BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA

Transkripsi

1 No.722, 2014 BERITA NEGARA REPUBLIK INDONESIA KEMENKEU. Badan Layanan Umum. RS. Paru DR. Ario Wirawan Salatiga. Tarif. PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 104/PMK.05/2014 TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, Menimbang : a. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 9 aturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan aturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012, tarif layanan instansi yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum ditetapkan oleh Menteri Keuangan atas usulan menteri/pimpinan lembaga; b. bahwa Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan telah ditetapkan sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pola PengelolaanKeuangan Badan Layanan Umum berdasarkan Keputusan Menteri Keuangan RI Nomor 274/KMK.05/2007; c. bahwamenteri Kesehatan melalui Surat Nomor: KU/Menkes/326/VII/2013tanggal 9 Juli 2013, telah menyampaikan usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan;

2 2014, No Mengingat d. bahwa usulan tarif layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan, telah dibahas dan dikaji oleh Tim Penilai; e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, huruf b, huruf c,dan huruf d perlu menetapkan aturan Menteri Keuangan tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan; : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286); 2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang bendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355); 3. aturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502) sebagaimana telah diubah dengan aturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 171, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5340); MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN MENTERI KEUANGAN TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN. Pasal 1 (1) Tarif Layanan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan adalah imbalan yang diterima oleh Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga Pada Kementerian Kesehatan atas jasa layanan yang diberikan kepada pengguna jasa. (2) Pengguna jasa sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri atas pasien masyarakat umum dan pihak penjamin. (3) Pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (2) terdiri atas pemerintah pusat, pemerintah daerah, dan perusahaan penjamin lainnya. Pasal 2 Tarif Layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 ayat (1) terdiri atas: a. Tarif layanan berdasarkan kelas;

3 3 2014, No. 722 b. Tarif layanan tidak berdasarkan kelas; dan c. Tarif Farmasi. Pasal 3 Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 2 huruf a terdiri atas: a. Tarif Rawat Inap; b. Tarif Penunjang Medis; c. Tarif Tindakan Medis Operatif; dan d. Tarif Tindakan Medis Non Operatif. Pasal 4 Tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 2 huruf b terdiri atas: a. Tarif Rawat Jalan Reguler; b. Tarif Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam dan One Day Care; c. Tarif Rawat Inap HCU dan ICU; d. Tarif Transfusi Darah; e. Tarif Oksigen; f. Tarif Medical Check-Up; g. Tarif Home Care; h. Tarif Pendidikan dan Pelatihan; i. Tarif Penggunaan Sarana dan Prasarana; dan j. Tarif awatan Jenazah. Pasal 5 (1) Tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalampasal 3 dibedakan berdasarkan Kelas III, Kelas II, Kelas I, Kelas VIP dan Kelas Utama. (2) Tarif Kelas II, dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari aturan Menteri ini. (3) Tarif Kelas III,dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling tinggi sebesar 90% (sembilan puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (4) Tarif Kelas I,dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 120% (seratus dua puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (5) Tarif Kelas VIP, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 150% (seratus lima puluh persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2). (6) Tarif Kelas Utama, dikenakan kepada pasien masyarakat umum paling sedikit sebesar 200% (dua ratus persen) dari tarif Kelas II sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

4 2014, No Pasal 6 (1) Ketentuan lebih lanjut mengenai tarif kelas III, tarif kelas I, tarif kelas VIP, dan tarif kelas Utamasebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 ayat (3), ayat (4), ayat (5) dan ayat (6)ditetapkan dengan Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. (2) Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan menyampaikan salinan Keputusan mengenai tarif kelas III, tarif kelas I, tarif kelas VIP dan tarif kelas Utama sebagaimana dimaksud pada ayat (1) kepada Menteri Kesehatan dan Menteri Keuangan cq. Direktur Jenderal bendaharaan. Pasal 7 Tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam pasal 4dikenakan kepada pasien masyarakat umum sebagaimana tercantum dalam Lampiran II yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari aturan Menteri ini. Pasal 8 Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan tarif layanan berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 5 dan tarif layanan tidak berdasarkan kelas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 7, diatur oleh Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. Pasal 9 (1) Tarif Farmasi kepada pasien masyarakat umum sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 huruf c, berupa obat generik, obat non generik, obat bebas, alat kesehatan, dan implan ditetapkan sebesar Harga Netto Apotek (HNA) ditambah Pajak tambahan Nilai (PPN) ditambah profit margin sampai dengan 20% (dua puluh persen) dari HNA+PPN. (2) HNA+PPN merupakan harga jual Pabrik Obat dan/atau Pedagang Besar Farmasi kepada Pemerintah, Rumah Sakit, Apotek, dan Sarana Pelayanan Kesehatan Lainnya. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai Tarif Farmasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditetapkan dengan Keputusan Direktur UtamaBadan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatigapada Kementerian Kesehatan. Pasal 10 (1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatigapada Kementerian Kesehatan dapat memberikan jasa layanan di bidang kesehatan kepada pihak penjamin berdasarkan kebutuhan dari pihak penjamin melalui kontrak kerja sama. (2) Jasa layanan di bidang kesehatan dengan pihak penjamin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) antara lain berupa kerjasama layanan pasien Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), Asuransi Kesehatan (Askes), Jaminan Sosial Tenaga Kerja

