KELUARAN MATERNAL DAN PERINATAL PADA KASUS-KASUS PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 DESEMBER 2012

KELUARAN MATERNAL DAN PERINATAL PADA KASUS-KASUS PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 DESEMBER 2012 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : JENNIE RAFDIANI TELAUMBANUA NIM : 100100231 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

KELUARAN MATERNAL DAN PERINATAL PADA KASUS-KASUS PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 DESEMBER 2012 Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : JENNIE RAFDIANI TELAUMBANUA NIM : 100100231 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

LEMBAR PENGESAHAN Judul : Keluaran Maternal dan Perinatal Pada Kasus-Kasus Preeklampsia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011-2012 Nama : Jennie Rafdiani Telaumbanua NIM : 100100231 Pembimbing Penguji 1 Dr. dr. Sarma Lumbanraja, Sp.OG(K) NIP. 19600116 198611 2 001 dr. Irwan Fahri Rangkuti, Sp.KK NIP. 19600922 198903 1 004 Penguji 2 Dr.dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes NIP. 19690609 199903 2 001 Medan, 18 Desember 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH

NIP. 19540220 198011 1 001 ABSTRAK Preeklampsia merupakan sindrom spesifik-kehamilan karena muncul hanya dengan adanya kehamilan dan berakhir dengan terminasi kehamilan. Preeklampsia didefinisikan sebagai hipertensi yang timbul setelah usia gestasi 20 minggu disertai proteinuria pada wanita yang normotensif. Preeklampsia menjadi masalah obstetrik yang penting karena dapat meningkatkan resiko komplikasi sehingga memberikan keluaran yang buruk, baik pada ibu maupun bayinya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran keluaran maternal dan perinatal pada kasus preeklampsia di RSUP HAM Medan tahun 2011-2012. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi crosssectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu hamil dengan preeklampsia yang dirawat dan melakukan persalinan di RSUP HAM Medan. Sampel dipilih dengan metode total sampling. Sampel akhir berjumlah 62 sampel maternal dan 65 sampel perinatal. Penelitian ini menggunakan data sekunder dari rekam medis. Data tiap sampel dikumpulkan dan kemudian diolah dengan program komputer. Pada hasil penelitian ditemukan persalinan seksio sesarea 45 kasus (72,6%), perdarahan antepartum 2 kasus (3,2%), perdarahan postpartum 3 kasus (4,8%), edema paru 1 kasus (1,6%), sindrom HELLP parsial 13 kasus (21%), sindrom HELLP komplit 10 kasus (16,1%), impending eclampsia 10 kasus (16,1), kematian maternal 2 kasus (3,2%), pertumbuhan janin terhambat 1 kasus (1,9%), kelahiran preterm 27 kasus (41,5%), BBLR 33 kasus (50,8%), asfiksia neonatorum 24 kasus (37,5%), dan kematian perinatal 6 kasus (9,2%). Kata kunci : preeklampsia, maternal, perinatal, keluaran

ABSTRACT Preeclampsia is a pregnancy-spesific syndrome that occurs only in the presence of pregnancy and ends only with the termination of the pregnancy. Preeclampsia is defined as a new onset hypertension accompanied by proteinuria after 20 weeks of gestation in previously normotensive woman. Preeclampsia becomes a major obstetric problem due to the increased risk of complications that lead to maternal and perinatal morbidity and mortality. The objective of this study is to evaluate the maternal and perinatal outcome of pregnancies complicated with preeclampsia at RSUP HAM Medan during 2011-2012. This study is a descriptive cross-sectional study. The population included all pregnant women with preeclampsia who were treated and also gave birth at RSUP HAM Medan. Samples were chosen by using total sampling method. There were 62 maternal samples and 65 perinatal samples. The source of data for this study was medical records. The data of all samples were collected and then analyzed using computer program. The results revealed 45 cases (72,6%) of caesarean section, 2 cases (3,2%) of antepartum hemorrhage, 3 cases (4,8%) of postpartum hemorrhage, 1 case (1,6%) of pulmonary oedema, 13 cases (21%) of partial HELLP syndrome, 10 cases (16,1%) of complete HELLP syndrome, 10 cases (16,1%) of impending eclampsia, 2 cases (3,2%) of maternal death, 1 case (1,9%) of IUGR, 27 cases (41,5%) of preterm delivery, 33 cases (50,8%) of low birth weight, 24 cases (37,5%) of asphyxia neonatorum, and 6 cases (9,2%) of perinatal death. Keywords : preeclampsia, maternal, perinatal, outcome

KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus karena oleh kasih dan penyertaan-nya saya dapat menyelesaikan penelitian ini, dengan judul : KELUARAN MATERNAL DAN PERINATAL PADA KASUS-KASUS PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PERIODE JANUARI 2011 DESEMBER 2012. Penelitian ini dibuat dalam rangka penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Pengerjaan laporan penelitian ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat saya mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dosen pembimbing saya, Dr. dr. Sarma Lumbanraja, Sp.OG(K), yang telah mendukung, membimbing dan memberi banyak masukan selama penyusunan KTI ini. 2. dr. Irwan Fahri Rangkuti dan Dr. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes, sebagai dosen penguji yang telah mengoreksi dan memberi masukan untuk perbaikan KTI ini. 3. Kedua orangtua saya yang tidak henti-hentinya memberi dukungan dan mendorong semangat saya untuk mengerjakan penelitian ini. Saya menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak kekurangan, baik dari segi materi maupun penulisannya. Oleh karena itu, dengan kerendahan hati, saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini sehingga dapat lebih disempurnakan. Medan, 18 Desember 2013 Peneliti,

DAFTAR ISI Jennie Rafdiani Telaumbanua LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SKEMA... DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN... i ii iii iv v viii x xi xii BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 2.1 Preeklampsia... 5 2.1.1 Definisi dan Klasifikasi... 5 2.1.2 Epidemiologi... 6

2.1.3 Faktor Resiko... 7 2.1.4 Etiologi dan Mekanisme Preeklampsia... 7 2.1.5 Patologi dan Patofisiologi Manifestasi Multisistem Maternal pada Preeklampsia... 9 2.1.6 Diagnosa Preeklampsia... 12 2.1.7 Manajemen Preeklampsia... 15 2.2 Keluaran Maternal pada Preeklampsia... 19 2.3 Keluaran Perinatal pada Preeklampsia... 20 BAB III KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 22 3.1 Kerangka Konsep... 22 3.2 Variabel dan Definisi Operasional... 23 BAB IV METODE PENELITIAN... 28 4.1 Jenis Penelitian... 28 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian... 28 4.3 Populasi dan Sampel... 28 4.4 Teknik Pengumpulan Data... 29 4.5 Pengolahan dan Analisa Data... 29 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN... 30 5.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 30 5.2 Karakteristik Sampel... 30 5.3 Keluaran Maternal... 32

5.4 Keluaran Perinatal... 36 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 40 DAFTAR PUSTAKA... 42 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Diagnosa Preeklampsia 13 Tabel 2.2 Diagnosa Preklampsia 15 Berat Tabel 2.3 Keluaran Maternal Pada 19 Preeklampsia Tabel 3.1 Keluaran Maternal serta 25 Hasil Ukur dan Skala Pengukurannya Tabel 3.2 Keluaran Perinatal serta 27 Hasil Ukur dan Skala Pengukurannya Tabel 5.1 Karakteristik Ibu Hamil 31 dengan Preeklampsia Tabel 5.2 32 cara persalinan Tabel 5.3 33 perdarahan antepartum Tabel 5.4 33 perdarahan postpartum Tabel 5.5 34 gagal ginjal akut Tabel 5.6 34

Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10 Tabel 5.11 Tabel 5.12 Tabel 5.13 Tabel 5.14 Tabel 5.15 Tabel 5.16 edema paru sindrom HELLP impending eclampsia eklampsia kematian maternal pertumbuhan janin. kelahiran preterm berat badan lahir. asfiksia neonatorum asfiksia neonatorum kematian perinatal. 34 35 35 36 36 37 37 38 38 39

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Patogenesis Preeklampsia 9

DAFTAR SKEMA Nomor Judul Halaman Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian 22

DAFTAR SINGKATAN HELLP : Hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet IUGR : Intaruterine growth restriction NHBPEP : National High Blood Pressure Education Program PEB : Preeklampsia berat PER : Preeklampsia ringan PIH : Pregnancy-induced hypertension PJT : Pertumbuhan janin terhambat Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar