INSTRUKSI KEPADA PENAWAR. PEKERJAAN JASA KANTOR AKUNTAN PUBLIK DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO/Tbk. PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

dokumen-dokumen yang mirip
INSTRUKSI KEPADA PENAWAR. PEKERJAAN JASA NOTARIS DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk. PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

INSTRUKSI KEPADA PENAWAR. PEKERJAAN JASA KONSULTAN HUKUM DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk. PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KANTOR AKUNTAN PUBLIK

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KANTOR AKUNTAN PUBLIK

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) N O T A R I S

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PERUSAHAAN PERCETAKAN

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) NOTARIS

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PERUSAHAAN PERCETAKAN

PT WIJAYA KARYA REALTY KERANGKA ACUAN KERJA NOTARIS

PT WIJAYA KARYA REALTY KERANGKA ACUAN KERJA PERUSAHAAN PENILAI

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KANTOR AKUNTAN PUBLIK

PT PP Energi PRAKUALIFIKSI PEKERJAAN

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KONSULTAN HUKUM

KERANGKA ACUAN KERJA TERM OF REFERENCE (TOR) KONSULTAN HUKUM DALAM RANGKA PEMBENTUKAN PERUSAHAAN PATUNGAN OLEH PT WASKITA TOLL ROAD PT MNC

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA/PROFESI PENUNJANG

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA/PROFESI PENUNJANG

FORMULIR PRAKUALIFIKASI

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN KANTOR AKUNTAN PUBLIK

Dokumen Rahasia PT WIJAYA KARYA REALTY KERANGKA ACUAN KERJA BIRO ADMINISTRASI EFEK. TIM IPO WIKA REALTY Mei 2017

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA / PROFESI PENUNJANG.. *)

Berita Acara Rapat Penjelasan/Aanwijzing & Addendum

2017, No listrik tenaga mikrohidro/pembangkit listrik tenaga surya dengan mekanisme sewa; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaks

PT WIJAYA KARYA REALTY KERANGKA ACUAN KERJA PEKERJAAN KONSULTAN HUKUM

MENTERI PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT REPUBLIK INDONESIA

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA / PROFESI PENUNJANG.. *)

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA / PROFESI PENUNJANG.. *)

FORMULIR PRAKUALIFIKASI PEKERJAAN LEMBAGA / PROFESI PENUNJANG.. *)

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KONSULTAN HUKUM

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN LELANG

RENCANA KERJA DAN SYARAT (RKS) PELELANGAN PENGADAAN PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG

RENCANA KERJA DAN SYARAT (RKS) PELELANGAN ULANG PENGADAAN PAKET PEKERJAAN PEMBANGUNAN GEDUNG

Ketentuan & Tahapan Pengadaan Metode Lelang/Seleksi Umum

KANTOR AKUNTAN PUBLIK (KAP) untuk Verifikasi Biaya dan Hasil Privatisasi

REPUBLIK INDONESIA DOKUMEN SAYEMBARA LOGO KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

DOKUMEN PRA-KUALIFIKASI

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN LELANG

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN LELANG

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PENJAMIN PELAKSANA EMISI

Tanggal : 15 SEPTEMBER Untuk PENGADAAN BARANG PANITIA PENGADAAN BARANG / JASA DINAS PENDIDIKAN NASIONAL PEMUDA DAN OLAHRAGA KOTA TOMOHON

JASA PENYEDIAAN TENAGA KERJA JASA PENUNJANG OPERASI DI WILAYAH KERJA SOUTHERN SUMATERA AREA PERIODE 1 JANUARI 2015 S/D 31 DESEMBER 2016

TIM PENGELOLA KEGIATAN KECAMATAN

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) KANTOR AKUNTAN PUBLIK

Ketentuan & Tahapan Pengadaan Metode Pemilihan /Seleksi Langsung

KEMENTERIAN PERHUBUNGAN DIREKTORAT JENDERAL PERHUBUNGAN DARAT KANTOR OTORITAS PELABUHAN PENYEBERANGAN MERAK

Dinas Pekerjaan Umum Provinsi DKI Jakarta

D O K U M E N P E M I L I H A N P E N Y E D I A K E R J A S A M A O P E R A S I O N A L ( K S O )

D O K U M E N K U A L I F I K A S I

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PEKERJAAN JASA NOTARIS DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

PENGUMUMAN PENUNDAAN PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN PEMILIHAN LANGSUNG

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PENJAMIN PELAKSANA EMISI

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN PELELANGAN

D O K U M E N K U A L I F I K A S I BAHAN DAN ALAT KEBERSIHAN

TATA CARA PENGADAAN BADAN USAHA DALAM RANGKA PERJANJIAN KERJASAMA

DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

PENJAMIN PELAKSANA EMISI (PPE)

Berita Acara Rapat Penjelasan/Aanwijzing & Addendum

- 1 - TATA CARA PELAKSANAAN PENGADAAN BADAN USAHA KERJASAMA BAB I PENDAHULUAN

KOP PENYEDIA BARANG/JASA. Kepada Yth. Pejabat Pembuat Komitmen :... di S U R A B A Y A. SURAT PENAWARAN *) Nomor :...