5 5 2014, No. 722 (Jamsostek), perusahaanasuransi lain, dan bentuk kerja sama layanan kesehatan dengan pihak penjamin lainnya. (3) Tarif layanan atas jasa layanan di bidang kesehatan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dengan pihak penjamin. Pasal 11 (1) Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dapat melakukan Kerja Sama Operasional (KSO) dengan pihak lain untuk meningkatkan layanan di bidang kesehatan. (2) Tarif layanan untuk KSO dengan pihak lain selain tercantum dalam Lampiran II ditetapkan dalam kontrak kerja sama antara Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan dengan pihak lain dan mengikuti harga pasar setempat. Pasal 12 (1) Terhadap pasien miskin yang bukan merupakan pasien pihak penjamin, dapat dikenakan tarif layanan sampai dengan 25% (dua puluh lima persen) dari tarif layanan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2. (2) Pemberian tarif layanan sampai dengan25% (dua puluh lima persen) sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan mempertimbangkan kondisi keuangan Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara penetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh Keputusan Direktur Utama Badan Layanan Umum Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga pada Kementerian Kesehatan. Pasal 13 aturan Menteri ini mulai berlaku 15 (lima belas) hari sejak tanggal diundangkan.

6 2014, No Agar setiap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan aturan Menteri ini dengan penempatannya dalam Berita Negara Republik Indonesia. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 2 Juni 2014 MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, Diundangkan di Jakarta pada tanggal 3 Juni 2014 MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA MUHAMAD CHATIB BASRI AMIR SYAMSUDDIN

7 7 2014, No. 722 TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF KELAS II LAMPIRAN I PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARUDR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHTAAN No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan A. Rawat Inap 1. Biaya Kamar hari ,- 2. Visite Dokter a. Umum kunjungan ,- b. Spesialis kunjungan ,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan tindakan 1.000,- s.d25.000,- 4. Biaya Adminitrasi Rawat Inap B. Penunjang Medis 1. Tes Alergi 2. Mantoux Test pasien , , ,- 3. Pemeriksaan Laboratorium Klinik a. Sederhana b. Kecil ,- s.d , ,- s.d ,-

8 2014, No No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan c. Sedang d. Tinggi e. Canggih ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d ,- 4. Pemeriksaan Radio Diagnostik a. Sederhana b. Sedang c. Canggih ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d ,- 5. Pemeriksaan Elektromedik a. ECG ,- b. Spirometri ,- c. Spirometri dengan BD Tes d. Comprehensive Pulmonary ,- 6. Rehabilitasi Medik a. Exercise b. Short Wave Diathermy (SWD) tindakan tindakan , , ,-

9 9 2014, No. 722 No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan 7. Gizi c. US ( Ultrasonic Therapy ) d. Ultra Violet / Infra Merah e. Treadmill, Static Bycle f. Electrical Stimulation g. Traction h. Matras i. Treadmil elektris + ECG j. Paralel Bar a. Asuhan Gizi b. Diet 8. Psikologi tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan tindakan konsultasi tindakan , , , , , , , , , ,- a. Konsultasi Psikologi Secara Umum b. Konsultasi Psikologi Menurut Kelas 9. Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi ,- s.d , ,- a. Kasur dicubitus hari ,-

10 2014, No No Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan b. Syringe Pump hari/alat ,- c. Ventilator Invasif hari ,- d. Ventilator Non Invasif hari ,- C. Tindakan Medis Operatif 1. Kecil tindakan ,- s.d ,- 2. Sedang tindakan ,- s.d ,- 3. Besar tindakan ,- s.d ,- D. Tindakan Medis Non Operatif 1. Kecil tindakan 6.500,- s.d ,- 2. Sedang tindakan ,- s.d ,- 3. Besar tindakan ,- s.d ,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI

11 11 LAMPIRAN II 2014, No. 722 PERATURAN MENTERI KEUANGAN NOMOR TENTANG TARIF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT PARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKITPARU DR. ARIO WIRAWAN SALATIGA PADA KEMENTERIAN KESEHATAN A. Rawat Jalan Reguler 1. Karcis Rawat Jalan Reguler pendaftaran 2.500,- s.d ,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test tindakan 1.000,- s.d , , ,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d ,- d. Pemeriksaan

12 2014, No Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih ,- s.d , ,- s.d ,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG 2) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik ,- s.d , , , , ,- 1) Exercise tindakan ,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) 3) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- 6) Electrical tindakan ,-

13 , No. 722 Stimulation 7) Traction tindakan ,- 8) Matras tindakan ,- 9) Treadmil elektris + ECG tindakan ,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi 10) Paralel Bar tindakan , ,- 2) Diet tindakan ,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi ,- s.d , ,- 1) Kasur dicubitus 2) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari ,- hari ,- hari ,- hari ,- 4. Tindakan Medis

