PERSYARATAN / KETENTUAN USULAN BPP-DN CALON DOSEN KOPERTIS WILAYAH IX TAHUN 2013 1. Surat Persetujuan dari Rektor/Ketua dan Direktur Perguruan Tinggi Pengusul 2. Surat Penugasan dari Rektor/Ketua dan Direktur Perguruan Tinggi Pengusul (terlampir) 3. Calon Dosen Harus Mempunyai Kontrak Kerja Dengan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi (Terlampir) 4. Tidak Berstatus Sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) atau Pegawai Negeri Sipil (PNS) dibuktikan dengan Surat Pernyataan Bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS) 5. Batas Usia Untuk Calon Dosen adalah 26 Tahun Untuk S2, dan 28 Tahun untuk S3. 6. Melampirkan foto copy Ijasah dan foto copy KTP yang masih berlaku. 7. Bukti Registrasi Online (beasiswa.dikti.go.id/dn)
Lampiran 1 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI Jalan Jenderal Sudirman Pintu Satu, Senayan, Jakarta 10270 Telp. (021) 57946053 fax. (021) 57946052 laman : www.dikti.go.id PERJANJIAN antara Calon Dosen Penerima Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri (BPP-DN) Ditjen Dikti dengan Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Pada hari ini,..., tanggal,...... bulan..., tahun dua ribu tiga belas, yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap :... Identitas diri (NIP atau KTP) :... Alamat :... selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama Lengkap : Supriadi Rustad Kode Pos :. Jabatan : Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan Alamat : Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kompleks Kemdikbud Gedung D, Jakarta Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat mengadakan perjanjian sebagai berikut: 1. Pihak Kedua memberi dana Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri untuk calon dosen DIKTI, sesuai ketentuan yang berlaku, kepada Pihak Pertama untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pascasarjana Program Magister/Doktor *) pada: Program Studi :... Perguruan Tinggi :... 1. *) Coret Pihak salah Pesa r t u ama 2. Pihak Pertama bersedia untuk ditempatkan di salah satu Perguruan Tinggi di seluruh Indonesia segera setelah menyelesaikan program S2/S3 sekurang-kurangnya satu/dua *) kali masa studi normal ditambah satu tahun. 3. Pihak Pertama bersedia mengembalikan dua kali biaya yang diterimanya selama masa studi ke Kantor Kas Negara Wilayah setempat sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila pihak Pertama: a) tidak memenuhi ketentuan yang tercantum dalam Buku Panduan Beasiswa Pendidikan Pascasarjana Dalam Negeri, termasuk tidak memenuhi kesepakatan pada butir 2,
b) melakukan pelanggaran disiplin tingkat sedang dan berat, c) terlibat tindak pidana, atau d) terlibat penyalahgunaan narkotika, obat terlarang, dan zat adiktif. Perjanjian ini dibuat secara sadar dan tanpa paksaan oleh kedua belah pihak atas kesepakatan bersama, di ditandatangani di atas materai sesuai ketentuan yang berlaku. Pihak Kedua, Direktur Pendidik dan Tenaga Kependidikan...,...2013 Pihak Pertama, Materai Rp. 6.000,- ( Supriadi Rustad) NIP. 19600104 198703 1 002 (...)
LAMPIRAN 4: Contoh Perjanjian PERJANJIAN antara Penerima Beasiswa Pendidikan Pascasarjana dengan Program Pascasarjana Penyelenggara BPP-DN Pada hari ini,..., tanggal,..., tahun dua ribu tigabelas, yang bertanda tangan di bawah ini, Nama Lengkap :... NIDN/NIK 1) :... Alamat :... Perguruan Tinggi yang mengusulkan :... selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Nama LCengkap O:...Ṅ...Ṫ...Ȯ...Ḣ... NIP :... Dekan/Direktur : Sekolah/Program Pascasarjana... bertindak untuk dan atas nama Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi (Dikti) Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat mengadakan perjanjian sebagai berikut: 1. Pihak Kedua memberi dana BPP-DN Dikti, sesuai ketentuan yang berlaku, kepada Pihak Pertama untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan pascasarjana Program Magister/Doktor 2) pada Program Studi...... Program Pascasarjana 2. Pihak Pertama bersedia bekerja kembali secara penuh di perguruan tinggi tempat bekerja segera setelah menyelesaikan program S2/S3 sekurang-kurangnya satu kali masa studi normal ditambah satu tahun. 3. Pihak Pertama bersedia mengembalikan dua kali biaya yang diterimanya selama masa studi ke Kantor Kas Negara W ilayah setempat apabila: (1) Pihak Pertama tidak memenuhi kesepakatan pada butir 2 di atas, (2) Pihak Pertama lalai dalam menyelesaikan studinya sehingga mengalami drop out (DO). Demikian kesepakatan perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak, ditandatangani di atas meterai sesuai ketentuan. Rektor,...,...2013 Pihak Pertama Materei Rp. 6.000,- (...) (...) Pihak Pertama (...) 1) Jika Calon Dosen tidak mempunyai Nomor Induk Dosen Nasional maka gunakan Nomor NIK. 2) Pilih salah satu.
LAMPIRAN 5a: Surat Penugasan Kopertis PERNYATAAN PENUGASAN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM PASCASARJANA UNTUK MEMPEROLEH DANA BPP-DN DITJEN DIKTI Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Koordinator Kopertis : :.. dengan persetujuan Rektor/Direktur/Ketua tempat yang bersangkutan bekerja, kami menugaskan Saudara :.. Perguruan TCinggi O: N T O H.. NIDN/NIK/SK Yayasan :.. untuk mengikuti seleksi masuk program pendidikan pascasarjana pada: Perguruan Tinggi Program Studi Program : Magister/Doktor *) :.. :.....,... 2013 Menyetujui Koordinator Rektor/Direktur/Ketua, Kopertis Wilayah... (...) NIP:... ( Dr. H. Ibrahim, MM) NIP: 19541231 198303 1 006
*) Coret yang Tidak Perlu,