9 2013, No.539 LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 73/PMK.05/2013 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. HASAN SADIKIN BANDUNG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR.HASAN SADIKIN BANDUNG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II A. B. Ruang Perawatan dan Pelayanan Rawat Inap 1. Kelas II 2. Intensif (ICU, PICU, NICU, GICU) 3. Intermediate Care (HCCU, NCCU,MIC,HCUA2) 4. SIM Rawat Inap Kelas II Tarif Tindakan Bedah 1. Bedah Urologi a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus/Khusus III 2. Bedah Vaskuler a. Sedang b. Besar c. Canggih d. Khusus/Khusus III 3. Bedah Plastik Per hari 291.000 Per hari 725.000 Perhari 615.000 Sekali Selama dirawat 12.500 325.000,- 825.000,- 2.430.000,- 3.070.000,- 4.790.000,- 5.435.000,- 4.540.000,- 5.905.000,- 6.435.000,- 7.620.000,- Belum biaya BMHP yang diresepkan Tarif sudah Tindakan Keperawatan bedah (TKB)
2013, No.539 10 d. Canggih e. Khusus/Khusus III f. Khusus II g. Khusus I 4. Bedah Digestif a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus 5. Bedah Onkologi d. Canggih e. Khusus 6. Bedah Anak a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus 7. Bedah Thorax 850.000,- 2.320.000,- 4.080.000,- 4.740.000,- 5.445.000,- 7.030.000,- 9.455.000,- 400.000,- 975.000,- 2.255.000,- 3.445.000,- 5.430.000,- 6.285.000,- 1.025.000,- 2.711.000,- 3.857.000,- 5.570.000,- 7.730.000,- 450.000,- 1.020.000,- 3.180.000,- 4.080.000,- 5.450.000,- 7.740.000,-
11 2013, No.539 d. Canggih e. Khusus 8. Bedah Syaraf a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus/Khusus III g. Khusus II h. Khusus I 9. Bedah Orthopedi a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus II g. Khusus I 10. Bedah Mulut a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih 500.000,- 2.365.000,- 4.805.000,- 6.945.000,- 13.890.000,- 250.000,- 520.000,- 1.715.000,- 2.835.000,- 4.625.000,- 5.325.000,- 7.110.000,- 9.720.000,- 275.000,- 950.000,- 3.535.000,- 5.305.000,- 6.820.000,- 8.890.000,- 9.215.000,- 270.000,- 860.000,- 2.920.000,- 4.760.000,- 6.570.000,-
2013, No.539 12 f. Khusus II g. Khusus I 11. Bedah Obgyn a. Sedang b. Besar c. Canggih d. Khusus 12. Bedah THT a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus 13. Paket Bedah Jantung a. TERTUTUP A b. TERTUTUP B c. TERTUTUP C d. TERBUKA A e. TERBUKA B f. TERBUKA C 8.305.000,- 14.130.000,- 2.975.000,- 5.345.000,- 8.155.000,- 9.170.000,- 255.000,- 860.000,- 2.920.000,- 4.372.000,- 6.570.000,- 7.655.000,- 21.150.000,- 31.250.000,- 37.750.000,- 85.000.000,- 102.700.000, - 132.300.000, - Untuk operasi katub jantung, biaya belum katub. C Tarif Tindakan Anestesi 1. Bedah Urologi 260.000,- 325.000,- 665.000,- 865.000,-
13 2013, No.539 d. Canggih e. Khusus 2. Bedah Vaskuler a. Sedang b. Besar c. Canggih d. Khusus 3. Bedah Plastik d. Canggih e. Khusus III f. Khusus II g. Khusus I 835.000,- 1.050.000,- 1.295.000,- 1.700.000,- 1.490.000,- 1.925.000,- 1.075.000,- 1.450.000,- 1.550.000,- 2.075.000,- 1.664.000,- 2.225.000,- 2.050.000,- 2.725.000,- 260.000,- 325.000,- 570.000,- 725.000,- 1.025.000,- 1.325.000,- 1.225.000,- 1.600.000,- 1.525.000,- 1.975.000,- 1.875.000,- 2.475.000,- 2.560.000,- 3.450.000,-
