1 KAJIAN PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA MEDIS MENGGUNAKAN METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2016 SKRIPSI OLEH ELISABET O SINAGA NIM :121000263 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
2 KAJIAN PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA MEDIS MENGGUNAKAN METODE WORKLOAD INDICATOR STAFF NEED (WISN) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2016 Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH ELISABET O SINAGA NIM:121000263 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016
i HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi yang berjudul KAJIAN PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA MEDIS MENGGUNAKAN METODE WORKLOAD INDOCATOR STAFF NEED (WISN) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2016 ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penciplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini. Medan, Juni 2016 Elisabet O Sinaga 121000263/IKM i
ii ii
iii ABSTRAK Rumah sakit sebagai suatu institusi pelayanan kesehatan merupakan bagian integral dari organisasi kesehatan maupun sosial yang berfungsi dalam memberikan pelayanan kesehatan berupa kuratif, preventif, promotif, maupun rehabilitatif terhadap pasien rawat jalan maupun rawat inap. Seperti layaknya permasalahan kesehatan pada umumnya, aspek ketenagaan juga memegang peranan besar di dalam rumah sakit. Kekurangan tenaga kesehatan, baik dalam arti kuantitas maupun kualitas akan sangat mengganggu kualitas produk yang ditawarkan. Kekurangan tenaga kesehatan khususnya tenaga medis juga masih dirasakan oleh Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan, sehingga ada beberapa tenaga medis yang diperbantukan di rumah sakit ini dan masih berstatus sebagai pegawai kontrak. Kajian pemenuhan tenaga medis ini didasarkan pada Kepmenkes Nomor 81 Tahun 2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Tingkat Propinsi, Kabupaten/Kota Serta Rumah Sakit. Dalam Kepmenkes ini terdapat suatu metode perhitungan beban kerja yang dikenal dengan metode WISN. Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional dengan menggunakan metode Workload Indicators of Staff Need (WISN). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh tenaga medis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan. Dari perhitungan dengan menggunakan metode WISN diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan yang significant mengenai gambaran jumlah tenaga medis yang tersedia dengan jumlah dari hasil perhitungan menggunakan metode WISN. Selain gambaran jumlah tenaga medis, hasil penelitian ini juga menggambarkan waktu kerja tersedia dari seorang tenaga medis hingga sampai pada waktu longgarnya diluar jam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Metode WISN yang digunakan dalam penelitian ini merupakan salah satu metode yang dapat digunakan oleh para perencana rumah sakit karena metode ini berdasarkan beban kerja nyata yang dimiliki oleh seorang tenaga medis. Oleh karena itu diharapkan bidang pelayanan medik lebih melakukan evaluasi serta pengembangan suatu metode yang lebih tersistematis dalam peningkatan kebutuhan tenaga. Kata kunci: tenaga medis, metode WISN, rumah sakit. iii
iv ABSTRACT Hospital as health care provider is an integral part of the health or social organization that provide the patient either inpatient ooutpatient with the health service such as curative, preventive, promotive and rehabilitative. As well as health issue in general, the human resource aspect has an important role in the hospital. The lack of clinician either quantitatively or qualitatively will influence the offered product or service quality. The lack of clinical especially the medician is found in Local General Hospital (RSUD) of Pandan, so there are clinician that assigned in this hospital and has a status as contracted clinician. A Review of the Supply of this Clinician is based on the Kepmenkes Number 81 of 2004 concerning to Guidance In Arrangement of Human Resources Planning in Health in Province, Regency/Cities and Hospital. In this Kepmenkes, there is a work load calculation method that known as WISN. This research is an observational descriptive study by using Workload Indicator of Staff Need (WISN) method. The sampel in this research is all of clinician in Local General Hospital (RSUD) Pandan. Based on the calculation using WISN method, it indicates that there is a significant differences about the number of available clinician and the actual number based on the calculation using WISN method. In addition to the number of clinician, this research also depict the available work time of clinician up to the free time out of health service (work) time in hospital. The WISN method applied in this research is one of method that applied by designer or planner of hospital because this method is based on the realy work load of clinician. Therefore, it hope that the medical service department must make evaluation and development of the systematic method in the increasing of clinician requirement. Keywords: Clinician, WISN method, Hospital iv
