PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 TESIS Oleh NURIDA EVA TAMBA 1070322206/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh NURIDA EVA TAMBA 1070322206/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Nurida Eva Tamba Nomor Induk Mahasiswa : 10703206 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) ( dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 30 Juli 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 30 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2013 Nurida Eva Tamba 1070322206/IKM
ABSTRAK Preeklampsia dan eklampsia merupakan salah satu komplikasi kehamilan yang disebabkan langsung oleh kehamilan itu sendiri. Keberhasilan penanganan preeklampsia ditentukan oleh kepatuhan ibu hamil dalam perawatan kehamilan. Ibu hamil yang tidak memeriksakan kehamilannya menyebabkan tidak terdeteksinya faktor-faktor risiko tinggi yang dialami selama kehamilan. Hal ini disebabkan karena ibu hamil tidak mematuhi anjuran dokter untuk melakukan pemeriksaan ANC, mengatur pola makan dan istirahat yang cukup. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis pengaruh kepatuhan ibu hamil (Antenatal Care, pola makan dan istirahat) terhadap keberhasilan penanganan preeklampsia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Restu Ibu Medan tahun 2013. Metode yang digunakan yaitu survey explanatory dengan desain cross sectional. Populasi penelitian adalah seluruh ibu hamil trimester III. Sampel penelitian yaitu seluruh ibu hamil trimester III yang memeriksakan kehamilannya di Rumah Sakit Ibu dan Anak Restu Ibu Medan sebanyak 47 orang. Analisis data dilakukan dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh kepatuhan dalam istirahat terhadap keberhasilan penanganan preeklampsia (p = 0,002), sedangkan kepatuhan dalam Antenatal care (p = 0,076) dan kepatuhan dalam pola makan (p = 0,631) tidak berpengaruh terhadap keberhasilan penanganan preeklampsia. Disarankan bagi ibu hamil agar mengurangi aktivitas rutin dan melakukan aktivitas ringan dalam upaya mencegah terjadinya preeklampsia, dan diharapkan kepada pihak tenaga kesehatan, agar memberikan konseling bagi ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kesehatan, tentang manfaat antenatal care, mengikuti pola makan dan istirahat dalam meningkatkan kesehatan ibu selama kehamilan. Kata Kunci: Keberhasilan Penanganan, Preeklampsia, Ibu Hamil
ABSTRACT Preeclampsia and eclampsia constitute one of pregnant complications directly caused by the pregnancy itself. The success of handling preeclampsia is determined by pregnant mothers compliance in pregnancy care. The absence of pregnant mothers in examining their pregnancy causes the high risk factors in pregnancy so that it is not detected. This is caused by their noncompliance with doctors advice to examine ANC, arrange eating pattern properly, and take enough rest. The aim of the research was to know and to analyze the influence of pregnant mothers compliance (in antenatal care, eating pattern, and rest) on the success in handling preeclampsia at Restu Ibu Mother-Child Hospital, Medan, in 2013. The research used explanatory survey method with cross sectional design. The population was all pregnant mothers who examined their pregnancy at Restu Ibu Mother-Child Hospital. The samples comprised 47 pregnant mothers in the third trimester who examined their pregnancy at Restu Ibu Mother-Child Hospital Medan. The data were analyzed using multiple logistic regression test. The result of the research showed that there was influence of compliance in taking rest on the success in handling preeclampsia (p = 0.002), while the compliance in antenatal care (p = 0.076) and eating pattern (0.631) did not have any influence on the success in handling preeclampsia. It is recommended that pregnant mothers should decrease routine activities and do light activities in preeclampsia prevention and it is expected to the health personnel to give counseling about the benefit of antenatal care, following the eating pattern and taking a rest to the pregnant mothers who examined their health so that health condition of pregnant mothers can increase. Keywords: Compliance, Success in Handling Preeclampsia, Pregnant Mothers