2013, No.539 14 4. Bedah Digestif d. Canggih e. Khusus 5. Bedah Onkologi d. Canggih e. Khusus 6. Bedah Anak d. Canggih e. Khusus 295.000,- 375.000,- 585.000,- 750.000,- 920.000,- 1.175.000,- 1.350.000,- 1.775.000,- 1.650.000,- 2.150.000,- 330.000,- 425.000,- 690.000,- 900.000,- 955.000,- 1.225.000,- 1.315.000,- 1.725.000,- 2.085.000,- 2.775.000,- 335.000,- 435.000,- 745.000,- 975.000,- 1.025.000,- 1.325.000,- 1.420.000,- 1.875.000,- 2.120.000,- 2.825.000,-
15 2013, No.539 7. Bedah Thorax d. Canggih e. Khusus 8. Bedah Syaraf d. Canggih e. Khusus III f. Khusus II g. Khusus I 9. Bedah Orthopedi 190.000,- 225.000,- 550.000,- 700.000,- 1.025.000,- 1.325.000,- 1.400.000,- 1.850.000,- 2.575.000,- 3.475.000,- 175.000,- 205.000,- 487.000,- 610.000,- 805.000,- 1.015.000,- 1.490.000,- 1.975.000,- 1.615.000,- 2.100.000,- 2.015.000,- 2.675.000,- 2.660.000,- 3.600.000,- 310.000,- 400.000,- 984.000,- 1.325.000,- 1.550.000,-
2013, No.539 16 d. Canggih e. Khusus II f. Khusus I 10. Bedah Mulut d. Canggih e. Khusus II f. Khusus I 11. Bedah Obgyn a. Sedang b. Besar c. Canggih d. Khusus 12. Bedah THT 2.075.000,- 1.925.000,- 2.600.000,- 2.575.000,- 3.475.000,- 2.575.000,- 3.475.000,- 282.000,- 360.000,- 795.000,- 1.050.000,- 1.410.000,- 1.875.000,- 1.925.000,- 2.600.000,- 2.310.000,- 3.100.000,- 3.595.000,- 4.935.000,- 795.000,- 1.050.000,- 1.375.000,- 1.825.000,- 1.967.000,- 2.660.000,- 2.250.000,- 3.020.000,-
17 2013, No.539 d. Canggih e. Khusus 282.000,- 360.000,- 795.000,- 1.050.000,- 1.305.000,- 1.725.000,- 1.925.000,- 2.600.000,- 2.310.000,- 3.100.000,- D. Tarif Tindakan Medik Non Bedah 1. Homevisit & Homecare d. Kecil 2. Tindakan di Perawatan Intensif a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar 3. Medik Non Bedah Khusus 65.000,- 150.000,- 100.000,- 210.000,- 200.000,- 900.000,- 625.000,- 3.000.000,- 15.000,- 50.000,- 70.000,- 140.000,- 120.000,- 300.000,- 375.000,- 625.000,- 100.000,- 650.000,- 650.000,- 1.100.000,- 1.400.000,-
2013, No.539 18 1.750.000,- d. Canggih 4. Tindakan Ginekologi & Pelayanan USG Fetomaternal 5. Tindakan Pelayanan Jantung 6. Tindakan Pelayanan Jantung (Kateterisasi jantung) a. Canggih b. Khusus E. Tarif Pelayanan Asuhan Gizi 1. Rawat Inap 2.100.000,- 3.725.000,- 85.000,- 180.000,- 240.000,- 300.000,- 45.000,- 300.000,- 250.000,- 650.000,- 600.000,- 900.000,- 1.650.000,- 2.500.000,- 6.500.000,- 7.000.0000,- Belum BMHP yang diresepkan Sederhana 20.000,- 26.000,- 2. Rawat Jalan Sederhana 23.000,- 35.000,- F. Tarif Tindakan Penunjang 1. Laboratorium Patologi Anatomi a. Hispatologi Canggih 250.000,- 500.000,-