14 2014, No Operatif a. Kecil tindakan ,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,- c. Besar tindakan ,- s.d ,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil tindakan 6.500,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,- c. Besar tindakan ,- s.d ,- B. Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam, Dan One Day Care 1. Karcis Rawat Jalan Eksekutif, IGD, Poliklinik Malam dan One Day Care pendaftaran 3.000,- s.d ,- 2. Tindakan Asuhan Keperawatan 3. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test tindakan 1.500,- s.d , , ,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana ,- s.d ,- 2) Kecil ,- s.d ,-

15 , No ) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d ,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih ,- s.d , ,- s.d ,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG 2) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik ,- s.d , , , , ,- 1) Exercise tindakan ,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) tindakan ,-

16 2014, No ) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle 6) Electrical Stimulation tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- 7) Traction tindakan ,- 8) Matras tindakan ,- 9) Treadmil elektris+ ECG tindakan ,- g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi 10) Paralel Bar tindakan , ,- 2) Diet tindakan ,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi ,- s.d , ,- 1) Kasur dicubitus hari ,-

17 , No ) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari/alat ,- hari ,- hari ,- 4. Tindakan Medis Operatif a. Kecil tindakan ,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,- c. Besar tindakan ,- s.d ,- 5. Tindakan Medis Non Operatif a. Kecil tindakan 8.000,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,- c. Besar tindakan ,- s.d ,- C. Rawat Inap HCU Dan ICU 1. Akomodasi a. HCU hari ,- 2. Visite Dokter a. Umum kunjungan b. Spesialis kunjungan b. ICU hari , , ,- 3. Tindakan Asuhan Keperawatan tindakan 2.000,- s.d ,- 4. Biaya Adminitrasi pasien ,-

18 2014, No Rawat Inap 5. Penunjang Medis a. Tes Alergi b. Mantoux Test , ,- c. Pemeriksaan Laboratorium Klinik 1) Sederhana 2) Kecil 3) Sedang 4) Tinggi 5) Canggih ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d , ,- s.d ,- d. Pemeriksaan Radio Diagnostik 1) Sederhana 2) Sedang 3) Canggih ,- s.d , ,- s.d ,- e. Pemeriksaan Elektromedik 1) ECG ,- s.d , ,-

19 , No ) Spirometri 3) Spirometri dengan BD Tes 4) Comprehensi ve Pulmonary f. Rehabilitasi Medik , , ,- 1) Exercise tindakan ,- 2) Short Wave Diathermy (SWD) 3) US ( Ultrasonic Therapy ) 4) Ultra Violet / Infra Merah 5) Treadmill, Static Bycle 6) Electrical Stimulation tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- tindakan ,- 7) Traction tindakan ,- 8) Matras tindakan ,- 9) Treadmil elektris + ECG Paralel Bar g. Gizi 1) Asuhan Gizi konsultasi tindakan , ,-

20 2014, No ) Diet tindakan ,- h. Psikologi 1) Konsultasi Psikologi Secara Umum 2) Konsultasi Psikologi Menurut Kelas i. Penggunaan Alat Medis konsultasi konsultasi ,- s.d , ,- 1) Kasur dicubitus 2) Syringe Pump 3) Ventilator Invasif 4) Ventilator Non Invasif hari ,- hari ,- hari ,- hari ,- 6. Tindakan Medis Operatif a. Kecil tindakan ,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,- c. Besar tindakan ,- s.d ,- 7. Tindakan Medik Non Operatif a. Kecil tindakan ,- s.d ,- b. Sedang tindakan ,- s.d ,-

21 , No. 722 c. Besar tindakan ,- s.d ,- D. Transfusi Darah tindakan ,- E. Oksigen liter 70,- G. Home Care kunjungan H. Pendidikan dan Latihan 1. Pendidikan dan Pelatihan Praktek Kerja Lapangan / PKL Setingkat SMU orang / minggu F. Medical Check-Up tindakan ,- s.d , , ,- 2. Praktik / Magang orang / minggu ,- s.d ,- 3. Penelitian dan Pengembangan 4. Kunjungan / Studi Banding I. Penggunaan Sarana dan Prasarana orang / bulan orang / kunjungan ,- s.d , ,- s.d ,- 1. Penggunaan untuk Seminar / Presentasi Ilmiah 2. Pemakaian alat Audio Visual Aid ( AVA ) / LCD kegiatan ,- 6 jam ,- 3. Penggunaan Gedung 6 jam ,- s.d ,-

22 2014, No Mobil Ambulance dan Mobil Jenazah a. Mobil Ambulance 1) Tarif Dasar 10 Km ,- 2) Tarif Tambahan 3) Penambahan Biaya Inap km 7.500,- hari ,- b. Mobil Jenazah 1) Tarif Dasar 10 Km ,- 2) Tarif Tambahan 3) Penambahan Biaya Inap c. Paket Ambulance Khusus d. Ambulanceke RS Rujukan km 7.500,- hari ,- 6 jam ,- hantaran ,- s.d ,- J. awatan Jenazah tindakan ,- s.d ,- MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA, MUHAMAD CHATIB BASRI