RISALAH DAN BERITA ACARA PENJELASAN PEMILIHAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI DINAS BINA MARGA DAN SUMBER DAYA AIR KOTA TANGERANG SELATAN

PENGUMUMAN PENGADAAN No Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2012

PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI LEMBAGA/PROFESI PENUNJANG DALAM RANGKA PRIVATISASI PT BANK MANDIRI (PERSERO) Tbk No : FST/CSC/029/P/VIII/2010

INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN LELANG

BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN(AANWIJZING) Nomor : B.12/Proy/IX/2011 Tanggal : 21 September 2011

KEMENTERIAN SOSIAL RI PANTI SOSIAL BINA RUNGU WICARA EFATA KUPANG JL. TIMOR RAYA KM. 36 NAIBONAT KUPANG TLP/FAX (0380)

Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN

D O K U M E N P E M I L I H A N P E N Y E D I A K E R J A S A M A O P E R A S I O N A L ( K S O )

Berita Acara Rapat Penjelasan/Aanwijzing & Addendum

Dokumen Sayembara SAYEMBARA TV COMMERCIAL BAKTI KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA. Direktorat Jendral Penyelenggaraan Pos dan Informatika

RISALAH AANWIJZING PROGRAM : PENGADAAN PENINGKATAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT/RUMAH SAKIT JIWA/RUMAH SAKIT PARU-PARU/ RUMAH SAKIT MATA

PT PINDAD (PERSERO) PENGUMUMAN LELANG

TIM PENGELOLA KEGIATAN DESA KECAMATAN... Alamat : UNDANGAN PENGADAAN BARANG/JASA

A D E N D U M D O KUMEN KUA L IFIKASI. Pengadaan Jasa Konsultan Perencana untuk Rehabilitasi Rumah Dinas Bea dan Cukai di Juwangen

3. Ruang lingkup / area pekerjaan Pengadaan Tenaga Alih Daya BPJS Kesehatan sebagai berikut :

KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA UNIT LAYANAN PENGADAAN

KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PEKERJAAN JASA KONSULTAN HUKUM DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

JASA PENGAMANAN STATION BOOSTER, METERING & WAREHOUSE PT. PERTAMINA GAS CSA TAHUN

PENGUMUMAN LELANG UMUM PENGADAAN PLACEMENT IKLAN LAYANAN MASYARAKAT DI TELEVISI Nomor 03/PLPTV/0916

KONSULTAN HUKUM (KH)

barang/jasa akan menyelenggarakan pelelangan, sebagai berikut:

BERITA ACARA PENJELASAN DOKUMEN PENGADAAN Nomor : BA.03/PAN-KSOP.ABN/R-39/

PENGUMUMAN PENGADAAN No Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2012

D O K U M E N K U A L I F I K A S I. Tanggal: 18 Januari Untuk Pengadaan Jasa Sewa Kendaraan Managerial Staff (M/S)

PERUSAHAAN PERCETAKAN DOMESTIK (PCT DOM)

PENGUMUMAN PRAKUALIFIKASI No Peng/LG.01.01/KP-PJDGF/2015

PENGUMUMAN PENGADAAN No Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2012

Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan SBU Distribusi Wilayah II, Jalan Pemuda No Surabaya, Telepon: ext 703.

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA DILINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. KAUR TAHUN ANGGARAN 2012 JL.

PENGUMUMAN PENGADAAN No Peng/LG.01.01/SBU2 LAU/2013

DOKUMEN PELELANGAN PENGADAAN MOBIL AMBULANCE

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 13 TAHUN 2010 TENTANG

Standar Dokumen Pengadaan

PENGUMUMAN PENGADAAN. PENGUMUMAN PENGADAAN No Peng/LG.01.01/SBU2 LAU/2012

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 13 TAHUN 2010 TENTANG

TERM OF REFERENCE / KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) PENGADAAN JASA KONSULTAN STUDI KELAYAKAN PEMBELIAN SARANA KERETA REL LISTRIK (KRL) BARU PT

PENGUMUMAN LELANG PENGADAAN PLACEMENT IKLAN RADIO TAHUN 2016 NOMOR 03/PLPIR/0816

Transkripsi:

INSTRUKSI KEPADA PENAWAR PEKERJAAN JASA KANTOR AKUNTAN PUBLIK DALAM RANGKA RIGHTS ISSUE PT JASA MARGA (PERSERO/Tbk PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk

INSTRUKSI KEPADA PENAWAR Pasal 1 DEFINISI DAN INTERPRETASI 1. Pekerjaan : Jasa Kantor Akuntan Publik Dalam Rangka Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk 2. Metode Pemilihan Penyedia Jasa 3. Tempat/Alamat Pekerjaan 4. Pemberi Tugas / Pengguna Jasa 5. Peserta Penawaran selaku Penyedia Jasa : Seleksi Terbatas dengan Pra Kualifikasi. : Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol Taman Mini Indonesia Indah, Jakarta Timur 13550. : PT Jasa Marga (Persero) Tbk : Kantor Akuntan Publik yang lulus prakualifikasi. 6. Tim Rights Issue : Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk yang menyiapkan dan melakukan proses seleksi pemilihan lembaga dan/atau profesi penunjang Pasar Modal serta profesi lainnya yang terpilih dalam pelaksanaan/rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk berdasarkan Surat Keputusan Direksi PT Jasa Marga (Persero) Tbk Nomor: 113/KPTS/2016 tanggal 13 Juli 2016. 7. Dokumen Pengadaan : Semua ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal yang akan dijadikan pedoman oleh Lembaga dan Profesi Penunjang Emisi Rights Issue dalam menyiapkan Peserta Penawaran yang terdiri dari : a. Instruksi Kepada Peserta Penawaran (IKP) b. Kerangka Acuan Kerja (KAK) c. Addendum dokumen pengadaan (bila ada) 8. Dokumen Penawaran : Dokumen yang terdiri dari Dokumen Teknis serta Penawaran Harga beserta lampirannya (persyaratan lain) yang diserahkan oleh Peserta Penawaran kepada Tim Rights Issue. 9. Berita Acara Rapat Penjelasan (Aanwijzing) : Berita Acara Rapat Penjelasan (Aanwijzing) yang diselenggarakan oleh Tim Rights Issue dengan maksud agar Peserta Penawaran mendapatkan pengertian yang sama mengenai Pekerjaan dan Dokumen Pengadaan. Berita Acara ini ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan sekurang-kurangnya 2 (dua) orang wakil dari Peserta Penawaran yang hadir. Halaman 1 dari 22