19 2013, No.539 b. Sitologi Sedang 150.000,- c. FNAB Canggih 500.000,- d. Frozen Section/ Vries Coupe Canggih 700.000,- e. Visum Canggih 200.000,- 600.000,- f. Pulasan Khusus Khusus 250.000,- 400.000,- 2. Laboratorium a. Hematologi 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 4) Canggih/ Khusus b. Imunologi Serologi 1) Sedang 2) Besar 3) Canggih 4) Khusus c. Kimia Klinik 1) Sedang 10.000,- 20.000,- 10.000,- 100.000,- 13.000,- 210.000,- 37.000,- 230.000,- 30.000,- 190.000,- 48.000,- 280.000,- 63.000,- 650.000,- 180.000,- 600.000,- 7.500,- 58.000,-
2013, No.539 20 2) Besar 3) Khusus d. Mikrobiologi/ Penyakit Tropis dan Infeksi 1) Sedang 2) Besar 3) Canggih 4) Khusus e. Cairan Tubuh Lain/ Transudat Eksudat 37.000,- 250.000,- 75.000,- 120.000,- 25.000,- 55.000,- 25.000,- 125.000,- 85.000,- 170.000,- 165.000,- 1.400.000,- Sedang 8.000,- 42.000,- f. Urinalisa Sedang 8.000,- 52.000,- g. Feses 1) Kecil 2) Sedang h. Bank Darah 1) Sederhana 2) Sedang 3) Khusus 3. Radiologi 40.000,- 6.000,- 45.000,- 20.000,- 75.000,- 200.000,- 375.000,- 3.000.000,- a. Radiologi Konventional Digital 1) Tanpa Kontras Sederhana 85.000,- 450.000,-
21 2013, No.539 2) De Kontras Sedang 250.000,- 600.000,- b. Radiologi Konvensional Analog 1) Tanpa Kontras Sederhana 57.500,- 350.000,- 2) De Kontras c. C-ARM Sedang 425.000,- 3.050.000,- Sedang 235.000,- 275.000,- d. USG Doppler e. USG Sedang 350.000,- 450.000,- Sedang 125.000,- 350.000,- f. MSCT 128 SLICE DUAL ENERGY Canggih 750.000,- 3.600.000,- g. MSCT 6 SLICE Canggih 650.000,- 1.700.000,- h. CT SCAN 2 SLICE Canggih 550.000,- 950.000,- i. MRI 1,5 TESLA 1) Tanpa Kontras Canggih 2.300.000,- 5.200.000,- 2) De Kontras
2013, No.539 22 Canggih 3.000.000,- 6.600.000,- j. Radiologi Intervensi Canggih 1.200.000,- 4.500.000,- k. Radioterapi 1) Sederhana 2) Canggih 4. Kedokteran Nuklir a. Sederhana b. Kecil c. Sedang d. Besar e. Canggih f. Khusus 5. Elektromedik a. Sedang b. Canggih c. Khusus 80.000,- 200.000,- 7.620.000,- 17.030.000,- 100.000,- 100.000,- 1150.000,- 300.000,- 1.850.000,- 450.000,- 2.550.000,- 550.000,- 2.550.000,- 630.000,- 11.670.000,- 120.000,- 120.000,- 700.000,- 550.000,- 750.000,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, AGUS D.W. MARTOWARDOJO
23 2013, No.539 LAMPIRAN II PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 73/PMK.05/2013 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR.HASAN SADIKIN BANDUNG PADA TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR.HASAN SADIKIN BANDUNG PADA KEMENTERIAN KESEHATAN A Tarif Tindakan di Poliklinik Umum 1. Karcis/ Pemeriksaan Rawat Jalan Per kunju 25.000,- Belum BMHP yang diresepk an 2. Klinik Penyakit Dalam dan Kanker d. Kecil 3. Poli THT d. Kecil 4. Poli Anak dan Thalassemia a. Sederhana b. Kecil 5. Poli Anak dan Paru 25.000,- 40.000,- 40.000,- 110.000,- 35.000,- 350.000,- 120.000,- 650.000,- 45.000,- 55.000,- 55.000,- 140.000,- 140.000,- 255.000,- 255.000,- 860.000,- 25.000,- 100.000,- 40.000,- 200.000,- 40.000,- 60.000,-
