PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Siliwangi No. 88 Telp. (0232) 871045 K U N I N G A N Kode Pos 45512 Kuningan, 06 Maret 2014 Kepada : Nomor : 821/433/BKD Sifat Lamp. Hal : Penting : 1 (satu) set : Pemberkasan Usulan Penetapan Nomor Induk PNS dari Tenaga Honorer Kategori II TA 2013 dan 2014 Yth. Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah se-kabupaten Kuningan (Daftar SKPD Terlampir) di KUNINGAN Berdasarkan Pengumuman Bupati Kuningan Nomor 01 Tahun 2014 tanggal 24 Februari 2014 tentang Penyampaian Kembali Daftar Tenaga Honorer Kategori II di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuningan yang Dinyatakan Lulus Seleksi CPNS Tahun 2013 oleh Panselnas dan menindaklanjuti Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor : K.26-30/V.23-4/99 tanggal 27 Februari 2014 perihal Penetapan Nomor Induk PNS dari Tenaga Honorer Kategori II Formasi Tahun Anggaran 2013 dan 2014, bahwa setelah diumumkannya hasil Seleksi CPNS Tahun 2013 maka Pemerintah Kabupaten Kuningan harus segera melakukan pemberkasan sebagai bahan Usulan Penetapan Nomor Induk PNS dari Tenaga Honorer Kategori II Tahun Anggaran 2013 dan 2014 untuk disampaikan ke Kantor Regional III BKN Bandung paling lambat pada tanggal 31 Mei 2014. Sehubungan hal tersebut, untuk kelancaran proses Usulan Penetapan Nomor Induk PNS bagi Tenaga Honorer Kategori II yang telah dinyatakan lulus Seleksi CPNS Tahun 2013, dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut : I. PERSYARATAN UMUM Persyaratan Tenaga Honorer Kategori II untuk dapat diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil antara lain sebagai berikut : 1. diangkat oleh Pejabat Pembina Kepegawaian atau Pejabat lain di Bidang Pemerintahan; 2. usia paling tinggi 46 (empat puluh enam) tahun dan paling rendah 19 (sembilan belas) tahun pada 1 Januari 2006; 3. mempunyai masa kerja sebagai tenaga honorer paling sedikit 1 (satu) tahun pada 31 Desember 2005 dan sampai saat pengangkatan sebagai CPNS masih bekerja secara terus-menerus; 4. penghasilannya tidak dibiayai dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara/Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah; 5. bekerja pada instansi pemerintah; 6. dinyatakan lulus seleksi Tes Kompetensi Dasar (TKD) dan Tes Kompetensi Bidang (TKB); dan 7. syarat lain yang ditentukan dalam peraturan perundang-undangan. II. KELENGKAPAN BERKAS PERSYARATAN USULAN PENETAPAN NIP 1. Surat Lamaran untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil, ditujukan kepada Bupati Kuningan yang ditulis tangan dengan menggunakan tinta hitam. 2. Pas Photo 3 x 4 hitam putih sebanyak 6 lembar menghadap ke depan dan di belakangnya ditulis nama lengkap dan tanggal lahir yang bersangkutan.