10. Addendum Dokumen Pengadaan 11. Berita Acara Pemasukan, Pembukaan, dan Pemeriksaan Dokumen Teknis SAMPUL I : Bagian dari Dokumen Pengadaan yang memuat tentang ketentuan-ketentuan yang mengubah Dokumen Pengadaan atau memperjelas Dokumen Pengadaan. : Berita Acara Pemasukan, Pembukaan, dan Pemeriksaan Dokumen Teknis SAMPUL I yang memuat antara lain sah/tidaknya kelengkapan Dokumen Teknis SAMPUL I. Dokumen ini ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan sekurang-kurangnya 2 (dua) orang wakil dari Peserta Penawaran yang hadir. 12. Berita Acara Pembukaan dan Pemeriksaan Dokumen Penawaran Harga SAMPUL II : Berita Acara Pembukaan dan Pemeriksaan Dokumen Penawaran Harga SAMPUL II yang memuat antara lain sah/tidaknya kelengkapan Dokumen Penawaran Harga SAMPUL II. Dokumen ini ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan sekurang-kurangnya 2 (dua) orang wakil dari Peserta Penawaran yang hadir. 13. Berita Acara Pembuktian Kualifikasi : Berita Acara Pembuktian Kualifikasi terhadap kebenaran data administrasi dari Peserta Penawaran urutan Peringkat I sampai dengan Peringkat III. Berita acara ini ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan masing-masing Peserta Penawaran urutan Peringkat I sampai dengan Peringkat III. 14. Berita Acara Evaluasi Akhir Dokumen Penawaran : Berita Acara Evaluasi Akhir Dokumen Penawaran. Berita Acara ini ditandatangani oleh Tim Rights Issue. Pasal 2 SUMBER DANA Sumber dana untuk Pekerjaan ini adalah dibebankan pada hasil Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk. Pasal 3 DASAR PENAWARAN Peserta Penawaran dalam proses penyusunan penawaran diharuskan mengikuti instruksiinstruksi yang ada dalam buku Instruksi Kepada Penawar dan semua ketentuan yang terdapat pada Dokumen Pengadaan tersebut pada Pasal 1 ayat 7, sebagai dasar penawaran. Halaman 2 dari 22

Pasal 4 RAPAT PENJELASAN 1. Rapat Penjelasan diselenggarakan dengan maksud agar Peserta Penawaran mendapatkan pengertian yang sama mengenai Pekerjaan dan Dokumen Pengadaan. 2. Tim Rights Issue menyelenggarakan Rapat Penjelasan selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja sebelum waktu untuk menyampaikan Dokumen Penawaran. 3. Rapat Penjelasan a. Peserta Penawaran yang tidak mengikuti Rapat Penjelasan tidak digugurkan, dengan ketentuan bahwa Peserta Penawaran yang bersangkutan dianggap telah memahami, mengerti dan menerima ketentuan-ketentuan yang ada dalam Dokumen Pengadaan dan Rapat Penjelasan, serta menerima segala risiko akibat kurangnya informasi pada saat Peserta Penawaran tidak mengikuti Rapat Penjelasan; b. Tim Rights Issue akan memberikan penjelasan tentang Dokumen Pengadaan, lingkup Pekerjaan, dan ketentuan mengenai tata cara penawaran; c. Tim Rights Issue akan menjawab semua pertanyaan dari para Peserta Penawaran serta memberikan penjelasan terkait yang dianggap perlu. 4. Selama Rapat Penjelasan, maka semua pertanyaan dari Peserta Penawaran harus diajukan secara tertulis kepada Tim Rights Issue, dan Tim Rights Issue akan menjawab secara tertulis paling lambat 1 (satu) hari kerja sejak ditutupnya Rapat Penjelasan. Jawaban tertulis tersebut bersifat mengikat, 5. Setelah Rapat Penjelasan, maka dibuat Berita Acara Rapat Penjelasan yang ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan 2 (dua) saksi dari wakil Peserta Penawaran. 6. Jika dalam Rapat Penjelasan terdapat hal-hal yang secara substansi akan berpengaruh untuk perubahan Dokumen Pengadaan, maka Tim Rights Issue akan menyatakannya dalam bentuk Addendum Dokumen Pengadaan yang akan disampaikan kepada Peserta Penawaran selambat-lambatnya 1 (satu) hari kerja sejak ditutupnya Rapat Penjelasan. 7. Jawaban lisan dan/atau pembicaraan dengan Tim Rights Issue, pejabat dan/atau wakil dari Pengguna Jasa selama kegiatan Penawaran dinyatakan tidak berlaku dan tidak dapat mempengaruhi atau mengubah ketentuan atau kewajiban dalam Dokumen Pengadaan dan Addendum Dokumen Pengadaan (jika ada). Pasal 5 ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN 1. Segala sesuatu yang secara substansi akan berpengaruh untuk perubahan Dokumen Pengadaan hanya akan dinyatakan dalam Addendum Dokumen Pengadaan yang diterbitkan secara resmi oleh Tim Rights Issue. Tim Rights Issue dan/atau Pengguna Jasa tidak bertanggungjawab dan tidak mengakui atas sesuatu perubahan terhadap Dokumen Pengadaan yang dinyatakan dalam jenis dan/atau bentuk lain selain Addendum Dokumen Pengadaan. 2. Setiap Addendum Dokumen Pengadaan yang diterbitkan akan dibagikan kepada Peserta Penawaran yang telah memperoleh Dokumen Pengadaan. Halaman 3 dari 22