2013, No.539 24 60.000,- 100.000,- 6. Poli Kulit dan Kelamin d. Kecil 7. Poli Gigi dan Mulut a. Klinik Gigi Umum dan Pegawai 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar b. Klinik Exodonsia 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar c. Klinik Konservasi Gigi 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar 5) Canggih 6) Khusus d. Klinik Prosthodonsia 1) Kecil 2) Sedang 25.000,- 95.000,- 95.000,- 150.000,- 150.000,- 200.000,- 200.000,- 750.000,- 35.000,- 40.000,- 80.000,- 75.000,- 130.000,- 80.000,- 160.000,- 25.000,- 50.000,- 30.000,- 65.000,- 40.000,- 105.000,- 30.000,- 40.000,- 60.000,- 30.000,- 95.000,- 80.000,- 120.000,- 250.000,- 500.000,- 135.000,- 400.000,- 40.000,- 65.000,- 730.000,- Belum Apotek/La b yang diresepka n Belum Apotek/La b yang diresepka n Belum Apotek/La
25 2013, No.539 3) Besar 420.000,- 2.920.000,- 4) Canggih / Khusus 420.000,- 1.690.000,- e. Klinik Periodonsia b yang diresepka n 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar f. Klinik Pedodonsia 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar 5) Khusus g. Klinik Orthodonsia 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar 5) Khusus h. Klinik Penyakit Mulut 1) Kecil 2) Sedang 8. Poli Obgyn 45.000,- 45.000,- 95.000,- 95.000,- 127.500,- 187.500,- 415.000,- 45.000,- 50.000,- 65.000,- 65.000,- 100.000,- 100.000,- 135.000,- 522.500,- 75.000,- 75.000,- 300.000,- 315.000,- 630.000,- 2.000.000,- 2.450.000,- 45.000 65.000 65.000 215.000 20.000,- 60.000,- 55.000,- 150.000,- 100.000,- 800.000,- Belum Apotek/La b yang diresepka n Belum Apotek/La b yang diresepka n Belum Apotek/La b yang diresepka n
2013, No.539 26 9. Poli Tumbuh Kembang Sederhana 15.000,- 10. Poli Memori 50.000,- 200.000,- 100.000,- 350.000,- 11. Klinik Kedokteran Jiwa 15.000,- 75.000,- 50.000,- 150.000,- 150.000,- 300.000,- 12. Poliklinik Infertil a. Sederhana b. Kecil c. Khusus 100.000,- 300.000,- 750.000,- 1.500.000,- 49.000.000,- 60.000.000,- 13. Klinik Bedah Anak 14. Poli Bedah Orthopedi 15. Poli Bedah Mulut d. Kecil 40.000,- 100.000,- 100.000,- 475.000,- 300.000,- 550.000,- 30.000,- 35.000,- 40.000,- 250.000,- 60.000,- 340.000,- 45.000,- 55.000,- 55.000,- 140.000,- 140.000,- 270.000,- 270.000,- 860.000,-
27 2013, No.539 16. Poli Bedah Plastik 20.000,- 150.000,- 150.000,- 400.000,- 300.000,- 900.000,- 17. Pelayanan Rehabilitasi Medik a. Pemeriksaan / Konsultasi 1) Sedang 2) Besar 25.000,- 30.000,- 40.000,- 50.000,- b. Tindakan Terapi 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 30.000,- 30.000,- 42.500,- 42.000,- 57.500,- c. Tindakan Latihan Besar 40.000,- 50.000,- d. Pelayanan Psikologi Besar 50.000,- 55.000,- e. Pelayanan Ortesa Protesa 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar 5) Canggih 6) Khusus 32.000,- 480.000,- 400.000,- 1.800.000,- 900.000,- 2.750.000,- 2.400.000,- 4.800.000,- 2.600.000,- 7.200.000,- 2.600.000,- 9.500.000,- B Tarif Tindakan di Poliklinik Spesialis
