT 55 RT 56 RT 57 26 33 17 24 26 22 35 20 34 15 25 32 23 21 25 26 33 19 31 13 51 65 40 45 51 48 68 39 65 28 Sumber : Kantor Desa Sidorejo Kecamatan Lendah 252 248 500 Mata pencaharian utama penduduk adalah bertani. Hal ini sesuai dengan kondisi geografis Desa Sidorejo yang terdiri dari dataran dan perbukitan. Kondisi lingkungan pemukiman kurang memenuhi syarat kesehatan sehingga memungkinkan untuk terjadinya penyakit-penyakit yang berhubungan dengan lingkungan terutama penyakit diare. 12

Mutiara Medika Vol. 8 No. 1:09-18, Januari 2008 Pemastian diagnosis KLB diare didasarkan pada gejala klinik dan hasil pemeriksaan laboratorium. Berdasarkan hasil penyidikan di lokasi KLB Dusun Senden Desa Sidorejo Kecematan Lendah, sampai dengan tanggal 30 Nopember 2005 telah ditemukan kasus diare sebanyak 50 orang. Dari hasil penyidikan, maka gejala klinik terbanyak adalah diare encer, mual/ muntah, pusing/sakit kepala, sakit perut, demam, diare bercampur dengan lendir. Diskripsi kasus berdasarkan gejala klinik disajikan pada tabel 3. Tabel 3. Diskripsi kasus berdasarkan gejala klinik pada KLB diare di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah tanggal 23 Oktober 2005 s/d 30 Nopember 2005 No. Gejala klinik Jumlah kasus Persentase (%) 1. Diare 50 100 2. Diare dengan lendir 33 66 3. Diare dengan lendir + darah 13 26 4. Diare encer seperti cucian beras 0 0 5. Mual/Muntah 49 48 6. Sakit perut 45 90 7. Pusing/sakit kepala 48 96 8. Demam 36 72 9. Keringat dingin 28 56 Sumber : hasil penyidikan Memperhatikan gejala klinik dari beberapa penyakit diare, maka penyebab diare pada KLB tersebut adalah kuman patogen. Hal ini didukung oleh hasil pemeriksan laboratorium terhadap sampel air bersih yang menunjukkan positif Coliform dan Coliform tinja yang mengidentifikasikan telah terjadi pencemaran tinja pada air bersih. (hasil terlampir). Penetapan KLB : Kasus diare yang terjadi di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah adalah merupakan kejadian luar biasa. Hal ini didasarkan pada laporan W1 (laporan KLB/wabah/24 jam) dan didukung dengan laporan mingguan W2 Puskesmas Lendah II. Berdasarkan hasil investigasi memasuki minggu ke 44 adalah berjumlah 6 orang, kasus diare mencapai puncaknya pada minggu ke 47 berjumlah 25 orang. Pada minggu ke 48 jumlah kasus mulai menurun dan hanya ditemukan sebanyak 2 orang. Situasi kasus diare perminggu selama KLB dapat ditunjukkan pada gambar 1. 13

Kusbaryanto dan Titik Hidayati, Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait... 30 25 20 25 20 15 10 6 5 1 2 2 0 0 0 0 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Minggu ke Gambar 1. Distribusi kasus diare di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah menurut minggu tahun 2005 Deskripsi KLB : deskripsi kasus menurut variabel waktu. Hasil penyidikan di lapangan diketahui bahwa KLB diare yang terjadi di Dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah dimulai pada tanggal 4 Nopember 2005 dengan ditemukannya 3 kasus diare. Penderita makin bertambah pada tanggal 17 Nopember 2005 dan mencapai puncaknya pada tanggal 24 Nopember sebanyak 7 orang, dan sejak tanggal 30 Nopember 2005 sudah tidak ditemukan adanya kasus. Deskripsi KLB : deskripsi kasus menurut variabel tempat : tujuan penyusunan deskripsi kasus berdasarkan tempat adalah untuk memperoleh petunjuk populasi yang rentan kaitannya dengan tempat. Untuk dusun Senden diskripsi berdasarkan tempat dibuat berdasarkan lokasi rukun tetangga. Tabel 4. Deskripsi kasus diare berdasarkan rukun tetangga tempat tinggal. No. Lokasi RT Jumlah Penduduk Kasus Attack rate (%) 1. 