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT, yang telah memberi rahmat dan hidayah-nya sehingga dengan izin-nya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM).,Sp.A.,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. 4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Anggota Komisi Pembimbing dr. Yusniwarti Yusad, M.Si atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku tim penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. 6. Bapak dr. M. Karo-karo dan R. br Purba di RSU Restu Ibu yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. 7. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara. 8. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda Drs. T. Tamba dan Ibunda S. Siahaan serta keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan 9. Teristimewa buat suami tercinta dr. Rudi Adil Tampubolon berkat dukungan dan semangatnya sehingga penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Oktober 2013 Penulis Nurida Eva Tamba 107032206/IKM
RIWAYAT HIDUP Nurida Eva Tamba, lahir pada tanggal 5 Mei 1982 di Sei Semayang Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera Utara, beragama Kristen Protestan, anak kedua dari empat bersaudara dari pasangan Drs. T. Tamba dan Ibunda S. Siahaan, bertempat tinggal di Binjai Km. 12,5 Perjuangan Kecamatan Sunggal. Penulis beragama Kristen dan bertempat tinggal Jl. Binjai Km 12, Jl. Pembangunan Medan. Penulis mulai melaksanakan pendidikan dasar di SD RK Deli Murni Diski tamat pada tahun 1994, penulis melanjutkan pendidikan SMP RK Deli Murni Diski tamat pada tahun 1997 dan melanjutkan pendidikan SMUN 3 Binjai tamat pada tahun 2000, Diploma III Kebidanan Pemerintah Kabupaten Tarutung Tamat Tahun 2004. Dan pada tahun 2004 penulis melanjutkan pendidikan D-IV Bidan Pendidik di Poltekes Medan, tamat pada tahun 2008. Penulis menikah pada tanggal 14 Mei 2010 dengan dr. Rudi Aidil Tampubolon. Penulis mulai bekerja sebagai sebagai Bidan Puskesmas di Puskesmas Tanjung Rejo Kecamatan Percut Sei Tuan mulai tahun 2005 sampai 2011. Dan pindah ke Puskesmas Sei Semayang mulai tahun 2012 sampai sekarang. Kemudian pada tahun 2010 penulis melanjutkan pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakulatas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 12 1.3 Tujuan Penelitian... 13 1.4 Hipotesis... 13 1.5 Manfaat Penelitian... 13 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 14 2.1 Preeklampsia/Eklampsia... 14 2.1.1 Pengertian Preeklampsia/Eklampsia... 14 2.1.2 Tanda dan Gejala Preeklampsia... 15 2.1.3 Bahaya Preeklampsia/Eklampsia pada Ibu dan Janin... 18 2.1.4 Upaya-upaya Pencegahan Preeklampsia/Eklampsia... 19 2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kejadian Preeklampsia... 21 2.2.1 Karakteristik Ibu Hamil... 21 2.3 Keberhasilan Penangan Preeklampsia... 25 2.3.1 Penanganan Preeklampsia Ringan (140/90 mmhg)... 26 2.3.2 Penanganan Preeklamsia Berat... 28 2.3.3 Indikator Keberhasilan Penanganan Preeklampsia... 29 2.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Penangan Preeklampsia... 31 2.5 Kepatuhan... 33 2.5.1 Pengertian... 33 2.6 Kepatuhan Ibu Hamil... 34 2.6.1 Defenisi Kepatuhan Ibu Hamil... 34 2.6.2 Kepatuhan Ibu Hamil dalam Pencegahan Preeklamsia... 35 2.7 Landasan Teori... 37 2.8 Kerangka Konsep... 39
