FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014 TESIS Oleh HASRATI. H 127032057/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 1
2 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014 THESIS By HASRATI. H 127032057/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
3 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh HASRATI. H 127032057/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
4 Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : HASRATI. H Nomor Induk Mahasiswa : 127032057 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) Ketua (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 13 Agustus 2014
5 Telah Diuji Pada Tanggal : 13 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes. 2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si 3. Siti Saidah Nasution, S.Kep, M.Kep, Sp.Mat
6 PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KINERJA BIDAN DESA TENTANG PELAYANAN ANTENATAL DI KABUPATEN PIDIE TAHUN 2014 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2014 HASRATI. H 127032057/IKM
7 ABSTRAK Tingginya angka kematian ibu dan bayi di Indonesia terjadi pada ibu hamil yang berisiko tidak terdeteksi secara dini, hal ini sebagai indikator masih rendahnya kualitas pelayanan antenatal. Bidan desa sebagai role model dituntut memiliki kinerja yang baik sehingga mampu menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional bertujuan menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kinerja bidan desa. Penelitian dilaksanakan di Kabupaten Pidie. Populasi penelitian sebanyak 393 orang dan sampel diperoleh sebanyak 96 orang. Analisis data menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian dengan menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap kinerja bidan desa yaitu motivasi (p=0,003<0,05), komitmen (p=0,027 <0,05), dan kepemimpinan (p=0,000<0,05). Variabel yang tidak berpengaruh yaitu pengetahuan (p=0,739>0,05), keterampilan (p=0,650>0,05), dan kepercayaan diri (p=0,105>0,05). Variabel yang paling besar pengaruhnya terhadap kinerja bidan desa adalah motivasi, bahwa bidan yang memiliki motivasi tinggi memiliki kinerja lebih baik 40 kali lebih tinggi dibandingkan dengan bidan yang memiliki motivasi rendah. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie untuk memberikan motivasi ekstrinsik (reward) kepada bidan desa yang berprestasi dalam bentuk penghargaan dan insentif (bonus) yang dapat memacu semangat kerja dan kinerja bidan desa menjadi lebih baik lagi. Kata Kunci: Kinerja Bidan Desa, Pelayanan Antenatal
8 ABSTRACT The high maternal and infant mortality rate in Indonesia occured in the pregnant mothers with the risk of not being detected earlier, and this case is considered as an indicator of the low quality of antenatal care. Rural widwives as role models are required to have good performance that they are able to minimize the maternal and infant mortality rate. The purpose of this analytical survey study with cross-sectional approach conducted in Pidie District was to analyze the factors influencing the performance of rural midwives. The population of this study was 393 rural midwives and 96 of them were selected to be the samples for this study. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of this study showed that the variables influencing the performance of rural midwives were motivation (p = 0.003 < 0.05), commitment (p = 0.027 < 0.05), and leadership (p = 0.000 < 0.05). The variable which did not have influence on the performance of rural midwives were knowledge (p = 0.739 > 0.05), skill (p = 0.650 > 0.05), and self-confidence (p = 0.105 > 0.05). The variable with the biggest influence on the performance of rural midwives was motivation. The midwives with high motivation had the performance 40 times higher than those with low motivation. The management of Pidie District Health Service is suggested to provide the rural midwives with achievement with an extrinsic motivation (reward) in the form of appreciation and incentives (bonus) that can stimulate the working spirit of the rural midwives that the performance of the rural midwives becomes much better. Keywords: Rural Midwife's Performance, Antenatal Care Service
9 KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul: Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kinerja Bidan Desa tentang Pelayanan Antenatal di Kabupaten Pidie tahun 2014. Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Asfriyati, SKM, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si dan Siti Saidah Nasution, S.Kep, M.Kep, Sp.Mat, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
10 5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan. 6. drg. Mohd. Riza Faisal, M.A.R.S, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie yang telah memberikan izin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik. 7. Seluruh bidan desa yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. 8. Orang tua, suami (Anwar) dan putriku tercinta (Ninda Surayya) yang tidak hentihentinya memberikan dukungan, semangat, motivasi, pada penulis terutama dalam penyusunan tesis ini. 9. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat. Medan, September 2014 Penulis Hasrati 127032057/IKM
11 RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Hasrati berumur 40 tahun dilahirkan di Banda Aceh pada tanggal 8 Juli 1974. Penulis beragama Islam, anak keenam dari delapan bersaudara pasangan H. Hasballah Hasan dan Hj. Rohani. Penulis menikah pada tahun 1996 dengan Anwar dan dikaruniai satu orang putri bernama Ninda Surayya. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri 23 Banda Aceh tahun 1986, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 3 Banda Aceh tamat tahun 1989, Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Depkes RI Banda Aceh tamat tahun 1992. Selanjutnya penulis meneruskan pendidikan ke Program Pendidikan Bidan (D1 Kebidanan) di Depkes RI Banda Aceh tamat tahun 1993. Penulis melanjutkan pendidikan di D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Depkes RI Banda Aceh, tamat tahun 2001. Selanjutnya penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi D-IV Bidan Pendidik di Universitas Gadjah Mada (UGM) tamat tahun 2005. Pada tahun 2012-2014 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pada tahun 1993-2010, penulis bekerja sebagai pegawai di Puskesmas lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie. Tahun 2011 sampai sekarang, penulis bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Pidie.
