PENGELOLAAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BHAKTI WIRATAMTAMA SEMARANG SETELAH BERLAKUNYA UNDANG- UNDANG NOMOR 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Program Stara Satu (S1) pada Fakultas Hukum Universitas Katolik Soegijapranata Disusun oleh: Katarina Ajeng Sari (07.20.0035) FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA SEMARANG 2011 i
DAFTAR ISI LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... ii MOTTO DAN PERSEMBAHAN... iii ABSTRAK... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... viii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. LATAR BELAKANG... 1 B. PERMASALAHAN... 5 C. TUJUAN PENELITIAN... 5 D. KEGUNAAN PENELITIAN... 5 1. Kegunaan Secara Teoritis dan Akademis... 5 2. Kegunaan Secara Praktis... 6 E. METODE PENELITIAN... 6 1. Metode Pendekatan... 6 2. Spesifikasi Penelitian... 7 3. Subjek Penelitian... 7 4. Lokasi Penelitian... 7 5. Metode Pengumpulan Data... 8 6. Metode Penyajian Data... 11 7. Metode Analisis Data... 11 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 12 A. RUMAH SAKIT SEBAGAI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN... 12 1. Pengertian Rumah Sakit... 12 ix
2. Klasifikasi Rumah Sakit... 13 3. Pengelolaan Rumah Sakit... 14 4. Fungsi Rumah Sakit... 15 5. Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit... 17 B. REKAM MEDIS... 21 1. Pengertian Rekam Medis... 21 2. Isi Rekam Medis... 23 3. Manfaat Rekam Medis... 24 4. Jenis Rekam Medis... 25 5. Komponen Rekam Medis... 26 C. HUBUNGAN HUKUM ANTARA RUMAH SAKIT, DOKTER DAN PASIEN... 27 1. Adanya Hubungan Hukum... 27 2. Hubungan Hukum Antara Dokter dan Pasien... 28 3. Hubungan Hukum Antara Rumah Sakit dan Pasien... 30 D. INSTRUMEN YURIDIS PEMERINTAHAN.... 38 E. ASAS PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN... 39 BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN... 41 A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG...... 41 1. Sejarah Singkat Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang... 41 2. Sejarah Pergantian Nama dan Status Rumah Sakit... 42 3. Pejabat Kepala Rumah Sakit... 43 4. Jumlah Tenaga Kesehatan Yang Ada Di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang... 44 5. Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang 45 6. Jumlah Pasien dan Penggunjung Pada Tahun 2010 Dalam Kurun Waktu Selama 1 (Satu) Tahun... 47 7. Fasilitas Pelayanan Di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang48 x
8. Gambaran Umum Unit Rekam Medis... 49 B. KETENTUAN HUKUM TENTANG REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG... 54 1.Bentuk dan Dasar Hukum Pengaturan Tentang Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang... 54 2. Isi Ketentuan Tentang Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang... 60 3. Tujuan Pengaturan Rekam Medis di Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang... 61 C. PELAKSANAAN PENGELOLAAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT BHAKTI WIRA TAMTAMA SEMARANG... 62 1. Sistem Pengelolaan Rekam Medis... 62 2. Tata Cara Pendaftaran Pasien... 64 3..Pengisisan Berkas Rekam Medis... 64 4. Penyimpanan Berkas Rekam Medis... 66 5. Peminjaman Berkas Rekam Medis... 67 6. Prosedur Pemusnahan Berkas Rekam Medis... 68 7.Sanksi Bagi Petugas Rekam Medis... 69 BAB VI PENUTUP... 70 A. KESIMPULAN... 70 B. SARAN... 75 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang Tahun 2010.... 80 2. Laporan Perawatan Mondok dan Tabel Jumlah Pengunjung, Kunjungan dan Rujukan Bulan Januari-Desember Tahun 2010... 81 3. Struktur Organisasi Pada Rekam Medis Rumah Sakit Bhakti Wira Tamtama Semarang Tahun 2010.. 105 xi
4. Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Standar dan Fasilitas Pelayanan...... 106 5. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Analisa dan Assembling Dokumen Rekam Medis...... 108 6. Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Pelaksanaan Indexing... 110 7. Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Analisis Data Rekam Medis... 116 8. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit No: SK/07-RM/IX2001 Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis.. 117 9. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit No: SK/11/X2001 Tentang Prosedur Tetap Rekam Medis... 119 10. Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit No: SK/42/VII/2009 Tentang Prosedur Tetap Rekam Medis. 122 11. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Sistem Penomoran Rekam Medis.. 123 12. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Prosedur dan Kebijakan Rekam Medis.. 128 13. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Penerimaan Pasien Unit Rawat Jalan, Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Penerimaan Pasien Rawat Inap, dan Unit Gawat Darurat... 134 14. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Pengisian Berkas Rekam Medis.. 140 15. Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Penyimpanan/Pengembalian Berkas Rekam Medis 148 16. Prosedur Tetap Tahun 2009 Tentang Peminjaman Rekam Medis 150 17. Prosedur Tetap Tahun 2001 dan 2009 Tentang Pemusnahan Rekam Medis. 151 xii