PENGARUH KEBERADAAN JENTIK, PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2014 TESIS OLEH IQBAL OCTARI PURBA 117032166/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
PENGARUH KEBERADAAN JENTIK, PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2014 TESIS OLEH IQBAL OCTARI PURBA 117032166/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
PENGARUH KEBERADAAN JENTIK, PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh IQBAL OCTARI PURBA 117032166/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014
PERNYATAAN PENGARUH KEBERADAAN JENTIK, PENGETAHUAN DAN PRAKTIK PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI KECAMATAN SIANTAR TIMUR KOTA PEMATANG SIANTAR TAHUN 2013 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengethuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, April 2014 Iqbal Octari Purba 117032166/IKM
Telah Diuji Pada Tanggal : 23 Januari 2014 Panitia Penguji Tesis Ketua : Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H Anggota : 1. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D 2. Prof. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S 3. Ir. Evi Naria, M.Kes
ABSTRAK Penyakit Demam Berdarah Dengue adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Keberadaan nyamuk mempunyai risiko yang cukup tinggi untuk terjadi penularan penyakit DBD. Pemberantasan sarang nyamuk merupakan salah satu upaya penanggulangan vektor penyakit DBD dengan menghilangkan jentik sebagai sasaran utama. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan rancangan studi kasus kontrol yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh keberadaan jentik, pengetahuan dan praktik pemberantasan sarang nyamuk terhadap kejadian demam berdarah dengue di Kecamatan Siantar Timur. Sampel terdiri dari 98 kasus dan 98 kontrol. Metode analisis data meliputi analisis univariat, bivariat dengan menggunakan uji Chi Square dan multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh keberadaan jentik terhadap kejadian DBD (p = 0,045), terdapat pengaruh pengetahuan terhadap kejadian DBD (p = 0,004), terdapat pengaruh praktik PSN terhadap kejadian DBD (p = 0,002). Hasil uji statistik regresi logistik menunjukkan bahwa variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian DBD adalah praktik pemberantasan sarang nyamuk (Exp (B) = 2,061). Risiko terkena DBD pada praktik PSN yang buruk adalah 2x lebih besar dibandingkan dengan praktik PSN yang baik, sedangkan risiko terkena DBD pada pengetahuan yang buruk adalah 2x lebih besar dibandingkan dengan pengetahuan yang baik. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan masyarakat lebih meningkatkan upaya pemberantasan sarang nyamuk untuk mencegah terjadinya kasus DBD sedangkan Dinas Kesehatan Pematang Siantar diharapkan melakukan pemeriksaan jentik secara berkala dan melakukan penyuluhan kepada masyarakat mengenai pencegahan dan penanggulangan DBD secara dini. Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue, Keberadaan Jentik, Pemberantasan Sarang Nyamuk.
ABSTRACT Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease caused by the dengue virus and transmitted through the bite of Aedes aegypti mosquito. The existence of larva had high risk for DHF transmission. Eradication of mosquito nests was one of the efforts to control the vector of DHF by eliminating the larva as the main target. This was an observational analytic research with case control design aimed to determine theinfluence of the existence of larva, knowledge and the practice of eradicating mosquito nests on the incidence of DHF. The samples consisted of 98 cases and 98 controls. Data analysis methods included univariate analysis, bivariate analysis using Chi Square test, and multivariate analysis using Logistic Regression. The result showed that there was the influence of the existence of larva on the incidence of DHF(p = 0.045), there was the influence of knowledge on the incidence of DHF (p = 0.004), there was the influence of practice of eradicating mosquito nests on the incidence of DHF (p = 0.002). The result of multivariate analysis showed that the variable which had the most dominant influence on incidence of DHF was the practice of eradicating mosquito nests (Exp (B) = 2.061) Based on the results of the study it was expected to increase efforts to eradicate mosquito breeding sites to prevent DHF cases. Pematang Siantar Health Department was also expected to conduct periodic larva monitoring and health education to the community about the prevention of DHF. Keyword : Dengue Haemorrhagic Fever, The Existence of Larva, Eradication of Mosquito Breeding Sites
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT yang telah memberikan nikmat kesehatan serta keselamatan, dan atas berkah dan hidayah-nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul Pengaruh Keberadaan Jentik, Pengetahuan dan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue di Kecamatan Siantar Timur Kota Pematang Siantar Tahun 2014. Selama proses penyusunan tesis ini, begitu banyak nasehat, bantuan dan bimbingan yang penulis terima demi kelancaran proses penyelesaian pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dengan segala kerendahan hati, penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada : 1. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.S selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H selaku Ketua Komisi Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, petunjuk dan saran-saran kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. 4. Dra. Nurmaini, M.K.M, Ph.D selaku Anggota Komisi Pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan, petunjuk dan saran-saran kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