3. Addendum Dokumen Pengadaan tersebut menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Pengadaan. 4. Peserta Penawaran yang telah menerima Addendum Dokumen Pengadaan harus menyatakan telah menerima Addendum Dokumen Pengadaan dimaksud dalam bentuk Daftar Penyampaian Addendum Dokumen Pengadaan dengan menandatanganinya. 5. Dalam hal terjadi banyak perubahan substansi pada Dokumen Pengadaan, maka Tim Rights Issue dapat mengundurkan batas waktu penyampaian Dokumen Penawaran. Pasal 6 PERSIAPAN DOKUMEN PENAWARAN 1. Sebelum Dokumen Penawaran disampaikan, maka Peserta Penawaran dianggap sudah mengerti, memahami, dan menerima semua ketentuan-ketentuan yang ada dalam Dokumen Pengadaan dan Rapat Penjelasan. 2. Penandatangan Dokumen Penawaran: a. Penandatangan Dokumen Penawaran adalah Pemimpin Utama dari Peserta Penawaran atau Pejabat yang diberi kuasa oleh Pemimpin Utama untuk bertindak untuk dan atas nama Pemimpin Utama; b. Surat Kuasa dimaksud harus disertakan dalam Dokumen Penawaran. 3. Penawaran Harga: a. Penawaran Harga harus dinyatakan dalam Surat Penawaran. b. Semua harga-harga dan/atau biaya-biaya harus dinyatakan dalam mata uang rupiah, termasuk PPN 10%. Halaman 4 dari 22

4. Susunan dan urutan Dokumen Penawaran (WAJIB ADA): No. Urut SUSUNAN DAN URUTAN DOKUMEN PENAWARAN (WAJIB ADA) Jenis Dokumen dan Jumlah Yang Diserahkan 1. Surat Pengantar Dokumen Penawaran (Form 1) 2. Data Pengalaman KAP Sejak Tahun 2010 2015 (Form 2) SAMPUL I 3. Struktur Organisasi Tim Kerja (Form 3) 4. Daftar Personil Inti Tim Kerja (Form 4) 5. Data Pengalaman Personil Inti Tim Kerja (Form 5) 6. Pakta Integritas (Form 7) 7. 8. 9. 10. Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan (Form 8) Surat Pernyataan (Form 9) Untuk Melaksanakan Pekerjaan Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerjaan (Form 10) Dokumen Pengadaan (Kerangka Acuan Kerja, Instruksi Kepada Penawar beserta Addendum Dokumen Pengadaan, bila ada) yang telah diparaf dan dicap SAMPUL II 1. Surat Penawaran Biaya (Form 6) 1 ASLI, 2 COPY @ dijilid pada halaman muka (cover) diberi tulisan DOKUMEN TEKNIS 1 ASLI dan 2 COPY @ dijilid pada halaman muka (cover) diberi tulisan DOKUMEN PENAWARAN HARGA Keterangan : Pada halaman muka (cover) Dokumen ASLI diberi tulisan ASLI dan cap perusahaan. Pada halaman muka (cover) Dokumen COPY diberi tulisan COPY dan cap perusahaan. Pasal 7 PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN 1. Penawaran yang disampaikan oleh Peserta Penawaran harus dilengkapi dengan dokumendokumen sebagai berikut : a. Dokumen Penawaran Teknis Dokumen Penawaran Teknis berisi informasi sebagai berikut : Halaman 5 dari 22

1) Surat Pengantar Dokumen Penawaran (Form 1). 2) Data Pengalaman KAP Sejak Tahun 2010 2015 (Form 2) disertai bukti copy dokumen yang menguatkan. 3) Struktur Organisasi Tim Kerja (Form 3) 4) Daftar Personil Inti Tim Kerja (Form 4) 5) Data Pengalaman Personil Inti Tim Kerja (Form 5). 6) Pakta Integritas (Form 7) 7) Surat Pernyataan Bebas Benturan Kepentingan (Form 8). 8) Surat Pernyataan Untuk Melaksanakan Pekerjaan (Form 9). 9) Surat Pernyataan Tunduk Kerangka Acuan Kerjaan (Form 10). 10) Dokumen Pengadaan (Kerangka Acuan Kerja, Instruksi Kepada Penawar beserta Addendum Dokumen Pengadaan, bila ada) yang telah diparaf dan dicap. Ketidaklengkapan persyaratan teknis tersebut dapat mengakibatkan gugurnya penawaran b. Dokumen Penawaran Harga 1) Calon Peserta Penawaran wajib mengajukan Penawaran Harga. Harga dimaksud sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan yang berlaku, tidak termasuk PPN 10% (Form 6). 2. Dokumen Penawaran harus disampaikan dalam Bahasa Indonesia dalam 1 (satu) sampul besar yang pada pojok kanan atas ditulis KANTOR AKUNTAN PUBLIK, di dalamnya berisi 2 (dua) sampul, yaitu: a. Sampul pertama yang berisi Dokumen Penawaran Teknis sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy diberi judul PENAWARAN TEKNIS di pojok kanan atas sampul. b. Sampul kedua yang berisi Dokumen Penawaran Harga sebanyak 3 (tiga) set, 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy diberi judul PENAWARAN HARGA di pojok kanan atas sampul. 3. Peserta Penawaran diwajibkan menyampaikan penawaran dengan urutan sesuai ketentuan pada Pasal 6 ayat 4 Instruksi Kepada Penawar. 4. Penawaran harus disampaikan secara lengkap ke alamat sebagai berikut : Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Ruang Rapat Utama Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk. Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Tel : 021 8413630 Fax : 021 8413540 5. Dokumen Penawaran tersebut tidak akan dibuka di depan Peserta Penawaran dan hanya akan dibuka untuk keperluan evaluasi lebih lanjut oleh Tim Rights Issues Jasa Marga. Halaman 6 dari 22

