DEPARTEMEN KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Jalan Pasteur No. 38, Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 e-mail : perjan_rshs@yahoo.com, dirum@rshs-bandung.co.cc SMS hotline : 081220050547 PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT GENERIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2015 Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/401/I/2015 Tanggal : 16 Januari 2015 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/365/I/2015, tanggal 15 Januari 2015 serta surat Penetapan Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/ /I/2015, tanggal 13 Desember 2013, maka Kelompok Kerja I ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Umum Pasca Kualifikasi Pengadaan Obat Generik RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2014 dengan cara itemized secara elektronik melalui web site LPSE Kemenkes dengan alamat situs internet : http://lpse.depkes.go.id dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut : 1. Nama Perusahaan : PT. Dos ni roha : Jl. Satria Raya II no 46 Bandung NPWP : 01.301.911.2-015.000 PT.Dos ni roha jumlah 10 ASAM TRANEKSAMAT TAB 500 MG TAB 30.000 784 23.520.000 36 KETOPROFEN TAB SALUT 100 MG TAB 3.000 664 1.992.000 38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG TAB 6.000 247 1.482.000 46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 1.008 100.800 58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 37.813 294.941.400 61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 27.843 612.546.000 I I I 62 PIRASETAM INJ 1 G AMP 120 3.300 396.000 64 PIRASETAM INJ 3 G AMP 2.400 10.263 24.631.200 I 65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 698 1.675.200 83 VITAMIN B1 INJ AMP 60 1.056 63.360
2. Nama Perusahaan : PT. Indofarma Global Medika : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung NPWP : 01.061.184.6-051.000 3 AMBROKSOL ELIKSIR 15 MG/5 ML BTL 1.000 2.802 4 AMBROKSOL TAB 30 MG TAB 21.000 106 6 AMOKSISILIN+KLAVULANAT TAB 625 MG TAB 100 4.994 11 ASIKLOVIR KRIM 5% TUBE 60 2.248 18 BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG TAB 600 557 21 DIAZEPAM INJ 5 MG/ML AMP 10.200 2.366 23 DOKSISIKLIN KAPS 100 MG Kaps 10.800 240 27 GABAPENTIN 300 MG TAB 1.200 4.135 28 GENTAMISIN SULFAT SALEP 0,1 % TUBE 600 1.798 38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG Kaps 6.000 266 46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 539 PT. Indofarma Global Medika jumlah 2.802.000 2.226.000 499.400 134.880 334.200 24.133.200 2.592.000 4.962.000 1.078.800 1.596.000 53.900 55 OKSITETRASIKLIN SALEP MATA 1% TUBE 24 1.649 58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 31.103 61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 24.000 63 PIRASETAM INJ 12 G BTL 96 48.125 64 PIRASETAM INJ 3 G AMP 39.576 242.603.400 528.000.000 4.620.000 2.400 8.544 20.505.600 65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 775 1.860.000 I 69 PIROKSIKAM KAPS 10 MG TAB 240 84 70 PIROKSIKAM TAB 20 MG TAB 120 100 73 RIFAMPISIN TAB 450MG TAB 9.000 781 75 SALBUTAMOL SIR 2 MG/5 ML BTL 24 5.500 76 SALBUTAMOL TAB 4 MG TAB 5.100 93 20.160 12.000 7.029.000 132.000 474.300