v RIWAYAT HIDUP PENULIS Nama Lengkap : Elisabet Oktaviani Sinaga Tempat/Tanggal Lahir : Sibolga/18 Oktober 1994 Jenis Kelamin Agama Status Alamat Rumah Alamat Medan : Perempuan : Katolik : Belum Menikah : Jl.Oswald Siahaan Nomor 48 Sibolga : Jl.Berdikari Nomor 37/55 Medan Riwayat Pendidikan 1. Tahun 1999 : TK Maria Mutiara Sibolga 2. Tahun 2000-2006 : SD Swasta RK Nomor 1 Sibolga 3. Tahun 2006-2009 : SMP Swasta Fatima 1 Sibolga 4. Tahun 2009-2012 : SMA Negeri 1 Sibolga v
vi KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Kajian Pemenuhan Kebutuhan Tenaga Medis Menggunakan Metode Workolad Indicator Staff Need (WISN) di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan, Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2016 dengan baik sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat. Selama penulisan skripsi ini, penulis banyak menerima dukungan, motivasi, bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin berterimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof.Dr.Dra.Ida Yustina,M.Si selaku dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM USU) 2. Dr.Drs.Zulfendri,M.Kes selaku dosen pembimbing 1 yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan, dan bimbingan dengan penuh kesabaran kepada penulis selama pengerjaan skripsi ini 3. dr.fauzi,skm selaku dosen pembimbing 2 yang juga telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan, arahan, dan bimbingan dengan penuh kesabaran kepada penulis selama pengerjaan skripsi ini 4. Dr.Juanita,SE.,M.Kes selaku dosen penguji 1 yang telah memberikan banyak saran dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini 5. dr.rusmalawaty,m.kes selaku dosen penguji 2 yang juga telah memberikan banyak saran dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini vi
vii 6. Seluruh dosen dan staf pegawai di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang telah membimbing penulis selama masa perkuliahan 7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan, dr.sempakata Kaban,M.Kes yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian dan memberikan bantuan terkait pengerjaan skripsi ini kepada penulis 8. Kedua orangtua penulis, (alm) Kinder Sinaga, SIP dan Rostianny Simanungkalit yang selama ini dengan penuh cinta membesarkan, mendidik, dan membimbing penulis hingga menjadi seseorang yang seperti saat ini. Terimakasih juga atas doa, bantuan, dan dorongan semangat yang tidak putus kepada penulis secara khususnya dalam pengerjaan skripsi ini. 9. Kedua saudara penulis, Bongot Tua Sinaga dan Benhard Reinaldi Sinaga yang juga tidak henti mendoakan dan memberikan semangat kepada penulis khususnya dalam pengerjaan skripsi ini 10. Uda (adik ayah) penulis, (alm) Ramson Sinaga yang dengan berbesar hati memberikan kasih sayang sebagai bapak sendiri kepada penulis dan selalu menyemangati penulis dalam menghadapi dunia perkuliahan 11. Keluarga besar penulis yang tidak bisa disebutkan satu per satu dalam kesempatan ini yang telah mendoakan dan membimbing penulis 12. Seseorang yang spesial bagi penulis, Daniel Simanullang, yang selama ini dengan sabar menemani penulis serta bersedia menjadi tempat keluh kesah penulis vii
viii 13. Teman-teman SMA yang selalu tidak bisa dilupakan, LGS. Terimakasih buat 3 tahun yang sangat indah bagi penulis 14. Teman-teman seperjuangan di kampus, mulai dari awal perkuliahan hingga akhir perkuliahan, Citra, Elieser, Mey, Icha, Imelda, Eli Sheba, dan Andri yang tidak pernah bosan memberikan doa dan semangat kepada penulis 15. Teman-teman di desa sewaktu Pengalaman Belajar Lapangan (PBL), desa Kutajulu, yang sudah bersedia berbagi suka dan duka selama 2,5 bulan dengan penulis 16. Teman-teman seperjuangan di tempat Latihan Kerja Peminatan (LKP) Dinkes Prov.Sumatera Utara; Deasy, Agnes, Novi, Sry, Wulan, Ningsih, dan Nurul Liza yang selalu memberikan semangat kepada penulis dalam pengerjaan skripsi ini 17. Teman-teman seperjuangan di departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Masyarakat, Madya, Eci, dan Erista yang dengan senang hati selalu membantu, memberikan dorongan, dan memberikan semangat, serta menjadi tempat berbagi suka dan duka dalam pengerjaan skripsi ini 18. Teman-teman Rainbow Kost ; Nia, Talenta, Jos, kak Jesti yang dengan senang hati selalu meluangkan waktu bagi penulis untuk membantu, mendengarkan kisah pengerjaan skripsi, dan mendoakan penulis dalam penyelesaian skripsi ini 19. Melva Banjarnahor, SE ; kakak satu kamar yang sudah seperti kakak kandung bagi penulis, yang telah membimbing, menjaga, dan selalu memberikan nasihat yang baik kepada penulis dari awal masuk perkuliahan hingga sampai saat ini viii