3. Asli (untuk diperlihatkan) dan Foto Copy STTB/Ijazah Pertam a dilampiri Transkip Nilai pada waktu pengangkatan sebagai Tenaga Honorer dan STTB/Ijazah Terakhir dilampiri Transkip Nilai (bukan Ijazah Sementara atau Surat Keterangan Lulus) dilegalisir pejabat berwenang, sesuai Perka BKN Nomor 9 Tahun 2012 bahwa ijazah/sttb yang dilampirkan berdasarkan ijazah/sttb yang sesuai dengan data hasil verifikasi dan validasi kecuali untuk jabatan guru. 4. Asli 1 set Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang ditulis dengan tangan sendiri memakai huruf kapital/balok dan tinta hitam, serta telah ditempel pas photo hitam putih ukuran 3 x 4, dalam kolom riwayat pekerjaan agar diisi pengalaman pekerjaan yang dimiliki termasuk pengalaman kerja sebagai tenaga honorer. 5. Asli Surat Pernyataan pribadi bermaterai Rp. 6.000,- tentang: a. tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan; b. tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai BUMN/BUMD dan pegawai swasta; c. tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri; d. bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah; dan e. tidak menjadi anggota dan/atau pengurus partai politik. 6. Foto Copy keputusan/bukti Pengangkatan Tenaga Honorer Pertama sampai dengan Terakhir yang dibuat Pejabat Berwenang atau pejabat lain dalam Instansi Pemerintahan dan dilegalisir pejabat berwenang paling rendah pejabat struktural eselon II. 7. Asli Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang menyatakan : a. Sejak tanggal pengangkatan sebagai tenaga honorer sampai dengan saat ini masih melaksanakan tugas secara nyata dan sah terus menerus; b. Dalam melaksanakan tugasnya sebagai Tenaga Honorer telah menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi; yang dibuat oleh atasan langsung serta disahkan kebenarannya oleh Pejabat Eselon II, dengan ketentuan : 1) Lingkup Sekretariat Daerah/Kantor oleh Asisten Administrasi; 2) Sekretariat DPRD oleh Sekretaris DPRD; 3) Lingkup Dinas/Badan oleh Kepala Badan/Dinas; 4) Lingkup Kecamatan/Kelurahan oleh Asisten Pemerintahan. 8. Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Atasan Langsung dan disahkan oleh Pejabat Struktural Eselon II dan Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pejabat Pembina Kepegawaian, masing-masing bermaterai Rp. 6.000,-. 9. Asli Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Tenaga Honorer Kategori II bermaterai Rp. 6.000,-. 10.Asli dan Foto Copy Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani dari Dokter pada Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan (cacat fisik tidak berarti tidak sehat jasmani), dilegalisir pejabat berwenang. 11.Asli dan Foto Copy Surat Keterangan Tidak Mengkonsumsi/Menggunakan Narkoba/NPPZA dari Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda). 12.Asli dan Foto Copy Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Kepolisian. 13.Asli (untuk diperlihatkan) dan Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) dilegalisir pejabat berwenang. 14.Foto Copy Akte Kelahiran dilegalisir pejabat berwenang.
15.Surat Pernyataan Pribadi bermaterai Rp. 6.000,- yang menyatakan bekerja secara nyata dan sah terus menerus, tidak melakukan manipulasi data dan menunjukkan disiplin serta integritas yang tinggi, disahkan oleh Atasan Langsung dan disaksikan oleh 2 (dua) orang saksi. 16.Surat Pernyataan Pribadi bermaterai Rp. 6.000,- untuk tidak alih tugas ke Unit Kerja/Instansi lain di luar Pemerintah Kabupaten Kuningan sekurangkurangnya selama 8 (del apan) tahun terhitung mulai tanggal ditetapkan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kuningan, diketahui oleh Atasan Langsung. 17.Foto Copy Daftar Hadir/Absensi sebagai tenaga honorer mulai bulan Januari 2013 sampai dengan bulan Februari 2014 yang telah ditandatangani dan dilegalisir pimpinan Unit Kerja. III. TATA CARA, WAKTU DAN TEMPAT PEMBERKASAN A. Tata Cara Pemberkasan 1. Setiap berkas persyaratan dibuat rangkap 2 (dua) yang terdiri dari Asli dan Foto Copy, kecuali persyaratan berkas point 1, 2, 4, 5, 7, 8, 9, 15 dan 16 harus Asli Semua, selanjutnya berkas sudah disusun terpisah per map (Asli dan Arsip) menurut urutan kelengkapan berkas serta diset dengan menggunakan klip hitam. 