EVALUASI PENATALAKSANAAN RAWAT GABUNG DENGAN INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP LAMA PENGELUARAN ASI DI RB AMANDA, GAMPING, SLEMAN, YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan Memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Respati Yogyakarta Disusun oleh: DEVI PUTRI AMBARWATI 10150127 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA 2013
EVALUASI PENATALAKSANAAN RAWAT GABUNG DENGAN INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP LAMA PENGELUARAN ASI DI RB AMANDA, GAMPING, SLEMAN, YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan Memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan Program Studi Diploma III Kebidanan Universitas Respati Yogyakarta Disusun oleh: DEVI PUTRI AMBARWATI 10150127 PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA 2013 i
ii
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Evaluasi Penatalaksanaan Rawat Gabung dengan Inisiasi Menyusu Dini terhadap Lama Pengeluaran ASI di RB Amanda, Patukan, Ambarketawang, Gamping, Sleman, Yogyakarta sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat terselesaikan tepat waktu. Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih pada : 1. Prof. Dr. dr. Santoso, MS, Sp.OK, selaku Rektor Universitas Respati Yogyakarata. 2. Prof. Dr. Tri Budi W Rahardjo. Drg. MS, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta. 3. Lenna Maydianasari, SST, M.P.H, selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan 4. Tutik Astuti, S.Si.T, M.Kes, sebagai Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan telah meluangkan waktu, demi terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini. v
5. Vitrianingsih, S.ST, sebagai Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan telah meluangkan waktu, demi terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Suharni, S.ST. M.Kes selaku pemilik RB Amanda yang telah memberi memberikan izin untuk melakukan penelitian. 7. Seluruh Dosen Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta yang senantiasa membimbing, mengarahkan, dan memberi dorongan untuk selalu maju. 8. Keluargaku ( Bapak, Ibu, dan Adikku) yang telah memberikan doa, dukungan moril dan materiil sehingga dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. 9. Semua teman-teman program studi DIII kebidanan angkatan 2010 yang saya tidak bisa sebutkan satu persatu. Penulis menyadari keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang ada sehingga dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran serta tanggapan yang positif guna perbaikan yang lebih baik. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan sebagai acuan untuk penelitian selanjutnya. Yogyakarta, Juli 2013 Devi Putri Ambarwati vi
MOTTO Tidak Tunduk Pada Kegagalan Dan Menolak Untuk Berhenti Berusaha vii
HALAMAN PERSEMBAHAN Sujud syukur kepada Allah SWT karena rahmat dan hidayah-nya dapat terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini ku persembahkan untuk kedua orangtua ku, Bapak Latoip dan Ibu Dewi Sri Rejeki yang sudah memberikan dukungan moril dan materil dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dan adikku Dek Dicky Rizky Prasetyo Serta seseorang yang setia menemani waktu ku, sabar hadapi egoku dan memberikan semangat untuk menyelesaikan studi D3 Kebidanan ini, terimakasih Martin Dan semua teman-teman seperjuangan ku kelas A73, yang telah bersama-sama menjalani pendidikan selama 3 tahun di kampus Respati tercinta ini. Semoga perjuangan kita selama ini tidak terlupakan sampai kapanpun. Amin Devi Putri Ambarwati viii
EVALUASI PENATALAKSANAAN RAWAT GABUNG DENGAN INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP LAMA PENGELUARAN ASI DI RB AMANDA, GAMPING, SLEMAN, YOGYAKARTA Devi Putri Ambarwati 1, Tutik Astuti 2, Vitrianingsih 3 INTISARI Latar Belakang: ASI merupakan jenis makanan bayi yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi. Dalam mensukseskan pemberian ASI adalah dengan melakukan inisiasi menyusu dini. Inisiasi menyusu dini dilakukan oleh ibu, pada kesempatan satu jam pertama pasca bayi lahir, akan mendorong pengeluaran ASI serta menurunkan resiko kematian bayi. Inisiasi menyusu dini pada bayi dapat dilaksanakan melalui rawat gabung. Enam ibu nifas yang peneliti temui di RB Amanda Gamping Yogyakarta pada tanggal 4 juni 2013, empat diantaranya ibu dan bayinya di rawat dalam satu ruangan namun tidak dilakukan inisiasi menyusu dini dan dua bayi dirawat gabung dengan ibu langsung memberikan inisiasi menyusu dini, dimana ASI terlihat keluar dalam satu jam pertama. Hasil wawancara kepada enam orang ibu nifas tentang pengeluaran