53 48 3 6,2 2. 54 68 5 7,4 3. 55 39 6 15,4 4. 56 65 19 29,2 5. 57 28 23 82,1 Jumlah 248 56 22,6 Sumber : Hasil penyidikan Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa attack rate (AR) terbesar ada di RT 57 sebesar 82,1 % sedangkan yang terendah di RT 53 sebesar 6,2 %. Deskripsi kasus menurut variabel orang dapat diuraikan berdasarkan golongan umur seperti terlihat pada tabel 5. 14

Tabel 5. Diskripsi kasus diare berdasarkan golongan umur Mutiara Medika Vol. 8 No. 1:09-18, Januari 2008 No. Golongan Umur Penderita Jumlah % 1. 0-4 tahun 1 1,78 2. 5-14 tahun 9 16,07 3. 15-44 tahun 17 30,36 4. 45-59 tahun 19 33,93 5. > 60 tahun 10 17,86 Jumlah 56 100,00 Sumber : hasil penyidikan Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa prosentase terbesar kejadian diare pada usia 45-59 tahun sebesar 33,93 %, sedangkan yang terkecil pada golongan umur 0-4 tahun sebesar 1,78 %. Sarana air bersih : keseluruhan penduduk desa Senden mempergunakan sarana air bersih berupa sumur gali dengan kedalaman antara 15 25 meter dengan tingkat resiko pencemaran bervariasi dari rendah sampai dengan amat tinggi. Berdasarkan gambar berikut ini terlihat bahwa keadaan sarana air bersih di dusun Senden terbanyak mempunyai tingkat risiko terhadap pencemaran sedang yaitu sebesar 45 %. A mat T i nggi 5% T ing gi 27% Re ndah 23 % S edang 45% Gambar 2. Tingkat risiko pencemaran sarana air bersih penduduk di Dusun Senden tahun 2005 Identifikasi sumber dan cara penularan diare kemungkinan besar melalui sumber air minum yang terkontaminasi oleh Coliform tinja dan didukung oleh adanya tradisi saling menjenguk orang sakit yang ada di dusun Senden. Adapun hal-hal yang memperkuat dugaan tersebut adalah (1) adanya kebiasaan masyarakat buang air besar di sembarang tempat, sehingga memudahkan pencemaran sumber air minum, (2) riwayat penderita sebelum sakit dimana sebagian besar setelah mereka menjenguk tetangganya yang sedang sakit. Kondisi ini potensial untuk penularan penyakit, (3) adanya pemeriksaan laboratorium terhadap sampel air bersih yang digunakan ternyata positip mengandung Coliform dan Coliform tinja yang melebihi ambang batas air bersih. Berdasarkan hasil penyidikan yang dilakukan pada tanggal 26 Nopember 2005-10 Desember 2005 diketahui bahwa KLB yang dilaporkan oleh Kepala Dusun Senden terjadi sejak minggu ke 44 yakni tanggal 12 15

Kusbaryanto dan Titik Hidayati, Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait... Nopember 2005. Puncak kasus terjadi pada minggu ke 48 yaitu tanggal 25 Nopember 2005. Sampai dengan akhir penyidikan jumlah kasus diare yang berhasil dilacak sebanyak 56 kasus. Tidak ada kematian (CFR = 0 %). Peningkatan kasus ini dapat diketahui dari laporan mingguan (W2) Puskesmas Lendah II. Sebelumnya di desa Sidorejo hanya dilaporkan 1 kasus diare per minggu. Mulai minggu ke 44 terjadi 6 kasus diare. Hal ini menunjukkan telah terjadi peningkatan lebih dari 2 kali lipat. Apabila sistem kewaspadaan dini berjalan dengan baik kemungkinan terjadinya peningkatan kasus diare dapat diantisipasi. Namun kelemahan sistem pelaporan menyebabkan sistem kewaspadaan dini tidak berjalan secara baik. Akibatnya peningkatan kasus diare di Dusun Senden terlambat diketahui. Pelaporan ke Puskesmas Lendah II juga jadi terlambat. Kondisi ini disebabkan karena sebagian besar masyarakat yang sakit tidak berobat langsung ke Puskesmas Lendah II atau ke polindes yang ada di Dusun Tubin. Mereka mencari pengobatan ke praktek suasta ataupun ke puskesmas lain. Pencaran pencarian pengobatan penderita diare ini menyamarkan kasus yang sebenarnya sudah banyak. Sarana kesehatan tempat penderita diare mencari pengobatan tidak segera menginformasikan ke Puskemas Lendah II. Sistim informasi yang tidak berjalan dengan baik ini mengakibatkan peningkatan kasus diare di Dusun senden ini tidak cepat terdeteksi. Kondisi sanitasi lingkungan dan perilaku penduduk yang belum mengikuti syarat kesehatan diduga merupakan faktor risiko terjadinya diare. Perilaku seperti buang air besar di sembarang tempat, sampah bertebaran, tidak mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, tidak mencuci tangan dengan sabun setelah buang air besar adalah merupakan faktor pencetus terjadinya KLB diare di dusun Senden. Sumber dan cara penularan kemungkinan melalui air yang digunakan untuk minum sudah terkontaminasi kuman Koliform Tinja yang berasal dari kotoran manusia. Hal ini dibuktikan dari sampel air bersih yang diperiksa di laboratorium. Semua sampel masih mengandung kuman total Coliform dan coliform tinja yang melewati ambang batas. Hal ini menunjukkan telah teradi pencemaran sumber air bersih oleh tinja manuasia. Kemungkinan lainnya adalah adanya pola / tradisi untuk saling berkunjung pada orang sakit di Dusun Senden. Setiap adanya kunjungan biasanya diberikan hidangan makanan dan minuman dan tidak disediakan perlengkapan cuci tangan. Biasanya mereka saling bersalaman dengan penderita. Penyebaran kuman dapat terjadi melalui tangan. Kemungkinan penularan juga dapat terjadi melalui makanan dan minuman yang dihidangkan yang dihinggapi lalat. Asumsi bahwa sebelumnya lalat tersebut telah hinggap pada kotoran penderita. Berdasarkan gejala klinik hasil penyidikan ditemukan bahwa gejala terbanyak adalah diare, pusing/sakit kepala, sakit perut, demam, diare dengan lendir. Gejala ini sesuai dengan gejala diare yang disebabkan oleh Escherichia coli. Kuman lain sebagai penyebab tidak dapat dikonfirmasikan dengan hasil laboratorium karena keterlambatan pengambilan sampel. Keterlambatan menerima informasi adanya KLB sehingga tidak diperoleh spesimen yang tepat untuk diperiksa di laboratorium. Berdasarkan diskripsi kasus menurut waktu menunjukkan bahwa kurva epidemik adalah type common source. Type kurva ini menunjukkan bahwa sumber paparan adalah sama, namun hal ini tidak mutlak terjadi karena tidak menutup kemungkinan ada kasus sekunder yang tertular dari kasus primer. Berdasarkan diskripsi kasus menurut tempat tinggal, terlihat bahwa di RT 57 mempunyai attack rate tertinggi yaitu 82,1 %. Hal ini didukung oleh sanitasi yang kurang dan kebiasaan buang air besar di sembarang tempat. Golongan umur yang banyak menderita diare adalah kelompok umur produktif, yaitu kelompok umur 45-59 tahun 16