ix 20. Adik-adik kontrakan lama penulis, Tya dan Desi yang bersedia berbagi dan selalu bersedia membantu penulis selama tinggal bersama 21. Kepada semua orang disekitar penulis yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang juga turut membantu penulis dalam pengerjaan skripsi ini Akhir kata penulis memohon maaf apabila masih terdapat ketidaksempurnaan dalam pengerjaan skripsi ini. Semoga apa yang telah penulis sajikan dapat membawa manfaat bagi yang membutuhkannya. Terimakasih. Medan, Mei 2016 Penulis Elisabet O Sinaga 121000263 ix
x DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI i HALAMAN PENGESAHAN ii ABSTRAK iii ABSTRACT iv DAFTAR RIWAYAT HIDUP v KATA PENGANTAR vi DAFTAR ISI x DAFTAR TABEL xii DAFTAR GAMBAR xiii DAFTAR LAMPIRAN xiv BAB I PENDAHULUAN 1 1.1 Latar Belakang 1 1.2 Rumusan Masalah 5 1.3 Tujuan Penelitian 6 1.3.1 Tujuan Umum 6 1.3.2 Tujuan Khusus 6 1.4 Manfaat Penelitian 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 8 2.1 Rumah Sakit 8 2.1.1 Pengertian Rumah Sakit 8 2.1.2 Pembagian Rumah Sakit 9 2.2 Tenaga Kesehatan 12 2.2.1 Dokter 13 2.2.1.2 Dokter Umum 18 2.2.2 Dokter Gigi 18 2.2.3 Dokter Spesialis 18 2.2.4 Dokter Gigi Spesialis 18 2.3 Perencanaan Tenaga Medis 19 2.4 Analisis Beban Kerja 24 2.5 Analisis Kebutuhan Tenaga Kesehatan dengan Metode WISN 27 2.6 Kerangka Konsep 35 BAB III METODE PENELITIAN 36 3.1 Jenis Penelitian 36 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 36 3.3 Populasi dan Sampel 36 3.4 Metode Pengumpulan Data 36 3.4.1 Data Primer 36 3.4.2 Data Sekunder 37 3.4.3 Pengamatan(Observasi) 37 x
xi 3.5 Definisi Operasional 37 3.5.2 Definisi Operasional 37 3.6 Metode Analisis Data 38 BAB IV HASIL PENELITIAN 39 4.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 39 4.2 Karakteristik Responden 40 4.3 Perhitungan Beban Kerja Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 42 4.3.1 Waktu Kerja Tersedia 42 4.3.2 Kegiatan Pokok Tenaga Medis 43 4.3.3 Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Tenaga Medis 44 4.3.4 Standar Beban Kerja 48 4.3.5 Standar Kelonggaran 50 4.4 Perhitungan Kebutuhan Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 51 BAB V PEMBAHASAN 59 5.1 Karakteristik Responden 59 5.2 Waktu Kerja yang Tersedia di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 60 5.3 Kegiatan Pokok Tenaga Medis 62 5.4 Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Tenaga Medis 63 5.5 Standar Beban Kerja Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 65 5.6 Standar Kelonggaran Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum (RSUD) Pandan 65 5.7 Kajian Kebutuhan Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 66 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 73 6.1 Kesimpulan 73 6.2 Saran 74 DAFTAR PUSTAKA 75 xi
xii DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1 Karakteristik Dokter Umum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 40 Tabel 4.2 Kegiatan Pokok Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 44 Tabel 4.3 Waktu Rata-rata Melaksanakan Kegiatan Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 44 Tabel 4.4 Standar Beban Kerja Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 48 Tabel 4.5 Standar Kelonggaran Tenaga Medis di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 50 Tabel 4.6 Kuantitas Kegiatan Pokok Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 52 Tabel 4.7 Kuantitas Kegiatan Pokok Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 53 Tabel 4.8 Kuantitas Kegiatan Pokok Instalasi Rawat Jalan dan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 54 Tabel 4.9 Kebutuhan SDM Dokter di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 55 Tabel 5.1 Perbedaan Ketersediaan Tenaga Medis dengan Hasil Perhitungan WISN di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pandan 68 xii
xiii DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Kerangka Pikir 35 xiii
xiv DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Kuesioner Penelitian Pedoman Wawancara Surat Keterangan Telah Selesai Melakukan Penelitian xiv