FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU HAMIL DALAM KUNJUNGAN K4 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGA KASIANGAN KECAMATAN TEBINGTINGGI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2008 Oleh : HAMIDAH PURBA NIM : 075102064 KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM D-IV BIDAN PENDIDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA M E D A N 2 0 0 8
LEMBAR PENGESAHAN KTI JUDUL : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU HAMIL DALAM KUNJUNGAN K4 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGA KASIANGAN KECAMATAN TEBINGTINGGI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2008. NAMA : HAMIDAH PURBA NIM : 075102064 PROGRAM STUDI : D-IV BIDAN PENDIDIK FK USU PEMBIMBING, (DEWI ELIZADIANI SUZA, S.Kp, MNS) NIP. 132 259 269
LEMBAR PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI IBU HAMIL DALAM KUNJUNGAN K4 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NAGA KASIANGAN KECAMATAN TEBINGTINGGI KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TAHUN 2008 Karya Tulis Ilmiah Dengan ini saya menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya orang lain yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat orang lain atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam Karya Tulis Ilmiah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2008 Yang Menyatakan, (HAMIDAH PURBA)
Judul : Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Kunjungan K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebingtinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008 Nama : Hamidah Purba NIM : 075102064 Program : D-IV Bidan Pendidik Pembimbing Penguji......Penguji I (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS) (dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM.PKK)...Penguji II (Sartini Bangun, SPd. M.Kes)...Penguji III (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS) Program D-IV Bidan Pendidik telah menyetujui Karya Tulis Ilmiah ini sebagai bagian dari persyaratan kelulusan untuk Sarjana Sains Terapan untuk D-IV Bidan Pendidik....... (Dewi Elizadiani Suza, S.Kp, MNS) (dr. Murniati Manik, MSc, SpKK) NIP. 132 239 269 NIP. 130810201 Koordinator Ketua Pelaksana Karya Tulis Ilmiah Program D-IV Bidan Pendidik FK USU
Judul Nama NIM : 075102064 Program : Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Kunjungan K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebingtinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008 : Hamidah Purba : D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Tahun 2007-2008. Abstrak Cakupan kunjungan ibu hamil di Indonesia masih rendah, termasuk cakupan K-4. Pada tahun 2004, kunjungan K-4 ibu hamil di Indonesia hanya 34%. Dengan melakukan kunjungan K-4, ibu hamil dapat menurunkan risiko terjadinya gangguan kehamilan (seperti anemia, tekanan darah tinggi, eklampsia, ketuban pecah dini) dan komplikasi persalinan (seperti perdarahan, dan lain-lain). Penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi ibu hamil dalam kunjungan K-4 di wilayah kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi. Desain penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 36 orang dan seluruhnya dijadikan sampel (total populasi). Pengumpulan data melalui kuesioner yang disebarkan langsung kepada responden. Data hasil penelitian diolah dengan SPSS menggunakan analisis faktor. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang mempermudah (predisposing factors), sebagian besar pengetahuan cukup (58,3%), dan sikap negatif (72,2%). Faktor pendukung (enabling factors), sebagian besar menyatakan jarak fasilitas kesehatan jauh (72,2%), dan keterpaparan media cukup (47,2%). Faktor pendorong (reinforcing factors), dukungan suami/keluarga cukup (47,2%), dan dukungan petugas kesehatan cukup (61,1%). Dari analisis faktor diperoleh nilai 50,116, yang berarti bahwa faktor-faktor yang diteliti dapat menjelaskan kunjungan K-4 sebesar 50,11%. Diharapkan kepada petugas puskesmas Naga Kasiangan lebih aktif memberikan penyuluhan dan penkes pada ibu hamil tentang K-4. Kepada ibu hamil diharapkan segera memeriksa diri ke fasilitas kesehatan jika mengalami gangguan-gangguan kehamilan agar dapat dideteksi secara dini. Kata kunci: Ibu hamil, kunjungan K-4, predisposing factors, enabling factors, reinforcing factors. i
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayahnya penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul : Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Hamil Dalam Kunjungan K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebingtinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah, terutama kepada yang terhormat : 1. Prof.dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. dr. Murniati Manik, MSc, SpKK, selaku Ketua Pelaksana Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Kedokteran. 3. Dewi Elizadiani Suza, SKp, MNS, selaku Pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc, CM-FM.PKK dan Sartini Bangun, SPd., M.Kes, selaku Penguji yang telah memberikan saran dan kritik demi kesempurnaan penulisan Karya Tulis Ilmiah. 5. Seluruh staf pengajar pada Program Studi D-IV Bidan Pendidik yang telah memberikan ilmu pengetahuan. 6. dr. Henni Maria Saragih, selaku Kepala Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebingtinggi Kabupaten Serdang Bedagai yang memberikan izin pada penulis melakukan penelitian. ii
