FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 1 Nama 1 Nama BAMBANG SETIARTO 2 NIP 19600419 198603 2 010 2 NIP 1961 1227 198712 1 002 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina IV/a 4 Jabatan Kepala UPK Teweh Tengah 4 Jabatan Kepala SLBN 1 Muara Teweh 5 Unit Kerja UPK Teweh Tengah 5 Unit Kerja SLBN 1 Muara Teweh NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK I. UNSUR UTAMA KUANT/OUTPUT TARGET KUAL/M UTU WAKTU BIAYA Merencanakan dan Melaksanakan Pembelajaran, Mengevaluasi dan 1 Menilai Hasil Pembelajaran, Menganalisis Hasil Pembelajaran, 7.44 7.44 1 PK-G 100 12 bulan Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Pembelajaran 2 Menjadi Kepala Sekolah 22.31 22.31 1 Laporan 100 12 bulan 3 Menyusun Program Sekolah RKAS 1.00 1.00 1 Laporan 100 12 bulan 4 Menyusun Kurikulum pada Satuan Pendidikan 1.00 1.00 1 KTSP 100 12 bulan 5 Melaksanakan Pengembangan Diri (Diklat Fungsional, 30-80 jam) 1.00 1.00 1 Piagam 100 12 bulan 6 Mengikuti Kegiatan Kolektif Kegiatan MGMP 1.00 2.00 2 ST/Lap 100 12 bulan 7 Membuat Buku Pedoman Pengembangan Mutu Sekolah 0.50 0.50 1 Buku 100 12 bulan
8 II. UNSUR PENUNJANG Melaksanakan Supervisi PBM 0.75 0.75 1 SK 100 12 bulan 9 Penanggung Jawab Evaluasi PBM UTS/US 0.08 0.08 1 SK 100 12 bulan 10 Melaksanakan Inovasi Kewirausahaan sekolah 0.75 0.75 1 SK 100 12 bulan 11 Pembina Pengembangan Diri / Ekskul 12 Pembina Pengurus MGMP 13 Penanggung Jawab Piket PBM 14 Pembina Komite Sekolah 15 Sekretaris MKKS SLB Propinsi Kalteng 16 Menjadi Anggota PGRI 0.75 0.75 1 SK/KTA 100 12 bulan JUMLAH 42.58 Pejabat Penilai, Muara Teweh, 2 Januari 2015 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai BAMBANG SETIARTO 19600419 198603 2 010 1961 1227 198712 1 002
Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s/d 31 Desember 2015 TARGET REALISASI NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya Mutu Mutu 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Merencanakan dan Melaksanakan Pembelajaran, Mengevaluasi dan Menilai Hasil Pembelajaran, Menganalisis Hasil Pembelajaran, Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Pembelajaran PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NILAI CAPAIAN SKP 7.44 1 PK-G 100 12 bulan - 7.437 1 PK-G 100 12 bulan 276 92.00 2 Menjadi Kepala Sekolah 22.31 1 Laporan 100 12 bulan - 22.312 1 Laporan 90 12 bulan 276 92.00 3 Menyusun Program Sekolah RKAS 1.00 1 Laporan 100 12 bulan - 1.000 1 Laporan 85 12 bulan 271 90.33 4 Menyusun Kurikulum pada Satuan Pendidikan 1.00 1 KTSP 100 12 bulan - 1.000 1 KTSP 85 12 bulan 271 90.33 5 Melaksanakan Pengembangan Diri (Diklat Fungsional, 30-80 jam) 1.00 1 Piagam 100 12 bulan - 1.000 1 Piagam 85 12 bulan 271 90.33 6 Mengikuti Kegiatan Kolektif Kegiatan MGMP 1.00 2 ST/Lap 100 12 bulan - 2.000 2 ST/Lap 84 12 bulan 271 90.33 7 Membuat Buku Pedoman Pengembangan Mutu Sekolah 0.50 1 Buku 100 12 bulan - 0.500 1 Buku 85 12 bulan 271 90.33 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 8 Melaksanakan Supervisi PBM 0.750 1 SK 100 12 bulan - 0.750 1 SK 84 12 bulan 271 90.33 9 Penanggung Jawab Evaluasi PBM UTS/US 0.080 1 SK 100 12 bulan - 0.080 1 SK 84 12 bulan 271 90.33 10 Melaksanakan Inovasi Kewirausahaan sekolah 0.750 1 SK 100 12 bulan - 0.750 1 SK 84 12 bulan 271 90.33 11 Pembina Pengembangan Diri / Ekskul 1.000 1 SK 100 12 bulan - 1.000 1 SK 85 12 bulan 271 90.33 12 Pembina Pengurus MGMP 1.000 1 SK 100 12 bulan - 1.000 1 SK 85 12 bulan 271 90.33 13 Penanggung Jawab Piket PBM 1.000 1 SK 100 12 bulan - 1.000 1 SK 85 12 bulan 271 90.33 14 Pembina Komite Sekolah 1.000 1 SK 100 12 bulan - 1.000 1 SK 85 12 bulan 271 90.33 15 Sekretaris MKKS SLB Propinsi Kalteng 1.000 1 SK 100 12 bulan - 1.000 1 SK 85 12 bulan 271 90.33 16 Menjadi Anggota PGRI 0.750 1 SK/KTA 100 12 bulan - 0.750 1 SK/KTA 85 12 bulan 271 90.33 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS : 1 (tugas tambahan) (tugas tambahan) 2 (kreatifitas) (kreatifitas) Nilai Capaian SKP (Baik) 85.06 Muara Teweh, 31 Desember 2015 Pejabat Penilai, 19600419 198603 2 010
BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL JANGKA WAKTU PENILAIAN 1 JANUARI 2015 s.d 31 DESEMBER 2015 1 YANG DINILAI a. Nama BAMBANG SETIARTO b. NIP 19611227 198712 1 002 c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, IV/a d. Jabatan Pekerjaan Kepala Sekolah e. Unit Organisasi SLBN-1 Muara Teweh 2 PEJABAT PENILAI a. Nama b. NIP. 19600419 198603 2 010 c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, IV/a d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPK Teweh Tengah e. Unit Organisasi UPK Teweh Tengah 3 ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama H. ASMURI, S.Pd b. NIP. 19650720 198502 1 002 c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, IV/a d. Jabatan Pekerjaan Kabid Dikdas dan LB Barito Utara e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan Barito Utara 4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 85.06 X 60% 51.0 b. Perilaku Kerj 1. Orientasi Pelayanan 91 Sangat baik 2. Integritas 84 Baik 3. Komitmen 83 Baik 4. Disiplin 83 Baik 5. Kerjasama 84 Baik 6. Kepemimpinan 84 Baik 7. Jumlah 509 8. Nilai Rata-rata 84.83 9. Nilai Perilaku Kerja 84.83 X 40% 33.9 NILAI PRESTASI KERJA 85.0 (Baik) 5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL Tanggal,... YANG DINILAI (APABILA ADA)
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal 6 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal 7 REKOMENDASI Tanggal.. 8 9. DIBUAT TANGGAL, JANUARI 2016 PEJABAT PENILAI DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2016 PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI 19600419 198603 2 010 10 BAMBANG SETIARTO 19611227 198712 1 002 11.DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI 2016 ATASAN PEJABAT YANG MENILAI H. ASMURI, S.Pd 19650720 198502 1 002