77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 74.250 17.820.000 78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 7.651 45.906.000 80 TIAMFENIKOL KAPS 500 MG Kaps 600 554 81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 264 89 AQUABIDEST 50 ML BOTOL 21.000 8.250 90 AQUABIDEST 500 ML BOTOL 2.100 15.840 92 Jerap Tetanus (Toxoid) VIAL 590 66.213 93 ADS 20000 UI VIAL 6 811.580 95 ATS 1500 UI VIAL 1.300 107.525 96 Serum Anti Bisa Ular VIAL 20 402.050 97 PPD 2 TU 1,5ML VIAL 250 596.904 98 DPT 5ML VIAL 6 82.537 99 Vaksin Polio VIAL 6 40.205 100 Vaksin BCG untuk bayi 4 ml VIAL 6 116.875 101 Vaksin Campak Morbili 5 ml VIAL 6 81.345 332.400 1.900.800 173.250.000 33.264.000 39.065.670 4.869.480 139.782.500 8.041.000 149.226.000 495.222 241.230 701.250 488.070 3. Nama Perusahaan : PT. Anugrah Argon Medica : Jl. Caringin No. 224 A Bandung NPWP : 01.129.737.1-422.001 PT. Anugrah Argon Medica jumlah 1 AKARBOSE TAB 100 MG TAB 2.400 1.558 3.739.200 2 AKARBOSE TAB 50 MG TAB 1.800 966 1.738.800 18 BETAHISTIN MALEAT TAB 6 MG TAB 600 877 526.200 20 CISAPRID TAB 5 MG TAB 600 680 408.000 27 GABAPENTIN 300 MG TAB 1.200 4.910 5.892.000 34 KALIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG TAB 300 305 91.500
35 KALIUM DIKLOFENAK TAB 50 MG TAB 300 552 165.600 46 MELOKSIKAM TAB 15 MG TAB 100 420 42.000 47 MELOKSIKAM TAB 7,5 MG TAB 4.000 277 1.108.000 62 PIRASETAM INJ 1 G AMP 120 3.300 396.000 64 PIRASETAM INJ 3 G AMP 2.400 9.237 22.168.800 65 PIRASETAM TAB 1200 MG TAB 2.400 647 1.552.800 66 PIRASETAM TAB 400 MG TAB 300 248 74.400 67 PIRASETAM TAB 800 MG TAB 1.200 402 482.400 77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 104.363 25.047.120 78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 9.075 54.450.000 81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 322 2.318.400 I I 4. Nama Perusahaan : PT. Rajawali Nusindo : Jl. Soekarno Hatta No. 493 Bandung NPWP : 01.061.248.9-051.000 PT. Rajawali Nusindo NO Urut NAMA BMHP SATUAN JUMLAH jumlah 5 AMOKSISILIN TRIHIDRAT INJ 1G VIAL 600 6.750 4.050.000 9 ASAM FOLAT 5 MG TAB 139.200 85 11.832.000 11 ASIKLOVIR KRIM 5% TUBE 60 3.150 189.000 14 ATORVASTATIN TAB 20 MG TAB 720 3.850 2.772.000 15 ATROPIN SULFAT INJ 0,25 MG/ML AMP 28.800 1.975 56.880.000 38 KLORAMFENIKOL KAPS 250 MG Kaps 6.000 292 1.752.000 I 43 KLORPROMAZIN TAB 100 MG TAB 16.800 127 2.133.600 50 METOKLOPRAMID TAB 10 MG TAB 78.000 91 7.098.000 52 NATRIUM DIKLOFENAK TAB 25 MG TAB 15.600 151 2.355.600 58 PANTOPRAZOL INJ 40 MG VIAL 7.800 29.975 233.805.000 61 PARACETAMOL INFUS 1 G BTL 22.000 23.650 520.300.000 71 PREDNISON TAB 5 MG TAB 180.000 143 25.740.000 72 RIFAMPISIN TAB 300 MG TAB 6.000 480 2.880.000
73 RIFAMPISIN TAB 450MG TAB 9.000 660 5.940.000 76 SALBUTAMOL TAB 4 MG TAB 5.100 81 413.100 77 SEFPIROM INJ 1 G VIAL 240 66.000 15.840.000 78 SITIKOLIN INJ 250 MG AMP 6.000 9.845 59.070.000 I 79 SITIKOLIN INJ 500 MG AMP 3.000 19.800 59.400.000 80 TIAMFENIKOL KAPS 500 MG Kaps 600 616 369.600 81 TRAMADOL KAPS 50 MG TAB 7.200 319 2.296.800 87 VITAMIN K1 INJ 10 MG/ML (FITOMENADION) AMP 48.000 1.650 79.200.000 89 AQUABIDEST 50 ML BOTOL 21.000 9.350 196.350.000 90 AQUABIDEST 500 ML BOTOL 2.100 15.730 33.033.000 91 AQUABIDEST 1 L BOTOL 15.000 11.495 172.425.000 92 Jerap Tetanus (Toxoid) VIAL 590 77.880 45.949.200 93 ADS 20000 UI VIAL 6 881.100 5.286.600 95 ATS 1500 UI VIAL 1.300 125.400 163.020.000 96 Serum Anti Bisa Ular VIAL 20 449.900 8.998.000 97 PPD 2 TU 1,5ML VIAL 250 698.500 174.625.000 98 DPT 5ML VIAL 6 97.097 582.582 99 Vaksin Polio VIAL 6 46.200 277.200 100 Vaksin BCG untuk bayi 4 ml VIAL 6 132.000 792.000 101 Vaksin Campak Morbili 5 ml VIAL 6 95.700 574.200 Kepada peserta yang memasukan dokumen penawaran diberikan masa sanggah selama 5 (lima) hari kalender terhitung setelah tanggal pengumuman ini. Surat sanggahan disampaikan pada : Situs Internet: http://lpse.depkes.go.id: atau secara tertulis ditujukan kepada: Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Demikian untuk diketahui, atas perhatian serta partisipasinya, kami ucapkan terima kasih. Pokja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung