88
89 Wawancara dengan Pihak Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Cabang Lubuk Pakam pada tanggal 20 Maret 2016 1. Apakah syarat faskes untuk menjalin kerjasama dengan BPJS? Jawaban : Ketentuan ada dalam Permenkes Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional. Untuk faskes tingkat pertama harus memiliki : a. Surat Izin Operasional b. Surat Izin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, surat izin praktik atau surat izin kerja (SPI/SIK) bagi tenaga kesehatan lain c. Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) bagi apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian d. Nomor pokok wajib pajak (NPWP) Badan e. Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan f. Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN g. Selain persyaratan itu, faskes tingkat pertama harus sudah terakreditasi. h. Setelah semua persyaratan telah terpenuhi, berkas penawaran kerjasama tersebut dapat diserahkan ke kantor BPJS Kesehatan terdekat untuk diverifikasi. Selanjutnya berlanjut pada tahapan maping faskes. Di tahap ini BPJS Kesehatan akan mengecek apakah jumlah fasilitas kesehatan di suatu daerah sudah sesuai dengan kebutuhan atau belum. Jika memang diperlukan penambahan faskes maka berkas tersebut akan diproses ke tahap kredensialing menggunakan kriteria teknis yang meliputi : a. Sumber daya manusia
90 b. Kelengkapan sarana dan prasarana c. Peralatan medis d. Lingkup pelayanan e. Komitmen pelayanan BPJS Kesehatan kemudian akan memberikan penilaian kepada faskes kesehatan tingkat pertama tersebut dengan berbagai kategori. Jika sesuai dengan kriteria maka penandatanganan kontrak kerjasama antara faskes tingkat pertama dan BPJS Kesehatan dapat segera dilaksanakan. 2. Bagaimana alur pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan? Jawaban : alur pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan a. Peserta menunjukkan kartu peserta yang ditetapkan BPJS Kesehatan (proses administrasi) b. Faskes melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta c. Faskes melakukan pemeriksaan kesehatan/pelayanan penunjang / pemberian tindakan/obat d. Setelah mendapatkan pelayanan,peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan. Lembar bukti pelayanan disediakan oleh masing-masing Faskes e. Faskes melakukan pencatatan pelayanan dan tindakan yang telah dilakukan f. Bila diperlukan peserta akan memperoleh obat
91 g. Apabila peserta membutuhkan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan pasca melahirkan, maka pelayanan dapat dilakukan oleh bidan atau dokter umum h. Bila berdasarkan hasil pemeriksaan dokter ternyata peserta memerlukan pemeriksaan ataupun tindakan spesialis/sub-spesialis sesuai dengan indikasi medis, maka Faskes tingkat pertama akan memberikan surat rujukan ke Faskes tingkat lanjutan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang berlaku i. Faskes wajib menginput pelayanan yang diberikanke dalam aplikasi pelayanan Faskes tingkat pertama. 3. Jika klaim dari faskes banyak sedangkan iuran diterima tidak seimbang, apakah BPJS tetap menanggung? Jawaban : BPJS kesehatan tetap menanggung karena menganut prinsip gotong-royong 4. Jika peserta BPJS tidak pernah menggunakan BPJS tapi selalu membayar iuran tiap bulan, bagaimana iuran tersebut? apa dikembalikan? Jawaban : tidak dikembalikan. BPJS kesehatan bukan investasi. Beda dengan asuransi komersial. Iuran yang dibayarkan dipakai untuk membantu orang yang sakit 5. Jika setelah menggunakan BPJS, peserta tidak membayar iuran lagi, apa upaya BPJS? Jawaban : jika 6 bulan tidak membayar iuran otomatis kartu BPJS tidak aktif.
92 Jika peserta ingin menggunakan lagi BPJS bisa tapi peserta wajib membayar tunggakan dan denda lalu melapor ke kantor BPJS untuk diaktifkan kembali 6. jika ada kasus faskes tidak melayani peserta BPJS sesuai kewajiba dan tidak memberi fasilitas dan pelayanan kesehatan sesuai hak peserta, apa sanksi pihak BPJS? Jawban : jika hal diatas terjadi maka BPJS berhak menegur faskes secara tertulis sebanyak 3 kali dengan tenggang waktu surat peringatan tertulis minimal 7 hari kerja. 7. Apa semua peserta wajib memiliki rekening sewaktu pendaftaran? Jawaban : untuk iuran tidak menerima iuran, pembayaran dilakukan via bank dan wajib hukumnya kecuali iuran kelas 3. 8. Jika peserta dalam keadaan gawat, bolehkah langsung ke rumah sakit? jawaban : jika peserta dalam keadaan gawat maka bisa langsung ke rumah sakit tanpa rujukan. 9. Dimana saja peserta BPJS bisa membayar iuran? Jawaban : peserta bisa membayar iuran BPJS melalui Bank Mandiri, BRI, BNI. Dalam rangka mempermudah peserta BPJS kini secara resmi membuka loket melalui Payment Point Online Bank yakni lewat outlet tradisional dan modern seperti minimarket.
