Kemandirian Profesi Kedokteran dalam Menghadapi Tantangan Masa Depan Akmal Taher Cruess & Crues. AMA Journal of Ethics Virtual Mentor April 2005 Volume 7, number 4
professionalism Professio : public declaration with the force a promise The profession promises the public to deliver something to society What is our declared promise to the public? What is our commitment? KT. Foo. SMA
Komitmen Profesi Kedokteran (individu maupun organisasi profesi) Layanan altruistik Jaminan kompetensi Integritas dan moralitas Layanan yang menjadi kepentingan masyarakat Bagian dari kontrak sosial antara profesi kedokteran dengan masyarakat (pemerintah)
Komitmen Masyarakat (~ pemerintah) kepada profesi (individu dan organisasi profesi) Praktek secara otonom Penghargaan status di masyarakat Penghargaan finansial dan non finansial Kewenangan kemandirian pengaturan profesi kedokteran
The social contract in health care hinges on professionalism. It serves as the basis for the expectations of medicine and society.
The Social Contract A mix of: the explicit and the implicit the written and the unwritten care ethics, the - licensing laws, health legislation, codes of Charter legal and moral obligations the universal and the local Constantly evolving (being renegotiated)
Berlangsung sejak pertengahan abad 19 Perhimpunan profesi berhasil meyakinkan masyarakat bahwa science-based medicine lebih superior dibanding terapi alternatif profesi kedokteran merupakan profesi yang secara moral dapat dipercaya Masyarakat menyerahkan sebagian wewenangnya kepada profesi kemandirian pengaturan profesi (selfregulation) Kraus E, Death of the Guilds: Professions,1996 Starr P, The Social Transformation of American Medicine, 1984
Alasan lain untuk memberikan Kemandirian Pengaturan Kompleksitas ilmu pengetahuan, keragaman ketrampilan yang dibutuhkan, dan kemajuan teknologi kedokteran membuat pengaturan oleh non-profesi menjadi sulit Awal abad ke 20, pendidikan kedokteran Kemajuan teknologi paruh kedua abad 20
Kemandirian Pengaturan Membuat Standar kompetensi Standar pendidikan dan training Standar pelayanan Registrasi/lisensi Menjamin standar dipenuhi dan dijalankan Pembinaan dan pengawasan Tindakan disiplin Tidak etis, melanggar moral, tidak kompeten
Pertengahan abad ke 20 Profesi menyalahgunakan (abuse) kewenangan dan kepercayaan yang diberikan masyarakat Prosedur pembuatan peraturan cacat Standar yang lemah, beragam, dan tidak diterapkan secara konsisten Kolegialitas digunakan sebagai pelindung sejawat yang berkinerja buruk Dunia kedokteran dikritik tidak transparan dalam menjalankan fungsi pengaturannya
Professional self regulation The society trust the professional to be responsible The society expects the profession to admit only qualified member, maintain the standard of care, discipline its errant members, and have the power to dismiss the member The profession should strive to retain this privilege of self regulation, or society going directly to the court KT Foo
Most objective observers in the early part of the 21 st century returned to believe that the results of self-regulation are ultimately superior to those of external regulation have pointed out the difficulties of replacing a system of accountability based on trust with one that stresses accountability to an outside authority
Meyakinkan kembali masyarakat Memelihara dan meningkatkan kompetensi Continuing Professional Development Resertifikasi Melakukan tindakan yang terukur utk sejawat yang melanggar disiplin, moral, dan tidak sesuai standar Mengatasi benturan kepentingan Altruism Dampak kompetisi rumah sakit, laboratorium dan farmasi Oleh siapa? Profesi, Rumah Sakit, Universitas, Lembaga Konsumen, LSM lain Pemerintah, KPK? Sistim kesehatan yang berorientasi pasar RS for profit
Society s Expectations of Medicine to fulfill the role of the healer assured competence altruistic service morality / integrity / honesty codes of ethics accountability transparency source of objective advice promotion of the public good The Social Contract Medicine s Expectations of Society trust autonomy self-regulation health care system value-laden adequately funded role in public policy patients accept responsibility for health monopoly rewards non-financial respect status financial Individual and Collective Responsibilities
Bila masing masing pihak tidak memenuhi janjinya, maka kontrak (perjanjian) sosial putus, akan mengandalakan aturan birokrasi, pidana, atau perdata saja Profesi, masyarakat, dan pemerintah duduk bersama mengembalikan kepercayaan
This is Important to Society Neither economic incentives, nor technology, nor administrative control has proved an effective surrogate for the commitment to integrity evoked in the ideal of professionalism Sullivan, 1995