7. Teristimewa keluarga penulis (Ayahanda, ibunda, suami, mertua, dan anakanakku tersayang) yang telah memberikan dukungan, semangat pada penulis selama mengikuti pendidikan ini. 8. Teman-teman seangkatan 2007 yang telah banyak membantu penulis selama ini, dan selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang konstruktif demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi kita semua dan segala budi baik yang telah diberikan kepada penulis mendapat imbalan dari Tuhan Yang Maha Esa. Amin Ya Robbal Alamin. Medan, Juni 2008 Penulis iii
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iv vi viii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Pertanyaan Penelitian... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 4 1.3.1. Tujuan Umum... 4 1.3.2. Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 4 BAB 2 TINJAUAN KEPUSTAKAAN... 6 2.1. Kunjungan K-4... 6 2.1.1. Definisi... 6 2.1.2. Cakupan Pelayanan Ibu Hamil (Cakupan K-4)... 6 2.1.3. Pelaksanaan Pelayanan Antenatal... 7 2.2. Standar ANC 7T... 7 2.2.1. Timbang Berat Badan... 8 2.2.2. Tekanan Darah... 9 2.2.3. Tetanus Toxoid (TT) Lengkap... 10 2.2.4. Tinggi Fundus Uteri... 11 2.2.5. Tablet Zat Besi... 12 2.2.6. Test PMS... 13 2.2.7. Tanya Jawab... 14 2.3. Tanda-tanda Bahaya Kehamilan Trimester III... 14 2.4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kunjungan K-4. 16 2.4.1. Faktor-faktor Predisposisi (Faktor Ibu)... 16 2.4.2. Faktor Pendukung Dalam Kunjungan K-4... 18 2.4.3. Faktor Pendorong Dalam Kunjungan K-4... 19 BAB 3 KERANGKA PENELITIAN... 21 3.1. Kerangka Konseptual... 21 3.2. Definisi Konseptual dan Operasional... 22 3.2.1. Definisi Konseptual... 22 3.2.2. Definisi Operasional... 22 iv
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN... 27 4.1. Desain Penelitian... 27 4.2. Populasi dan Sampel Penelitian... 27 4.2.1. Populasi... 27 4.2.2. Sampel... 27 4.3. Lokasi Penelitian... 28 4.4. Pertimbangan Etik... 28 4.5. Instrumen Penelitian... 29 4.6. Validitas dan Reliabilitas Instrumen... 30 4.7. Pengumpulan Data... 32 4.8. Pengolahan Data... 33 4.9. Analisis Data... 34 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 35 5.1. Hasil Penelitian... 35 5.1.1. Karakteristik Responden... 35 5.1.2. Faktor Predisposisi... 36 5.1.3. Faktor Pendukung... 37 5.1.4. Faktor Pendorong... 39 5.1.5. Analisis Faktor... 40 5.2. Pembahasan... 41 5.2.1. Faktor Predisposisi... 41 5.2.2. Faktor Pendukung... 43 5.2.3. Faktor Pendorong... 45 5.2.4. Analisis Faktor... 47 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 48 6.1. Kesimpulan... 48 6.2. Saran-Saran... 49 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN v
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 31 Tabel 5.1. Distribusi Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 35 Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 36 Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Sikap Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 37 Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Jarak Fasilitas Kesehatan Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 38 Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Keterpaparan Media Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 38 Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Suami / Keluarga Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 39 Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Dukungan Petugas Kesehatan Menurut Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2008... 40 Tabel 5.8. Analisis Faktor : Component Matrix... 41 vi
DAFTAR LAMPIRAN 1. Formulir Persetujuan Penelitian (Informed Consent) 2. Lembar Kuesioner Penelitian 3. Sebaran Hasil Uji Coba Kuesioner 4. Master Data 5. Output SPSS 6. Jadwal Kegiatan (Time Table) 7. Biaya Penelitian 8. Surat Izin Penelitian dari D-IV Bidan Pendidik 9. Surat Balasan Penelitian dari Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi 10. Lembar Konsul vii
CURRICULUM VITAE I. Data Pribadi Nama : HAMIDAH PURBA Tempat/Tanggal Lahir : Meriah Padang, 1 Januari 1970 Jenis Kelamin : Perempuan Anak : Ke 1 dari 3 bersaudara Agama : Islam Pekerjaan : Staff Akbid Pemko Tebing Tinggi Alamat : Jl. Bawang Putih I-A Tebing Tinggi II. Data Orang tua Nama Ayah : N. PURBA Pekerjaan : Wiraswasta Nama Ibu : S. Saragih Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Jl. K.F. Tendean No. 105 Tebing Tinggi III. Data Keluarga Nama Suami : Adicawarman, BSc Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi / 21 April 1964 Agama : Islam Pekerjaan : Pegawai Rumah Sakit Sri Pamela T. Tinggi Jumlah anak : 3 (tiga) orang (2 putra, 1 putri) IV. Data Pendidikan 1. Tahun 1977 1983 : SD Negeri Tebing Tinggi 2. Tahun 1983 1986 : SMP Negeri 5 Rambutan 3. Tahun 1986 1989 : SPK Pemko Tebing Tinggi 4. Tahun 1990 1991 : Program Pendidikan Bidan Pemko Tebing Tinggi 5. Tahun 2003 2005 : Akademi Kebidanan Pemko Tebing Tinggi 6. Tahun 2007 2008 : Program D-IV Bidan Pendidik Propinsi Sumatera Utara V. Data Pekerjaan 1. Tahun 1992 1993 : Bidan Desa di Sei Siur Pangkalan Susu (Langkat) 2. Tahun 1993 2000 : Bidan Desa Meriah Padang Kecamatan Tebing Tinggi (Serdang Bedagai) 3. Tahun 2000 2007 : Staf Puskesmas Naga Kasiangan Kecamatan Tebing Tinggi (Serdang Bedagai) 4. Tahun 2007 Sekarang : Staff di Akbid Pemko Tebing Tinggi.