2. Berkas masing-masing dimasukan ke dalam map dengan ketentuan sebagai berikut: a. Tenaga Guru : Map warna biru b. Tenaga Kesehatan : Map warna kuning c. Tenaga Teknis : Map warna merah 3. Di atas map ditulis Nomor Urut Kelulusan, Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Alamat Rumah, Nomor Telpon/HP, Unit Kerja, serta Jabatan (Tenaga Guru, Kesehatan, Strategis/Administrasi). B. Waktu dan Tempat Pemberkasan Kelengkapan berkas persyaratan Usulan Penetapan NIP diserahkan secara langsung oleh Tenaga Honorer Kategori II dengan ketentuan waktu dan tempat sebagai berikut : No. Urut Tempat Tanggal dan Waktu 001 s.d 250 Aula Wisma Permata Bagian Utara 19 Maret 2014 251 s.d 527 Aula Wisma Permata Bagian Pukul 08.00 15.00 Selatan WIB No. Urut adalah No. Urut Kelulusan berdasarkan Lampiran Pengumuman Bupati Kuningan Nomor 01 Tahun 2014, dan apabila sampai batas waktu sebagaimana tersebut di atas tidak dapat menyampaikan kelengkapan berkas, maka tenaga honorer tersebut dianggap mengundurkan diri. IV. LAIN LAIN 1. Kepala SKPD harus menginformasikan kepada para Tenaga Honorer Kategori II sampai tingkat UPTD dan Sekolah Negeri di lingkungan unit kerjanya yang dinyatakan lulus Seleksi CPNS Tahun 2013 untuk segera mempersiapkan persyaratan berkas yang telah ditentukan. 2. Contoh format untuk kelengkapan berkas point 1, 4, 5, 7, 8, 9, 15 dan 16 dapat dicopy di setiap SKPD/Unit Kerja masing-masing, atau dapat didownload di website www.bkd.kuningankab.go.id. 3. Kepala SKPD beserta Atasan Langsung agar lebih selektif dan berhati-hati dalam ikut menetapkan salah satu kelengkapan berkas terutama dalam penetapan Surat Pernyataan yang akan ditandatangani, karena apabila dikemudian hari ditemukan data dan atau keterangan yang tidak benar maka harus siap bertanggungjawab dan diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.
4. Khusus untuk kelengkapan point 3 dan 8, harus memperhatikan ketentuan sebagai berikut : a. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pejabat Pembina Kepegawaian akan difasilitasi oleh Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Kuningan setelah Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Tenaga Honorer dan Atasan Langsung yang disahkan oleh Pejabat Struktural Eselon II selesai ditandatangani. b. Untuk Tenaga Guru, jurusan Ijazah S-1 yang dimiliki harus sesuai dengan kompetensi yang dipersyaratkan untuk jabatan guru sesuai peraturan perundang-undangan, bagi yang tidak sesuai harus membuat Surat Pernyataan di atas materai Rp. 6000,- (Asli rangkap 2) bahwa akan mengikuti pendidikan formal dengan jurusan yang sesuai dengan kompetensi jabatan guru yang akan diduduki. 5. Pelaksanaan Test Kesehatan dan Bebas Narkoba/NPPZA (Point 10 dan 11) di Laboratorium Kesehatan Daerah (Labkesda) Dinas Kesehatan Kabupaten Kuningan Jalan Aruji Kartawinata No. 21 Kuningan dengan ketentuan waktu sebagai berikut : Nomor Urut Kelulusan Hari, Tanggal 001 s.d 100 Selasa, 11 Maret 2014 101 s.d 200 Rabu, 12 Maret 2014 201 s.d 300 Kamis, 13 Maret 2014 301 s.d 400 Jum at, 14 Maret 2014 401 s.d 527 Sabtu, 15 Maret 2014 Waktu/Ket. Pukul 08.00 13.00 WIB Ket. : Membawa Foto Copy KTP dilegalisir Surat Keterangan Bebas Narkoba/NPPZA akan diserahkan secara langsung oleh Kepala Labkesda kepada Badan Kepegawaian Daerah Kab. Kuningan secara kolektif, sedangkan tenaga honorer akan menerima secara langsung Surat Keterangan Dokter serta bukti pembayaran test Narkoba/NPPZA yang harus dibawa pada waktu pemberkasan. 6. Apabila dalam pemeriksaan berkas tenaga honorer terdapat kesalahan atau kekurangan, maka akan dikembalikan untuk diperbaiki dan dilengkapi oleh tenaga honorer yang bersangkutan. 7. Ketentuan dan persyaratan lain yang tidak tercantum dalam Surat ini akan ditentukan kemudian sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Untuk menjadi perhatian dan pelaksanaannya. TEMBUSAN : a.n. BUPATI KUNINGAN SEKRETARIS DAERAH, CAP TTD Drs. H. YOSEP SETIAWAN, M.Si. Pembina Utama Madya NIP. 19580217 198503 1 003 1. Kepala Badan Kepegawaian Negara; 2. Gubernur Jawa Barat; 3. Kepala Kantor Regional III BKN Bandung; 4. Bupati dan Wakil Bupati Kuningan (sebagai laporan); 5. Ketua DPRD Kabupaten Kuningan; 6. Inspektur Kabupaten Kuningan; 7. Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Kuningan; 8. Kepala Badan Narkotika Nasional Kabupaten Kuningan.
