Form 1 RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI Lokasi Kuliah Kerja Nyata RW/Dusun/Desa/Sekolah/... : Kecamatan/Kabupaten : Provinsi : Periode Pelaksanaan/Tahun Akademik : 1
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE... TAHUN AKADEMIK.../... Unit: Lokasi: Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran Bersama PJK Bantu I. Bidang Keilmuan dan/atau Bimbingan Belajar (Semua kegiatan dilaksanakan Individual sbg PJK maupun Partisipan/Bantu) A Subbidang Keilmuan 1 B Subbidang Bimbel II. Bidang Keagamaan dan/atau TPA (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK), dan Individu sbg Partisipan/Bantu) 2
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran III. Bersama PJK Bantu Bidang Seni dan/atau Olahraga (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK), dan Individu sbg Partisipan/Bantu) IV. Bidang Tematik dan Nontematik (untuk selain KKN PPM) TOTAL Diketahui oleh...,... Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Unit...... 3
Suplemen 1: Rencana Kegiatan Bersama Nomor I. Bidang Keilmuuan dan/atau Bimbingan Belajar RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN BERSAMA KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE... TAHUN AKADEMIK.../... Unit: Lokasi: Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi Tanggal Tempat PJK Sasaran II. Bidang Keagamaan dan/atau TPA 4
Nomor III. Bidang Seni dan/atau Olahraga Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi Tanggal Tempat PJK Sasaran IV. Bidang Tematik dan Nontematik (Maks 20%) Diketahui/Disetujui oleh Diketahui oleh...,... Kepala LPM/LPPM Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Unit......... 5
Suplemen 2: Data Anggota Unit Kode Nama, NIM, dan Prodi HP dan Email Nama Ortu Alamat Asal dan HP A. B. C. D. E. F. G. H. I....,... Ketua Unit... 6
Suplemen 3: Rencana Kegiatan Individual Nama, NIM : Prodi : DPL : Nomor RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN INDIVIDUAL KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE... TAHUN AKADEMIK.../... Unit: Lokasi: Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran I. Bidang Keilmuan dan/atau Bimbingan Belajar Bersama PJK Bantu II. Bidang Keagamaan dan/atau TPA (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK), dan Individu sbg Partisipan/Bantu) 7
Nama dan NIM: Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran Bersama PJK Bantu III. Bidang Seni dan/atau Olahraga (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK, dan Individu sbg Partisipan/Bantu) IV. Bidang Tematik dan Nontematik (Maks 20%) TOTAL Diketahui oleh Diketahui oleh...,... Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Unit Mahasiswa KKN......... 8
PETUNJUK PENGISIAN 1. Jumlah hari efektif di lokasi KKN: 30 hari (hari pertama untuk penerjunan dan hari ketiga puluh untuk penarikan) dan mahasiswa tidak diizinkan meninggalkan lokasi KKN: (Lama kegiatan KKN per hari maksimal 480 menit atau 8 jam). 2. Kegiatan yang ditulis dalam rencana maupun laporan hanya Kegiatan Terjadwal saja. Durasi waktu untuk kegiatan terjadwal dalam satu hari untuk KKN antara 50 300 menit. 3. Kegiatan KKN diatur sbb. (a) Prapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 me nit x 3 (sks), (b) Pelaksanaan: 14 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks), dan (c) Pascapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks). Satu pertemuan bisa dirinci menjadi 1, 2, 3, atau 4 pertemuan dengan catatan jumlahnya 200 menit. 4. Jumlah jam terjadwal tahap Pelaksanaan KKN: 14 x 200 menit x 3 digunakan untuk (a) Bidang Keilmuan/Bimbel 1 x 200 menit x 3, (b) Bidang Keagamaan/TPA: 2 x 200 menit x 3, (c) Bidang Seni dan Olahraga 1 x 200 menit x 3, dan (d) Bidang Tematik dan Nontematik: 10 x 200 menit x 3. 5. Isi dengan huruf Calibri 10 6. Rumusan Program dalam bentuk kata benda sedangkan rumusan Kegiatan dalam bentuk kata kerja. 7. Penomoran diatur sebagai berikut. Angka Romawi (I, II, III, dst.) digunakan untuk nomor Bidang. Huruf capital (A, B, C, dst.) digunakan un tuk nomor Subbidang. Angka Arab (1, 2, 3, dst.) digunakan untuk nomor Program. Huruf kecil (a, b, c, dst.) digunakan untuk nomor Kegiatan. 8. Rencana Program dan Kegiatan dibuat rangkap 3, (1) untuk LPM /LPPM, (2) untuk DPL, dan (3) untuk Unit. 9
9. Penyerahan Rencanaan Program dan Kegiatan kepada Dosen Pembimbing Lapangan dan LPM/LPPM selambat-lambatnya tiga hari sebelum penerjunan 10.Kolom Mhs Terlibat diisi kode mahasiswa yang keterangannya dimuat di suplemen 2. 11. Buku Rencana Harian dijilid biasa (tidak dengan plastik). 12. Keterangan Kegiatan Bersama tingkat kabupaten/kota/ gabungan sejumlah kecamatan Kegiatan Bersama tingkat kecamatan Kegiatan Bersama tingkat kelurahan/desa Kegiatan Bersama tingkat dusun/rw /unit Dikosongkan Minimal 1, dapat dibuat pengelompokan menjadi 2, 3, atau 4 kali kegiatan dengan jadwal yang berbeda. Minimal 1, dapat dibuat pengelompokan Minimal 2 kali Minimal 3 kali (Khusus untuk kegiatan Individual sbg PJK) 13. Kegiatan Bersama tingkat kabupaten/kota dapat tidak diselenggarakan jika yang menjadi lokasi KKN hanya satu atau dua kecamatan saja. 10
14. Kegiatan dalam Satu Hari No Program/Kegiatan Terjadwal Waktu per Hari Sesi Frekuensi (Terjadwal) Kegiatan Tidak Terjadwal Terstruktur Mandiri Total Waktu Dipakai 1. 480 1 300 90 90 480 Total 1 300 90 90 480 2. 480 1 200 60 60 1 100 30 30 Total 2 300 90 90 480 3 480 1 150 45 45 1 150 45 45 Total 2 300 90 90 480 11
No Program/Kegiatan Terjadwal Waktu per Hari 4 480 Sesi Frekuensi (Terjadwal) Kegiatan Tidak Terjadwal Terstruktur Mandiri 1 100 30 30 1 100 30 30 1 100 30 30 Total Waktu Dipakai Total 3 300 90 90 480 5 480 1 100 30 30 1 100 30 30 1 50 15 15 1 50 15 15 Total 4 300 90 90 480 6 480 6 6 x 50 6 x 15 6 x 15 480 12