Mutiara Medika Vol. 8 No. 1:09-18, Januari 2008 sebesar 33,93 % dan kelompok umur15-44 tahun sebesar 30,36 %. Hal ini mungkin disebabkan karena pada kelompok umur ini mempunyai tingkat mobilitas yang tinggi sehingga peluang untuk kontak dengan penderita lebih besar dan mempunyai peluang untuk mengkonsumsi makanan yang telah terkontaminasi di luar rumah yang lebih besar dibandingkan dengan kelompok umur lainnya. KLB diare hanya terjadi di Dusun Senden dan berdasarkan pengamatan ke dusun sekitarnya tidak terjadi perluasan kasus, sehingga penyidikan epidemiologi hanya dilakukan di dusun Senden. Tindakan penanggulangan dan pencegahan : upaya yang telah dilakukan oleh penyidik KLB sebagai tindakan penanggulangan kasus diare dan pencegahan meluasnya kasus adalah sebagai berikut : Penyuluhan kesehatan lingkungan dilakukan di rumah Kepala Dusun pada tanggal 2 Desember 2005. Kegiatan ini dilakukan sebagai upaya agar masyarakat memahami pentingnya kesehatan lingkungan dalam upaya pencegahan penyakit diare. Penyuluhan dihadiri oleh kepala desa, aparat dusun Senden serta sebanyak ± 46 orang warga. Tenaga penyuluh berasal dari petugas kesehatan lingkungan dan petugas pencegahan dan pemberantas penyakit menular (P2M) Puskesmas Lendah II. Pengobatan Massal dilakukan mulai tanggal 25 Nopember 2005 terhadap penduduk yang masih sakit dan baru sembuh tetapi belum pulih kesehatannya. Sedangkan pada anggota keluarga yang belum sakit diberikan persiapan obat-obatan berupa oralit untuk persiapan apabila sakit. Kegiatan pengobatan massal ini disamping dilakukan dengan membentuk Pos di mesjid dan di rumah ketua Rt juga petugas secara proaktif mengunjungi rumah-rumah penduduk. Kegiatan kaporisasi dilakukan dengan tujuan untuk memperbaiki kondisi kualitas air bersih yang dipergunakan oleh masyarakat dusun Senden dengan cara mematikan kuman-kuman patogen yang ada pada air bersih dengan pemberian Chlor melalui suatu alat Chlorin Difuser (CD) pada sumur penduduk. Chlorin Difuser ini berasal dari pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo. Kesimpulan 1. Telah terjadi KLB diare di dusun Senden Desa Sidorejo Kecamatan Lendah Kabupaten Kulon Progo. 2. Faktor-faktor yang diduga kuat berhubungan dengan terjadinya KLB diare adalah keadaan sanitasi lingkungan yang jelek dan perilaku kebiasaan masyarakat yang kurang higienis. 3. Sumber dan cara penularan kemungkinan melalui : a. Air minum yang telah terkontaminasi tinja manusia. b. Makanan dan minuman yang telah terkontaminasi dengan perantara lalat. c. Perilaku masyarakat yang kurang higeinis. 4. Gejala utama yang ditemukan adalah diare, pusing/sakit kepala, sakit perut, demam, diare dengan lendir. 5. Attack rate teringgi di wilayah RT 57 dan pada prosentase terbesar pada golongan umur 45 59 tahun dan 15 44 tahun. 6. Kuman penyebab diare berdasarkan gejala spesifik mengarah pada diare Escherichia coli. Daftar Pustaka 1. Benensons, A.S., 1990, Control Communicable Disease in Man, Fifteenth. An Official 2. Bres, p., 1995, Tindakan Darurat Kesehatan Masyarakat Pada Kejadian Luar Biasa, (terjemahan), Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. 3. Djoehari, 1998, Peran air bersih dalam penanggulangan diare pada masyarakat pantai utara, Jawa Tengah, Maj. Kedoki. Indon. Volum : 48, Nomor :6, 249 253. 17

Kusbaryanto dan Titik Hidayati, Gambaran Kejadian Wabah Diare dan Faktor-faktor Terkait... 4. Depkes., Ri., 1992, Keputusan Seminar Nasional Pemberantasan Diare, Jakarta. 5. Firdaus, 1997, Etiologi diare karena infeksi di Indonesia, Medika, No. 1,35 40. 6. Sutoto, Indriyono, 1996, Kebijaksanaan pemberantasan penyakit diare dalam Pelita V, Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, XXIV, No.7,439 446. 7. Pradono, J., Budiarso, Ri., 1999, Prevalensi dan perawatan diare pada balita SeDKI 1991, 1994 dan 1997, Bul. Penelit. Kesehat., 26(4), 145 152. 18