93 Wawancara dengan Fasilitas Kesehatan BPS As-Syifa Lubuk Pakam pada tanggal 20 Maret 2016 1. Bagaimana tanggung jawab faskes tingkat pertama kepada peserta BPJS? Jawaban : faskes tingkat pertama bertanggungjawab memberi pelayanan kesehatan kepada peserta dengan baik sesuai panduan praktik klinik sesuai standar kompetensi dokter Indonesia yang ditetapkan Menteri Kesehatan dan panduan praktik klinik bagi dokter gigi dari PDGI 2. Bagaimana alur peserta yang berobat di faskes? a. Peserta menunjukkan kartu peserta yang ditetapkan BPJS Kesehatan (proses administrasi) b. Faskes melakukan pengecekan keabsahan kartu peserta c. Faskes melakukan pemeriksaan kesehatan/pelayanan penunjang / pemberian tindakan/obat d. Setelah mendapatkan pelayanan,peserta menandatangani bukti pelayanan pada lembar yang disediakan. Lembar bukti pelayanan disediakan oleh masing-masing Faskes e. Faskes melakukan pencatatan pelayanan dan tindakan yang telah dilakukan f. Bila diperlukan peserta akan memperoleh obat g. Apabila peserta membutuhkan pemeriksaan kehamilan, persalinan dan pasca melahirkan, maka pelayanan dapat dilakukan oleh bidan atau dokter umum
94 h. Bila berdasarkan hasil pemeriksaan dokter ternyata peserta memerlukan pemeriksaan ataupun tindakan spesialis/sub-spesialis sesuai dengan indikasi medis, maka Faskes tingkat pertama akan memberikan surat rujukan ke Faskes tingkat lanjutan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sesuai dengan sistem rujukan yang berlaku i. Faskes wajib menginput pelayanan yang diberikanke dalam aplikasi pelayanan Faskes tingkat pertama.
95 Wawancara dengan Betric Yolanda peserta BPJS kesehatan 21 Maret 2016 1. Mengapa anda memilih BPJS? Jawaban : karena itu jaminan kesehatan yang terjangkau harganya dan bisa disesuaikan dengan kemampuan peserta 2. Apa kelebihan BPJS yang anda rasakan? Jawaban : kelebihannya mudah dijangkau oleh masyarakat umum 3. Bagaimana prosedur peserta dalam mendapat pelayanan kesehatan? Jawaban : prosedur harus melalui puskesmas dimana peserta terdaftar, kemudian peserta harus daftar lagi di bagian pendaftaran sekaligus memberitahu keluhan penyakit. Peserta antri menunggu panggilan untuk diperiksa dokter, lalu mendapat resep obat. Resep obat dibawa ke apotek faskes itu. Lalu peserta mendapat obat. 4. Bagaimana pelayanan faskes yang anda dapatkan? jawaban : pelayanannya cukup baik 5. Apa kekurangannya menurut anda? Jawaban : kekurangannya peserta harus ke puskemas yang terdaftar, padahal belum tentu puskesmas terdaftar dekat dengan rumah peserta. kekurangan lain tidak bisa langsung ke rumah sakit. 6. Sebagai peserta apa saran anda kepada BPJS? jawaban : agar penanganan peserta bisa langsung ke rumah sakit tanpa harus ke puskesmas terlebih dahulu, karena rumah sakit lebih lengkap peralatannya jadi lebih mudah dalam proses pelayanan
96 wawancara dengan Rani. S peserta BPJS Kesehatan pada tanggal 21 Maret 2016 1. Mengapa anda memilih BPJS? Jawaban : karena iuran murah terjangkau dan manfaat sangat luas 2. Apa kelebihan BPJS yang anda rasakan? Jawaban : iuran itu disesuaikan dengan kemampuan peserta serta memberi manfaat luas. 3. Bagaimana prosedur peserta dalam mendapat pelayanan kesehatan? Jawaban : prosedur harus melalui puskesmas dimana peserta terdaftar, kemudian peserta harus daftar lagi di bagian pendaftaran sekaligus memberitahu keluhan penyakit. Peserta antri menunggu panggilan untuk diperiksa dokter, lalu mendapat resep obat. Resep obat dibawa ke apotek faskes itu. Lalu peserta mendapat obat. 4. Bagaimana pelayanan faskes yang anda dapatkan? Jawaban : pelayanan baik 5. Apa kekurangannya menurut anda? Jawaban : antrian panjang 6. Sebagai peserta apa saran anda kepada BPJS? Jawaban : agar pelayanan pada peserta lebih ditingkatkan, lebih baik kedepannya.