DAFTAR NOMINATIF SKPD SE-KABUPATEN KUNINGAN YANG MEMILIKI TENAGA HONORER KATEGORI II YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI CPNS TAHUN 2013 No. SKPD Jumlah TH K2 yg Lulus 1 Badan Keluarga Berencana dan Pemberdayaan Perempuan 1 2 Badan Kesatuan Bangsa dan Politik 1 3 Badan Perencanaan Pembangunan Daerah 1 4 Dinas Pariwisata dan Kebudayaan 1 5 Dinas Perhubungan 6 6 Dinas Perindustrian dan Perdagangan 3 7 Dinas Pertanian, Peternakan dan Perikanan 4 8 Dinas Sosial dan Tenaga Kerja 1 9 Dinas Sumber Daya Air dan Pertambangan 2 10 Satuan Polisi Pamong Praja 1 11 Sekretariat DPRD 3 12 Kecamatan Ciawigebang 1 13 Kecamatan Cigandamekar 1 14 Kecamatan Cigugur 1 15 Kecamatan Ciniru 1 16 Kecamatan Kalimanggis 1 17 Kecamatan Kuningan 1 18 Kelurahan Cigintung 1 19 Kelurahan Cigugur 2 20 Kelurahan Cijoho 1 21 Kelurahan Citangtu 2 22 Kelurahan Purwawinangun 2 23 Kelurahan Sukamulya 2 24 Kelurahan Winduherang 3 25 Kelurahan Windusengkahan 2 26 Lingkup Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olah Raga 433 Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olah Raga 6 SMAN 1 Ciawigebang 2 SMAN 1 Cibingbin 5 SMAN 1 Cidahu 2 SMAN 1 Cigugur 1 SMAN 1 Cilimus 3 SMAN 1 Ciniru 2 SMAN 1 Ciwaru 2 SMAN 1 Jalaksana 1 SMAN 1 Kadugede 2 SMAN 1 Kuningan 1 SMAN 1 Luragung 4 SMAN 1 Mandirancan 2 SMAN 1 Pasawahan 1 SMAN 3 Kuningan 1 SMKN 1 Kuningan 1 SMKN 2 Kuningan 5 SMKN 3 Kuningan 3 SMPN 1 Ciawigebang 5 SMPN 1 Cibeureum 5 SMPN 1 Cibingbin 2 SMPN 1 Cidahu 1 SMPN 1 Cigandamekar 1 SMPN 1 Cilimus 7 SMPN 1 Cimahi 1 SMPN 1 Ciniru 1 SMPN 1 Cipicung 1 SMPN 1 Ciwaru 3 SMPN 1 Darma 3 SMPN 1 Garawangi 3 SMPN 1 Hantara 3
No. SKPD Jumlah TH K2 yg Lulus SMPN 1 Jalaksana 3 SMPN 1 Japara 2 SMPN 1 Kadugede 1 SMPN 1 Kalimanggis 3 SMPN 1 Karangkancana 3 SMPN 1 Kuningan 2 SMPN 1 Lebakwangi 2 SMPN 1 Luragung 2 SMPN 1 Maleber 1 SMPN 1 Mandirancan 6 SMPN 1 Selajambe 1 SMPN 1 Sindangagung 1 SMPN 2 Ciawigebang 3 SMPN 2 Cidahu 5 SMPN 2 Cigugur 2 SMPN 2 Cilimus 1 SMPN 2 Darma 2 SMPN 2 Garawangi 1 SMPN 2 Japara 3 SMPN 2 Kramatmulya 4 SMPN 2 Kuningan 4 SMPN 2 Lebakwangi 2 SMPN 2 Mandirancan 1 SMPN 2 Pancalang 1 SMPN 2 Pasawahan 1 SMPN 2 Selajambe 1 SMPN 2 Sindangagung 1 SMPN 3 