ANALISIS IMPLEMENTASI KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004 DALAM PEMANTAUAN KEGIATAN DAN PELAPORAN KIA OLEH FASILITAS KESEHATAN SWASTA DI KOTA MEDAN TESIS

ANALISIS IMPLEMENTASI KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004 DALAM PEMANTAUAN KEGIATAN DAN PELAPORAN KIA OLEH FASILITAS KESEHATAN SWASTA DI KOTA MEDAN TESIS Oleh ASWAN BAHRIAL NASUTION 117032018/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 73

ANALISIS IMPLEMENTASI KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004 DALAM PEMANTAUAN KEGIATAN DAN PELAPORAN KIA OLEH FASILITAS KESEHATAN SWASTA DI KOTA MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara OLEH ASWAN BAHRIAL NASUTION 117032018/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004 DALAM PEMANTAUAN KEGIATAN DAN PELAPORAN KIA OLEH FASILITAS KESEHATAN SWASTA DI KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Aswan Bahrial Nasution Nomor Induk Mahasiswa : 117032018 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Juanita, S.E, M.Kes) Ketua (dr. Fauzi, S.K.M) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 16 Januari 2014

Telah diuji Pada Tanggal : 16 Januari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Juanita, S.E, M.Kes : 1. dr. Fauzi, S.K.M 2. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes 3. dr. Asmui Lubis, M.Kes

PERNYATAAN ANALISIS IMPLEMENTASI KEPMENKES NOMOR 128 TAHUN 2004 DALAM PEMANTAUAN KEGIATAN DAN PELAPORAN KIA OLEH FASILITAS KESEHATAN SWASTA DI KOTA MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Februari 2014 Aswan Bahrial Nasution 117032018/IKM

ABSTRAK Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas disebutkan bahwa puskesmas melaksanakan pemantauan kegiatan dan pelaporan KIA oleh fasilitas kesehatan swasta. Namun pada umumnya bidan praktek swasta atau rumah bersalin tidak menyampaikan laporan KIA secara rutin ke puskesmas sehingga cakupan data KIA dari puskesmas belum mencerminkan situasi dan permasalahan KIA yang sebenarnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis implementasi Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas dalam pemantauan kegiatan dan pelaporan KIA oleh fasilitas kesehatan swasta di wilayah kerja Puskesmas Belawan, Puskesmas Medan Labuhan, Puskesmas Martubung, dan Puskesmas Pekan Labuhan yang dilaksanakan pada bulan Juli-Oktober 2013. Jenis penelitian adalah kualitatif. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam pada informan utama yaitu bidan koordinator dan kepala puskesmas serta didukung informan petugas seksi KIA/KB, pengelola data dan bidan prektek swasta. Hasil penelitian menunjukkan informan kurang paham tentang Kepmenkes No. 128 tahun 2004 karena belum pernah diselenggarakan sosialisasi dan belum adanya pedoman dari Dinas Kesehatan Kota Medan sebagai tindak lanjut dari Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004. Dinas Kesehatan Kota Medan membuat kebijakan (pedoman) sebagai tindak lanjut dari Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004 yang didalamnya juga mencakup tentang kewenangan puskesmas dalam melakukan pembinaan dan harus adanya rekomendasi dari puskesmas dalam hal permintaan membuka dan memperpanjang izin BPS. Untuk mendukung pemahaman petugas kesehatan diselenggarakan sosialisasi dan tersedianya SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas) di puskesmas. Kata Kunci : Implementasi, Pemantauan, SIMPUS, Fasilitas Kesehatan Swasta

ABSTRACT Kepmenkes No. 128/2004 on Basic Policy of Puskesmas (Health Centre) states that health centre is functioned to carry out monitoring the activities and report about KIA (Mother and Child Health) by private health facilities. However, private midwife practitioners or maternity clinics generally do not report about KIA routinely to health centre so that the coverage of KIA data from health centre has not reflected the real KIA situation and problems. The objective of the research was to analyze the implementation of Kepmenkes No. 128/2004 on Basic Policy of Puskesmas in monitoring the activities and report about KIA by private health facilities in the working area of Belawan Health Centre, Medan Labuhan Health Centre, Martubung Health Centre, and Pekan Labuhan Health Centre. The research was conducted from July to October, 2013. The type of the research was qualitative. The data were gathered by conducting indepth interviews with main informants such as coordinating midwives and heads of Puskesmas, supported by the informants of KIA/KB personnel, data organizers, and private midwife practitioners. The result of the research showed that the informants did not fully understand Kepmenkes No. 128/2004 because socialization about it had never been performed, and there was no guidance from Medan Health Office as the follow-up of Kepmenkes No. 128/2004. It is recommended that Medan Health Office make policy (guidance) as the follow-up of Kepmenkes No. 128/2004 which includes recommendation from puskesmas about the request for opening and extending the license for BPS and the linear of report about KIA from each private health facility to puskesmas and to Medan Health Office. It is also recommended that socialization, small workshop, and availability of SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas/ Health Centre Information Management System). Keywords: Implementation, Monitoring, SIMPUS, Private Health Facility

KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Allah SWT, atas berkat dan limpahan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul Analisis Implementasi Kepmenkes Nomor 128 Tahun 2004 Dalam Pemantauan Kegiatan dan Pelaporan KIA oleh Fasilitas Kesehatan Swasta di Kota Medan. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc (CTM).,Sp.A.,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara atas kesempatan penulis menjadi mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini. 4. Dr. Juanita, S.E, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Anggota Komisi Pembimbing dr. Fauzi, S.K.M atas segala ketulusannya dalam menyediakan waktu untuk memberikan bimbingan, dorongan, saran dan perhatian selama proses proposal hingga penulisan tesis ini selesai. 5. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes dan dr. Asmui Lubis, M.Kes selaku Tim Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis. 6. Ibu Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara, Ibu Kepala Bidang Bina Pelayanan Kesehatan dan Ibu Kepala Seksi Bimdal Pelayanan Kesehatan Dasar yang telah banyak membantu dan memberikan dukungan kepada penulis dalam rangka menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan. 7. Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Bidang Pengembangan SDM, Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan, Kepala Puskesmas Belawan, Kepala Puskesmas Pekan Labuhan, Kepala Puskesmas Medan Labuhan dan Kepala Puskesmas Martubung beserta staf yang telah banyak membantu dan memberikan informasi dalam penyelesaian tesis ini. 8. Para Dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada ayahanda dr. H. Bahran Nasution, S.K.M. (alm) dan Ibunda Hj. Marianna Lubis, S.H, serta seluruh keluarga besar penulis yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan. 10. Teristimewa buat istri tercinta Yanti Zahraini Matondang, Amd yang telah menjadi motivator untuk menyelesaikan studi ini dan putra tersayang Affan Rahman Nasution dan putriku Yasmin Syahquita Nasution sebagai motivator penulis dalam menyelesaikan tesis. 11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini. Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan. Medan, Februari 2014 Penulis Aswan Bahrial Nasution 117032018/IKM

RIWAYAT HIDUP Aswan Bahrial Nasution, lahir pada tanggal 24 Agustus 1970 di Medan, beragama Islam, anak pertama dari dua bersaudara dari pasangan dr. H. Bahran Nasution, S.K.M dan Ibunda Hj. Marianna Lubis, S.H, bertempat tinggal di Komplek Puri Indah Tanjung Muwa Medan. Penulis mulai melaksanakan pendidikan SD Negeri 050727 Tanjung Pura tamat pada tahun 1983, melanjutkan pendidikan SMP Negeri 10 Medan Medan tamat pada tahun 1986 dan melanjutkan pendidikan SMA Negeri 1 Medan tamat pada tahun 1989. Penulis melanjutkan pendidikan S1 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara Medan, tamat pada tahun 1998. Kemudian pada tahun 2011 penulis melanjutkan pendidikan Pascasarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kebijakan Kesehatan Fakulatas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis mulai bekerja sebagai dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) mulai tahun 1998 sampai dengan 2002. Mulai tahun 2002 sampai dengan 2005 sebagai Kepala Puskesmas Kayu Laut di Kabupaten Mandailing Natal dan menjabat sebagai staf di Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara tahun 2005 sampai sekarang.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Perumusan Masalah... 10 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Manfaat Penelitian... 11 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Analisis Kebijakan... 12 2.2 Keputusan Menteri Kesehatan No. 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas... 19 2.2.1 Pengertian Puskesmas... 20 2.2.2 Visi Puskesmas... 21 2.2.3 Misi Puskesmas... 21 2.2.4 Tujuan Puskesmas... 22 2.2.5 Fungsi Puskesmas... 22 2.2.6 Kedudukan Puskesmas... 25 2.2.7 Organisasi Puskesmas... 26 2.2.8 Tata Kerja Puskesmas... 28 2.2.9 Upaya Kesehatan Puskesmas... 30 2.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Sebagai Salah Satu Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas... 32 2.3.1 Kegiatan Pelayanan KIA... 32 2.3.2 Pelaporan Pelayanan KIA... 34 2.4 Manajemen Puskesmas... 35 2.4.1 Pengertian Manajemen Secara Umum... 35 2.4.2 Manajemen Puskesmas Berdasarkan Kepmenkes No. 128 Tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas... 37 2.4.3 Model Arrimes sebagai Model Manajemen Puskesmas. 41