Pasal 8 JADWAL WAKTU 1. Dokumen Penawaran disampaikan kepada Tim Rights Issue pada waktu dan tempat yang telah ditetapkan yaitu pada : Hari/Tanggal : Jumat / 29 Juli 2016 Pukul : 13.00 WIB Tempat : Ruang Rapat Utama Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol Taman Mini Indonesia Indah Jakarta 13550 Keterlambatan penyerahan Dokumen Penawaran setelah batas waktu yang telah ditentukan akan dikembalikan kepada Peserta Penawaran tanpa dibuka, dan Peserta Penawaran yang bersangkutan dinyatakan tidak mengikuti proses selanjutnya. 2. Pembukaan Dokumen Penawaran Teknis (SAMPUL I) dilakukan pada waktu dan tempat yang telah ditetapkan yaitu pada : Hari/Tanggal : Jumat / 29 Juli 2016 Pukul : 13.15 WIB s/d selesai Tempat : Ruang Rapat Utama Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol Taman Mini Indonesia Indah Jakarta 13550 3. Bagi Penawar yang LULUS Evaluasi Teknis, pembukaan Dokumen Penawaran Harga (SAMPUL II) dilakukan pada waktu dan tempat yang telah ditetapkan yaitu pada : Hari/Tanggal : Rabu/ 03 Agustus 2016 Pukul : 13.00 WIB s/d selesai Tempat : Ruang Rapat Corsec Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol Taman Mini Indonesia Indah Jakarta 13550 Pasal 9 PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN 1. Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan pada waktu yang telah ditentukan dan disaksikan oleh sekurang-kurangnya 2 (dua) wakil Peserta Penawaran yang hadir sebagai saksi. 2. Penawaran akan digugurkan pada saat pembukaan Dokumen Penawaran, jika: a. Penawaran terlambat dimasukkan sesuai dengan batas waktu yang telah ditentukan; dan/atau b. Wakil dari Peserta Penawaran tidak hadir pada saat pembukaan Dokumen Penawaran; dan/atau c. Kelengkapan Dokumen Penawaran tidak sesuai dengan syarat yang telah ditentukan dalam Dokumen Pengadaan, antara lain: Halaman 7 dari 22

1) Tidak ditandatangani oleh yang berhak melakukan penandatanganan Dokumen Penawaran sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 ayat 2; dan/atau 2) Pada Surat Penawaran yang ditandatangani di atas meterai terdapat perbedaan nilai Harga Penawaran antara angka yang tertulis dengan jumlah yang terbilang. 3. Tahapan Pembukaan dan Pemeriksaan Dokumen Penawaran: a. Tahap 1: Pembukaan Sampul Penutup yang berisi SAMPUL I dan SAMPUL II. b. Tahap 2: Pembukaan SAMPUL I yang berisi Dokumen Penawaran Teknis: Pemeriksaan Dokumen Teknis: 1) Dokumen Teknis akan diperiksa syarat dan kelengkapannya oleh Tim Rights Issue dan disaksikan oleh saksi-saksi dari wakil Peserta Penawaran. 2) Jika Dokumen Penawaran Teknis tidak memenuhi persyaratan, maka Peserta Penawaran langsung dinyatakan GUGUR dan tidak berhak mengikuti tahap selanjutnya. c. Tahap 3: Pembukaan SAMPUL II yang berisi Dokumen Penawaran Harga, dilakukan setelah evaluasi teknis. 1) Tahap Pemeriksaan Dokumen Penawaran Harga: a) Dokumen Penawaran Harga akan diperiksa syarat dan kelengkapannya oleh Tim Rights Issue dan disaksikan oleh saksi-saksi dari wakil Peserta Penawaran. b) Jika Dokumen Penawaran Harga tidak memenuhi persyaratan, maka Peserta Penawaran langsung dinyatakan GUGUR dan tidak berhak mengikuti tahap selanjutnya. 2) Tahap Pembacaan dan Pencatatan nilai Harga Penawaran oleh Tim Rights Issue dan disaksikan oleh saksi-saksi dari wakil Peserta Penawaran. Jika dalam Surat Penawaran yang ditandatangani di atas meterai terdapat perbedaan nilai Harga Penawaran antara angka yang tertulis dengan jumlah yang terbilang, maka Penawaran dinyatakan tidak SAH dan GUGUR. 4. Kecuali pada Surat Penawaran yang ditandatangani di atas meterai, maka jika pada tahapan Pembukaan dan Pemeriksaan Dokumen Penawaran terdapat dokumen yang mengalami kekurangan penulisan tanggal dan/atau kesalahan penulisan lainnya, maka kekurangan dan kesalahan dimaksud harus dapat dilengkapi dalam rapat Pembukaan Dokumen Penawaran oleh wakil Peserta Penawaran yang bersangkutan dan diparaf. Khusus untuk kekurangan tanda tangan, maka harus dapat ditandatangani oleh pihak yang berhak melakukan tanda tangan dalam rapat pembukaan Dokumen Penawaran, jika pihak yang berhak melakukan tanda tangan dimaksud tidak dapat melakukan tanda tangan, maka Penawaran dinyatakan GUGUR. 5. Hasil Pembukaan Dokumen Penawaran kemudian dinyatakan dalam Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran yang ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan saksisaksi dari wakil Peserta Penawaran. Pasal 10 EVALUASI PENAWARAN 1. Sistem Evaluasi Penawaran menggunakan Metode Penilaian Teknis dan Biaya. 2. Tahapan Evaluasi Penawaran Halaman 8 dari 22