Cilimus 2 SMPN 3 Kuningan 1 SMPN 3 Luragung 1 SMPN 4 Ciawigebang 1 SMPN 4 Kuningan 1 SMPN 5 Ciawigebang 1 SMPN 5 Kuningan 1 SMPN 6 Kuningan 2 SMPN 7 Kuningan 1 UPTD Pendidikan Kec. Ciawigebang 25 UPTD Pendidikan Kec. Cibeureum 7 UPTD Pendidikan Kec. Cibingbin 11 UPTD Pendidikan Kec. Cidahu 15 UPTD Pendidikan Kec. Cigandamekar 7 UPTD Pendidikan Kec. Cigugur 4 UPTD Pendidikan Kec. Cilebak 6 UPTD Pendidikan Kec. Cilimus 11 UPTD Pendidikan Kec. Cimahi 6 UPTD Pendidikan Kec. Ciniru 8 UPTD Pendidikan Kec. Cipicung 11 UPTD Pendidikan Kec. Ciwaru 8 UPTD Pendidikan Kec. Darma 13 UPTD Pendidikan Kec. Garawangi 9 UPTD Pendidikan Kec. Hantara 3 UPTD Pendidikan Kec. Jalaksana 14 UPTD Pendidikan Kec. Japara 4 UPTD Pendidikan Kec. Kadugede 4 UPTD Pendidikan Kec. Kalimanggis 1 UPTD Pendidikan Kec. Karangkancana 7 UPTD Pendidikan Kec. Kramatmulya 13 UPTD Pendidikan Kec. Kuningan 16 UPTD Pendidikan Kec. Lebakwangi 6
No. SKPD Jumlah TH K2 yg Lulus UPTD Pendidikan Kec. Luragung 7 UPTD Pendidikan Kec. Maleber 4 UPTD Pendidikan Kec. Mandirancan 14 UPTD Pendidikan Kec. Nusaherang 6 UPTD Pendidikan Kec. Pancalang 12 UPTD Pendidikan Kec. Pasawahan 2 UPTD Pendidikan Kec. Selajambe 3 UPTD Pendidikan Kec. Sindangagung 20 UPTD Pendidikan Kec. Subang 5 UPTD Sanggar Kegiatan Belajar 1 27 Lingkup Dinas Kesehatan 49 UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah 1 UPTD Puskesmas Ciawigebang 1 UPTD Puskesmas Cibeureum 1 UPTD Puskesmas Cibingbin 3 UPTD Puskesmas Cidahu 2 UPTD Puskesmas Cigandamekar 2 UPTD Puskesmas Cihaur 3 UPTD Puskesmas Cilebak 1 UPTD Puskesmas Ciniru 2 UPTD Puskesmas Cipicung 1 UPTD Puskesmas Darma 3 UPTD Puskesmas Jalaksana 3 UPTD Puskesmas Japara 3 UPTD Puskesmas Kadugede 4 UPTD Puskesmas Kalimanggis 3 UPTD Puskesmas Kramatmulya 1 UPTD Puskesmas Kuningan 1 UPTD Puskesmas Luragung 3 UPTD Puskesmas Maleber 1 UPTD Puskesmas Mandirancan 1 UPTD Puskesmas Manggari 1 UPTD Puskesmas Mekarwangi 1 UPTD Puskesmas Nusaherang 3 UPTD Puskesmas Selajambe 1 UPTD Puskesmas Subang 1 UPTD Puskesmas Windusengkahan 2 JUMLAH 527 Kuningan, 06 Maret 2014 a.n. BUPATI KUNINGAN SEKRETARIS DAERAH, CAP TTD Drs. H. YOSEP SETIAWAN, M.Si. Pembina Utama Madya NIP. 19580217 198503 1 003