2013, No.539 28 1. Karcis/ Pemeriksaan a. Dokter Spesialis b. Dokter Konsultan/Sub. Spesialis 2. Poli Spesialis Gigi dan Mulut a. Klinik spesialis Konservasi Gigi 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar 5) Canggih 6) Khusus b. Klinik Spesialis Prosthodonsia 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 4) Canggih / Khusus c. Klinik Spesialis Periodonsia 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Besar d. Klinik Spesialis Pedodonsia 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang Per kunju 95.000,- Per kunju 120.000,- 60.000,- 75.000,- 135.000,- 80.000,- 160.000,- 155.000,- 215.000,- 300.000,- 750.000,- 210.000,- 2.700.000,- 70.000,- 125.000,- 1.115.000,- 185.000,- 2.226.000,- 680.000,- 4.220.000,- 75.000,- 75.000,- 160.000,- 187.500,- 240.000,- 320.000,- 615.000,- 65.000,- 65.000,- 110.000,- 110.000,- 145.000,- Belum BMHP yang diresepka n
29 2013, No.539 4) Besar 145.000,- 225.000,- 5) Khusus 225.000,- 950.000,- e. Klinik spesialis Penyakit Mulut 1) Kecil 2) Sedang 3. Poli Spesialis Bedah Mulut d. Kecil 4. Poli Spesialis Bedah Umum 5. Poli Spesialis Bedah Orthopedi 80.000,- 85.000,- 115.000,- 530.000,- 65.000,- 75.000,- 180.000,- 205.000,- 310.000,- 355.000,- 1.280.000,- 1.530.000,- 30.000,- 150.000,- 150.000,- 200.000,- 200.000,- 600.000,- 30.000,- 150.000,- 150.000,- 200.000,- 250.000,- 350.000,- 6. Poli Spesialis Medikal 7. Poli Spesialis Kebidanan 30.000,- 150.000,- 150.000,- 200.000,- 200.000,- 250.000,- 30.000,- 150.000,- 150.000,- 200.000,-
2013, No.539 30 8. Poli Spesialis Mata 30.000,- 150.000,- 150.000,- 260.000,- 9. Poli Spesialis Rehabilitasi Mental Sederhana 150.000,- 750.000,- 10. Poli Spesialis Urologi d. Kecil 11. Poli Spesialis THT d. Kecil e. Sedang f. Besar 12. Poli Spesialis Kulit dan Kelamin d. Kecil e. Besar f. Canggih 50.000,- 300.000,- 300.000,- 850.000,- 850.000,- 1.500.000,- 1.500.000,- 3.500.000,- 50.000,- 75.000,- 75.000,- 200.000,- 200.000,- 350.000,- 350.000,- 1.500.000,- 1.500.000,- 2.700.000,- 2.700.000,- 4.500.000,- 50.000,- 150.000,- 150.000,- 300.000,- 300.000,- 500.000,- 500.000,- 750.000,- 750.000,- 2.000.000,- 2.000.000,-
31 2013, No.539 8.000.000,- C Tarif Tindakan di Rawat Darurat 1. Karcis/ Pemeriksaan Rawat Darurat Per kunju 50.000,- Konsultasi antar UPF Per kunju 50.000,- 2. Bedah c. Kecil d. Sedang 3. Syaraf a. Sedang b. Canggih 4. THT I 5. Obgyn a. Sederhana b. Kecil c. Sedang 6. Anak 45.000,- 125.000-, 115.000,- 680.000,- 170.000,- 625.000,- 565.000,- 1.360.000,- 400.000,- 2.550.000,- 100.000,- 115.000,- 155.000,- 200.000,- 2.825.000,- 45.000,- 140.000,- 170.000,- 285.000,- 565.000,- 1.350.000,- Sederhana 115.000,- 230.000,- 7. Lain-Lain 22.000,- 115.000,- 100.000,- 350.000,- D Tarif Medical Check Up
2013, No.539 32 1. Sederhana I 2. Sederhana II 3. Sederhana III 20.000,- 25.000,- 298.000,- 805.000,- 2.281.500,- E Tarif Pelayanan Perawatan Kamar Jenazah 1. Sederhana I 2.000,- 15.000,- 2. Sederhana II 50.000,- 150.000,- 3. Sederhana III 500.000,- 2.000.000,- 4. Kecil 5.000.000,- 7.500.000,- F Tarif Pelayanan Administrasi Jasa Raharja Administrasi Jasa Raharja (Selama dirawat) Sekali selama dirawat 20.000,- G Tarif Pemakaian Kendaraan 1. Pemakaian Ambulance dan Mobil Jenazah a. Tarif dasar b. Tarif tambahan Per 15 km 100.000,- Per km 5.000,- 1. Tarif tersebu t belum termas uk jasa tenaga kesehat an yang menda mpingi pelangg an 2. Tarif sosial sesuai de Keputu san Direktu r Utama & Ka.Sub Rumah Tangga 3. Tarif tambah an = (jarak tempuh Per km)