Tahap 1: Evaluasi Teknis (Bobot 75%) Aspek-aspek yang dinilai dalam Evaluasi Teknis adalah: a. Jumlah penanganan Audit Verifikasi transaksi Initial Public Offering/Rights Issue/Penambahan Modal dengan HMETD/transaksi pasar modal lainnya; b. Jumlah pengalaman menjadi Auditor sejak tahun 2010 2015; c. Audit Verifikasi Nilai Transaksi penanganan Initial Public Offering/Rights Issue/Penambahan Modal dengan HMETD/transaksi pasar modal lainnya; d. Kualifikasi Ketua Tim pelaksana Pekerjaan; e. Ambang batas nilai minimal untuk Evaluasi Teknis adalah 60 (enam puluh). f. Peserta Penawaran dinyatakan LULUS Evaluasi Teknis jika nilai Evaluasi Teknis lebih dari atau sama dengan ambang batas nilai yang telah ditetapkan, dan dinyatakan GUGUR jika nilai Evaluasi Teknis kurang dari ambang batas nilai yang telah ditetapkan. Tahap 2: Evaluasi Harga (Bobot 25%): a. Evaluasi Harga dilakukan terhadap Peserta Penawaran yang LULUS Evaluasi Teknis; b. Harga Penawaran yang diajukan lebih tinggi dari Harga Perkiraan Sendiri dinyatakan GUGUR; atau c. Harga Penawaran yang diajukan kurang 80% dari Harga Perkiraan Sendiri dinyatakan GUGUR 3. Hasil akhir evaluasi penawaran Teknis dan Harga dinyatakan dalam Berita Acara Evaluasi Akhir Dokumen Penawaran yang ditandatangani oleh Tim Rights Issue. Pasal 11 PEMBUKTIAN KUALIFIKASI 1. Pembuktian Kualifikasi dilakukan setelah tahap Evaluasi Penawaran terhadap Peserta Penawaran. 2. Asli dokumen data administrasi yang meliputi SIUP, NPWP, SPPKP, SPPT, Tanda Daftar Perusahaan (TDP) dan dokumen yang menyatakan terdaftar sebagai Lembaga/Profesi Penunjang di OJK diperlihatkan pada saat pembuktian kualifikasi. 3. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan cara memeriksa semua kebenaran dokumendokumen asli yang diperlukan terhadap data yang disampaikan. Hasil dari Pembuktian Kualifikasi kemudian dinyatakan dalam Berita Acara Pembuktian Kualifikasi yang ditandatangani oleh Tim Rights Issue dan Peserta Penawaran. 4. Apabila pada saat Pembuktian Kualifikasi ditemukan penipuan/pemalsuan atas data yang disampaikan, terhadap Peserta Penawaran yang bersangkutan dikenakan sanksi berupa : a. Penawaran langsung dinyatakan GUGUR; dan b. Peserta Penawaran dimasukkan dalam Daftar Hitam di Perusahaan sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun; dan c. Peserta Penawaran tidak boleh mengikuti Pengadaan Jasa di Perusahaan untuk 2 (dua) tahun berikutnya. Halaman 9 dari 22

Pasal 12 KETENTUAN PEMENANG Pengumuman Pemenang disampaikan secara tertulis kepada Peserta Penawaran dan akan diumumkan pula melalui papan pengumuman untuk umum / website di PT Jasa Marga (Persero) Tbk dan Kementerian BUMN. Pasal 13 SANGGAHAN PENGUMUMAN PEMENANG 1. Peserta Penawaran yang berkeberatan atas Pemenang yang diumumkan, dalam jangka waktu selambat-lambatnya 2 (dua) hari kerja sejak tanggal Pengumuman Pemenang dapat mengajukan sanggahan secara tertulis kepada Tim Rights Issue disertai bukti yang kuat sebagai pendukungnya dan wajib disertai dengan Jaminan Sanggahan Pemenang dengan masa berlaku 20 (dua puluh) hari kalender terhitung sejak Penyampaian Sanggahan Pemenang. 2. Besarnya nilai Jaminan Sanggahan Pemenang tersebut ayat 1 pasal ini adalah 3% dari Harga Perkiraan Sendiri berupa Uang Tunai. 3. Tim Rights Issue wajib memberikan jawaban tertulis terhadap sanggahan sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 pasal ini selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja sejak tanggal diterimanya sanggahan. 4. Apabila dalam jangka waktu 3 (tiga) hari kerja Tim Rights Issue belum memberikan jawaban tertulis atas sanggahan yang disampaikan oleh Peserta Penawaran, maka sanggahan dianggap diterima. 5. Jika ternyata sanggahan sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 pasal ini terbukti benar, maka dilakukan tindak lanjut sebagaimana dimaksud pada Pasal 15 ayat 3. 6. Jaminan Sanggahan Pemenang sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 pasal ini akan dikembalikan kepada pihak penyanggah apabila sanggahannya terbukti benar secara hukum, dan Jaminan Sanggahan Pemenang dimaksud disita dan menjadi hak Pengguna Jasa apabila sanggahan terbukti tidak benar secara hukum. 7. Alamat pengajuan sanggahan: KETUA TIM RIGHTS ISSUE RUANG RAPAT UTAMA PT JASA MARGA (PERSERO) Tbk PLAZA TOL TAMAN MINI INDONESIA INDAH JAKARTA 13550 Halaman 10 dari 22

Pasal 14 SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA JASA 1. Surat Penunjukan Penyedia Jasa akan dikeluarkan oleh Pengguna Jasa kepada Pemenang urutan Peringkat Pertama untuk melaksanakan Pekerjaan. 2. Pemenang urutan Peringkat Pertama yang ditunjuk sebagai Penyedia Jasa berhak menerima penunjukan tersebut dan wajib melaksanakan Pekerjaan sesuai ketentuan. 3. Dalam hal Pemenang urutan Peringkat Pertama mengundurkan diri, maka Peserta urutan Peringkat Kedua akan ditunjuk sebagai Penyedia Jasa untuk melaksanakan Pekerjaan dimaksud, demikian seterusnya sampai dengan Pemenang urutan Peringkat Ketiga. 4. Dalam hal ternyata Pemenang urutan Peringkat Pertama sampai dengan Pemenang urutan Peringkat Ketiga mengundurkan diri, maka terhadap Pemenang yang mengundurkan diri tersebut akan dikenakan sanksi sebagai berikut: a. Peserta Penawaran yang bersangkutan dimasukkan dalam Daftar Hitam di Perusahaan sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun; dan b. Peserta Penawaran yang bersangkutan tidak boleh mengikuti Pengadaan Jasa di Perusahaan untuk 2 (dua) tahun berikutnya. Pasal 15 SELEKSI GAGAL DAN SELEKSI ULANG 1. Seleksi Terbatas dinyatakan GAGAL oleh Tim Rights Issue apabila jumlah Penyedia Jasa dalam Daftar Peserta Penawaran yang menyampaikan Dokumen Penawaran kurang dari 2 (dua). 2. Apabila Seleksi Terbatas GAGAL karena hal tersebut di atas, maka: a. Mengundang ulang semua Penyedia Jasa yang tercantum dalam Daftar Peserta Penawaran untuk menyampaikan Dokumen Penawaran ulang secara lengkap; b. Jika setelah dilakukan undangan penyampaian Dokumen Penawaran ulang tersebut huruf a ayat ini, ternyata hanya 1 (satu) Peserta Penawaran, maka Tim Rights Issue dapat mengusulkan proses seleksi terhadap Peserta Penawaran tersebut kepada Menteri BUMN. 3. Seleksi Terbatas dinyatakan GAGAL oleh Pengguna Jasa apabila sanggahan dari Peserta Penawaran ternyata benar. Apabila Seleksi Terbatas GAGAL karena hal tersebut di atas, maka Pengguna Jasa memerintahkan kepada Panitia Pengadaan untuk mengulang proses tahapan Pengadaan Jasa sesuai pada tahapan yang diperlukan. Halaman 11 dari 22

Pasal 16 LAIN-LAIN 1. Bila dalam Dokumen Pengadaan ada halaman-halaman yang hilang, Peserta Penawaran harus melaporkan kepada Tim Rights Issue untuk penyempurnaan halaman tersebut. Dalam keadaan bagaimanapun Peserta Penawaran tidak berhak untuk menuntut akibat kurang lengkapnya atau hilangnya halaman-halaman Dokumen Pengadaan. 2. Kewenangan Tim Rights Issue: a. Berhak menyatakan bahwa status proposal penawaran yang disampaikan peserta berikut lampirannya dapat diterima atau ditolak tanpa berkewajiban untuk mengemukakan alasannya. b. Berhak mengubah, menunda, mengakhiri dan menghentikan proses Rights Issue ini tanpa berkewajiban untuk mengemukakan alasannya. c. Semua keputusan Tim Rights Issue tidak dapat diganggu gugat dengan alasan apapun juga. 3. Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk dilaksanakan dengan memperhatikan kondisi pasar modal, setelah terbitnya Peraturan Pemerintah perihal Penambahan Penyertaan Modal Negara pada PT Jasa Marga (Persero) Tbk dan persetujuan DPR RI. 4. Penyedia Jasa yang telah ditetapkan oleh Menteri BUMN akan diinformasikan secara tertulis, demikian juga yang tidak terpilih. Halaman 12 dari 22

Form 1 ( dicetak di atas kop surat KAP ) SURAT PENGANTAR DOKUMEN PENAWARAN Nomor : Lampiran : Kepada Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Perihal : Surat Pengantar Penawaran Dengan hormat, Kami yang bertandatangan di bawah ini mengajukan penawaran sebagai Kantor Akuntan Publik (Peserta Penawaran) untuk pelaksanaan Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk, yang terdiri dari: 1. Proposal Teknis sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy. 2. Proposal Biaya sebanyak 3 (tiga) set, terdiri dari 1 (satu) set asli dan 2 (dua) set copy. Demikian penawaran ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 13 dari 22

Form 2 ( dicetak di atas kop surat KAP ) DATA PENGALAMAN KAP MENANGANI VERIFIKASI ATAS HASIL DAN BIAYA IPO, RIGHTS ISSUE ATAU TRANSAKSI EKUITAS LAINNYA ANTARA TAHUN 2010 2015 No Nama Jenis Sektor Usaha Lokasi Tahun Lama Nilai Emiten Transaksi Emiten Pekerjaan Pekerjaan Emisi (Rp) Copy dokumen sebagai bukti penunjang dilampirkan (contoh: copy SPK) Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 14 dari 22

Form 3 ( dicetak di atas kop surat KAP ) STRUKTUR ORGANISASI TIM KERJA ( format bebas ) Halaman 15 dari 22

Form 4 DAFTAR PERSONIL INTI TIM KERJA KANTOR AKUNTAN PUBLIK No Nama Jabatan di KAP Jabatan di Tim Kerja Uraian Pekerjaan di Tim Kerja Dengan ini menyatakan sanggup bekerja dalam pekerjaan ini secara penuh (full time). Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 16 dari 22