ASI, sebanyak empat ibu mengatakan ASInya sulit keluar dan sampai hari kedua masih belum keluar. Tujuan: Mengetahui gambaran tentang penatalaksanaan rawat gabung dengan inisiasi menyusu dini terhadap lama pengeluaran ASI di RB Amanda, Gamping, Sleman, Yogyakarta. Metode Penelitian: Penelitian ini dilaksanakan di RB Amanda Patukan Yogyakarta dengan jumlah responden 40 orang ibu post partum. Jenis penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan accidental sampling dengan teknik analisa data menggunakan chi square. Hasil Penelitian: Hasil Penelitian dari karakteristik menunjukan mayoritas ibu post partum dengan umur 20-35 tahun sebesar 65.0%, Tingkat pendidikan terakhir mayoritas adalah pendidikan menengah sebesar 65.0%, mayoritas ibu post partum pekerjaannya sebagai IRT 60.0%, mayoritas ibu post partum primipara sebesar 70.0%, dan mayoritas pendapatan > Rp 1.065.074 sebesar 60.0%. Penatalaksanaan rawat gabung dengan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) di RB Amanda mayoritas sesuai (82.5%) dan lama pengeluaran ASI termasuk dalam kategori keluar sebesar (87.5%). Kesimpulan : Tidak ada hubungan bermakna antara penatalaksanaan rawat gabung dengan IMD terhadap lama pengeluaran ASI di RB Amanda, Patukan, Ambarketawang, Gamping, Sleman Yogyakarta. Kata Kunci: Rawat Gabung, Inisiasi Menyusu Dini, Pengeluaran ASI 1 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan UNRIYO 2 Pembimbing I Karya Tulis Ilmiah, Dosen Prodi DIV Bidan Pendidik UNRIYO 3 Pembimbing II Karya Tulis Ilmiah, Dosen Prodi DIV Bidan Pendidik UNRIYO ix
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN PERNYATAAN... iv KATA PENGANTAR... v MOTTO... vii HALAMAN PERSEMBAHAN... viii INTISARI... ix DAFTAR ISI... xi DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Keaslian Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori... 9 1. Rawat Gabung... 9 a. Pengertian rawat gabung... 9 b. Syarat Rawat Gabung... 9 c. Jenis Rawat Gabung... 10 d. Tujuan Pelaksanaan Rawat Gabung... 10 e. Manfaat Rawat Gabung... 12 f. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Rawat Gabung... 14 g. Pelaksanaan Rawat Gabung... 16 x
2. Inisiasi Menyusu Dini... 16 a. Pengertian Inisiasi Menyusu Dini... 16 b. Faktor-faktor pendukung keberhasilan Inisiasi Menyusu Dini... 17 c. Prosedur Inisiasi Menyusu Dini... 22 d. Manfaat Inisiasi Menyusu Dini... 23 e. Tujuan Inisiasi Menyusu Dini... 24 f. Penghambat Inisiasi Menyusu Dini... 26 g. Faktor yang Mempengaruhi Pengeluaran ASI... 27 3. Air Susu Ibu... 28 a. Pengertian Air Susu Ibu... 28 b. Manfaat Air Susu Ibu... 28 c. Komposisi Air Susu Ibu... 31 d. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Produksi Air Susu Ibu... 34 e. Tanda Bayi Cukup Air Susu Ibu... 34 f. Kendala pemberian Air Susu Ibu... 35 B. Kerangka Teori... 36 C. Kerangka Konsep... 37 D. Hepotisis Penelitian... 37 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 38 B. Waktu Dan Tempat Penelitian... 38 C. Populasi Dan Sampel Penelitian... 39 D. Variabel Dan Definisi Operasional... 41 E. Jenis Dan Cara Pengumpulan Data... 42 F. Pengolahan Data Dan Analisis Data... 44 G. Jalannya Penelitian... 47 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 51 B. Pembahasan... 55 xi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 62 B. Saran... 62 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii
DAFTAR TABEL Tabel 3. 1 : Definisi Operasional penelitian... 42 Tabel 4. 1 : Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden... 52 Tabel 4. 2 : Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Rawat Gabung Dengan IMD... 53 Tabel 4. 3 : Distribusi Frekuensi Pengeluaran ASI... 53 Tabel 4. 4 : Hubungan Pelaksanaan Rawat Gabung dengan IMD terhadap pengeluaran ASI... 54 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori Penelitian... 36 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 37 xiv
DAFTAR SINGKATAN AKB APN ASI BBLR DepKes RI DinKes RI WHO HPL IDAI IMD MDGs RB SDKI SP : Angka Kematian Bayi : Asuhan Persalinan Normal : Air Susu Ibu : Berat Badan Lahir Rendah : Departemen Kesehatan Republik Indonesia : Dinas Kesehatan Republik Indonesia : World Health Organization : Hari Perkiraan Lahir : Ikatan Dokter Anak Indonesia : Inisiasi Menyusu Dini : Millennium Development Goals : Rumah Bersalin : Survey Demografi Kesehatan Indonesia : Sensus Penduduk xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 : Jalannya Penelitian : Anggaran Penelitian : Format Surat Permohonan Menjadi Responden : Format Inform Consent Menjadi Responden : Surat Izin Penelitian : Surat Keterangan Penelitian : Hasil Analisis Penelitian xvi