5. Prof. Dra. Irnawati Marsaulina, M.S selaku dosen pembanding yang telah memberikan saran dan masukan dalam penulisan tesis ini. 6. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku dosen pembanding sekaligus Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan yang telah memberikan saran dan masukan dalam penulisan tesis ini. 7. Keluarga tercinta atas doa dan dukungan kepada penulis selama menjalani studi dan pengerjaan tesis ini. 8. Teman-teman seangkatan di peminatan Manajemen Kesehatan Lingkungan Industri yang memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis. Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan dalam penulisan tesis ini baik dari segi isi maupun penyajiannya. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan tesis ini. Akhir kata semoga tesis ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua. Amin Medan, April 2014 Penulis Iqbal Octari Purba 117032166/IKM
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : IQBAL OCTARI PURBA Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 1 Oktober 1988 Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Anak ke : 1 dari 4 bersaudara Status Perkawinan : Belum Kawin Alamat : Jl. Karya Wisata Komplek Johor Indah Permai I Blok XI No. 22 Medan Riwayat Pendidikan 1. Tahun 1994-2000 : SD Taman Asuhan P.Siantar 2. Tahun 2000-2003 : SLTP Taman Asuhan P.Siantar 3. Tahun 2003-2006 : SMA Negeri 2 P.Siantar 4. Tahun 2006-2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii v vi ix xi xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.3.1 Tujuan Umum... 8 1.3.2 Tujuan Khusus... 8 1.4 Hipotesis... 9 1.5 Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1 Demam Berdarah Dengue... 10 2.1.1 Pengertian Demam Berdarah Dengue... 10 2.1.2 Etiologi... 10 2.1.3 Patogenesis dan Patofisiologi... 11 2.1.4 Gambaran Klinis... 12 2.1.5 Klasifikasi Demam Berdarah Dengue... 13 2.1.6 Siklus Penularan Demam Berdarah Dengue... 13 2.2 Virus Dengue... 15 2.3 Vektor Penular Demam Berdarah Dengue... 16 2.3.1 Penyebaran Nyamuk Aedes aegypti... 17 2.3.2 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti... 18 2.3.3 Morfologi Nyamuk Aedes aegypti... 19 2.3.4 Bionomik Nyamuk Aedes aegypti... 23 2.4 Survei Jentik... 27 2.5 Pengendalian Vektor Demam Berdarah Dengue... 30 2.6 Pemberantasan Sarang Nyamuk... 34 2.7 Pengetahuan... 36 2.8 Landasan Teori... 38 2.9 Kerangka Konsep... 42
BAB 3. METODE PENELITIAN... 43 3.1 Jenis Penelitian... 43 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 43 3.3 Populasi dan Sampel... 43 3.4 Metode Pengumpulan Data... 45 3.5 Variabel dan Defenisi Operasional... 46 3.6 Metode Pengukuran... 47 3.7 Uji Validitas dan Reliabilitas... 49 3.8 Analisis Data... 51 BAB 4. HASIL... 53 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian... 53 4.2 Analisis Univariat... 54 4.2.1 Karakteristik Responden... 54 4.2.2 Keberadaan Jentik... 56 4.2.3 Pengetahuan Responden... 59 4.2.4 Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk... 65 4.3 Analisis Bivariat... 68 4.3.1 Hubungan antara Keberadaan Jentik dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 68 4.3.2 Hubungan antara Pengetahuan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 69 4.3.3 Hubungan antara Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 70 4.4 Analisis Multivariat... 70 BAB 5. PEMBAHASAN... 73 5.1 Analisis Univariat... 73 5.1.1 Karakteristik Responden... 73 5.1.2 Keberadaan Jentik... 74 5.1.3 Pengetahuan Responden... 76 5.1.4 Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk... 77 5.2 Analisis Bivariat... 78 5.2.1 Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 78 5.2.2 Hubungan Pengetahuan Terhadap dengan Demam Berdarah Dengue... 81 5.2.3 Hubungan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 82 5.3 Analisis Multivariat... 84
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 87 6.1 Kesimpulan... 87 6.2 Saran... 88 DAFTAR PUSTAKA... 89 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1 Variabel, Defenisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur dan Kategori... 48 3.2 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan dan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk... 50 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik... 55 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Keberadaan Jentik... 56 4.3 Distribusi Tempat Penampungan Air yang Ditemukan Jentik... 57 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Penyakit Demam Berdarah Dengue... 59 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan... 65 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Praktik PSN... 65 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk... 68 4.8 Hubungan antara Keberadaan Jentik dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 68 4.9 Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 69 4.10 Hubungan antara Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue... 70 4.11 Pengaruh Keberadaan Jentik, Pengetahuan dan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue... 71
4.12 Pengaruh Pengetahuan dan Praktik Pemberantasan Sarang Nyamuk terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue... 71
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 1.1 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti... 22 1.2 Landasan Teori... 41 1.3 Kerangka Konsep Penelitian... 42 1.4 Peta Penyebaran Kasus Demam Berdarah Dengue di Kota Pematang Siantar tahun 2012... 54
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 94 2. Master Data Penelitian... 100 3. Hasil Analisis Data... 121 4. Surat Izin Survei Awal dari Dinas Kesehatan Pematang Siantar... 145 5. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat... 146 6. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian dari Kecamatan Siantar Timur... 147