Form 5 ( dicetak di atas kop surat KAP ) DATA PENGALAMAN PERSONIL INTI TIM KERJA (CV) (Sesuai Susunan Tim Kerja KAP) ANTARA TAHUN 2010 2015 Nama : Posisi dalam Tim Kerja : Sertifikat Profesi dan masa berlaku : No Nama Sektor Usaha Nilai Emisi Tahun Jabatan Dalam Emiten Emiten Saham (Rp) Audit Penugasan *) Disusun dimulai dari tahun terakhir Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 17 dari 22

( dicetak di atas kop surat KAP ) SURAT PENAWARAN BIAYA Form 6 Nomor : Lampiran : Kepada Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Perihal : Penawaran Biaya Dengan hormat, Menunjuk surat undangan aanwijzing Nomor:. tanggal. dan setelah membaca, mendapat penjelasan dan memahami KAK Rights Issue, maka kami menawarkan nilai imbalan jasa untuk melakukan Verifikasi atas Hasil dan Biaya Rights Issue Jasa Marga sebesar Rp. (terbilang.). Harga tersebut di atas sudah termasuk pajak-pajak sesuai ketentuan perundang-undangan, tidak termasuk PPN 10 %. Demikian penawaran ini kami sampaikan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 18 dari 22

Form 7 Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : ( dicetak di atas kop surat KAP) PAKTA INTEGRITAS Sesuai dengan Anggaran Dasar dan Peraturan Perusahaan, berwenang bertindak untuk dan atas nama: Perusahaan : Alamat Kedudukan : Dalam rangka Pengadaan Kantor Akuntan Publik Verifikasi di PT Jasa Marga (Persero) Tbk, Kantor Pusat tahun 2016, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak akan melakukan praktek Kolusi, Korupsi dan Nepotisme (KKN); 2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui adanya indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini; 3. Dalam proses Pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas dan kewajiban secara bersih, transparan, dan professional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara maksimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari persiapan, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 4. Tidak akan melakukan pengaturan-pengaturan yang bertentangan dengan ketentuan/peraturan yang berlaku dan atau dengan prinsip-prinsip Pengadaan Barang/Jasa yang efisien, efektif, transparan, adil dan wajar, akuntabel; 5. Saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, dan sanksi hukum sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini. Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 19 dari 22

( dicetak di atas kop surat KAP ) Form 8 SURAT PERNYATAAN BEBAS BENTURAN KEPENTINGAN Nomor : Lampiran : Kepada Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Perihal : Bebas Benturan Kepentingan Saya,. ( nama ). bertindak untuk dan atas nama. ( nama Peserta Penawaran )., selaku Peserta Pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Kantor Akuntan Publik (Peserta Penawaran), dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan pekerjaan: 1. Senantiasa menjunjung tinggi profesionalisme jabatan dan integritas pribadi; 2. Tidak mempunyai benturan kepentingan (conflict of interest) dengan PT Jasa Marga (Persero) Tbk. 3. Tidak menyalahgunakan hubungan dengan setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung, yang menyebabkan adanya benturan kepentingan. 4. Tidak akan menerima pemberian/hadiah dalam bentuk apapun dari setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun baik langsung maupun tidak langsung yang dapat menyebabkan adanya benturan kepentingan; 5. Tidak akan memberikan pemberian/hadiah dalam bentuk apapun kepada setiap karyawan PT Jasa Marga (Persero) Tbk pada level apapun dan kepada setiap Perusahaan atau pihak ketiga manapun yang dapat menyebabkan adanya benturan kepentingan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran dari hal-hal yang telah Saya nyatakan termasuk akibat ketidaksesuaian informasi dan pernyataan tersebut baik secara pidana maupun perdata Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 20 dari 22

( dicetak di atas kop surat KAP ) Form 9 SURAT PERNYATAAN UNTUK MELAKSANAKAN PEKERJAAN Nomor : Lampiran : Kepada Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Dengan hormat, Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Kantor Akuntan Publik untuk pelaksanaan Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk, kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : Alamat : Bertindak untuk dan atas nama Kantor Akuntan Publik., menyatakan dengan resmi bahwa: 1. Apabila kami ditunjuk sebagai pemenang, kami sanggup memulai pelaksanaan pekerjaan sesuai tanggal Surat Perjanjian. 2. Apabila hal sebagaimana dimaksud pada butir 1 di atas tidak dapat kami penuhi, maka PT Jasa Marga (Persero) Tbk berhak membatalkan penunjukan kami sebagai pemenang. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya. Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp.6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 21 dari 22

( dicetak di atas kop KAP ) Form 10 SURAT PERNYATAAN TUNDUK KERANGKA ACUAN KERJA Nomor : Lampiran : Kepada Tim Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk Kantor Pusat PT Jasa Marga (Persero) Tbk Plaza Tol TMII Jakarta Timur 13550 Dengan hormat, Sehubungan dengan proses pengadaan Lembaga/Profesi Penunjang Kantor Akuntan Publik ( Peserta Penawaran ) untuk Rights Issue PT Jasa Marga (Persero) Tbk, kami yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Jabatan : Alamat : Bertindak untuk dan atas nama Kantor Akuntan Publik., menyatakan dengan resmi bahwa: 1. Kami tunduk pada Ketentuan / Peraturan Perundangan yang berlaku. 2. Kami tunduk pada Kerangka Acuan Kerja yang telah kami sepakati sebagai acuan dalam pelaksanaan pekerjaan kami selaku Kantor Akuntan Publik sebagaimana terlampir. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya. Jakarta,. 2016 Hormat kami Meterai Rp 6000,- & cap KAP Nama Lengkap Halaman 22 dari 22