BAB 3. METODE PENELITIAN... 40 3.1 Jenis Penelitian... 40 3.2 Lokasi dan Waktu... 40 3.2.1 Lokasi... 40 3.2.2 Waktu... 40 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 40 3.3.1 Populasi Penelitian... 40 3.3.2 Sampel Penelitian... 41 3.4 Metode Pengumpulan Data... 41 3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas... 41 3.5.1 Uji Validitas... 41 3.5.2 Uji Reliabilitas... 42 3.6 Variabel dan Definisi Operasional... 43 3.6.1 Variabel Dependen... 43 3.6.2 Variabel Independen... 44 3.7 Metode Pengukuran... 44 3.7.1 Pengukuran Variabel Bebas (Independen)... 45 3.7.2 Pengukuran Variabel Terikat (Dependen)... 45 3.8 Metode Analisis Data... 48 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 50 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... 50 4.1.1 Sejarah Berdirinya Rumah Sakit Restu Ibu... 50 4.1.2 Ruang Lingkup Kegiatan Rumah Sakit Umum Restu Ibu Medan... 51 4.1.3 Visi dan Misi Rumah Sakit... 52 4.2 Analisis Univariat... 54 4.2.1 Karakteristik Responden... 54 4.2.2 Keberhasilan dalam Penanganan Preeklampsia... 57 4.2.3 Kepatuhan dalam Antenatal Care... 58 4.2.4 Kepatuhan dalam Pola Makan... 59 4.2.5 Kepatuhan dalam Istirahat... 61 4.3 Analisis Bivariat... 62 4.3.1 Hubungan Kepatuhan dalam Antenatal Care dengan Keberhasilan Penanganan Pre Eklampsia... 62 4.3.2 Hubungan Kepatuhan dalam Pola Makan Ibu Hamil dengan Keberhasilan Penanganan Pre Eklampsia... 63 4.3.3 Hubungan Kepatuhan dalam Istirahat Ibu Hamil dengan Keberhasilan Penangan Pre Eklampsia... 64 4.4 Analisis Multivariat... 65
BAB 5. PEMBAHASAN... 67 5.1 Pengaruh Antenatal Care terhadap Keberhasilan Pre Eklampsia... 67 5.2 Pengaruh Pola Makan terhadap Keberhasilan Penanganan Preeklampsia... 68 5.3 Pengaruh Istirahat terhadap Keberhasilan Penanganan Pre Eklampsia... 70 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 72 6.1 Kesimpulan... 72 6.2 Saran... 72 DAFTAR PUSTAKA... 74 LAMPIRAN... 82
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 3.1 Valditas dan Reliabilitas... 42 3.2 Aspek Pengukuran... 47 4.1 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 54 4.1 Karakteristik Responden di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 54 4.2 Distribusi Diagnosa Preeklampsia di Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 56 4.3 Distribusi Terapi Dokter pada Ibu Preeklampsia di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 56 4.4 Distribusi Kunjungan pada Ibu Preeklampsia di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 57 4.5 Distribusi Frekuensi Kategori Keberhasilan Penanganan Preeklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 57 4.6 Distribusi Frekuensi Hasil Diagnosa Tekanan Darah pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 58 4.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jawaban Mengenai Kepatuhan dalam Antenatal Care pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 58 4.8 Distribusi Frekuensi Kategori Antenatal Care pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 59 4.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pertanyaan Mengenai Kepatuhan dalam Pola Makan pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 60 4.10 Distribusi Frekuensi Kategori Kepatuhan dalam Pola Makan pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 60
4.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pertanyaan Mengenai Kepatuhan dalam Istirahat pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 61 4.12 Distribusi Frekuensi Kategori Kepatuhan dalam Istirahat pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 61 4.13 Hubungan Kepatuhan dalam Antenatal Care pada Ibu Hamil dengan Keberhasilan Penangan Preeklampsia di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 62 4.14 Hubungan Kepatuhan dalam Pola Makan Ibu Hamil dengan Keberhasilan Penangan Preeklampsia di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 63 4.15 Hubungan Kepatuhan dalam Istirahat Ibu Hamil dengan Keberhasilan Penangan Preeklampsia di Rumah Sakit Restu Ibu Medan Tahun 2013... 64 4.16 Hasil Uji Regresi Logistik Ganda Untuk Identifikasi Variabel yang Akan Masuk Dalam Model... 65
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian... 39
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 82 2. Master Data... 90 3. Hasil Data SPSS... 94 4. Analisis Univariat... 97 5. Analisis Bivariat... 103 6. Analisis Multivariat... 108 7. Surat Penelitian... 111 8. Surat Balasan Penelitian... 112