12 DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 7 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Pelayanan Antenatal... 10 2.2. Bidan... 31 2.3. Kinerja... 35 2.4. Landasan Teoritis... 54 2.5. Kerangka Konsep Penelitian... 55 BAB 3. METODE PENELITIAN... 56 3.1. Jenis Penelitian... 56 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 56 3.3. Populasi dan Sampel... 57 3.4. Jenis dan Metode Pengumpulan Data... 59 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 63 3.6. Metode Pengukuran... 63 3.7. Metode Analisis Data... 68 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 70 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 70 4.2. Analisis Univariat... 72 4.3. Analisis Bivariat... 89 4.4. Analisis Multivariat... 90
13 BAB 5. PEMBAHASAN... 93 5.1. Kinerja Bidan Desa... 93 5.2. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja Bidan Desa... 95 5.3. Pengaruh Keterampilan terhadap Kinerja Bidan Desa... 98 5.4. Pengaruh Kepercayaan Diri terhadap Kinerja Bidan Desa. 100 5.5. Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Bidan Desa... 102 5.6. Pengaruh Komitmen terhadap Kinerja Bidan Desa... 105 5.7. Pengaruh Kepemimpinan terhadap Kinerja Bidan Desa... 107 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 110 6.1. Kesimpulan... 110 6.2. Saran... 111 DAFTAR PUSTAKA... 113 LAMPIRAN
14 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal pada Tiap Trimester Kehamilan... 30 3.1 Jumlah Sampel di Setiap Puskesmas... 56 3.2 Hasil Uji Validitas Kuesioner... 60 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Angket... 62 3.4 Pengukuran Variabel Terikat (Dependent) Kinerja Bidan Desa tentang Pelayanan Antenatal... 64 3.5 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independent)... 67 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 72 4.2 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Pengetahuan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 74 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Pengetahuan Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 75 4.4 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Keterampilan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 75 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Keterampilan Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 77 4.6 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Kepercayaan Diri di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 77 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Kepercayaan Diri Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 79 4.8 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Motivasi di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 80 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Motivasi Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 81 4.10 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Komitmen di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 82 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Komitmen Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 84
15 4.12 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Kepemimpinan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 84 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Kepemimpinan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 86 4.14 Distribusi Jawaban Responden pada Variabel Kinerja Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 87 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Variabel Kinerja Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 89 4.16 Tabulasi Silang Pengetahuan, Keterampilan, Kepercayaan Diri, Motivasi, Komitmen, Kepemimpinan Dengan Kinerja Bidan di Kabupaten Pidie Tahun 2014... 89 4.17 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... 91
16 DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian... 55
17 DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian Sebelum Uji Validitas... 116 2. Data Uji Validitas Reliabilitas Data... 126 3. Hasil SPSS Uji Validitas Reliabilitas Data... 130 4. Kuesioner Penelitian Setelah Uji Validitas... 141 4. Master Data Penelitian... 150 5. Output SPSS Data Penelitian... 156 6. Surat-surat Izin Penelitian... 187