2.4.4 Pemantauan Sebagai Salah Satu Model Manajemen Puskesmas... 41 2.5 Sistem Informasi Kesehatan... 43 2.5.1 Konsep Sistem dan Informasi secara Umum... 43 2.5.2 Sistem dalam Administrasi Kesehatan... 45 2.5.3 Konsep Dasar Informasi... 46 2.5.4 Informasi Kesehatan... 49 2.5.5 Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)... 50 2.5.5.1 Definisi dan Alasan Membangun Simpus... 51 2.5.5.2 Tujuan Simpus... 54 2.5.5.3 Pengembangan Simpus... 55 2.5.5.4 Tahapan Pengolahan Data SIMPUS... 56 2.6 Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta di Wilayah Kerja Puskesmas... 57 2.6.1 Penggolongan Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta... 57 2.6.2 Batasan Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Swasta 59 2.7 Puskesmas sebagai Pemantau Kegiatan dan Pelaporan Pelayanan KIA yang Dilaksanakan Rumah Bersalin Swasta di Wilayah Kerjanya... 60 2.7.1 Kegiatan Pelayanan KIA oleh Rumah Bersalin Swasta.. 60 2.7.2 Kegiatan Pelaporan dan Pencatatan KIA oleh Rumah Bersalin Swasta... 62 2.8 Kerangka Berpikir... 63 BAB 3. METODE PENELITIAN... 64 3.1 Jenis Penelitian... 64 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 65 3.2.1 Lokasi Penelitian... 65 3.2.2 Waktu Penelitian... 65 3.3 Informan Penelitian... 65 3.4 Metode Pengumpulan Data... 67 3.5 Metode Analisis Data... 71 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 73 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 73 4.1.1 Letak Geografi... 73 4.1.2 Fasilitas Kesehatan Swasta... 74 4.2 Karakteristik Informan... 74 4.3 Hasil Wawancara... 75 4.3.1 Komunikasi... 76 4.3.2 Sumber Daya... 79 4.3.3 Struktur Birokrasi... 86

4.3.4 Disposisi... 92 BAB 5. PEMBAHASAN... 97 5.1 Komunikasi... 97 5.2 Sumber Daya... 102 5.3 Struktur Birokrasi... 106 5.4 Disposisi... 110 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 114 6.1 Kesimpulan... 114 6.2 Saran... 115 DAFTAR PUSTAKA... 117 LAMPIRAN... 119

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Kriteria Informan... 66 4.1 Distribusi Karakteristik Informan... 74 4.2 Matriks Pemahaman dan Sosialisasi tentang Kepmenkes No. 128/2004 76 4.3 Matriks Pemahaman tentang Pemantauan... 78 4.4 Matriks Pemahaman Mengenai Kepmenkes No. 900/2002 tentang Registrasi dan Praktek Bidan... 78 4.5 Matriks Jumlah SDM dan Fasilitas Pengolahan Data SP2TP dan PWS- KIA... 80 4.6 Matriks Validitas dan Kelengkapan Data... 83 4.7 Matriks Jumlah SDM... 84 4.8 Matriks Jumlah Bidan dan Fasilitas Kesehatan Swasta... 85 4.9 Matriks Sistem Pencatatan dan Pelaporan KIA... 87 4.10 Matriks Penyelenggaraan Lokakarya Mini... 89 4.11 Matriks BPS/RB Membuat Laporan ke Puskesmas... 90 4.12 Matriks Cek Silang Laporan KIA... 91 4.13 Matriks Sumber Data Laporan KIA yang Ada di Profil Dinas Kesehatan Kota Medan... 91 4.14 Matriks Pelaksanaan Program Pelayanan Kesehatan... 92 4.15 Matriks Pembinaan dan Pemantauan Kegiatan KIA... 93 4.16 Matriks Penyampaian Format Laporan KIA ke BPS/RB... 94 4.17 Matriks Hambatan dan Upaya Implemenasi Kepmenkes No.128/2004. 95 4.18 Matriks Pelaksanaan dan Sanksi bagi BPS/RB... 96

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Analisis Kebijakan Menurut George Edward III... 16 2.2 Sistem Informasi Suatu Unit Kerja... 49 2.3 Kerangka Berpikir... 63

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Daftar Pertanyaan... 119 2. Surat Penelitian dari Fakultas Kesehatan Masyarakat... 131 2. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan... 132 3. Surat Telah Selesai Melakukan Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan... 133 4. Lanpiran Kepmenkes No. 128/2004... 134