33 2013, No.539 2. Pemakaian Bus x tarif tambah an H a. Tarif Dasar b. Tarif Tambahan Tarif bimbi dan Penelitian 1. Tarif PKL KePerawatan Mahasiswa KePerawatan: a. Praktik Klinik Residensi Institusi Negeri S-2 b. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Institusi Negeri S-1 c. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Institusi Swasta S-1 d. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Negeri D-IV e. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Swasta D-IV f. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Negeri D-III g. Praktik Klinik KePerawatan (PKK) Swasta D-III h. Fellowship dokter spesialis anak Per 15 km 250.000,- Per km 5.000,- Per orang/bulan Per orang Per orang Per orang Per orang 350.000,- 850.000,- 500.000,- 3.500.000,- 600.000,- 4.000.000,- 350.000,- 2.000.000,- 450.000,- 2.250.000,- Per orang 35.000,- 600.000,- Per orang 45.000,- 600.000,- Per orang 9.100.000,- 16.700.000,- 1. Tarif tamba han = (jarak tempu h Per km) x tarif tamba han 2. Tarif sosial sesuai de Keputu san Direkt ur Utama & Subag Rumah Tangga
2013, No.539 34 i. Bimbi Tambahan: 1) KePerawatan S1/jam 2) KePerawatan D3/jam 3) Institusi Swasta/Pemda 2. Tarif Praktik Non KePerawatan Praktik/Residensi Mahasiswa Non KePerawatan a. Institusi Negeri b. Institusi Swasta c. Studi Banding 3. Tarif Pelatihan PPGD di Instalasi Gawat Darurat a. PPGD Basic 1 (Mahasiswa KePerawatan) b. PPGD 2 (Perawat) c. GELS (Dokter Umum) d. PPGD Awam e. PPGD On 4. PKL Instalasi Gizi a. Institusi Negeri 1) PKL 2) Studi banding b. Institusi Swasta 1) PKL 2) Studi banding Per orang 450.000,- 1.250.000,- Per orang 250.000,- 1.250.000,- Per orang 250.000,- 1.250.000,- Per orang 90.000,- 400.000,- Per orang 120.000,- 500.000,- Per orang 100.000,- 250.000,- 3 hari 4 hari 7 hari 2 hari 3 hari bulan 1.460.000,- 2.492.500,- 3.515.000,- 815.000,- 1.385.000,- 20.000,- 200.000,- Per orang 20.000,- 25.000,- bulan 25.000,- 230.000,- Per orang 25.000,- 30.000,- Untuk Mahasiswa S-2 dan S- 3 Per orang Per unit kerja Per 3 (tiga) bulan
35 2013, No.539 c. Bimbi Tambahan Per orang 125.000,- 250.000,- 5. Tarif Bimbi PKL SIM a. PKL SIM 6 Hari sampai 1 bulan b. Penelitian SIRS 6. Tarif Praktik kerja Lapa/Siswa/Mahasiswa a. Sekolah Menengah Farmasi (SMF) b. D3 Farmasi c. Profesi Apoteker (Universitas Negeri) d. Profesi Apoteker (Universitas Negeri) e. Profesi Apoteker (Universitas Swasta) f. Profesi Apoteker (Universitas Swasta) g. S-2 Farmasi Rumah Sakit modul modul bulan bulan bulan 2 bulan bulan 2 bulan 300.000,- 1.200.000,- 100.000,- 360.000,- 200.000,- 350.000,- 500.000,- 1000.000,- 600.000,- 1.200.000,- 1) Pelayanan Farmasi Klinik 2) Pelayanan Informasi Obat 7. Tarif Bimbi Peneliti a. S1 Farmasi (Utama) b. S1 Farmasi (Serta) c. S2 Farmasi (Utama) d. S2 Farmasi (Serta) 8. Lain-Lain (Magang/Studi Banding) a. Magang Siswa SMF (1 bulan) 3 bulan 2.000.000,- hari 150.000,- Per orang 2.000.000,- Per orang 1.000.000,- Per orang 2.500.000,- Per orang 1.500.000,- bulan 250.000,-
2013, No.539 36 b. Magang Mahasiswa D3 (1 bulan) c. Magang Siswa S1 Farmasi (1 bulan) d. Magang Karyawan IFRS (1 bulan) 9. Tarif Penelitian bulan bulan bulan 500.000,- 600.000,- 1.500.000,- a. RSHS + Unit terkait Penelitian: 1) Institusi Pendidikan Negeri 2) Institusi Swasta 3) Lembaga kedinasan dan/atau atas nama pribadi peneliti 4) Observasi lapa b. RSHS + Komite Etik Penelitian Kesehatan 1) S0-S1 2) S2 3) S3 10. Tarif Studi Banding dan Bimbi a. Studi Banding b. Bimbi Kasus Per orang 100.000,- 475.000,- Per orang 125.000,- 525.000,- bulan 2.000.000,- hari 75.000,- Per orang 150.000,- Per orang 750.000,- Per orang 1.200.000,- hari 32.000,- 40.000,- 1) Patologi Klinik (Per 5 orang) Per orang 145.000,- 1.150.000,- 2) Rehabilitasi medik (Per 5 kasus) Per orang 200.000,- 1.500.000,- 11. Tarif Sosialisasi dan Pelatihan a. Sosialisasi dan Promosi/Pengenalan Produk b. Pelatihan yang dipasarkan/dijual 1) Pelatihan Teori Dasar KePerawatan Intensif 2) Pelatihan Teori dan Magang Dasar KePerawatan Intensif Per institusi 3.000.000,- 10 hari 3.250.000,- Per orang 8.500.000,-
37 2013, No.539 3) Pelatihan Dasar Anestesi & Terapi Intensif 4) Pelatihan Teori KePerawatan Kamar Bedah 5) Pelatihan Teori dan Magang KePerawatan Kamar Bedah Per orang 17.500.000,- Per orang 4.000.000,- Per orang 7.500.000,- 12. Tarif Magang/OJT Per orang/bulan/ untuk karyawan Magang/OJT/Orang/ Bulan *) Belum a. Institusi Pendidikan Per orang 180.000 Negeri biaya bahan/bar b. Institusi Pendidikan Per orang 360.000 ang habis Swasta pakai c. Institusi/RS Pemerintah Per orang 1.200.000 d. Institusi/ RS Swasta 13. Tarif Perpustakaan Per orang 1.400.000 a. Keanggotaan b. Denda Keterlambatan c. Peminjaman Non Anggota Per orang 15.000 Per orang 1.000 Per orang 10.000 I Penggunaan rua/tempat untuk menunjang kegiatan pelayanan kesehatan 1. Sewa ATM Bank 2. Pengelolaan Lahan parkir 3. Penyelenggaraan Pelayanan POS de PT.POS 4. Pengelolaan pelayanan Unit Usaha KoPerasi Per unit/ tahun ( 2,25 m²) Per bulan (3,671 m²) Per tahun (23,75 m²) Per bulan (257 m²) 25.000.000 Belum listrik 40.000.000 Belum biaya listrik dan air 6.600.000 5.000.000 Belum pemakaia n sumber daya
2013, No.539 38 5. Penggunaan Fasilitas untuk penempatan Perangkat telekomunikasi selular beserta Perangkat pendukungnya 6. Sewa untuk layanan jasa Perbankan de Bank Rakyat Indonesia Per tahun (10 m²) Per tahun (22 m²) (listrik, air dan lain-lain) 80.000.000 Sudah biaya PPh diluar PPN dan pemakaia n listrik 39.600.000 Belum pajak, air danlistrik MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, AGUS D.W. MARTOWARDOJO